El maltrato infantil es, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, un grave problema de salud de permanente actualidad. Un tema difícil y duro por muchos motivos; uno de esos que ponen a prueba nuestra responsabilidad, nuestra estabilidad emocional, y nuestra profesionalidad.
Presentación expositiva del maltrato infantil. Basada como referencia en la Guía de Atención al niño en situación de riesgo biopsicosocial desde el ámbito sanitario. Publicada por la Comunidad de Madrid en 2004.
Presentación expositiva del maltrato infantil. Basada como referencia en la Guía de Atención al niño en situación de riesgo biopsicosocial desde el ámbito sanitario. Publicada por la Comunidad de Madrid en 2004.
un tema del que lastimosamente toca habllar
pptx hechas por JAMES ARIAS, YILMARS MOSQUERA, ERIKA CABALLERO de CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON MEDELLIN
El maltrato infantil es una de las principales causas de lesiones y la segunda causa de muerte en los primeros cinco años de vida, excluyendo el período neonatal. A menudo es un tema tabú, un tema que no recibe la atención adecuada. En esta sesión se explica la importancia del tema y de la detección precoz de los factores de riesgo, señales de alarma e indicadores de maltrato infantil y de ser capaces de realizar un plan de cuidados concreto para poder así prevenirlo o diagnosticarlo.
El maltrato infantil es una de las principales causas de lesiones y la segunda causa de muerte en los primeros cinco años de vida, excluyendo el período neonatal. A menudo es un tema tabú, un tema que no recibe la atención adecuada. En esta sesión se explica la importancia del tema y de la detección precoz de los factores de riesgo, señales de alarma e indicadores de maltrato infantil y de ser capaces de realizar un plan de cuidados concreto para poder así prevenirlo o diagnosticarlo.
LA ETENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE TIENE COMO FINALAIDAD MEJORARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICA Y PRIVADOS.
Incremento de la incidencia (envejecimiento poblacional).
Sepsis como causa importante de mortalidad y enfermedad critica a nivel mundial.
Personas que sobreviven a Sepsis tiene a largo plazo discapacidad física, psicológica y cognitiva.
Es una enfermedad producida por el aumento de presión de la sangre.
Afecta aproximadamente a 1 billón de personas en todo el mundo.
Hablamos de HIPERTENSIÓN ARTERIAL, cuando la presión arterial es igual o mayor a 140/90 mmHG.
Cuanto más alta es la presión arterial , mayor es la posibilidad de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca , ictus y enfermedad renal.
La litiasis biliar es una causa poco frecuente de obstrucción mecánica de intestino delgado (ID), representando aproximadamente el 0.4 – 5 % de todas ellas.
Se considera la bronquiolitis como un episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crépitos, precedido por un cuadro catarral de vías altas, que afecta a niños menores de 2 años, y en general tiene un comportamiento estacional.
Intoxicación por cáusticos a aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser ácidos o álcalis.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Maltrato Infantil
El maltrato infantil es, tanto desde el
punto de vista cuantitativo como
cualitativo, un grave problema de salud
de permanente actualidad. Un tema
difícil y duro por muchos motivos; uno
de esos que ponen a prueba nuestra
responsabilidad, nuestra estabilidad
emocional, y nuestra profesionalidad.
La problemática derivada del maltrato
en sus diversas formas exige de
nosotros conocimientos clínicos de
muy diversa complejidad y de otros
campos, como el jurídico, que tenemos
que poner al servicio de pacientes,
familias y comunidad en un momento
de alta tensión emocional.
Aunque no es el ámbito sanitario el único implicado, sí es uno
de los más importantes porque nuestra actuación no se ha de
limitar al diagnóstico y tratamiento agudo de las lesiones, a la
intervención en crisis, sino que tenemos un muy importante
papel preventivo.
A. Gancedo Baranda. Aproximación Al Manejo Del Maltrato Infantil En La Urgencia. Grupo De Trabajo De Atención Al
Maltr Ato Infantil De La Sociedad Española De Urgencias De Pediatría. 2015.
