SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 35
Helicobacter Pylori 
Sesión Residentes UDACEBA 
Gastón Vázquez
Helicobacter Pylori 
J.Robin Warren, Barry J Marshall
Helicobacter Pylori 
 Bacilo de forma curva gram-negativo. 
 Bacterium flagelados en forma de 
espiral 
 Vive en la mucosa del estomago y en 
el implante gástrico del duodeno. 
 Los humanos son el único 
reservorio conocido. 
 El periodo de incubación: 5-10 días 
(de la infección a la gastritis) 
 El periodo de portador es 
desconocido
Helicobacter Pylori 
La mitad de la población mundial infectada 
Prevalencia: depende del pais y del grupo poblacional (20-30%) 
FR: edad, status socioeconómico.
Prevalencia de Helicobacter 
pylori en el mundo
HELICOBACTER PYLORI 
Adquisición de la infección a lo largo de la vida
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN 
Se adquiere durante la infancia. 
Transmisión persona-persona: oral-oral, fecal-oral. 
Altas tasas relacionadas con: 
 Alto grado de hacinamiento 
 Condiciones socioeconómicas bajas 
 Condiciones higiénico sanitarias malas 
Posible papel del agua y comida contaminadas. 
No se conoce reservorio animal.
Historia natural de la infección por Helicobacter pylori
Helicobacter Pylori 
H.pylori es el agente causal de: 
Gastritis (más del 50%) 
Úlcera duodenal (95%) 
Úlcera gástrica (70-80%) 
Cancer gástrico (60-70%)
Linfoma-HP 
Aumenta el riesgo de linfoma gástrico tipo MALT. 
72-98% pacientes con linfoma MALT están 
infectados con HP . 
Erradicación del HP provoca una reducción del 
linfoma MALT en un 70-80%.
Management of Helicobacter pylori infectiondthe 
Maastricht IV/ Florence Consensus Report. 2012 
Objetivo: actualización de las guías de manejo de la infección por 
HP. 
Componentes: 44 expertos de 24 países. 
Revisión: literatura disponible y guías vigentes. 
Temas discutidos: 
Indicaciones/ contraindicaciones para la erradicación (dispepsia, uso de 
AINES, RGE y manifestaciones extraintestinales. 
Diagnostico y tratamiento. 
Prevención del cáncer gástrico y otras complicaciones.
 Recomendación A1: En los pacientes con úlcera péptica e infección por H. pylori se 
recomienda administrar tratamiento erradicador 
 Recomendación A2: En los pacientes con dispepsia no investigada menores de 55 a˜nos y sin 
síntomas ni signos de alarma se recomienda la estrategia test and treat como primera opción, 
por delante del tratamiento antisecretor empírico o la endoscopia 
 Recomendación A3: En los pacientes con dispepsia funcional e infección por H. pylori se 
recomienda tratamiento erradicador como estrategia terapéutica 
 Recomendación A4: En aquellos pacientes que van a requerir tratamiento con AINE o AAS de 
manera continuada no serecomienda investigar y tratar sistemáticamente la infección por H. 
pylori. En aquellos pacientes con antecedentes de úlcera que van a requerir tratamiento con 
AINE o AAS de manera continuada se recomienda investigar la infección por H. Pylori y 
realizar tratamiento 
 Recomendación A5: En pacientes con linfoma MALT gástrico de bajo grado 
se recomienda investigar la infección por H. Pylori y realizar tratamiento 
erradicador como primera opción terapéutica
 Recomendación A6: En pacientes con resección quirúrgica o endoscópica de un cáncer 
gástrico se recomienda investigar y tratar la infección por H. pylori como prevención de 
la recidiva neoplásica 
 Recomendación A7: En los familiares de primer grado de los pacientes con cáncer 
gástrico se recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori 
 Recomendación A8: En pacientes con atrofia mucosa gástrica o metaplasia intestinal 
asociada a infección por H. pylori se recomienda tratamiento erradicador 
 Recomendación A9: En pacientes que van a requerir tratamiento con IBP de manera 
continuada no se recomienda investigar sistemáticamente la infección por H. Pylori 
 Recomendación A10: En pacientes con anemia ferropénica de causa 
no aclarada se recomienda investigar y tratar la infección por H. pylori
 Recomendación A11: En pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática se 
recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori 
 Recomendación A12: En pacientes con déficit de vitamina B12 no explicable por otras 
causas se recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori 
 Recomendación A13: En pacientes con rosácea no se recomienda investigar y tratar la 
infección por H. Pylori 
 Recomendación A14: En pacientes con urticaria crónica no se recomienda investigar y 
tratar la infección por H. Pylori 
