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MANUAL HIS –ETAPA DE
VIDA NIÑO/COMPONENTE
NEONATAL
“Atención Inmediata, Alojamiento Conjunto,
tamizaje neonatal, Control de Crecimiento y
visita domiciliaria ”
SISTEMA DE INFORMACIÓN DE CONSULTA AMBULATORIA (HISMINSA)
El sistema de información en consulta ambulatoria (HIS), es un conjunto de elementos que interactúan entre sí
desarrollando procesos manuales y automáticos orientados al tratamiento y administración de datos e información
generados en los servicios de consulta externa de los establecimientos de salud, los datos generados se almacenan, se
procesan y se interpretan para:
 Llevar un control de los servicios prestados a los usuarios.
 Obtener estadísticas.
 Obtener datos epidemiológicos.
 Elaborar perfiles
 Establecer los costos de la atención prestada a cada paciente, etc.
Responsabilidad del registro:
La responsabilidad del registro de la actividad en el formulario Registro Diario de
Atención y Otras Actividades de Salud, corresponde a la persona que realiza la atención
o desarrolla la actividad y debe hacerse en el momento que se produce la atención o se
realiza la actividad de salud correspondiente.
CODIGO PARA LAS ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES
• Clasificación Internacional de Enfermedades se revisa
cada 10 años. Hablamos de CIE-10 cuando nos
referimos a la décima revisión de la Clasificación
Internacional de las Enfermedades y Trastornos
relacionados con la Salud Mental realizada por la
OMS (Organización Mundial de la Salud) en 1992.
CIE 10
• Es la relación ordenada de las denominaciones y
códigos de las identificaciones estándares de los
Procedimientos Médicos y Sanitarios (RM N° 902-
2017/MINSA).
CPMS
DEFINICIONES
“Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito
para el registro de actividades de manera estandarizada en el país, lo que NO
significa que sea esa la única actividad a registrar en el momento de la atención”.
 Codificación adecuada de las diversas y variadas actividades.
 Fuente de información básica de la atención.
 Fuente de información para la vigilancia epidemiológica en temas de morbilidad.
 Llevar un control de los servicios prestados a los usuarios.
 Obtener estadísticas.
 Elaborar perfiles.
 Establecer los costos de la atención prestada a cada paciente, etc.
Finalidad del registro
*Documento Técnico: “Catálogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios del Sector Salud”. RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 902-2017/MINSA
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS CPMS*
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud; Décima Revisión. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria
Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 525 Twenty-third Street, N.W. Washington, D.C. 20037, E.U.A.
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS CIE X*
“Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito
para el registro de actividades de manera estandarizada en el país, lo que NO
significa que sea esa la única actividad a registrar en el momento de la atención”.
I. REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA
EXTERNA ETAPA DE VIDA DE NIÑO:
RECIÉN NACIDO
ATENCIÓN DE SALUD DEL RECIEN NACIDO
Inicia en sala de partos y alojamiento conjunto dentro del espacio intrahospitalario y continúan en los
consultorios de CRED del recién nacido y visita domiciliaria, estas dos primeras actividades que no se realizan
en consultorio externo, pero, por su importancia como indicador dentro del “Paquete de Atención Integral de
Salud del recién nacido” se hace obligatoria su inclusión en el registro HIS.
Atención
Integral
del recién
nacido
Inmunizaciones
Visita
domiciliaria
Contacto piel a
piel
4 Controles de
CRED
Tamizaje
Neonatal
ANTES AHORA
Identificación del Recién
Nacido
El registro del
recién nacido es
individual
99502
Visita domiciliaria para
cuidado y evaluación
neonatal.
99381.01
Atención Integral de Salud
del niño - CRED Neonato.
Códigos nuevos
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
99436
•Atención
inmediata
del Recién
Nacido
99436.02
•Contacto
piel a piel
del RN con
su madre
99460
•Alojamient
o Conjunto
Z138 Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa
Especial para otras Enfermedades y Trastornos
Especificados).
80099 Tamizaje Neonatal (toma de muestra)
36416
•Tamizaje
neonatal
metabólico:
toma de
muestra
99431.02
•Tamizaje de
catarata
congénita
99431.01
• Tamizaje de
hipoacusia
congénita
94760
•Tamizaje de
cardiopatía
congénita
ANTES AHORA
AÑO MES
DNI
7 8 9 14 17 18 22
D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 SEXO BLEC VICIO CIE/CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º
1 NOMBRESYAPELLIDOSPACIENTE: (*)FECHADENACIMIENTO: _____/____/______ FECHAULTIMORESULTADODEHb: _____/____/______
FECHADEULTIMAREGLA: ____/____/______
*91938350 A PESO 3.5 N N 1. Atencióninmediatadel RN P D R 99436
D Hb R R 3. Examenfísicodel RN normal P D R 99431
2 NOMBRESYAPELLIDOSPACIENTE: (*)FECHADENACIMIENTO: _____/____/______ FECHAULTIMORESULTADODEHb: _____/____/______
FECHADEULTIMAREGLA: ____/____/______
A PESO N N 1. P D R
D Hb R R 3. P D R
21
VALOR
LAB
CENTROPOBLADO
Huanuco
DISTRITO DEPROCEDENCIA
12
1
Pab
PERIMETRO
CEFALICO Y
ABDOMINAL
EDAD
99436.02
F
R
D
EVALUACION
ANTROPOMETRICA
HEMOGLOBINA
50
M PC
TALLA
PC
Pab
F
D
C 2.