3. El maltrato infantil se describió el año1989 en la Convención sobre los Derechos
de los Niños de las NacionesUnidas1. En el año 2006, el Grupo de Trabajo sobre
Maltrato infantil del Observatorio de la Infancia (Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales) estableció el maltrato como: “acción, omisión o trato negligente, no
accidental, que prive al niño de sus derechos y su bienestar, que amenacen y/o
interfieran su ordenado desarrollo físico, psíquico y/o social,cuyos autores
pueden ser personas, institucionesolapropiasociedad. El maltrato infantil se
puede clasificar como:
A. Sabate Rotes, et al. Sospecha de maltrato infantil en urgencias pediátricas. An Pediatr(Barc).2009;71(1):60–63
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 16/03/2012. Copia
4. Consideramos que son situaciones que exigen la intervención en Urgencias las
siguientes:
– Agresión reciente (menos de 72 h).
– Posibilidad de pérdidas de pruebas.
– Necesidad de tratamiento médico, quirúrgico o psicológico urgente.
– Necesidad de proteger al menor.
– Presencia de signos o síntomas que hagan sospechar un maltrato.
Jordi Pou i Fernández. Hospital San Joan de Déu. Barcelona.Protocolos diagnóstico-
terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP
5. A. Sabate Rotes, et al. Sospecha de maltrato infantil en urgencias pediátricas. An Pediatr(Barc).2009;71(1):60–63
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 16/03/2012. Copia
6. A. Sabate Rotes, et al. Sospecha de maltrato infantil en urgencias pediátricas. An Pediatr(Barc).2009;71(1):60–63
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7. A. Sabate Rotes, et al. Sospecha de maltrato infantil en urgencias pediátricas. An Pediatr(Barc).2009;71(1):60–63
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8. A. Sabate Rotes, et al. Sospecha de maltrato infantil en urgencias pediátricas. An Pediatr(Barc).2009;71(1):60–63
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 16/03/2012. Copia
9. • 80% y un 98% sufren castigos corporales en el hogar
• 20% y el 65% maltrato escolar
• OIT indican que en el año 2004, 218 millones de niños
trabajaban
- 50 % labores peligrosas
10. Los mayores afectados son las niñas de 10 a 14 años
y
los niños de 5 a 9 años.
Desde una perspectiva de género, el 53% de los eventos tienen como
víctimas a las niñas.
En la mayoría de los casos, los padres son los agresores:
Padre responsable del 36%
Madre con el 28%.
11. En el 2004: 5.486 y el año 2006: 4.495
El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, observa que:
-Del total de 18.474 dictámenes por delitos sexuales, el 71% fueron perpetrados
contra menores de 18 años
-El grupo población más afectado fueron las niñas entre los 10 a 14 años,
con el 42% del total de reportes.
-Al agrupar la población menor comprendida entre 5 y 14 años, se
tuvieron 9.898 casos, observándose un incremento del 14,1% con relación al 2004
12. Á. Gimeno Díaz De Atauri, Et Al.Protocolo De Actuación Ante El Maltrato Infantil Y Situaciones De Riesgo En El Ámbito
Sanitario En La Provincia De Salamanca. Bol Pediatr 2009;.
13. 13
FACTORES DE RIESGO
Individuales
SocialesFamiliares
Factores
de
compensación
Prematuridad, bajo
peso, retraso
psicomotor,
enfermedad crónica,
retraso escolar, edad < 3
años, hiperactivos,
irritables, sexo distinto
al deseado, niños sin
escolarizar
Embarazo no deseado, gestación no controlada,
conflictos de pareja, delincuencia, marginación,
alcoholismo, drogadicción, enfermedades mentales
graves, bajo coeficiente intelectual, desempleo, baja
autoestima, antecedentes de malos tratos
transgeneracionales, inestabilidad del grupo familiar,
familias monoparentales con cargas no compartidas,
hijo de relación anterior, familias con dificultad para
establecer pautas educativas y de crianza adecuada,
o con poco tiempo, poca tolerancia al estrés,
maltrato doméstico (o a otros miembros de la
familia)
Normas sociales de
violencia toleradas,
inmigrantes no integrados,
viviendas deficientes,
aislamiento social,
inestabilidad laboral, crisis
económica
Reconocimiento de las propias experiencias de
maltrato en la infancia, hijos sanos, apoyos
sociales efectivos, apoyo de la pareja, experiencias
escolares positivas, seguridad económica, normas
culturales opuestas al empleo de la violencia,
escasos sucesos vitales estresantes, habilidades
interpersonales adecuadas, divulgación de los
derechos del niño, CI elevado.