 Recomendación A15: A todo paciente diagnosticado de infección por H. pylori se 
recomienda ofrecerse tratamiento erradicador
 Úlcera péptica 
 Dispepsia no investigada < 55 años y sin síntomas/signos de alarma (estrategia test and 
treat) 
 Dispepsia funcional 
 Antecedentes de úlcera que van a requerir tratamiento con AINE o AAS de manera 
continuada 
 Linfoma MALT gástrico de bajo grado 
 Resección quirúrgica o endoscópica de un cáncer gástrico 
 Familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico 
 Atrofia mucosa gástrica o metaplasia intestinal 
 Anemia ferropénica de causa no aclarada 
 Púrpura trombocitopénica idiopática 
 Déficit de vitamina B12 no explicable por otras causas 
 A todo paciente diagnosticado de infección por H. pylori se recomienda ofrecer 
tratamiento erradicador
 Recomendación B1: Para el diagnóstico no invasivo de la infección por H. pylori, se 
recomienda la prueba del aliento con urea marcada con 13C utilizando el protocolo europeo, 
que incluye la administración previa de ácido cítrico. 
 Recomendación B2: Se recomienda la prueba de antígeno en heces como alternativa a la 
prueba del aliento para el diagnóstico no invasivo de la infección por H. pylori siempre que se 
utilice un método de ELISA monoclonal. 
 Recomendación B3: No se recomienda el uso sistemático de la serología para el diagnóstico 
de la infección por H. Pylori. 
 Recomendación B4: Tanto si se realiza una prueba no invasiva como si se lleva a cabo una 
prueba diagnóstica invasiva, se recomienda suspender los IBP al menos 2 semanas antes de la 
evaluación de la infección por H. Pylori 
 Recomendación B5: Tanto si se realiza una prueba invasiva como si se lleva a cabo una 
prueba diagnóstica no invasiva, se recomienda evitar cualquier tratamiento antibiótico 
durante al menos 4 semanas antes de la evaluación de la infección por H. pylori
 Recomendación B6: Se recomienda comprobar la curación de la infección tras el 
tratamiento en todos los casos. 
 Recomendación B7: Como prueba no invasiva para confirmar la erradicación se 
recomienda la prueba del aliento con urea marcada con 13C, utilizando el protocolo 
europeo, que incluye la administración previa de ácido cítrico. 
 Recomendación B8: No se recomienda el uso de la serología para la confirmación de la 
erradicación tras el tratamiento. 
 Recomendación B9: Se recomienda que las pruebas diagnósticas para comprobar la 
curación de la infección se realicen al menos 4 semanas después de finalizar el 
tratamiento.
 Recomendación C1: Como tratamiento de primera línea de la infección por H. pylori se 
sugiere una pauta cuádruple concomitante con un IBP, claritromicina, amoxicilina y 
metronidazol durante al menos 10 días. La pauta inicial triple con un IBP, claritromicina 
y amoxicilina se sugiere también como aceptable en áreas donde se mantenga una 
efectividad por encima del 80% 
 Recomendación C2: En caso de elegir una pauta triple con claritromicina y 
amoxicilina, se recomienda administrarla durante 10 a 14 días 
 Recomendación C3: En caso de elegir una pauta triple con claritromicina y 
amoxicilina, se recomienda administrar dosis altas del IBP 
 Recomendación C4: No se recomienda el uso de prebióticos asociado al 
tratamiento erradicador 
 Recomendación C5: No se recomienda el uso generalizado de 
probióticos asociado al tratamiento erradicador
 Recomendación C6: Tras el fracaso de un primer tratamiento que incluya claritromicina, se 
recomienda una pauta triple con un IBP, amoxicilina y levofloxacino durante 10 días 
 Recomendación C7: Tras el fracaso de un primer tratamiento que incluya claritromicina y una 
pauta triple con levofloxacino de segunda línea, se recomienda una terapia cuádruple clásica con 
bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol) al menos durante 10 días 
 Recomendación C8: Tras el fracaso de un primer tratamiento que incluya claritromicina y de 
una terapia cuádruple clásica con bismuto de segunda línea, se recomienda una pauta triple con 
levofloxacino durante 10 días 
 Recomendación C9: Tras el fracaso de un tercer tratamiento se sugiere considerar la necesidad 
de remitir al paciente a un centro con experiencia en el tratamiento de la 
infección por H. pylori multirresistente 
 Recomendación C10: En pacientes alérgicos a la penicilina se sugiere de 
primera línea una pauta triple combinando un IBP, claritromicina y 
metronidazol o una cuádruple terapia con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina 
y metronidazol) al menos durante 10 días
 Recomendación C11: Tras el fracaso del tratamiento de primera línea en pacientes alérgicos a 