1
58
P
R
P
C C 2. Contactopiel apiel
M
M C
TALLA
M
20
DIAGNÓSTICO MOTIVO DECONSULTA TIPO DE
13 16
15
34
11
UNIDADPRODUCTORADESERVICIOS(UPSS)
19
NOMBREDEESTABLECIMIENTODESALUD(IPRESS) NOMBREDEL RESPONSABLEDELAATENCIÓN
DIAGNÓSTICO
Y/O ACTIVIDADDESALUD
2 3 4 5 6
M T N
Ejemplo del registro de la Atención Inmediata del recién nacido
Normal
Correlativo CNV
Ejemplo del registro de la Atención Inmediata del recién nacido Bajo
peso o prematuro
Ejemplo del registro de la atención en Alojamiento Conjunto del
recién nacido
1
Algunas sugerencias de consejerías
Registro de la Visita Domiciliaria al recién nacido
Se considera visita domiciliaria al desplazamiento del profesional
salud a la vivienda de la familia del neonato con el objetivo de
acciones de captación, acompañamiento y seguimiento dirigida al
neonato y su familia, donde se considera la evaluación del entorno
hogar, verificación y fortalecimiento de prácticas claves en el
neonato, identificación de signos de alarma y acciones a tomar.
Incluye:
- Evaluación del cuidado esencial neonatal.
- Evaluación del entorno en el hogar
- Verificación y fortalecimiento de las prácticas clave en el cuidado del
RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del cordón,
vacunas, abrigo, afecto, estimulación temprana del desarrollo);
identificación de signos de alarma y acciones a tomar
Ejemplo del registro de la visita domiciliaria realizado por un personal
de salud no profesional
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
PERIMETR
O
CEFALICO
Y
ABDOMIN
AL
EVALUACION
ANTROPOMETRICA
HEMOGLOBINA
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNÓSTIC
O
LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPER
A
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
1
San Martín de
Porras
4
A M PC 35 PESO 31.0 N N 1. Anamnesis y examen físico del RN normal P D R 99431
M TALLA 51.0 C C 2.
Consejería en Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6
meses
P D R 99401.03
58 F Pab
D Hb R R 3.
. Consejería en importancia del control de crecimiento y
desarrollo (4 controles)
P D R 99401.06
A M PC PESO N N 1. Visita Familiar Integral P D R
C0011
TALLA C C 2. Visita domiciliaria para el cuidado y evaluación neonatal P D R
99502
M
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Ejemplo del registro de la visita domiciliaria realizado por un
profesional de la salud
N N
D.N.I.
FINAN
C.
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
PERIMETR
O
CEFALICO
Y
ABDOMIN
AL
EVALUACION
ANTROPOMETRIC
A HEMOGLOBINA
ESTA
-
SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC
VICI
O
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNÓSTI
CO
LAB CIE / CPT
GESTANTE/PUERPE
RA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
1
San Martín de
Porras
20
A M PC 35 PESO 4.0 N N 1.
Visita domiciliaria para el cuidado y evaluación
neonatal
P D R 99502
M TALLA 52.0 C C 2. Anamnesis y examen físico del RN normal P D R 99431
58 F Pab
D Hb R R 3.
Consejería en Lactancia Materna Exclusiva hasta los
6 meses.
P D R 99401.03
A M PC PESO N N 1. Consejería en importancia del control de crecimiento
y desarrollo (4 controles)
P D R 99401.06
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Ejemplo del registro de la visita domiciliaria realizado dentro del
periodo neonatal, por un profesional de la salud
N N
Edad Concentración Periodicidad
Recién
Nacido
4 48 horas (2 días) del alta de Parto Institucional e inmediato
cuando sea parto domiciliario y luego al 7º, 14º y 21º días
de vida.
Toda atención debe llevar un código CIE 10
(Z001) y luego el registro CPMS Atención
Integral de Salud del niño - CRED Neonato
(99381.01) con la respectiva codificación y en
LAB el número de control que corresponde
Ejemplo del registro del Control de Crecimiento y Desarrollo en el
recién nacido
99381.01 Atención Integral de
Salud del niño - CRED Neonato
con LAB
Z001 Control de Salud de
Rutina con LAB
Z001 Control de
Crecimiento y Desarrollo
sin LAB
ANTES AHORA
Actividades más frecuentes en elrecién nacido durante los Controles
de CRED
• Tamizaje Neonatal Metabólico:
Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia
Suprarrenal Congénita, Fenilcetonuria
y Fibrosis Quística: después de las 48h.
Hasta los 7 días.
• Tamizaje Neonatal de hipoacusia
congénita: idealmente se debe
realizar de las 24 a 48 horas de
nacido,
• Tamizaje Neonatal de catarata
congénita: debe realizarse antes de
dar el alta al RN, su normalidad
constituye requisito para el alta
hospitalaria
• Tamizaje de cardiopatía congénita:
realizar entre las 12 y 24 horas de
vida.
