El documento describe diferentes tipos de maltrato infantil como el maltrato físico, emocional, por descuido o abandono. También describe el síndrome del bebé zarandeado, el síndrome de Munchausen por proximidad y el abuso sexual. Explica los indicadores físicos y de comportamiento de cada tipo de maltrato, así como las características familiares asociadas. Finalmente, proporciona información sobre la prevención del maltrato infantil a través de estrategias primarias, secundarias y terciarias.

1. PREVENCION Y ATENCION MALTRATO INFANTIL Y ABUSO SEXUAL

2. MALTRATO FISICO

3. MALTRATO FISICO Se produce a través de golpes aplicados al niño con violencia. El agresor puede producir lesiones físicas que causa la muerte. Puede presentar lesiones como: Moretones, Quemaduras de cigarrillos, de agua caliente o artefactos eléctricos, fracturas producidas en diferentes momentos, heridas en la boca , labios u ojos, rasguños y arañazos .

4. MALTRATO FISICO INDICADORES FISICOS CONSECUENCIAS DEL COMPORTAMIENTO CARACTERÍSTICAS DE LA FAMILIA Presencia de lesiones físicas: Quemaduras que no se adecua a la causa alegada. Presencia de lesiones antiguas. Agresividad o apatía Hiperactivo o depresivo Tendencia autodestructiva Temor a los padres Alega sufrir agresión de los padres Bajo concepto de si mismo Fuga constante de la casa Problemas de aprendizaje Oculta las agresiones del niño y las justifica en forma no convincente describe al niño como malo y desobediente Defiende la disciplina severa Abuso del alcohol y drogas. Expectativa irreales con el niño

5. MALTRATO EMOCIONAL

6. MALTRATO EMOCIONAL Este es difícil de identificar, porque no se determina a simple vista. Producido por padres, familiares, personas encargadas del cuidado del niño. Se produce a través de expresiones de desprecio rechazo o indiferencia. También se da a través de insultos o mensajes autodestructivos como: eres un inútil.

7. MALTRATO EMOCIONAL INDICADORES FISICOS CONSECUENCIAS DEL COMPORTAMIENTO CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA Tartamudez Enuresis Obesidad Afección a la piel Comportamiento infantil Problemas del aprendizaje. Comportamiento de agresividad o timidez. Comportamiento autodestructivo o destructivo. Problemas del sueño Bajo concepto de si mismo Tendencia suicida Tiene expectativas irreales sobre el niño. Aterroriza, ignora, aísla, exige en demasía, corrompe. Describe al niño como una persona mala.

8. MALTRATO POR DESCUIDO O ABANDONO

9. MALTRATO POR DESCUIDO O ABANDONO Se da cuando los padres dejan de cumplir con las acciones necesarias para que su hijo (a) se desarrolle física y psicológicamente No reciben atención y viven en abandono .

10. MALTRATO POR DESCUIDO O ABANDONO INDICADORES FISCOS CONSECUENCIAS DEL COMPORTAMIENTO CARACTERÍSTICAS DE LA FAMILIA Patrón de crecimiento deficiente. Se viste con ropa inadecuada al clima. Tiene problemas físicos. Se fatiga constantemente. Tiene poca atención Presenta excesiva o poca actividad. Asume responsabilidades de adulto. Presenta comportamiento inadecuado a su edad. Continuas Ausencias o atrasos en el colegio Dificultad para expresar sus emociones Apática y Pasiva no se preocupa por el niño. Baja autoestima. Abuso de alcohol y drogas. Severos defectos de higiene y apariencia personal.

11. SINDROME DEL BEBE ZARANDEADO Esta lesión cerebral se producen cuando se zarandea o sacude severamente a un bebe ( menor de 2 años) sin evidenciar una lesión externa pero se presentan hematomas subdural y hemorragias subaracnoidea interhemisfericas. Se da cuando la madre es joven e inexperta y se encuentra sola con un bebe que llora, y sin que ella logre calmarlo hará que en su desesperación por hacerlo callar la llevara a sacudirlo violentamente causándole graves lesiones cerebrales

12. SINDROME DEL BEBE ZARANDEADO DIAGNOSTICOS: Lesión cerebral sin tendencia de trauma externo con siguientes signos: Alteraciones de la conciencia. Coma Convulsiones Algunas veces muerte del bebé