la penicilina se sugiere una terapia triple con un IBP, levofloxacino y claritromicina durante 10 
días 
 Recomendación C12: En los pacientes con úlcera duodenal no complicada, tras haber 
finalizado el tratamiento erradicador de H. pylori, no se recomienda mantener el tratamiento 
antisecretor 
 Recomendación C13: En los pacientes con una úlcera gástrica, tras haber finalizado el 
tratamiento erradicador de H. pylori se recomienda mantener el tratamiento antisecretor 
durante 4-8 semanas, al menos en las úlceras mayores de 1 cm 
 Recomendación C14: En pacientes que requieren AINE o AAS se recomienda que la 
indicación de tratamiento gastroprotectorse realice en función de la presencia de los factores 
de riesgo de complicación, independientemente de si se trata o no la infección por 
H. Pylori 
 Recomendación C15: En los pacientes con hemorragia digestiva por úlcera 
péptica la erradicación de H. pylori elimina la práctica totalidad de las recidivas 
hemorrágicas, por lo que una vez confirmada la desaparición del microorganismo, 
y en ausencia de toma de AINE/AAS, se recomienda no administrar tratamiento 
de mantenimiento con antisecretores
H. Pylori y LINFOMA MALT: 
Conclusión: la erradicación es el tratamiento de 
primera elección para pacientes con HP y linfoma 
MALT de bajo grado estadio I. 
(62 % de los linfomas MALT de bajo grado tienen remisión completa dentro de 
los 12 meses)
H. Pylori y DISPEPSIA 
> 45 años con dispepsia persistente: investigar y tratar. (la 
edad de corte según la prevalencia de cáncer) 
Erradicación: beneficio modesto pero significativo en 
dispepsia no ulcerosa. 
NNT 12-15 (igual a cualquier tratamiento disponible para 
la dispepsia no ulcerosa) 
Tratamiento: mejoría sintomática prolongada y reduce el 
riesgo de úlcera péptica, gastritis atrófica y cáncer gástrico. 
Prevalencia < 20%: 
ttº empírico con IBP 
investigar y tratar: opciones equivalentes
H. Pylori y RGE 
La asociación negativa entre HP y RGE no se 
conoce. 
La erradicación no causa RGE ni exacerba los 
síntomas en pacientes con reflujo. 
Conclusión: el screening de HP en pacientes con 
RGE no esta recomendado
H. Pylori e IBP 
La búsqueda de HP debería considerarse en pacientes con 
terapia de mantenimiento con IBP por tiempo prolongado. 
La supresión acida favorece la gastritis 
predominantemente corporal, que puede conducir a una 
gastritis atrófica y potencialmente cáncer gástrico. 
La erradicación del HP interrumpe la progresión de la 
gastritis atrófica. 
El efecto sobre la metaplasia de tipo intestinal es incierto.
H. Pylori y AINES 
HP aumenta el riesgo de hemorragia ulcerosa en 1.79 (los AINES en 
4.86 y en conjunto 6.13). 
En usuarios crónicos con AINES con ulcera y/o hga por úlcera, para 
prevenir la recurrencia ulcerosa y/o hemorragia, el mantenimiento 
con IBP es superior a la erradicación del HP. 
La erradicación de HP es insuficiente para prevenir por completo el 
desarrollo de las ulceras relacionadas al AINE. 
Los pacientes que toman AAS por tiempo prolongado y sangran, 
deben ser testados para HP, y si son positivos recibir tratamiento de 
erradicación.
H. Pylori y enfermedad extraintestinal 
1. Anemia ferropénica (pérdida de sangre oculta, 
disminución de la absorción y uso del hierro por la 
bacteria): La erradicación de HP mejora la absorción de 
hierro. 
2. PTI: presentan mayor prevalencia de infección por HP. 
Conclusión: la infección con HP debe ser buscada y tratada 
en pacientes con anemia ferropénica inexplicada y PTI.
Métodos invasivos Endoscopia digestiva alta 
Biopsia gástrica 
Prueba de la ureasa 
Cultivo 
Histología
Métodos no invasivos Otras muestras 
• SEROLOGÍA 
• ANTÍGENO EN HECES 
• PRUEBA DE LA UREA EN EL ALIENTO
Sensibilidad Especificidad 
Histología 88-95% 90-95% 
Cultivo 80-90% 95-100% 
Ureasa 90-95% 90-95% 
Test del Aliento 90-95% 90-95% 
Ser. ELISA 80-95% 80-95% 
Ser. rápida 60-90% 70-85% 
Ag en heces 90-95% 90-95% 
Ag saliva 93% 82% 
Enterotest
Seguimiento posterradicación 
Úlcus gástrico: endoscopia + ureasa 
Úlcus duodenal asintomáticos: Nada 
Úlcus duodenal sintomáticos: T. del aliento
Seguimiento posterradicación 
 Los test no invasivos deberían emplearse para 
confirmar la erradicación. 
 El test del aliento es la mejor opción. 
 La confirmación de la erradicación debería realizarse 
al menos 4 semanas postratamiento. No obstante, se 
puede retrasar el control más allá de este período en 
función de las preferencias del médico y de la 
disponibilidad local de las pruebas diagnósticas.
TOTALES