Registro del Tamizaje neonatal NTS N°154-
MINSA/2019DGIESP
A tener, para el tamizaje neonatal
metabólico en el contexto de la
Pandemia por Covid - 19
Ejemplo del Registro del Plan de Atención Integral en el Recién Nacido
AÑO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(IPRESS)
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
PERIMETRO
CEFALICO Y
ABDOMINAL
EVALUACION
ANTROPOMETRICA
HEMOGLOBINA
ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
VALOR DE LAB
CÓDIGO
DIA
HISTORIA
CLINICA
10 12 SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
GESTANTE/
PUERPERA
ETNIA
CENTRO
POBLADO
P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
(*)FECHA DE NACIMIENTO:
_____/____/______
FECHA ULTIMO RES. DE Hb: ___/___/___
FECHA DE ULTIM
REGLA: __/__/__
97526341
2 Lince
4
A
M PC 33
PESO 3400 N N 1. Plan de Atención Integral P D R 1 C8002
57412 M TALLA 50 C C 2. Control de salud de rutina del niño P D R Z001
F Pab
D
Hb R R 3. Atención Integral de Salud del niño - CRED Neonato. P D R 1 99381.01
97526341
2 Lince
A
M PC
PESO N N 1. Tamizaje neonatal metabólico: Toma de muestra P D R 1 36416
57412 M TALLA C C 2. Consejería P D R 99401
F Pab
D
Hb R R 3. Consejería en corte y cuidado del Cordón Umbilical… P D R 99401.04
TELECONSULTA
Ejemplo: Teleconsulta en Línea a un Recién Nacido Bajo Peso Al Nacer
En el ítem LAB anote:
• Todos los casilleros quedaran en blanco
Solo si fue
diagnosticado por
primera vez, en lo
siguiente colocar R
Gracias…
Manual HIS – Etapa de Vida
Niño/Componente Neonatal
“Control de Crecimiento y Desarrollo –
modalidad presencial y telemedicina”
Control de
Salud de
Rutina 1,2 ……
LAB
CODIGO Z00.1
Z001 Control de Salud de
Rutina SIN LAB
Atención Integral de
Salud del Niño-CRED
CON LAB
99381.01: RN
99381: menor de 1 año
99382: 1 a 4 años
Atención Integral
de Salud del Niño-
CRED CON LAB
99383: 5 a 11 años
ANTES
AHORA
II. CÓDIGOS PARA EL REGISTRO DE LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARRALLO
Z002 Examen durante el
período de crecimiento
rápido en la infancia
Otros códigos que han cambiado:
E66.90 Aumento anormal de peso (Sobrepeso)
87177.01: Estudio
parasitológico por 3
87178: Test de
Graham.
R62.0: Retardo del desarrollo
R62.8: Otras faltas del desarrollo fisiológico
normal esperado (Inadecuado Peso/ Talla).
E660 Sobrepeso
F82X Trastorno / Déficit del Desarrollo
F83X Trastorno / Déficit en 02 o más áreas del
Desarrollo (Retardo del Desarrollo
Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla
Z119 Tamizaje de Parasitosis
ANTES AHORA
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
Z391 Lactancia Materna Exclusiva (LME)
P929: Problema no especificado de la alimentación
del recién nacido/ Suspensión de la LME en el
neonato y niño
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
U8172 Evaluación del Crecimiento y Estado
Nutricional por Antropometría (solo para
personal técnico)
96110: Tamizaje de desarrollo, con interpretación y reporte, por
formato de instrumento estandarizado.
99211: Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un
paciente continuador, nivel I.
ANTES AHORA
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
Z29.8 Otras medidas profilácticas
especificadas
Suplementación de vitamina "A“- 99199.27
Profilaxis Antiparasitaria-99199.28
99411 Sesión de Estimulación Temprana
99411.01: menor de 1 año
99411.02: de 1 a 4 años
Atención Temprana del Desarrollo.
Áreas: Lenguaje, motora, de
coordinación y social) /Sesión
Nuevos
códigos
99242: Interconsulta
ambulatoria para la
evaluación y manejo de un
paciente nuevo o
continuador.
96110: Tamizaje de
desarrollo, con
interpretación y reporte, por
formato de instrumento
estandarizado.
99211: Consulta ambulatoria para la
evaluación y manejo de un paciente
continuador, nivel I.
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
Control de Salud de
Rutina del niño.
Atención Integral de
Salud del Niño-CRED.
Tamizaje de desarrollo
(interpetación y reporte).
01 02 03
Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
III. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA
NIÑA Y EL NIÑO
Códigos:
Z00.1: de 0 a 4 años
Z00.2: de 5 a 11 años
SIN LAB
Código: 96110
Códigos:
99381.01: RN
99381: menor de 1 año
99382: 1 a 4 años
99383: 5 a 11 años
CON LAB
Suspensión de la LME en
el neonato y niño.
Este código SÓLO se
registrará SI la madre
manifiesta haber
suspendido la Lactancia
Materna o brinda
Lactancia Mixta
El código de la
Consejería es
relacionada al tema y
esta a los hallazgos
durante la atención.
04 05
Código: P929
• Suplementación con
Hierro: 99199.17
• Suplementación con
Micronutrientes: 99199.19
• Suplementación de
vitamina "A“- 99199.27
• Profilaxis Antiparasitaria
99199.28
Otros
DX
Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
Interconsulta
ambulatoria para la
evaluación y manejo
de un paciente nuevo
o continuador.
Código : 99242
.
Interconsulta
• Test de Graham:
87178
• Examen Seriado:
87177.01
• Medición de
Hemoglobina: 85018
El RESULTADO de la
Evaluación del Desarrollo,
SÓLO se registra , SI la
niña
(o) muestra riesgo/retardo
en el desarrollo (Lenguaje,
Motor, Social o Cognitivo)
07
Código: R62.0
06
El RESULTADO del
Estado Nutricional,
SÓLO se registra, SI la
niña (o) presentan
algunos de
Los siguientes
diagnósticos:
Otros
DX
En el ítem LAB anote:
• Atención Integral de Salud del Niño-CRED, el número correspondiente del control: 1,2,3…9,10,11
• Evaluación Nutricional, la sigla de acuerdo con el diagnóstico nutricional:
PE = Peso para la Edad
TP = Peso para la Talla
TE = Talla para la Edad
• Retardo en el desarrollo, colocar las siglas del área afectada en el Desarrollo (Lenguaje (LEN),
Motor(MOT), Social (SOC), Cognitivo(COG) o Coordinación (COO))
• Consejería, el número correspondiente: 1, 2, 3,4...
En el ítem LAB anote:
• Vitamina “A”, la dosis entregada identificado con las siglas VA1 ó VA2; según corresponda.