14. Es la agresión física a un menor causada de manera intencional por
parte de los padres, personas del grupo familiar o cuidadores. Puede
ser de intensidad leve, moderada o grave y su ocurrencia antigua,
reciente o recurrente.
15. Á. Gimeno Díaz De Atauri, Et Al.Protocolo De Actuación Ante El Maltrato Infantil Y Situaciones De Riesgo En El Ámbito
Sanitario En La Provincia De Salamanca. Bol Pediatr 2009;.
16.
17. Es una agresión a la vida afectiva del niño, lo cual genera múltiples
conflictos, frustraciones y traumas de orden emocional, en forma temporal o
permanente. En estos casos, la conducta del agresor es ajena a todo sentido
constructivo, educativo o protector para con el menor.
BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 119-124
18. •Activo
predomina la violencia del adulto
sobre el niño, expresada en forma
verbal con amenazas, críticas,
culpabilización o mediante castigos,
aislamiento.
•Pasivo
Ausencia permanente de respuestas
a las señales de interacción afectiva
del niño.
Descuido de las necesidades
afectivas de apoyo y protección
necesarias para el desarrollo.
• Leve: reparable en corto periodo
de tiempo
• Moderado: requiere intervención
prolongada al niño y su familia
• Grave: no tiene retroceso y sus
secuelas acompañan a la víctima
toda la vida
Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.3 Mayo-Junio, 2007 BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 119-124
19. 19
Maltrato emocional
· 0-2 años: excesiva ansiedad o rechazo en relaciones psicoafectivas; tímidos, pasivos,
asustadizos, comportamientos negativistas o agresivos, ausencia de respuestas a
estímulos sociales
· 2 a 6 años: retraso del lenguaje, disminución de la capacidad de atención, inmadurez
socioemocional, agresividad, pasividad en las relaciones sociales, hiperactividad.
· 6 a 16 años: problemas de aprendizaje y lectoescritura, ausencia autoestima, escasa
capacidad y habilidad ante situaciones conflictivas.
· Culpa o desprecia al niño
· Es frío o rechazante
· Niega amor
· Trata de manera desigual a los hermanos
· Parece no preocupado por los problemas del niño
· Exige al niño por encima de sus capacidades físicas, intelectuales, psíquicas
· Tolera absolutamente todos los comportamientos del niño sin ponerle límite alguno
20. • Angustia marcada ante el llanto de otros
niños o niñas
• Agresividad y negativismo.
• Miedo de ir a la casa o a la escuela.
• Demasiada movilidad o excesiva quietud.
• Hábitos desordenados.
• Tartamudeo, comerse las uñas, tics.
• Miedos o fobias.
• Falta de actividad exploratoria.
• Rechazo a recibir ayuda.
• Intentos de suicidio.
• Pesadillas e insomnios.
• Sentimientos de inferioridad, dificultad de
concentración, aislaiento social y
Depresión.
21. Es una forma de injuria no accidental que cursa con una
encefalopatía aguda, hemorragia subdural y retiniana en el
contexto de una historia inapropiada o inconsistente, y que
puede o no estar asociada a otras lesiones aparentemente
infligidas.
22. • Hemorragias retinianas
• Convulsiones (45%)
• Compromiso de conciencia (43%)
• Alteraciones en el patrón respiratorio (34%)
• Letargia, irritabilidad, hipotonía
• Aumento de la presión intraocular
Rev Chil Pediatr 2007; 78 (1): 54-60
23. Son aquellas conductas que por acción u
omisión agreden a la mujer embarazada
poniendo en peligro el desarrollo normal
del feto.
