Este documento trata sobre el maltrato infantil. Define el maltrato infantil y describe los cuatro tipos principales: abuso físico, abuso sexual, abuso emocional/psicológico y negligencia. Luego discute la epidemiología del maltrato infantil en Argentina y los factores de riesgo y protectores. Finalmente, cubre las consecuencias del maltrato infantil y estrategias para la prevención y detección temprana, incluyendo indicadores para sospechar maltrato y el proceso para realizar una denuncia.

1. Hospital General de Agudos Dr. Carlos G. Durand
Residencia de Pediatría
Consultorio Docente
MALTRATO
INFANTIL
Pablo Prado

2. MALTRATO INFANTIL
Definición: “toda acción u omisión que
lesione o pueda lesionar potencialmente al
niño e interfiera en su desarrollo psicofísi-
co, emocional y social.
Incluye la negligencia, el abuso físico,sexual
y emocional, las enfermedades inventadas
o inducidas por los cuidadores y cualquier
tipo de explotación”.

3. MALTRATO INFANTIL
4 TIPOS DE MALTRATO
Abuso Físico
Abuso Sexual
Abuso Emocional y/o Psicológico
Negligencia / Desatención
Salud, educación, desarrollo emocional, nutrición, hogar y condiciones de vida seguras

4. Epidemiología

5. Epidemiología
Argentina
Causas Externas = PRIMERA CAUSA DE MUERTE ENTRE 1 y 24 años
NIÑOS = NIÑAS
↓EDAD ↑RIESGO
50% <5años / 80% de las muertes <4 años / 40% de las muertes <1 año
Tasa Global: 2/100.000 – Tasa <1año: 21/1.000 (2.100/100.000)
(EEUU 2011)
NEGLIGENCIA 80% > FÍSICO 20% > SEXUAL 10%
Muchos sufren más de un tipo de maltrato
FAMILIARES > CONOCIDOS > DESCONOCIDOS
75% 25% 2%

6. Epidemiología
-No es una forma aislada de violencia
-Asociada a la violencia conyugal
-Mayor riesgo de convertirse en víctima o perpetrador de
múltiples tipos de violencia (suicidio, violencia sexual,
violencia juvenil, violencia conyugal y maltrato infantil)
Características

7. Epidemiología
Fenómeno MULTIFACTORIAL
Factores de Riesgo
“Ningún factor de riesgo puede
explicar por sí solo por qué […]”
“[…] para comprender a fondo el fenómeno
del maltrato infantil hay que analizar la
compleja interacción entre diversos facto-
res y a distintos niveles […]”

8. EpidemiologíaFactores de Riesgo
“Ningún factor de riesgo puede explicar por sí solo por qué […]”
“[…] para comprender a fondo el fenómeno del maltrato infantil hay que
analizar la compleja interacción entre diversos factores y a distintos
niveles […]”
Fenómeno MULTIFACTORIAL
INDIVIDUALRELACIÓNCOMUNIDADSOCIEDAD

9. EpidemiologíaFactores de Riesgo
CUIDADOR
Dificultad para el vínculo
Maltratado en la infancia
Mala comprensión del desarrollo
Expectativas irreales sobre el
comportamiento
Enfermedad física o mental
Mal control de la ira o enojo
Aislamiento
Alcohol / Drogas
Dificultades económicas
NIÑO
No deseado o que no cumple expectativas
(sexo, aspecto, temperamento, enf. congenita)
Necesidad de mayor atención
(prematurez, discapacidad, enfermedad
crónica, enfermedad mental)
Llanto persistente
Anomalía física
Hiperactividad / Impulsividad
Partos múltiples / Hermanos
Comportamiento violento
INDIVIDUAL

10. EpidemiologíaFactores de Riesgo
FACTORES RELACIONALES
Vínculo frustrante o inexistente
Problema de salud en algún integrante de la familia
Ruptura familiar
Violencia conyugal o hacia otro miembro de la familia
Roles de género o pareja irrespetuosos
Aislamiento social / Sin red de apoyo
Discriminación contra la familia
Participación en actividades delictivas
INDIVIDUALRELACIÓN

11. EpidemiologíaFactores de Riesgo
FACTORES COMUNITARIOS
Tolerancia a la violencia
Desigualdad de género/ Desigualdad social
Insuficiencia o inexistencia del hogar
Ausencia de servicios sociales de apoyo
Alto nivel de desempleo / Pobreza
Contaminación (plomo u otros agentes tóxicos)
Facil acceso al alcohol
Facil acceso a drogas
Políticas y programas institucionales inadecuados
INDIVIDUALRELACIÓNCOMUNIDAD