• Profilaxis Antiparasitaria, el número de la administración del antiparasitario; 1 ó 2, según
corresponda.
• Dosaje de Hemoglobina, el número que corresponde.
Diagnósticos que se complementan con un LAB :
Plan de Atención Integral de la Niña y el Niño:
EJEMPLO 1:
Niño de 01 mes continuador; con ganancia de peso inadecuado, riesgo en el desarrollo en lo que corresponde al área
motora y lenguaje; además madre manifiesta que su bebe recibe Lactancia Materna Mixta.
Plan de atención Integral 1 C8002
4
3
EJEMPLO 2:
Niño de 18 meses con crecimiento y desarrollo adecuado para su edad, recibe micronutrientes según edad. Además, se
solicita Dosaje de Hemoglobina y Descarte de Parasitosis (test de Graham y examen seriado).
Nota: la solicitud de Test de Graham y Estudio parasitológico de Heces por 3 corresponde a códigos inmersos en el
Catalogo de Procedimientos Médicos en Salud (CPMS), por lo tanto SIEMPRE se macara en tipo de diagnostico “D”.
Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
Registrar el problema de salud identificado, ejemplo: Obesidad, riesgo del desarrollo(área motora), entre otros.
Nota: el 1 er diagnóstico marcar “D”
Tipo de diagnóstico marque “R” para el seguimiento; por ser un diagnóstico del mes anterior del mismo niño o niña.
En el ítem LAB anote:
En el 1º casillero las siglas que acompañan al diagnóstico, según corresponda al riesgo, por ejemplo: PE,LEN,MOT, entre
otros.
Nota: En caso el paciente mostrara recuperación acompañar a las siglas LAB antes mencionadas la sigla “PR”, lo que
significa “paciente recuperado”.
01
02
03
IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL SEGUIMIENTO DE NIÑAS Y NIÑOS CON RIESGO EN EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EJEMPLO 2:
Niño que a los 10 meses presento riesgo en el peso y retardo del desarrollo- área motora, acude a control de 11 meses y
mostro recuperación tanto el crecimiento como en desarrollo.
En caso la niña o niño NO muestre recuperación en el próximo control en su estado de salud relacionado al
Crecimiento y/o Desarrollo se seguirá marcando en el ítem: Tipo de diagnóstico “R” hasta la recuperación “PR”,
luego se volverá a marcar “D”
V. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL SEGUIMIENTO INTRAMURO A NIÑAS Y NIÑOS
CON RIESGO
EN EL CRECIMIENTO Y/O DESARROLLO
Para niñas y niños con problemas de crecimiento o desarrollo se programarán las citas
con intervalos de 7 días, de acuerdo con la necesidad, hasta lograr la recuperación, de
NO encontrar resultados favorables a la salud del niño o niña se realizará de inmediato
la interconsulta al servicio que corresponda.
VI. SESIONES DE ATENCIÓN TEMPRANA DEL DESARROLLO
SÓLO se hará uso de
esta codificación en el
Establecimiento de
Salud que cuente con
espacio propio o
acondicionado
para la realización de las
Sesiones de Atención
Temprana del
Desarrollo.
99411.01: menor de 1 año
99411.02: de 1 a 4 años
CON LAB 1,2,3….
Atención Temprana del Desarrollo.
Áreas: Lenguaje, motora, de
coordinación y social) /Sesión
99411 Sesión de
Estimulación
Temprana
ANTES AHORA
VII. REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRED PARA NIÑAS Y NIÑOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD QUE NO CUENTEN CON PROFESIONALES DE ENFERMERÍA/MÉDICO.
En caso de que el establecimiento de salud no cuente con el personal
de la salud señalado, algunas actividades (antropometría, TPED y
consejería) podrán ser realizadas por personal de la salud técnico
debidamente capacitado.
U8172 Evaluación del Crecimiento y
Estado Nutricional por Antropometría
(solo para personal técnico)
96110: Tamizaje de desarrollo, con interpretación y reporte, por formato
de instrumento estandarizado.
99211: Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente
continuador, nivel I.
ANTES AHORA
REGISTRO DE ACTIVIDADES TELEMEDICINA DURANTE EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
TELECONSULTA
Ejemplo: Teleconsulta en Línea a un Recién Nacido Bajo Peso Al Nacer
En el ítem LAB anote:
• Todos los casilleros quedaran el blanco
Solo si fue
diagnosticado por
primera vez, en lo
siguiente colocar R
TELEORIENTACIÓN:
Ejemplos:
• Cuando la familia recibe una Teleorientación Síncrona (Consejería o Asesoría).
• Cuando la familia recibe una Teleorientación Síncrona (Consejería o Asesoría) como parte de la Atención Temprana Del
Desarrollo.
99401.03
99401.03
TELEMONITOREO:
Ejemplo: cuando el niño o niña necesite de un monitoreo o seguimiento.
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
UFNAS
DPROM
EVN
VISITA FAMILIAR INTEGRAL NO
LLEVARA LAB
Seguimiento Telefónico
SEGUIMIENTO TELEFONICO
Ejemplo: cuando se realiza un seguimiento telefónico, para indagar sobre
el estado de salud del niño o verificar el cumplimiento de un acuerdo o
compromisos
Propuesta inicial
:
El código propuesto inicialmente para el Seguimiento Telefónico fue retirado del
Catalogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios
por tal motivo se retira del catálogo de la Etapa de Vida Niño.
Peso: Normalmente se expresa en kilogramos (kg).Se debe leer y registrar el valor
de la medida con una aproximación de 0.1kg.(XX.X).
Talla:Normalmente se expresa en centímetros (cm). Se debe leer y registrar el valor
de la medida con una aproximación de 0.1 cm. (XX.X).