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Eda Clase Final[1]
Eda Clase Final[1]Eda Clase Final[1]
Eda Clase Final[1]xelaleph
 
Helicobacter Pylori
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
Helicobacter PyloriNerey Flores
 
Helicobacter pylori
Helicobacter  pyloriHelicobacter  pylori
Helicobacter pyloriEdgar DVd
 
Helicobacter pylori[1]
Helicobacter pylori[1]Helicobacter pylori[1]
Helicobacter pylori[1]Adri1214
 
Helicobacter Pylori
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
Helicobacter Pylorirockyrocko
 
Ulcera peptica e infeccion por helicobacter pylori
Ulcera peptica e infeccion por helicobacter pyloriUlcera peptica e infeccion por helicobacter pylori
Ulcera peptica e infeccion por helicobacter pyloriDanii Lopez
 
Urocultivo - (2017 2)
Urocultivo - (2017 2)Urocultivo - (2017 2)
Urocultivo - (2017 2)QuimioPharma
 
Examen coproparasitologico seriado
Examen coproparasitologico seriadoExamen coproparasitologico seriado
Examen coproparasitologico seriadoBaeza Luciano
 
Infección por helicobacter pylori
Infección por helicobacter pyloriInfección por helicobacter pylori
Infección por helicobacter pyloriOscar Velasco
 
Microbiologia Campylobacter, Helicobacter
Microbiologia Campylobacter, Helicobacter Microbiologia Campylobacter, Helicobacter
Microbiologia Campylobacter, Helicobacter ezequiel bolaños
 
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...Daniel Fuentes
 
Clase helicobacter 2012
Clase helicobacter 2012Clase helicobacter 2012
Clase helicobacter 2012fernandre81
 
Varices gastricas. miguel chavez rossell
Varices gastricas. miguel chavez rossellVarices gastricas. miguel chavez rossell
Varices gastricas. miguel chavez rossellmiguel chavez
 

La actualidad más candente (20)

Eda Clase Final[1]
Eda Clase Final[1]Eda Clase Final[1]
Eda Clase Final[1]
 
H. pylori
H. pyloriH. pylori
H. pylori
 
Helicobacter Pylori
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
Helicobacter Pylori
 
Hepatitis Viral
Hepatitis ViralHepatitis Viral
Hepatitis Viral
 
Helicobacter pylori
Helicobacter  pyloriHelicobacter  pylori
Helicobacter pylori
 
Clasificación bacteriana
Clasificación bacterianaClasificación bacteriana
Clasificación bacteriana
 
Helicobacter pylori[1]
Helicobacter pylori[1]Helicobacter pylori[1]
Helicobacter pylori[1]
 
Helicobacter Pylori
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
Helicobacter Pylori
 
Ulcera peptica e infeccion por helicobacter pylori
Ulcera peptica e infeccion por helicobacter pyloriUlcera peptica e infeccion por helicobacter pylori
Ulcera peptica e infeccion por helicobacter pylori
 
Urocultivo - (2017 2)
Urocultivo - (2017 2)Urocultivo - (2017 2)
Urocultivo - (2017 2)
 
Ent.histolytica
Ent.histolyticaEnt.histolytica
Ent.histolytica
 
Fistula biliar
Fistula biliarFistula biliar
Fistula biliar
 
Proteus
ProteusProteus
Proteus
 
Candidiasis
CandidiasisCandidiasis
Candidiasis
 
Examen coproparasitologico seriado
Examen coproparasitologico seriadoExamen coproparasitologico seriado
Examen coproparasitologico seriado
 
Infección por helicobacter pylori
Infección por helicobacter pyloriInfección por helicobacter pylori
Infección por helicobacter pylori
 
Microbiologia Campylobacter, Helicobacter
Microbiologia Campylobacter, Helicobacter Microbiologia Campylobacter, Helicobacter
Microbiologia Campylobacter, Helicobacter
 
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
 
Clase helicobacter 2012
Clase helicobacter 2012Clase helicobacter 2012
Clase helicobacter 2012
 
Varices gastricas. miguel chavez rossell
Varices gastricas. miguel chavez rossellVarices gastricas. miguel chavez rossell
Varices gastricas. miguel chavez rossell
 

Similar a Helicobacter pylori Update 2014

(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)
(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)
(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
H.PYLORI.pptx
H.PYLORI.pptxH.PYLORI.pptx
H.PYLORI.pptxfeliri89
 
Infección por Helicobacter pylori, descripcion
Infección por Helicobacter pylori, descripcionInfección por Helicobacter pylori, descripcion
Infección por Helicobacter pylori, descripcionVioleta Castillo
 
Infección por Helicobacter pylori.pptx
Infección por Helicobacter pylori.pptxInfección por Helicobacter pylori.pptx
Infección por Helicobacter pylori.pptxJuanPabloEchegaray1
 
Tratamiento de sepsis
Tratamiento de sepsisTratamiento de sepsis
Tratamiento de sepsisrosa romero
 
(2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPT
  (2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPT  (2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPT
(2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPTUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Tratamiento H. Pylori 2016
Tratamiento H. Pylori 2016Tratamiento H. Pylori 2016
Tratamiento H. Pylori 2016dcpalaciosm
 