Su gravedad está dada según el riesgo
directo o indirecto para el desarrollo del
niño por nacer.
Indudablemente para que el feto llegue al
nacimiento en las mejores condiciones de
vida, la madre debe haber sido atendida,
pues la atención prenatal es determinante
en cómo va a nacer el bebé.
24. • Embarazos no deseados.
• Negación permanente del embarazo.
• Mujeres con intentos de aborto o abortos anteriores.
• Mujeres que planean dar sus hijos en adopción.
• Mujer embarazada abandonada por su pareja y/o
rechazada por su familia.
• Dependencia al alcohol o las drogas.
• Padres con antecedentes de maltrato.
• Conductas sexuales inadecuadas
• Padres con enfermedad mental grave o sociopatía.
• Madres adolescentes
25. Cómo Reconocerlo:
• Inasistencia a controles prenatales.
• Consumo de alcohol, tabaco,
drogas, medicamentos y otros.
• Mala alimentación.
• Estados depresivos causados
por el estado de embarazo.
26. Toda forma de violencia, perjuicio o abuso, físico,
emocional o psicológico, sexual y verbal que sufre un
niño, por descuido, trato negligente, explotación o
malos tratos al interior de la institución médica y que
pueda ser causada por omisión, supresión o comisión
durante el proceso de atención médica, pero que
finalmente representa una trasgresión a sus derechos
humanos, de manera individual o colectiva.
Maltrato hospitalario a escolares y adolescentes con padecimientos crónicos.
Hosp Mexico 2006
27. • Físico
• Verbal
• Psicológico
• Sexual
Maltrato hospitalario a escolares y adolescentes con padecimientos crónicos. Hosp Mexico 2006
28. Revista mexicana de puericultura y pediatría vol .9 Num. 51 Enero-febrero 2002
29. Cuadro Clínico
•Enfermedades recurrentes.
•Convulsiones por abuso de sustancias
•Vómitos incoercibles sin respuesta a tratamiento.
•Fiebre en presencia de la madre.
•Apneas por ahogo manual.
•Exantemas inespecíficos.
•Diarreas crónicas
•Sangre o colorantes en las heces.
•8% mortalidad largo plazo.
Á. Gimeno Díaz De Atauri, Et Al.Protocolo De Actuación Ante El Maltrato Infantil Y Situaciones De Riesgo En El Ámbito
Sanitario En La Provincia De Salamanca. Bol Pediatr 2009;.
30. •La madre en 98% de los casos
•Edad entre 27 y 32 años
•80% profesionales de la salud o han sufrido munchhaussen.
•Rechazo al niño desde la gestación.
•Se muestran amables y preocupadas.
•Rechazan ayuda psicológica.
•Disfunción familiar.
Revista mexicana de puericultura y pediatría vol .9 Num. 51 Enero-febrero 2002
31.
32. 1. Separar al niño de la madre.
2. Comprobar los detalles de la historia clínica.
3. Investigar relación padres-enfermedad.
4. Análisis paraclínicos.
5. Comprobar realidad de los síntomas
6. Apoyo psiquiátrico.
33. El abuso sexual se refiere a todo contacto físico entre un adulto y
un niño o niña, en el que estos son utilizados para la satisfacción
del deseo sexual del adulto o de terceros, mediante engaño o fuerza
física, desconociendo su integridad como niño o niña y su formación
sexual que hace parte de la vida.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL Y EXPLOTACIÓN
SEXUAL INFANTIL CARTAGENA BOLIVAR
34. El abuso sexual infantil se refiere al acto
abusivo inmediato contra un niño o niña, y es la
base de la explotación de ese niño o niña; incluye
manoseo indecente, penetración y tortura sexual,
así como exposición indecente, el uso de un
lenguaje sexual explícito dirigido al niño o niña,
y mostrar material Pornográfico.
Alianza Internacional Save the Children (2003 ) . La política de Save the Children: Protección para la
niñez contra el abuso sexual y la explotación
36. Escolares pueden presentar:
• Trastornos del aprendizaje.
• Dificultades en la integración al grupo de pares.
• Cefaleas o dolores abdominales que no corresponden
• Conductas hipersexualizadas.