Hemoglobina: Normalmente se expresa en gramos por decilitros (g/dL ). Se debe
leer y registrar el valor de la medida conuna aproximación de 0.1g/dL.(XX.X).
Consideraciones Generales: Evaluación Antropométrica y/o de
Hemoglobina:
Para mayor información sobre generalidades del registro HIS, siga las
instrucciones que se dan en: Guía de Uso y Registro Diario de Atención y
Otras Actividades de Salud en la Hoja HIS Minsa.
Pertenencia Étnica: Es el reconocimiento que a una persona hace de un conjunto de
características socioeconómicas y culturales , que considera como propias tales como el idioma,
la cosmovisión , formas de producción, relaciones de parentesco, etc. , frente a grupos con
particularidades diferentes.
Gracias…

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MANUAL HIS –Etapa de Vida Niño/Componente Neonatal

  • 1. MANUAL HIS –ETAPA DE VIDA NIÑO/COMPONENTE NEONATAL “Atención Inmediata, Alojamiento Conjunto, tamizaje neonatal, Control de Crecimiento y visita domiciliaria ”
  • 2. SISTEMA DE INFORMACIÓN DE CONSULTA AMBULATORIA (HISMINSA) El sistema de información en consulta ambulatoria (HIS), es un conjunto de elementos que interactúan entre sí desarrollando procesos manuales y automáticos orientados al tratamiento y administración de datos e información generados en los servicios de consulta externa de los establecimientos de salud, los datos generados se almacenan, se procesan y se interpretan para:  Llevar un control de los servicios prestados a los usuarios.  Obtener estadísticas.  Obtener datos epidemiológicos.  Elaborar perfiles  Establecer los costos de la atención prestada a cada paciente, etc. Responsabilidad del registro: La responsabilidad del registro de la actividad en el formulario Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud, corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad y debe hacerse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente.
  • 3. CODIGO PARA LAS ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES
  • 4. • Clasificación Internacional de Enfermedades se revisa cada 10 años. Hablamos de CIE-10 cuando nos referimos a la décima revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades y Trastornos relacionados con la Salud Mental realizada por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 1992. CIE 10 • Es la relación ordenada de las denominaciones y códigos de las identificaciones estándares de los Procedimientos Médicos y Sanitarios (RM N° 902- 2017/MINSA). CPMS DEFINICIONES “Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de actividades de manera estandarizada en el país, lo que NO significa que sea esa la única actividad a registrar en el momento de la atención”.
  • 5.  Codificación adecuada de las diversas y variadas actividades.  Fuente de información básica de la atención.  Fuente de información para la vigilancia epidemiológica en temas de morbilidad.  Llevar un control de los servicios prestados a los usuarios.  Obtener estadísticas.  Elaborar perfiles.  Establecer los costos de la atención prestada a cada paciente, etc. Finalidad del registro
  • 6. *Documento Técnico: “Catálogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios del Sector Salud”. RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 902-2017/MINSA DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS CPMS*
  • 7. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud; Décima Revisión. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 525 Twenty-third Street, N.W. Washington, D.C. 20037, E.U.A. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS CIE X*
  • 8. “Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de actividades de manera estandarizada en el país, lo que NO significa que sea esa la única actividad a registrar en el momento de la atención”.
  • 9. I. REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA ETAPA DE VIDA DE NIÑO: RECIÉN NACIDO
  • 10. ATENCIÓN DE SALUD DEL RECIEN NACIDO Inicia en sala de partos y alojamiento conjunto dentro del espacio intrahospitalario y continúan en los consultorios de CRED del recién nacido y visita domiciliaria, estas dos primeras actividades que no se realizan en consultorio externo, pero, por su importancia como indicador dentro del “Paquete de Atención Integral de Salud del recién nacido” se hace obligatoria su inclusión en el registro HIS. Atención Integral del recién nacido Inmunizaciones Visita domiciliaria Contacto piel a piel 4 Controles de CRED Tamizaje Neonatal
  • 11. ANTES AHORA Identificación del Recién Nacido El registro del recién nacido es individual
  • 12. 99502 Visita domiciliaria para cuidado y evaluación neonatal. 99381.01 Atención Integral de Salud del niño - CRED Neonato. Códigos nuevos TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 99436 •Atención inmediata del Recién Nacido 99436.02 •Contacto piel a piel del RN con su madre 99460 •Alojamient o Conjunto Z138 Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa Especial para otras Enfermedades y Trastornos Especificados). 80099 Tamizaje Neonatal (toma de muestra) 36416 •Tamizaje neonatal metabólico: toma de muestra 99431.02 •Tamizaje de catarata congénita 99431.01 • Tamizaje de hipoacusia congénita 94760 •Tamizaje de cardiopatía congénita ANTES AHORA
