Este documento resume las manifestaciones psicológicas y psiquiátricas comunes en pacientes con VIH positivo. Explica que el virus afecta el sistema inmunológico y nervioso central, causando síntomas como ansiedad, depresión y demencia. Además, señala factores de riesgo como abuso de sustancias y falta de apoyo social. Finalmente, recomienda un enfoque interdisciplinario que brinde tratamiento médico, psicológico y social para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

1. MANIFESTACIONES PSICOLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS EN PACIENTES CON TEST DE “HIV POSITIVO” Dra. Iris Quiñones García Dra. Alina R. Álvarez Crespo Dr. Luís M. Mitjans Fernández CABINDA 29 DE NOVEMBRO DE 2007 “ HOSPITAL MILITAR DA 2DA REGION” ENERO-JULIO DE 2007.

2. “ MANIFESTACIONES PSICOLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS ” La infección por el VIH es una Enfermedad Transmisible que afecta directamente el Sistema Inmunológico y el Sistema Nervioso Central. Vivir con SIDA representa continuas perdidas y convivir con la muerte por su condición irreversible. En algún tiempo del padecimiento los pacientes van a requerir intervención psicosocial como: Terapia de apoyo Intervención en crisis Relajación muscular o Psicofármacos.

3. La respuesta psicológica a una enfermedad depende de múltiples factores: características de la enfermedad medica, personalidad, etapa de vida, conflictos emocionales, vulnerabilidad, medio sociocultural. En enfermedades como el SIDA se conlleva un estigma agobiante debido a las actitudes y prejuicios sociales, referentes a la orientación y actividad sexual, así como a los temores irracionales, por lo que es indispensable: “ Dar al enfermo un manejo biológico, psicológico y social en un equipo de trabajo interdisciplinario”

4. 40 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas por el virus del SIDA. Entre un 30 y 60% presentan algún trastorno neurológico ( Marin et al 1992) ( National Academy of Sciences)

5. Un estudio realizado por Dr. Paul Thompson con 40 sujetos, 26 con VIH y 14 sanos . Hallazgos: El grosor de 3 áreas del cerebro Corteza sensorial primaria, motora y premotora 15% menor en los pacientes con VIH.

6. La afinidad del VIH por el Sistema Nervioso Central hace pensar cuando un paciente presenta síntomas psicológico-psiquiátricos estos se deben de modo directo o indirecto a la acción del virus, es indispensable un diagnóstico adecuado. El equipo de salud debe enfocar su manejo en: “ TRABAJAR PARA PROLONGAR LA VIDA PERO CON CALIDAD DE VIDA”

7. El VIH invade rápidamente el SNC, después de la infección primaria, por su neurotropismo, a través de los macrófagos infectados que atraviesan la barrera hematoencefálica. En primer lugar se infecta la glia, particularmente los astrocitos. El virus también se aloja en las células inmunes del SNC. De todo ello (actividad inmunológica/invasión del SNC) surgen las toxinas y lesiones que sustentan los trastornos NEUROPSIQUIATRICOS primarios. La afectación es fundamentalmente subcortical FISIOPATOLOGIA

8. “ FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PACIENTES CON TEST DE HIV POSITIVO” APP y Familiares de : Trastornos del animo. Abuso o dependencia de sustancias psicotropas. Trastornos ansiosos, etc. Escaso apoyo social. Multiples perdidas. No compartir el diagnostico y su estado animico actual. Fracaso de tratamiento.

9. TRASTORNOS PSICOLOGICOS Y PSIQUIATRICOS ASOCIADOS A PACIENTES PORTADORES DE “ HIV POSITIVO” Reacciones emocionales: ansiedad-miedo, negacion, malhumor, irritacion, culpabilidad, sensacion de falta de control, patrones sexuales alterados, aislamientos, depresion-pesar etc. Demencia. Delirium. Trastornos de ansiedad.

10. Trastornos adaptativos. Trastornos depresivos. Sindromes maniacos. Suicidio. Abuso de sustancias. Trastornos psicoticos. Trastornos obsesivos. Trastornos de personalidad. Sindromes dolorosos.

11. “ EL COMPLEJO DE DEMENCIA DEL SIDA” El complejo de demencia del SIDA (ADC) es la demencia causada por la infección de VIH- es un síndrome complicado compuesto por varios síntomas mentales y del sistema nervioso. La frecuencia se incrementa con el avance de la enfermedad. El ADC severo se presenta en personas en etapa avanzada.

12. SÍNTOMAS DEL ADC “ETAPA INICIAL” Dificultad de concentración Dificultad para recordar números telefónicos o citas Lentitud en el pensamiento Necesidad de mayor tiempo para realizar tareas complicadas Dependencia en listas para verificar la realización de actividades diarias Irritabilidad Depresión Mala coordinación de manos y cambios de escritura Las pruebas sobre las funciones y otras capacidades mentales pueden resultar normales Paso inestable o dificultad para mantener el equilibrio

13. SÍNTOMAS DEL ADC “ ETAPA MEDIANA “ Síntomas de problemas motores debilidad muscular Mal desempeño en tareas regulares Se requiere mayor concentración y atención Respuestas lentas y dejar caer objetos con frecuencia Sensación general de indiferencia o apatía Lentitud en actividades normales como escribir o comer Esfuerzo mayor para caminar, coordinar y mantener el equilibrio

14. SÍNTOMAS DEL ADC “ETAPA TARDÍA” Pérdida de control de esfínteres vesical y anal Paso espástico Perdida de iniciativa e interés Aislamiento de la vida diaria Psicosis y manías Confinamiento al lecho

15. SUICIDIO Y SIDA Glass 1988 determina que hay 2 periodos de riesgo alto de suicidio durante el curso de la enfermedad: Justo después de establecerse el diagnóstico, sentimientos de culpa, pánico, depresión y desesperanza. En el curso de la enfermedad relacionado con factores biológicos, incluido el virus del SIDA en SNC o el desarrollo de delirium o demencia como complicación del SIDA .

16. OTRAS ALTERACIONES ASOCIADAS A PACIENTES “VIH POSITIVO” La personalidad del paciente es la que lo caracteriza a través de la vida e influye en lo psíquico, emocional y laboral; esta nos llevara a la aceptación y adaptación. Adaptación se deben considerar síntomas físicos, personalidad previa, síntomas psicológicos y grado de productividad y acceso al apoyo social. La Negación deja de aparecer cuando se encuentran procesando sus vivencias tratando de dar a su existencia un lugar digno y la negación deja de interferir en el proceso de muerte. Si persiste exacerba el sufrimiento

17. ATENCIÓN DEL PACIENTE CON SIDA I. Los aspectos físicos de la enfermedad II. La historia psiquiátrica, incluyendo los problemas conductuales actuales, antecedentes de depresión, intentos de suicidio, toxicomanías y conductas sexuales de riesgo. III. Medicamentos administrados IV. Apoyo social con el que cuenta

18. OBRIGADA