Revisión Tratamiento H Pylori
Revisión Tratamiento H PyloriRevisión Tratamiento H Pylori
Revisión Tratamiento H PyloriCasiano Palacios
 
Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1
Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1
Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1elybethM
 
Infección del tracto urinario en el embarazo
Infección del tracto urinario en el embarazoInfección del tracto urinario en el embarazo
Infección del tracto urinario en el embarazoAracelyQuinapaxi1
 
Ulcera peptica-apuntes
Ulcera peptica-apuntesUlcera peptica-apuntes
Ulcera peptica-apuntesCFUK 22
 

Similar a Helicobacter pylori Update 2014 (20)

(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)
(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)
(2015-03-12) Patología digestiva alta en AP (PPT)
 
ULCERAS POR H.P..pptx
ULCERAS POR H.P..pptxULCERAS POR H.P..pptx
ULCERAS POR H.P..pptx
 
Sesion helicobacter pylori
Sesion helicobacter pyloriSesion helicobacter pylori
Sesion helicobacter pylori
 
H.PYLORI.pptx
H.PYLORI.pptxH.PYLORI.pptx
H.PYLORI.pptx
 
Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori.Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori.
 
Infección por Helicobacter pylori, descripcion
Infección por Helicobacter pylori, descripcionInfección por Helicobacter pylori, descripcion
Infección por Helicobacter pylori, descripcion
 
Helicobacter pylori
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
Helicobacter pylori
 
Infección por Helicobacter pylori.pptx
Infección por Helicobacter pylori.pptxInfección por Helicobacter pylori.pptx
Infección por Helicobacter pylori.pptx
 
200006 1
200006 1200006 1
200006 1
 
200006 1
200006 1200006 1
200006 1
 
Tratamiento de sepsis
Tratamiento de sepsisTratamiento de sepsis
Tratamiento de sepsis
 
(2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPT
  (2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPT  (2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPT
(2019-10-10) DISPEPSIA DE LO ORGANICO A LO FUNCIONAL.PPT
 
Avances en el tratamiento del Helicobacter pylori
Avances en el tratamiento del Helicobacter pyloriAvances en el tratamiento del Helicobacter pylori
Avances en el tratamiento del Helicobacter pylori
 
Helicobacter Pylori
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
Helicobacter Pylori
 
Helicobacter Pylori
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
Helicobacter Pylori
 
Tratamiento H. Pylori 2016
Tratamiento H. Pylori 2016Tratamiento H. Pylori 2016
Tratamiento H. Pylori 2016
 
Revisión Tratamiento H Pylori
Revisión Tratamiento H PyloriRevisión Tratamiento H Pylori
Revisión Tratamiento H Pylori
 
Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1
Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1
Qué es el helicobacter pylori-Farmacologia1
 
Infección del tracto urinario en el embarazo
Infección del tracto urinario en el embarazoInfección del tracto urinario en el embarazo
Infección del tracto urinario en el embarazo
 
Ulcera peptica-apuntes
Ulcera peptica-apuntesUlcera peptica-apuntes
Ulcera peptica-apuntes
 

Último

Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfClase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfgarrotamara01
 
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdfUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...
docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...
docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...MariaEspinoza601814
 
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdfClase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdfgarrotamara01
 
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptxLesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx Estefa RM9
 
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.pptLA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.pptSyayna
 
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracion
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracionSEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracion
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracionDrRenEduardoSnchezHe
 
HERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdf
HERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdfHERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdf
HERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdfFQCrisp
 
Clase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdf
Clase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdfClase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdf
Clase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdfgarrotamara01
 
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdfSISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdfTruGaCshirley
 
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptxPlan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptxOrlandoApazagomez1
 
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoDia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoSegundoJuniorMatiasS
 
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria  2024 Dr Ricardo ParraAlergia alimentaria  2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo ParraAbraham Morales
 
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
PPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptx
PPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptxPPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptx
PPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptxOrlandoApazagomez1
 
Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptxNutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx Estefa RM9
 
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdfmusculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdfKelymarHernandez
 
urgencia y emergencia. Diferencias y ejemplos
urgencia y emergencia. Diferencias y ejemplosurgencia y emergencia. Diferencias y ejemplos
urgencia y emergencia. Diferencias y ejemploscosentinojorgea
 

Último (20)

Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfClase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
 
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
 
Transparencia Fiscal HJPII Marzo 2024
Transparencia  Fiscal  HJPII  Marzo 2024Transparencia  Fiscal  HJPII  Marzo 2024
Transparencia Fiscal HJPII Marzo 2024
 
docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...
docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...
docsity.vpdfs.com_urticaria-y-angioedema-en-pediatria-causas-mecanismos-y-dia...
 