  • 13. AÑO MES DNI 7 8 9 14 17 18 22 D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO DIA HISTORIA CLINICA 10 SEXO BLEC VICIO CIE/CPT GESTANTE/PUERPERA ETNIA P D R 1º 2º 3º 1 NOMBRESYAPELLIDOSPACIENTE: (*)FECHADENACIMIENTO: _____/____/______ FECHAULTIMORESULTADODEHb: _____/____/______ FECHADEULTIMAREGLA: ____/____/______ *91938350 A PESO 3.5 N N 1. Atencióninmediatadel RN P D R 99436 D Hb R R 3. Examenfísicodel RN normal P D R 99431 2 NOMBRESYAPELLIDOSPACIENTE: (*)FECHADENACIMIENTO: _____/____/______ FECHAULTIMORESULTADODEHb: _____/____/______ FECHADEULTIMAREGLA: ____/____/______ A PESO N N 1. P D R D Hb R R 3. P D R 21 VALOR LAB CENTROPOBLADO Huanuco DISTRITO DEPROCEDENCIA 12 1 Pab PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EDAD 99436.02 F R D EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA 50 M PC TALLA PC Pab F D C 2. 1 58 P R P C C 2. Contactopiel apiel M M C TALLA M 20 DIAGNÓSTICO MOTIVO DECONSULTA TIPO DE 13 16 15 34 11 UNIDADPRODUCTORADESERVICIOS(UPSS) 19 NOMBREDEESTABLECIMIENTODESALUD(IPRESS) NOMBREDEL RESPONSABLEDELAATENCIÓN DIAGNÓSTICO Y/O ACTIVIDADDESALUD 2 3 4 5 6 M T N Ejemplo del registro de la Atención Inmediata del recién nacido Normal Correlativo CNV
  • 14. Ejemplo del registro de la Atención Inmediata del recién nacido Bajo peso o prematuro
  • 15. Ejemplo del registro de la atención en Alojamiento Conjunto del recién nacido 1
  • 16. Algunas sugerencias de consejerías Registro de la Visita Domiciliaria al recién nacido Se considera visita domiciliaria al desplazamiento del profesional salud a la vivienda de la familia del neonato con el objetivo de acciones de captación, acompañamiento y seguimiento dirigida al neonato y su familia, donde se considera la evaluación del entorno hogar, verificación y fortalecimiento de prácticas claves en el neonato, identificación de signos de alarma y acciones a tomar. Incluye: - Evaluación del cuidado esencial neonatal. - Evaluación del entorno en el hogar - Verificación y fortalecimiento de las prácticas clave en el cuidado del RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del cordón, vacunas, abrigo, afecto, estimulación temprana del desarrollo); identificación de signos de alarma y acciones a tomar
  • 17. Ejemplo del registro de la visita domiciliaria realizado por un personal de salud no profesional
  • 18. D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETR O CEFALICO Y ABDOMIN AL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTIC O LAB CIE / CPT GESTANTE/PUERPER A ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º 1 San Martín de Porras 4 A M PC 35 PESO 31.0 N N 1. Anamnesis y examen físico del RN normal P D R 99431 M TALLA 51.0 C C 2. Consejería en Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses P D R 99401.03 58 F Pab D Hb R R 3. . Consejería en importancia del control de crecimiento y desarrollo (4 controles) P D R 99401.06 A M PC PESO N N 1. Visita Familiar Integral P D R C0011 TALLA C C 2. Visita domiciliaria para el cuidado y evaluación neonatal P D R 99502 M F Pab D Hb R R 3. P D R Ejemplo del registro de la visita domiciliaria realizado por un profesional de la salud N N
  • 19. D.N.I. FINAN C. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETR O CEFALICO Y ABDOMIN AL EVALUACION ANTROPOMETRIC A HEMOGLOBINA ESTA - SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR CÓDIGO DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC VICI O Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTI CO LAB CIE / CPT GESTANTE/PUERPE RA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º 1 San Martín de Porras 20 A M PC 35 PESO 4.0 N N 1. Visita domiciliaria para el cuidado y evaluación neonatal P D R 99502 M TALLA 52.0 C C 2. Anamnesis y examen físico del RN normal P D R 99431 58 F Pab D Hb R R 3. Consejería en Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses. P D R 99401.03 A M PC PESO N N 1. Consejería en importancia del control de crecimiento y desarrollo (4 controles) P D R 99401.06 M TALLA C C 2. P D R F Pab D Hb R R 3. P D R Ejemplo del registro de la visita domiciliaria realizado dentro del periodo neonatal, por un profesional de la salud N N
  • 20. Edad Concentración Periodicidad Recién Nacido 4 48 horas (2 días) del alta de Parto Institucional e inmediato cuando sea parto domiciliario y luego al 7º, 14º y 21º días de vida. Toda atención debe llevar un código CIE 10 (Z001) y luego el registro CPMS Atención Integral de Salud del niño - CRED Neonato (99381.01) con la respectiva codificación y en LAB el número de control que corresponde Ejemplo del registro del Control de Crecimiento y Desarrollo en el recién nacido 99381.01 Atención Integral de Salud del niño - CRED Neonato con LAB Z001 Control de Salud de Rutina con LAB Z001 Control de Crecimiento y Desarrollo sin LAB ANTES AHORA
  • 21. Actividades más frecuentes en elrecién nacido durante los Controles de CRED
  • 22. • Tamizaje Neonatal Metabólico: Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia Suprarrenal Congénita, Fenilcetonuria y Fibrosis Quística: después de las 48h. Hasta los 7 días. • Tamizaje Neonatal de hipoacusia congénita: idealmente se debe realizar de las 24 a 48 horas de nacido, • Tamizaje Neonatal de catarata congénita: debe realizarse antes de dar el alta al RN, su normalidad constituye requisito para el alta hospitalaria • Tamizaje de cardiopatía congénita: realizar entre las 12 y 24 horas de vida. Registro del Tamizaje neonatal NTS N°154- MINSA/2019DGIESP
  • 23. A tener, para el tamizaje neonatal metabólico en el contexto de la Pandemia por Covid - 19
  • 24. Ejemplo del Registro del Plan de Atención Integral en el Recién Nacido AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION DNI 7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE VALOR DE LAB CÓDIGO DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT GESTANTE/ PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RES. DE Hb: ___/___/___ FECHA DE ULTIM REGLA: __/__/__ 97526341 2 Lince 4 A M PC 33 PESO 3400 N N 1. Plan de Atención Integral P D R 1 C8002 57412 M TALLA 50 C C 2. Control de salud de rutina del niño P D R Z001 F Pab D Hb R R 3. Atención Integral de Salud del niño - CRED Neonato. P D R 1 99381.01 97526341 2 Lince A M PC PESO N N 1. Tamizaje neonatal metabólico: Toma de muestra P D R 1 36416 57412 M TALLA C C 2. Consejería P D R 99401 F Pab D Hb R R 3. Consejería en corte y cuidado del Cordón Umbilical… P D R 99401.04