13. SINDROME DEL BEBE ZARANDEADO DIAGNOSTICOS: Lesión cerebral con evidencia de sangrado: Hematoma Subdural. Hematoma Epidural Hemorragia Subaracnoideo Laceración Contusión Cerebral Hematoma Subgaleal

14. SINDROME DEL BEBE ZARANDEADO DIAGNOSTICOS: Hemorragia Retiniana: Se puede ver lesiones óseas, trauma abdominal y toráxico ( donde se sostuvo al bebé para zarandearlo) Es importante no olvidarse la relación de este síndrome con la epilepsia y el retardo mental Se puede prevenir fácilmente ya que algunos padres desconocen la fragilidad del cerebro del bebé

15. SINDROME DE MUNCHAUSEN POR PROXIMIDAD Es cuando la madre o el padre enferma deliberadamente a su hijo o fingen una enfermedad en el falsificando los datos de las historias clínicas o los exámenes de laboratorio Se debe tener en cuenta los siguientes diagnósticos: Padres indiferentes frente a la enfermedad del niño a pesar de los procedimientos médicos dolorosos. Signos y síntomas que no corresponden a una entidad clínica bien reconocida. Desaparición de los síntomas cuando los padres o responsables del niño no se encuentran con el

16. ABUSO PRENATAL Es un tema realmente controvertido, se considera como maltrato fetal todas aquellas conductas intencionales o no que causen lesión al feto en gestación Causas descritas como riesgo de maltrato fetal: Mujer con varios intentos de aborto Fármaco-Dependientes o alcohólico que rehúsan tratamiento. Padres con antecedentes de ser violentos Padres con enfermedad mental grave Mujer que niega su embarazo

17. VIDEO PARA PENSAR

18. ABUSO SEXUAL Cuando el niño es usado para gratificación sexual del adulto y frente a las cuales no puede dar un consentimiento Puede incluir desde la exposición de los genitales por parte del adulto hasta la violación del niño.

19. TIPOS DE AGRESION SEXUAL A MENORES Agresión Sexual Hacer daño en su libertad sexual Pedofíilia Excitación y placer sexual de un adulto mediante su relación con menores Provocación Sexual Difundir, vender o exhibir material pornográficos entre menores de edad Explotación Sexual Infantil Cuando el abusador percibe un beneficio económico por la prostitución y pornografía Prostitución Infantil Inducir la prostitución de un menor de edad Corrupción de Menores Utiliza a menores de edad en espectáculos exhibicionista o pornográfico

20. ABUSO SEXUAL INDICADORES FISICOS CONSECUENCIAS DEL COMPORTAMIENTO CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA Dificultad para caminar Presenta dolor, hinchazón , lesiones o sangrado en el área genital o anal Infecciones Urinarias Bajo control de esfínteres Enfermedades Psicosomáticas Vergüenza excesiva Autoagresión Comportamiento sexual inadecuado Relación a estados anteriores de desarrollo. Tendencia suicidas Fuga constante de la casa Muy posesivo con el niño Acusa al niño de Promiscuo o seducción sexual El menor tiene afinidad sexual fuera de la casa Cree que el contacto sexual es una forma de amor familiar Alega otro agresor

21. PREVENCION Prevención Primordial Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria Son todas aquellas acciones que genéricamente apuntan a promover la salud y los derechos habilitando a la comunidad para acoger y satisfacer adecuadamente a las necesidades del desarrollo de los niños Comprende todas aquellas acciones destinadas a identificar y apoyar a niños , familias y comunidades en situación de riesgo. Comprende las acciones que se realizan una vez que ha ocurrido el abuso sexual o maltrato infantil, con el objetivo de disminuir sus consecuencias y evitar que esta situación se repita Se trata de todas aquellas intervenciones que apunten a la rehabilitación de la victima, de su familia a través de terapia individuales y grupales o grupos de auto ayuda.

22. El Aporte de la Resiliencia Factores de riesgo Factores protectores Son aquellas características o cualidades de una persona o cualidades de una persona o comunidad que van unidas a una elevada probabilidad de dañar a la salud. Son las condiciones o entornos capaces de favorecer el desarrollo de individuos o grupos y , en muchos casos de reducir los efectos de circunstancias desfavorables.