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdfClase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
 
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptxLesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx
 
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.pptLA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
 
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracion
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracionSEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracion
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR examen fisico y exploracion
 
HERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdf
HERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdfHERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdf
HERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdf
 
Clase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdf
Clase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdfClase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdf
Clase 12 Artrología de Columna y Torax 2024.pdf
 
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdfSISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
 
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptxPlan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
 
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoDia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
 
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria  2024 Dr Ricardo ParraAlergia alimentaria  2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo Parra
 
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
 
PPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptx
PPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptxPPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptx
PPT HIS PROMSA - PANAS-MINSA DEL 2024.pptx
 
Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptxNutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
 
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdfmusculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
 
urgencia y emergencia. Diferencias y ejemplos
urgencia y emergencia. Diferencias y ejemplosurgencia y emergencia. Diferencias y ejemplos
urgencia y emergencia. Diferencias y ejemplos
 
(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf
(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf
(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf
 

Helicobacter pylori Update 2014

  • 1. Helicobacter Pylori Sesión Residentes UDACEBA Gastón Vázquez
  • 2. Helicobacter Pylori J.Robin Warren, Barry J Marshall
  • 3. Helicobacter Pylori  Bacilo de forma curva gram-negativo.  Bacterium flagelados en forma de espiral  Vive en la mucosa del estomago y en el implante gástrico del duodeno.  Los humanos son el único reservorio conocido.  El periodo de incubación: 5-10 días (de la infección a la gastritis)  El periodo de portador es desconocido
  • 4. Helicobacter Pylori La mitad de la población mundial infectada Prevalencia: depende del pais y del grupo poblacional (20-30%) FR: edad, status socioeconómico.
  • 5. Prevalencia de Helicobacter pylori en el mundo
  • 6. HELICOBACTER PYLORI Adquisición de la infección a lo largo de la vida
  • 7. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Se adquiere durante la infancia. Transmisión persona-persona: oral-oral, fecal-oral. Altas tasas relacionadas con:  Alto grado de hacinamiento  Condiciones socioeconómicas bajas  Condiciones higiénico sanitarias malas Posible papel del agua y comida contaminadas. No se conoce reservorio animal.
  • 8. Historia natural de la infección por Helicobacter pylori
  • 9. Helicobacter Pylori H.pylori es el agente causal de: Gastritis (más del 50%) Úlcera duodenal (95%) Úlcera gástrica (70-80%) Cancer gástrico (60-70%)
  • 10. Linfoma-HP Aumenta el riesgo de linfoma gástrico tipo MALT. 72-98% pacientes con linfoma MALT están infectados con HP . Erradicación del HP provoca una reducción del linfoma MALT en un 70-80%.
  • 11. Management of Helicobacter pylori infectiondthe Maastricht IV/ Florence Consensus Report. 2012 Objetivo: actualización de las guías de manejo de la infección por HP. Componentes: 44 expertos de 24 países. Revisión: literatura disponible y guías vigentes. Temas discutidos: Indicaciones/ contraindicaciones para la erradicación (dispepsia, uso de AINES, RGE y manifestaciones extraintestinales. Diagnostico y tratamiento. Prevención del cáncer gástrico y otras complicaciones.
  • 12.
  • 13.  Recomendación A1: En los pacientes con úlcera péptica e infección por H. pylori se recomienda administrar tratamiento erradicador  Recomendación A2: En los pacientes con dispepsia no investigada menores de 55 a˜nos y sin síntomas ni signos de alarma se recomienda la estrategia test and treat como primera opción, por delante del tratamiento antisecretor empírico o la endoscopia  Recomendación A3: En los pacientes con dispepsia funcional e infección por H. pylori se recomienda tratamiento erradicador como estrategia terapéutica  Recomendación A4: En aquellos pacientes que van a requerir tratamiento con AINE o AAS de manera continuada no serecomienda investigar y tratar sistemáticamente la infección por H. pylori. En aquellos pacientes con antecedentes de úlcera que van a requerir tratamiento con AINE o AAS de manera continuada se recomienda investigar la infección por H. Pylori y realizar tratamiento  Recomendación A5: En pacientes con linfoma MALT gástrico de bajo grado se recomienda investigar la infección por H. Pylori y realizar tratamiento erradicador como primera opción terapéutica
