.

1. LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO ( LCR )
DANIEL SILVA ALENCAR

2. Formación
 Se origina en los plexos coroideos por una filtración del plasma a través de la
barrera hemato encefalica
Es un liquido transparente incoloro con una viscosidad comparable con el agua,
se forma en un 70% en el interior de los plexos coroides ventricular, el 30% en
otros lugares como el espacio subaracnoideo cerebral, sirve para mantener la
presión intracraneal del delicado tejido nervioso.
DANIEL SILVA ALENCAR

3. VOLUMEN
 EL VOLUMEN DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO EN ADULTOS ES DE 90ml -150ml REPARTIDOS EN
DIFERENTES SITIOS.
 EL VOLUMEN DEL LCR EN RECIEN NACIDOS ES DE 10 – 60ml, LA FORMACION ES DE 500ml/hora O
21ml/hora.
 LA PUNCION LUMBAR, ESTA INDICADA EN:
1- MENINGITIS
2-ENCEFALITIS
3-ABSCESO CEREBRAL
4-HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
5-LEUCEMIAS POR AFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
6-ESCLEROSIS MULTIPLES
DANIEL SILVA ALENCAR

4. FUNCIONES DEL LCR
1- ELIMINAR PRODUCTOS DE DESECHOS
2- TRANSPORTAR SUSTANCIAS
3-ACTUA COMO SOPORTE MECANICO
4- ABASTECER NUTRIENTES
DANIEL SILVA ALENCAR

5. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
 La presión normal del LCR es:
Adultos: 90 – 180 mm hg
Ninos: 10 – 100 mm hg
 La muestra se toma por punción
lumbar entre las vertebras III, IV o V.
 Con presiones normales, pueden extraerse hasta 20 mL de
LCR sin ningún peligro.
 Si la presión inicial es >200 mm Hg, no deben extraerse
más
de 2 mL.
 Alícuotas
Tubo 1: estudios bioquímicos e inmunológicos
Tubo 2: exámen microbiológico
Tubo 3: recuento de leucocitos y su contaje diferencial.
DANIEL SILVA ALENCAR

6. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Aspecto
 Transparente, límpido y cristalino.
Color
 Hemorrágico
 Xantocrómico
DANIEL SILVA ALENCAR

7. CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
Glucosa
 VN:
a) 40 a 70 mg/dl en el adulto
b) 60 a 80 mg/dl en el niño
 Glucorraquia normal:
60 al 70% de la glucemia medida simultaneamente y en ayunas.
 La hiperglucorraquia carece de significado patológico.
a) La hipoglucorraquia (< 40mg/dl) indica consumo excesivo de glucosa por elementos celulares en el LCR.
b) La glucorraquia tiene valor diagnostico diferencial en las meningitis de liquido claro.
c) Baja en las de etiología bacteriana y fúngica.
d) y normal en la de etiología viral.
DANIEL SILVA ALENCAR

8. PROTEINAS
 Concentración es menor que en el suero.
Valores normales: 20 y 45 mg/dl.
AUMENTO LIGERO:
 Procesos inflamatorios y degenerativos del neuroeje y meninges.
 Patología vascular del SNC.
AUMENTO NOTABLE:
 Meningitis bacteriana, tbc, sifilitica.
 Hemorragia intraparenquimatosa.
 Obstrucción del canal espinal.
 Sindrome de Guillain Barré.
DANIEL SILVA ALENCAR

9. ENZIMAS
 Adenosin-desaminasa (ADA).
VN: 0,4 U/l.
Aumenta de forma característica en la meningitis tuberculosa, en infiltración
por linfomas.
Creatincinasa (CK).
El valor medio es inferior a 4 U/l. Se eleva en lesiones cerebrales isquémicas.
Lisozima:
Su aumento es habitual en las meningitis bacterianas agudas.
DANIEL SILVA ALENCAR

10. EXÁMEN MICROSCOPICO
 CITOLOGIA
a) Número <5/mm3 (μl): linfocitos 60- 70 %,
monocitos: 30-50 % y neutrófilos 1-3 %.
b) Entre 5 y 10 células dudoso
c) >10 células es patológico.
 La pleocitosis con 100-500/mm3 ,meningitis supuradas (predominio polinuclear), y tuberculosa grave
(predominio linfocitario) y en la ruptura de abscesos cerebrales.
 La pleocitosis ligera (10-30/mm3) y moderada (30-100/mm3) con predominio linfocitario en procesos
crónicos: abscesos cerebrales, a veces, en la esclerosis múltiple y la neurosifilis.
 La pleocitosis eosinófila se debe a parasitosis como la cisticercosis cerebral.
 En ciertos tumores pueden encontrarse células atípicas: metástasis meníngea, carcinomatosis meníngea.
DANIEL SILVA ALENCAR

11. EXÁMEN MICROBIOLÓGICO
EXAMEN DIRECTO:
 Tinción GRAM
 Tinta china(criptococo)
 Zhielh- Nielsen (bacilo Koch).
DANIEL SILVA ALENCAR

12. CULTIVOS ANTIBIOGRAMA
EXAMEN INDIRECTO:
 Detección de Ag por pruebas inmunológicas: ELISA (TBC).
 VDRL RPR: Características de neurosífilis.
 Ac específicos para toxoplasmosis, meningoencefalitis virales( CMV, herpes,
sarampión).
 Técnicas de PCR ( Polimerase Chain Reaction): Técnica mas precisa para Dx
infecciones subagudas y crónicas.
DANIEL SILVA ALENCAR

13. LCR EN DIVERSAS PATOLOGÍAS
DANIEL SILVA ALENCAR