  • 25. TELECONSULTA Ejemplo: Teleconsulta en Línea a un Recién Nacido Bajo Peso Al Nacer En el ítem LAB anote: • Todos los casilleros quedaran en blanco Solo si fue diagnosticado por primera vez, en lo siguiente colocar R
  • 27. Manual HIS – Etapa de Vida Niño/Componente Neonatal “Control de Crecimiento y Desarrollo – modalidad presencial y telemedicina”
  • 28. Control de Salud de Rutina 1,2 …… LAB CODIGO Z00.1 Z001 Control de Salud de Rutina SIN LAB Atención Integral de Salud del Niño-CRED CON LAB 99381.01: RN 99381: menor de 1 año 99382: 1 a 4 años Atención Integral de Salud del Niño- CRED CON LAB 99383: 5 a 11 años ANTES AHORA II. CÓDIGOS PARA EL REGISTRO DE LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARRALLO Z002 Examen durante el período de crecimiento rápido en la infancia
  • 29. Otros códigos que han cambiado: E66.90 Aumento anormal de peso (Sobrepeso) 87177.01: Estudio parasitológico por 3 87178: Test de Graham. R62.0: Retardo del desarrollo R62.8: Otras faltas del desarrollo fisiológico normal esperado (Inadecuado Peso/ Talla). E660 Sobrepeso F82X Trastorno / Déficit del Desarrollo F83X Trastorno / Déficit en 02 o más áreas del Desarrollo (Retardo del Desarrollo Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla Z119 Tamizaje de Parasitosis ANTES AHORA TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN Z391 Lactancia Materna Exclusiva (LME) P929: Problema no especificado de la alimentación del recién nacido/ Suspensión de la LME en el neonato y niño
  • 30. TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN U8172 Evaluación del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometría (solo para personal técnico) 96110: Tamizaje de desarrollo, con interpretación y reporte, por formato de instrumento estandarizado. 99211: Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente continuador, nivel I. ANTES AHORA TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN Z29.8 Otras medidas profilácticas especificadas Suplementación de vitamina "A“- 99199.27 Profilaxis Antiparasitaria-99199.28 99411 Sesión de Estimulación Temprana 99411.01: menor de 1 año 99411.02: de 1 a 4 años Atención Temprana del Desarrollo. Áreas: Lenguaje, motora, de coordinación y social) /Sesión
  • 31. Nuevos códigos 99242: Interconsulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente nuevo o continuador. 96110: Tamizaje de desarrollo, con interpretación y reporte, por formato de instrumento estandarizado. 99211: Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente continuador, nivel I. TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
  • 32. Control de Salud de Rutina del niño. Atención Integral de Salud del Niño-CRED. Tamizaje de desarrollo (interpetación y reporte). 01 02 03 Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: III. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA NIÑA Y EL NIÑO Códigos: Z00.1: de 0 a 4 años Z00.2: de 5 a 11 años SIN LAB Código: 96110 Códigos: 99381.01: RN 99381: menor de 1 año 99382: 1 a 4 años 99383: 5 a 11 años CON LAB Suspensión de la LME en el neonato y niño. Este código SÓLO se registrará SI la madre manifiesta haber suspendido la Lactancia Materna o brinda Lactancia Mixta El código de la Consejería es relacionada al tema y esta a los hallazgos durante la atención. 04 05 Código: P929
  • 33. • Suplementación con Hierro: 99199.17 • Suplementación con Micronutrientes: 99199.19 • Suplementación de vitamina "A“- 99199.27 • Profilaxis Antiparasitaria 99199.28 Otros DX Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: Interconsulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente nuevo o continuador. Código : 99242 . Interconsulta • Test de Graham: 87178 • Examen Seriado: 87177.01 • Medición de Hemoglobina: 85018 El RESULTADO de la Evaluación del Desarrollo, SÓLO se registra , SI la niña (o) muestra riesgo/retardo en el desarrollo (Lenguaje, Motor, Social o Cognitivo) 07 Código: R62.0 06 El RESULTADO del Estado Nutricional, SÓLO se registra, SI la niña (o) presentan algunos de Los siguientes diagnósticos: Otros DX
  • 34. En el ítem LAB anote: • Atención Integral de Salud del Niño-CRED, el número correspondiente del control: 1,2,3…9,10,11 • Evaluación Nutricional, la sigla de acuerdo con el diagnóstico nutricional: PE = Peso para la Edad TP = Peso para la Talla TE = Talla para la Edad • Retardo en el desarrollo, colocar las siglas del área afectada en el Desarrollo (Lenguaje (LEN), Motor(MOT), Social (SOC), Cognitivo(COG) o Coordinación (COO)) • Consejería, el número correspondiente: 1, 2, 3,4... En el ítem LAB anote: • Vitamina “A”, la dosis entregada identificado con las siglas VA1 ó VA2; según corresponda. • Profilaxis Antiparasitaria, el número de la administración del antiparasitario; 1 ó 2, según corresponda. • Dosaje de Hemoglobina, el número que corresponde. Diagnósticos que se complementan con un LAB :
  • 35. Plan de Atención Integral de la Niña y el Niño:
  • 36. EJEMPLO 1: Niño de 01 mes continuador; con ganancia de peso inadecuado, riesgo en el desarrollo en lo que corresponde al área motora y lenguaje; además madre manifiesta que su bebe recibe Lactancia Materna Mixta. Plan de atención Integral 1 C8002
  • 37. 4 3 EJEMPLO 2: Niño de 18 meses con crecimiento y desarrollo adecuado para su edad, recibe micronutrientes según edad. Además, se solicita Dosaje de Hemoglobina y Descarte de Parasitosis (test de Graham y examen seriado). Nota: la solicitud de Test de Graham y Estudio parasitológico de Heces por 3 corresponde a códigos inmersos en el Catalogo de Procedimientos Médicos en Salud (CPMS), por lo tanto SIEMPRE se macara en tipo de diagnostico “D”.