  • 14.  Recomendación A6: En pacientes con resección quirúrgica o endoscópica de un cáncer gástrico se recomienda investigar y tratar la infección por H. pylori como prevención de la recidiva neoplásica  Recomendación A7: En los familiares de primer grado de los pacientes con cáncer gástrico se recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori  Recomendación A8: En pacientes con atrofia mucosa gástrica o metaplasia intestinal asociada a infección por H. pylori se recomienda tratamiento erradicador  Recomendación A9: En pacientes que van a requerir tratamiento con IBP de manera continuada no se recomienda investigar sistemáticamente la infección por H. Pylori  Recomendación A10: En pacientes con anemia ferropénica de causa no aclarada se recomienda investigar y tratar la infección por H. pylori
  • 15.  Recomendación A11: En pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática se recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori  Recomendación A12: En pacientes con déficit de vitamina B12 no explicable por otras causas se recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori  Recomendación A13: En pacientes con rosácea no se recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori  Recomendación A14: En pacientes con urticaria crónica no se recomienda investigar y tratar la infección por H. Pylori  Recomendación A15: A todo paciente diagnosticado de infección por H. pylori se recomienda ofrecerse tratamiento erradicador
  • 16.  Úlcera péptica  Dispepsia no investigada < 55 años y sin síntomas/signos de alarma (estrategia test and treat)  Dispepsia funcional  Antecedentes de úlcera que van a requerir tratamiento con AINE o AAS de manera continuada  Linfoma MALT gástrico de bajo grado  Resección quirúrgica o endoscópica de un cáncer gástrico  Familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico  Atrofia mucosa gástrica o metaplasia intestinal  Anemia ferropénica de causa no aclarada  Púrpura trombocitopénica idiopática  Déficit de vitamina B12 no explicable por otras causas  A todo paciente diagnosticado de infección por H. pylori se recomienda ofrecer tratamiento erradicador
  • 17.  Recomendación B1: Para el diagnóstico no invasivo de la infección por H. pylori, se recomienda la prueba del aliento con urea marcada con 13C utilizando el protocolo europeo, que incluye la administración previa de ácido cítrico.  Recomendación B2: Se recomienda la prueba de antígeno en heces como alternativa a la prueba del aliento para el diagnóstico no invasivo de la infección por H. pylori siempre que se utilice un método de ELISA monoclonal.  Recomendación B3: No se recomienda el uso sistemático de la serología para el diagnóstico de la infección por H. Pylori.  Recomendación B4: Tanto si se realiza una prueba no invasiva como si se lleva a cabo una prueba diagnóstica invasiva, se recomienda suspender los IBP al menos 2 semanas antes de la evaluación de la infección por H. Pylori  Recomendación B5: Tanto si se realiza una prueba invasiva como si se lleva a cabo una prueba diagnóstica no invasiva, se recomienda evitar cualquier tratamiento antibiótico durante al menos 4 semanas antes de la evaluación de la infección por H. pylori
  • 18.  Recomendación B6: Se recomienda comprobar la curación de la infección tras el tratamiento en todos los casos.  Recomendación B7: Como prueba no invasiva para confirmar la erradicación se recomienda la prueba del aliento con urea marcada con 13C, utilizando el protocolo europeo, que incluye la administración previa de ácido cítrico.  Recomendación B8: No se recomienda el uso de la serología para la confirmación de la erradicación tras el tratamiento.  Recomendación B9: Se recomienda que las pruebas diagnósticas para comprobar la curación de la infección se realicen al menos 4 semanas después de finalizar el tratamiento.
  • 19.  Recomendación C1: Como tratamiento de primera línea de la infección por H. pylori se sugiere una pauta cuádruple concomitante con un IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol durante al menos 10 días. La pauta inicial triple con un IBP, claritromicina y amoxicilina se sugiere también como aceptable en áreas donde se mantenga una efectividad por encima del 80%  Recomendación C2: En caso de elegir una pauta triple con claritromicina y amoxicilina, se recomienda administrarla durante 10 a 14 días  Recomendación C3: En caso de elegir una pauta triple con claritromicina y amoxicilina, se recomienda administrar dosis altas del IBP  Recomendación C4: No se recomienda el uso de prebióticos asociado al tratamiento erradicador  Recomendación C5: No se recomienda el uso generalizado de probióticos asociado al tratamiento erradicador