23. EJEMPLOS DE ACCIONES CONCRETAS En Prevención Primordial Acciones con el poder político, con los responsables de la formación de políticas sociales, con partidos políticos. Talleres con los medios de comunicación a fin de trabajar conjuntamente el manejo de las noticias Campañas de sensibilización e información sobre los derechos del niño Taller de habilitación de los padres de familia para la crianza y estimulación de sus hijos Desarrollo y fortalecimiento de la autoestima en los niños y niñas

24. EJEMPLOS DE ACCIONES CONCRETAS En Prevención Primaria Talleres para niñas y niños de desarrollo personal y autoestima El aprendizaje de destrezas sociales que les permitan actuar con otras personas de su entorno La participación en organizaciones sociales, lo que les permite relacionarse con otros, frente a intereses y no marginarse del entorno Talleres de educación sexual acorde a la edad El conocimiento y utilización de los beneficios sociales a los cuales puedan acceder

25. EJEMPLOS DE ACCIONES CONCRETAS En Prevención Secundaria Estrategias de permanencia del niño o niña en el sistema escolar ya que constituye un modo de protección Generación de instancias de cooperación y apoyo, durante el proceso de divulgación y denuncia si la hubieses Informar y apoyar a la red social en torno a las consecuencias del abuso sexual, de tal manera que puedan apoyar al niño o niña en forma adecuada Derivar adecuadamente las situaciones de abuso El seguimiento de cada situación es fundamental y el apoyo es personalizado Brindar a la niña o niño espacios de encuentro y acogida, en los cuales se integre a la familia .

26. PREVENCION Desde el Estado: Generar empleo Políticas que permitan el acceso a vivienda, una adecuada alimentación Mayor acceso a la educación de niños y adultos Capacitación técnica para el trabajo

27. PREVENCION Desde el Sector Salud: Promoción de salud desde los Centros Hospitalarios y de Salud Especialización en la problemática del maltrato Coordinar con Organismos Privados Que estos Programas coordinen con las Asociaciones, Colegios Profesionales y Universidades .

28. INTERVENCION Identificación Denuncia o comunicación Evaluación inicial e investigación Maltrato infantil en la escuela

29. ATENCION Es la acción o proceso que se dirige a interrumpir la cadena de repetición del maltrato. Se restituye el estado de bienestar.

30. ¿ QUE ASPECTOS PUEDE CONFIGURAR ? DISCURSO : llamar a las personas por su nombre, emplear preguntas abiertas, expresar nuestras opiniones, expresar nuestras ideas. ACTITUDES: respeto, comprensión, empatìa, cercanía, interés, afecto. ACCIONES: mirar a los ojos, saludar, presentarse, escuchar con atención, responder a las preguntas, dar indicaciones, explicar procedimientos, defender la privacidad, acompañar.

31. INTERROGATORIO EN LA ESCUELA QUE HACER QUE NO HACER Asegurarse que a quien interrogue sea alguien en que el niño confié Asegurarse que el docente que lleve a cabo el interrogatorio sea el mas capacitado para esta tarea Asegurarse que el interrogatorio sea en un lugar tranquilo y privado Sentarse al lado del niño y no frente a él Descalificar o criticar las palabras que usa el niño en el relato de lo sucedido Sugerir las respuestas. Presionar si es que no responde a algunas preguntas Realizar interrogatorios con otros docentes

32. CUANDO HABLEMOS CON LOS PADRES QUE HACER QUE NO HACER Elegir a la persona mas apropiada para esta situación Mantener la charla en un lugar privado Explicar el motivo del encuentro previo a cualquier interrogatorio Ser lo mas directo, honesto y profesional posible. Tratar de probar que hubo maltrato, esta no es función del docente. Demostrar angustia, horror o desaprobación ante la situación, o hacia las manifestaciones del niños y/o familiares, Hacer juicios sobre el niño o su relación

33. PARA REFLEXIONAR

34. Y TU PUEDES AYUDAR A PREVENIR EL MATRATO MUCHAS GRACIAS

35. Imágenes para Hipervínculos

36. HEMATOMA SUBDURAL

37. HEMATOMA EPIDURAL

38. Hemorragia Subaracnoidea

40. Hematoma Subgaleal

41. Prevención

42. Figura 1 . Se aprecia el efecto de aceleración-desaceleración axial y rotacional durante el sacudimiento.