  • 38. Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: Registrar el problema de salud identificado, ejemplo: Obesidad, riesgo del desarrollo(área motora), entre otros. Nota: el 1 er diagnóstico marcar “D” Tipo de diagnóstico marque “R” para el seguimiento; por ser un diagnóstico del mes anterior del mismo niño o niña. En el ítem LAB anote: En el 1º casillero las siglas que acompañan al diagnóstico, según corresponda al riesgo, por ejemplo: PE,LEN,MOT, entre otros. Nota: En caso el paciente mostrara recuperación acompañar a las siglas LAB antes mencionadas la sigla “PR”, lo que significa “paciente recuperado”. 01 02 03 IV. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL SEGUIMIENTO DE NIÑAS Y NIÑOS CON RIESGO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
  • 39. EJEMPLO 2: Niño que a los 10 meses presento riesgo en el peso y retardo del desarrollo- área motora, acude a control de 11 meses y mostro recuperación tanto el crecimiento como en desarrollo. En caso la niña o niño NO muestre recuperación en el próximo control en su estado de salud relacionado al Crecimiento y/o Desarrollo se seguirá marcando en el ítem: Tipo de diagnóstico “R” hasta la recuperación “PR”, luego se volverá a marcar “D”
  • 40. V. CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL SEGUIMIENTO INTRAMURO A NIÑAS Y NIÑOS CON RIESGO EN EL CRECIMIENTO Y/O DESARROLLO Para niñas y niños con problemas de crecimiento o desarrollo se programarán las citas con intervalos de 7 días, de acuerdo con la necesidad, hasta lograr la recuperación, de NO encontrar resultados favorables a la salud del niño o niña se realizará de inmediato la interconsulta al servicio que corresponda.
  • 41. VI. SESIONES DE ATENCIÓN TEMPRANA DEL DESARROLLO SÓLO se hará uso de esta codificación en el Establecimiento de Salud que cuente con espacio propio o acondicionado para la realización de las Sesiones de Atención Temprana del Desarrollo. 99411.01: menor de 1 año 99411.02: de 1 a 4 años CON LAB 1,2,3…. Atención Temprana del Desarrollo. Áreas: Lenguaje, motora, de coordinación y social) /Sesión 99411 Sesión de Estimulación Temprana ANTES AHORA
  • 42. VII. REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRED PARA NIÑAS Y NIÑOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE NO CUENTEN CON PROFESIONALES DE ENFERMERÍA/MÉDICO. En caso de que el establecimiento de salud no cuente con el personal de la salud señalado, algunas actividades (antropometría, TPED y consejería) podrán ser realizadas por personal de la salud técnico debidamente capacitado. U8172 Evaluación del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometría (solo para personal técnico) 96110: Tamizaje de desarrollo, con interpretación y reporte, por formato de instrumento estandarizado. 99211: Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente continuador, nivel I. ANTES AHORA
  • 43. REGISTRO DE ACTIVIDADES TELEMEDICINA DURANTE EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
  • 44. TELECONSULTA Ejemplo: Teleconsulta en Línea a un Recién Nacido Bajo Peso Al Nacer En el ítem LAB anote: • Todos los casilleros quedaran el blanco Solo si fue diagnosticado por primera vez, en lo siguiente colocar R
  • 45. TELEORIENTACIÓN: Ejemplos: • Cuando la familia recibe una Teleorientación Síncrona (Consejería o Asesoría). • Cuando la familia recibe una Teleorientación Síncrona (Consejería o Asesoría) como parte de la Atención Temprana Del Desarrollo. 99401.03 99401.03
  • 46. TELEMONITOREO: Ejemplo: cuando el niño o niña necesite de un monitoreo o seguimiento.
  • 47. TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN UFNAS DPROM EVN VISITA FAMILIAR INTEGRAL NO LLEVARA LAB
  • 48. Seguimiento Telefónico SEGUIMIENTO TELEFONICO Ejemplo: cuando se realiza un seguimiento telefónico, para indagar sobre el estado de salud del niño o verificar el cumplimiento de un acuerdo o compromisos Propuesta inicial : El código propuesto inicialmente para el Seguimiento Telefónico fue retirado del Catalogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios por tal motivo se retira del catálogo de la Etapa de Vida Niño.
  • 49. Peso: Normalmente se expresa en kilogramos (kg).Se debe leer y registrar el valor de la medida con una aproximación de 0.1kg.(XX.X). Talla:Normalmente se expresa en centímetros (cm). Se debe leer y registrar el valor de la medida con una aproximación de 0.1 cm. (XX.X). Hemoglobina: Normalmente se expresa en gramos por decilitros (g/dL ). Se debe leer y registrar el valor de la medida conuna aproximación de 0.1g/dL.(XX.X). Consideraciones Generales: Evaluación Antropométrica y/o de Hemoglobina: Para mayor información sobre generalidades del registro HIS, siga las instrucciones que se dan en: Guía de Uso y Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud en la Hoja HIS Minsa. Pertenencia Étnica: Es el reconocimiento que a una persona hace de un conjunto de características socioeconómicas y culturales , que considera como propias tales como el idioma, la cosmovisión , formas de producción, relaciones de parentesco, etc. , frente a grupos con particularidades diferentes.