  • 20.  Recomendación C6: Tras el fracaso de un primer tratamiento que incluya claritromicina, se recomienda una pauta triple con un IBP, amoxicilina y levofloxacino durante 10 días  Recomendación C7: Tras el fracaso de un primer tratamiento que incluya claritromicina y una pauta triple con levofloxacino de segunda línea, se recomienda una terapia cuádruple clásica con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol) al menos durante 10 días  Recomendación C8: Tras el fracaso de un primer tratamiento que incluya claritromicina y de una terapia cuádruple clásica con bismuto de segunda línea, se recomienda una pauta triple con levofloxacino durante 10 días  Recomendación C9: Tras el fracaso de un tercer tratamiento se sugiere considerar la necesidad de remitir al paciente a un centro con experiencia en el tratamiento de la infección por H. pylori multirresistente  Recomendación C10: En pacientes alérgicos a la penicilina se sugiere de primera línea una pauta triple combinando un IBP, claritromicina y metronidazol o una cuádruple terapia con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol) al menos durante 10 días
  • 21.  Recomendación C11: Tras el fracaso del tratamiento de primera línea en pacientes alérgicos a la penicilina se sugiere una terapia triple con un IBP, levofloxacino y claritromicina durante 10 días  Recomendación C12: En los pacientes con úlcera duodenal no complicada, tras haber finalizado el tratamiento erradicador de H. pylori, no se recomienda mantener el tratamiento antisecretor  Recomendación C13: En los pacientes con una úlcera gástrica, tras haber finalizado el tratamiento erradicador de H. pylori se recomienda mantener el tratamiento antisecretor durante 4-8 semanas, al menos en las úlceras mayores de 1 cm  Recomendación C14: En pacientes que requieren AINE o AAS se recomienda que la indicación de tratamiento gastroprotectorse realice en función de la presencia de los factores de riesgo de complicación, independientemente de si se trata o no la infección por H. Pylori  Recomendación C15: En los pacientes con hemorragia digestiva por úlcera péptica la erradicación de H. pylori elimina la práctica totalidad de las recidivas hemorrágicas, por lo que una vez confirmada la desaparición del microorganismo, y en ausencia de toma de AINE/AAS, se recomienda no administrar tratamiento de mantenimiento con antisecretores
  • 22.
  • 23.
  • 24. H. Pylori y LINFOMA MALT: Conclusión: la erradicación es el tratamiento de primera elección para pacientes con HP y linfoma MALT de bajo grado estadio I. (62 % de los linfomas MALT de bajo grado tienen remisión completa dentro de los 12 meses)
  • 25. H. Pylori y DISPEPSIA > 45 años con dispepsia persistente: investigar y tratar. (la edad de corte según la prevalencia de cáncer) Erradicación: beneficio modesto pero significativo en dispepsia no ulcerosa. NNT 12-15 (igual a cualquier tratamiento disponible para la dispepsia no ulcerosa) Tratamiento: mejoría sintomática prolongada y reduce el riesgo de úlcera péptica, gastritis atrófica y cáncer gástrico. Prevalencia < 20%: ttº empírico con IBP investigar y tratar: opciones equivalentes
  • 26. H. Pylori y RGE La asociación negativa entre HP y RGE no se conoce. La erradicación no causa RGE ni exacerba los síntomas en pacientes con reflujo. Conclusión: el screening de HP en pacientes con RGE no esta recomendado
  • 27. H. Pylori e IBP La búsqueda de HP debería considerarse en pacientes con terapia de mantenimiento con IBP por tiempo prolongado. La supresión acida favorece la gastritis predominantemente corporal, que puede conducir a una gastritis atrófica y potencialmente cáncer gástrico. La erradicación del HP interrumpe la progresión de la gastritis atrófica. El efecto sobre la metaplasia de tipo intestinal es incierto.
  • 28. H. Pylori y AINES HP aumenta el riesgo de hemorragia ulcerosa en 1.79 (los AINES en 4.86 y en conjunto 6.13). En usuarios crónicos con AINES con ulcera y/o hga por úlcera, para prevenir la recurrencia ulcerosa y/o hemorragia, el mantenimiento con IBP es superior a la erradicación del HP. La erradicación de HP es insuficiente para prevenir por completo el desarrollo de las ulceras relacionadas al AINE. Los pacientes que toman AAS por tiempo prolongado y sangran, deben ser testados para HP, y si son positivos recibir tratamiento de erradicación.
  • 29. H. Pylori y enfermedad extraintestinal 1. Anemia ferropénica (pérdida de sangre oculta, disminución de la absorción y uso del hierro por la bacteria): La erradicación de HP mejora la absorción de hierro. 2. PTI: presentan mayor prevalencia de infección por HP. Conclusión: la infección con HP debe ser buscada y tratada en pacientes con anemia ferropénica inexplicada y PTI.
  • 30. Métodos invasivos Endoscopia digestiva alta Biopsia gástrica Prueba de la ureasa Cultivo Histología
  • 31. Métodos no invasivos Otras muestras • SEROLOGÍA • ANTÍGENO EN HECES • PRUEBA DE LA UREA EN EL ALIENTO
  • 32. Sensibilidad Especificidad Histología 88-95% 90-95% Cultivo 80-90% 95-100% Ureasa 90-95% 90-95% Test del Aliento 90-95% 90-95% Ser. ELISA 80-95% 80-95% Ser. rápida 60-90% 70-85% Ag en heces 90-95% 90-95% Ag saliva 93% 82% Enterotest
  • 33. Seguimiento posterradicación Úlcus gástrico: endoscopia + ureasa Úlcus duodenal asintomáticos: Nada Úlcus duodenal sintomáticos: T. del aliento
  • 34. Seguimiento posterradicación  Los test no invasivos deberían emplearse para confirmar la erradicación.  El test del aliento es la mejor opción.  La confirmación de la erradicación debería realizarse al menos 4 semanas postratamiento. No obstante, se puede retrasar el control más allá de este período en función de las preferencias del médico y de la disponibilidad local de las pruebas diagnósticas.

Notas del editor

  1. Recomendación 9: No obstante, se puede retrasar el control más allá de este período en función de las preferencias del médico y de la disponibilidad local de las pruebas diagnósticas.