1. Management of Helicobacter pylori infection the
Maastricht IV/ Florence Consensus Report.
SIRYNED VEGA ZULETA.
CARTAGENA.
2012.

3. DIVISION DE ASPECTOS CLINICOS :
1) Indicaciones y contraindicaciones para el diagnóstico y tratamiento,
centrándose en dispepsia ,AINES o el uso de aspirina, reflujo gastro-
esofagico..
2) Los exámenes de diagnóstico y tratamiento de la infección.
3) Prevención del cáncer gástrico y otras complicaciones.

4. H.Pilory
Es el patogeno humano mas exitoso
que ha logrado infectar el 50% de la
poblacion mundial.
dispepsia Ulcera peptica
Perdida de peso
Disfagia
Hemorragia digestiva
Masa abdominal
Deficiencia de hierro Jovenes-----IBP
20% H.P

5. PRUEBAS NO INVASIVAS
Sensibilidad 88-95%
PRUEBA DE ALIENTO CON UREA
Especificidad 95-100%
Sensibilidad 94%
ANTIGENOS EN HECES
Especificidad 92%

6. HCL Y DISPEPSIA FUNCIONAL
Reduce 25% la dispepsia
erradicacion
Infectados por H.PYLORI.. funcional.
2-7 años en seguimiento
Mayor efectividad del
tratamiento en pacientes con
antecedentes de ulcera peptica.
La secrecion de HCL
Depende del patron inicial de
gastritis.

7. Gastritis antral no atrofica.
produccion de HCL. Produccion de somatostatina.
Ulcera duodenal Dispepsia no ulcerosa
Lesiones gastricas premalignas.
Ca gastrico
aspirina

8. H.PYLORI Y ERGE.
Esofago de Barret.
Menos comun en individuos
Adenocarcinoma
infectados con H. pylori. No exacerba la ERGE
esofagico
Dolor en epigastrio luego
de iniciado el trat con
IBP para ERGE.
H.PYLORI + ERGE = riesgo de ulcera peptica asociado a sangrado.

9. H.PYLORI , ASPIRINA, AINES.
H.PYLORI + AINES = ulcera peptica.
ASPIRINA
La erradicacion es menos eficaz
que el tratamiento con
mantenimiento que tengan IBP
de base.
Previene gastropatia y se debe administar a
pacientes con antecedentes de ulceras
pepticas.

10. H.PYLORI E IBP.
La supresion acida afecta el patron y la
distribucion de la gastritis.
Acelerean la perdida de glandulas
especializadas .
Gastritis atrofica.

11. H.PYLORI Y METAPLASIA INTESTINAL.
Erradica
Evita ca gastrico y su progresion.
H.PYLORI
19% tiene mejora
significativa en la
atrofia del cuerpo y
no del antro.º

12. H.PILORY Y MALT.
MALT ----- 50% linfomas GI no hodgkin`s.
Se curan por la erradicacion del H.PYLORI
en un 60-80%.
Seguimiento intenso despues del
tratamiento para H. PYLORI.

13. H.PYLORI Y ENFERMEDADES EXTRAGASTRICAS
TPI
Relacion inexplicable 50% plaquetas en
con la anemia. el tratamiento de
H.O
Relacion entre la infeccion y
 ACV
el deficit de anemia.
 Enfermedad de
alzheimer.
 Enfermedad de
La eliminacion de la parkinson
infeccion aumenta la
hemoglobina.
Absorcion de ciertos
medicamentos.

14. MANEJO DE LA INFECCION POR H.PYLORI.
(NO INVASIVAS)
 UBT (13C)
 Se han inventado nuevos formatos utilizando anticuerpos monoclonales en vez de
policlonales que llevan a una extrema calidad los reactivos.
2 formatos disponibles:
 ELISA.
 Test utilizando inmunocromatografo.
 Serologia. (IgG) .
Si aumenta el PH ,los IBP producen
cambios locales en el estomago.
Disminuyen la carga bactreriana en el antro
y da como resultado falsos positivos.

15. ESTRATEGIA BASADA EN LA ENDOSCOPIA
Se basa en la biopsia y pruebas El principal interés es la
como la ureasa rápida realización de la prueba de
susceptibilidad
antimicrobiana.
Si es resistente a la
claritromicina, la tasa
de éxito del
 Claritromicina-----macrolidos. 60-70%. tratamiento es baja.
 levofloxacino------fluoroquinolonas.
La resistencia al metronidazol tiene
relacion con la erradicacion del
H.PYLORI… aumento de dosis.

16. TRATAMIENTO:
(REGIMENES DISPONIBLES)
IBP
+
Ha perdido la eficacia y solo es
Claritromicina
efectivo een un 70%
+
Amoxicilina/metronidazil.
5 dias amoxicilina
5 dias
claritromicina/metronidazol
O
3 antibioticos +IBP+ bismuto

17. Explicaciones para la disminucion de la eficacia.
 aumento en la acidez gastrica.
 Alta carga bacteriana.
 Tipos de cepas.
 La resistencia mas impotante ha sido a la claritromicina.
 La lactoferrina aumenta la eficacia de los IBP.
IMC ---el volumende la distribucion del
medicamento es mayor.
Ya que la concentracion en la mucosa es
inferior y aumenta la ineficacia.
El tabaco disminuye el PH
gastrico y aumenta las
toxinas del H.P-

18. SEGUNDA LINEA: TERCERA LINEA:
NO claritromicina.
 Antibioticos no utilizados
10 dias con levofloxacino,amoxicilina. anteriormente.
 Se realiza biopsia, si es posible.
 Se realiza teste de suceptibilidad.
No se utiliza en pacientes
con bronco-neumopatia.
(hacer prueba de
RIFABUTINA
suceptibilidad)
BISMUTO