12. EpidemiologíaFactores de Riesgo
FACTORES SOCIALES
Políticas sociales, económicas, sanitarias y educativas que fomentan
la desigualdad
Normas culturales y sociales que promueven el castigo físico u otras
formas de violencia
Imposición de roles de género rígidos
Existencia de pornografía infantil, prostitución infantil y trabajo
infantil
INDIVIDUALRELACIÓNCOMUNIDADSOCIEDAD

13. Epidemiología
“Los mismos tipos de
factores de riesgo […]
subyacen en diferentes
tipos de violencia.”
Factores de Riesgo

14. Epidemiología
Vínculo sólido entre el lactante y la familia
Buena atención de los padres
Distancia respecto de los círculos de violencia,
delincuencia y abuso de sustancias
Un cuidador o progenitor afectuoso y
respetuoso
Factores Protectores

15. Consecuencias

16. Consecuencias
Históricamente
Énfasis en : lesiones, invalidez, problemas
emocionales bajo desepeño académico
Actualmente
Técnicas de Bioimágen: daño cerebral
con afectación del desarrollo del SNC

17. Consecuencias
> N° de Episodios Adversos
> Riesgo de…
Disfunción familiar, maltrato físico o psicológico, abuso sexual, falta de cuidado
Ataque de pánico
Años de vida perdidosEPOC
Enfermedad cardíaca Perpetuar violencia
Dificultad para recordar
episodios de la infancia
Dificultad para
controlar la ira
Obesidad
Embarazo no
deseado
Embarazo
adolescente
Tabaquismo
Drogas
Alcohol
Suicidio/Intento
Ansiedad
Afecto depresivo
>5 episodios = 20a menos

18. Prevención

19. Prevención
“La evidencia de que se dispone,
particularmente en las publi-
caciones científicas permite
afirmar con plena confianza que
el maltrato infantil es evitable”

20. Prevención
“Fortalecer vínculos familiares
saludables, acompañar la
crianza y promocionar la salud
física y emocional son […] otra
forma de decir prevención del
maltrato infantil”

21. Prevención

22. “Es importante que el (médico
de atención primaria) se forme
y entrene en familia, funciones
familiares y estilos de crianza”
Prevención

23. 50% 85% 45% 60% 15% 15% 20% 10% 2% 5% 2%
Prevención

24. PrevenciónAnte la presencia de FR
Disminuir el impacto
Consulta menos espaciadas
Estrategia de foco (4-6 entrevistas
sobre 1 mismo problema
Derivación cnscensuada a SM, SS u
organismo de DDNN

25. Prevención¿Cuándo sospechar?
Ante la discrepancia entre lo que
observamos en el niño y la versión que
nos brindan los padres o cuidadores

26. PrevenciónAnte Sig o Sin inexplicables
Pensar en maltrato como DxDif (no
prejuzgar, no confundir FR con
maltrato concretado)
Registrar somatizaciones y estrés: dolor
abdominal crónico; alopecia areata;
psoriasis

27. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Piel y Mucosas

28. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Piel y Mucosas

29. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Piel y Mucosas

30. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Piel y Mucosas

31. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Lesiones Oculares

32. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Abdomen y Tórax

33. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
SNC

34. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Indicadores Familiares
Consulta tardía en centros alejados del
domicilio
Relato confuso o contradictorio
Incoherencia cronológica relato/lesión
Falta de compromiso
Historia previa de “accidentes”

35. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención
Indicadores Conductuales del Niño
Llanto persistente (niño pequeño) que no calma
en brazos del adulto
Recelo con padres y adultos (escolares)
Conducta contradictoria y extrema con
retraimiento y agresividad
Mutismo
Baja autoestima con adherencia indiscriminada

36. Ante Sig o Sin inexplicables
Prevención

37. PrevenciónDenuncia
Línea 102
(Asesaramiento CABA)
72hs – Guardia permanente
Consejo de Niñas, Niños y
Adolescentes
Defensoría Zonal
Comuna 6
Caballito

38. PrevenciónDenuncia

39. PrevenciónDenuncia

40. PrevenciónDenuncia

41. Conclusión

42. Bibliografía
- OMS. Prevención del maltrato infantil: qué hacer, y cómo obtener evidencias. 2009.
- SAP. Prevención del maltrato infantil: función del pediatra. 1ra parte: Aspectos generales,
evidencia, factores de riesgo, factores protectores y desencadenantes. Argent Pediatr
2015;113(6):558-567
- SAP. Prevención del maltrato infantil: función del pediatra. 2da parte. Prevención antes de que
ocurra, ante la sospecha y con la confirmación del maltrato. Arch Argent Pediatr 2016;114(1):64-
74
- SAP. Maltrato físico: un problema de salud que nos involucra. Arch.argent.pediatr
2003;101(1):64-72