• En la adolescencia se manifiestan a través de:
• Cefaleas o dolores abdominales que no corresponden
• a causa orgánica.
• o bulimia.
• Fugas del hogar.
• Consumo de alcohol o drogas.
• Conductas antisociales.
37. • Recuento del paciente
• Presunto agresor
• Actos descritos por el paciente
• Descripción de hallazgos y recolección de evidencia física:
• Examen de la cavidad oral
• Examen corporal
• Área genital:
• Examen anal y perianal
• Kit de muestras
39. 1. Laceraciones, hematomas o cicatrices en labios, pene, escroto, zona
perineal.
2. Laceraciones o equimosis en el himen. Ausencia de algún fragmento.
3. Embarazo.
4. Presencia de esperma en muestra obtenida directamente del cuerpo del
niño.
5. Diagnósticos confirmados de gonorrea, sífilis, Trichomona, Chlamidia o VIH
sin antecedentes de otra posible vía de infección.
Siempre que el niño o/y el cuidador no aporten una causa accidental plausible, se
puede considerar como muy sugestiva de abuso sexual la presencia de uno o
varios de los siguientes:
43. •Es el himen intacto, íntegro, es
el que no presenta desgarros,
pudiendo presentar o no
escotaduras congénitas
44. • Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la
presencia de desgarro(s).
• El desgarro himeneal es una solución de continuidad,
única o múltiple, que puede ser de tipo incompleto (no
llega a su base de implantación) o completo cuando
llega al borde de implantación o inserción.
45.
46. TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL
• Se clasifican de acuerdo a la solución de
continuidad que se presenta en la Orla Himeneal
• Completos (desde el borde libre hasta el borde de
inserción)
• Incompletos (no llegan al borde de inserción o
implantación)
47. UBICACIÓN DE LOS DESGARROS
•Los desgarros se describen según la técnica del
Cuadrante Horario de Lacassagne, que permite
ubicar los desgarros y describir su ubicación en
el sentido horario, en números romanos (de la I
hasta las XII horas).
52. Urgencia
Sospecha AS
Buscar signos de agresión sexual
Ausentes Presentes
Motivar acciones
Aclarar trato y respeto
Hospitalización Denunciar las
Primeras 24
horas
Pruebas laboratorio
Cadena custodia
Tratamiento
Médico Quirúrgico
Psicología
Soporte necesario Profilaxis ETS
53. Arch Argent Pediatr 2007;105(4):357-367
• Categoría o Clase 1: Sin datos de abuso sexual
infantil
• Categoría o Clase 2: abuso posible
• Categoría o Clase 3: abuso probable
• Categoría o Clase 4: evidencia definitiva
54. Á. Gimeno Díaz De Atauri, Et Al.Protocolo De Actuación Ante El Maltrato Infantil Y Situaciones De Riesgo En El Ámbito
Sanitario En La Provincia De Salamanca. Bol Pediatr 2009;.
SEROLOGÍAS: Sífilis, VIH y Hepatitis B. En el momento de la agresión
y al mes después, con objeto de observar seroconversiones. Se deben
confirmar los resultados con controles a los 3, a los 6 y a los 12 meses.
55. Guias urgencias min proteccion 2004 colombia American Academy of Pediatrics. Sexually transmitted diseases. En: Pickering LH,
ed. 2000Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 25.ª ed. Elk
Grove Village: American Academy of Pediatrics, 2000; 143-147.
• Porcentaje Gonorrea en mujeres violadas: 0-26%.
• Infección por clamidia de 4-17%.
• Sífilis de 0-5,6%
• Riesgo estimado de transmisión del VIH:
-exposición sexual receptiva pene-ano: 0,1 al 3%
-exposición sexual vaginal receptiva: 0,1 al 0,2%.
56. Anales de Pediatría Jueves 1 Marzo 2001.
Volumen 54 - Número 03 p. 267 - 271
57.
58. American Academy of Pediatrics. Sexually transmitted diseases. En:
Pickering LH, ed. 2000Red Book: Report of the Committee on Infectious
Diseases, 25.ª ed. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics,