Este documento presenta una revisión sobre marcapasos. Resume su historia, definición, tipos, modos de estimulación e indicaciones. Explica que los marcapasos son dispositivos que generan impulsos eléctricos para estimular el corazón. Revisa los diferentes tipos incluyendo temporales, transesofágicos, transvenosos e internos. Describe los modos de estimulación habituales como AAI, VVI y DDD. Finalmente, detalla las principales indicaciones para la colocación de marcapasos.
Este documento trata sobre marcapasos. Explica brevemente la historia de los marcapasos, define los conceptos básicos como intensidad, sensibilidad y frecuencia. Describe los diferentes tipos de marcapasos como temporales, transcutáneos, transvenosos y definitivos. También cubre temas como modos de estimulación, indicaciones y complicaciones. El objetivo general es adquirir y actualizar conocimientos sobre los marcapasos.
El documento resume la historia de la estimulación eléctrica del corazón, desde su uso en el antiguo Egipto hasta el desarrollo de los marcapasos modernos. Describe los primeros experimentos de estimulación cardíaca en 1899 y el desarrollo del primer marcapasos externo en 1958. Explica que los marcapasos generan impulsos eléctricos para estimular la contracción muscular cardíaca y que han beneficiado enormemente el tratamiento de arritmias e insuficiencia cardíaca.
El documento describe la historia y funcionamiento de los marcapasos. Se menciona que en 1872 Duchenne reanimó a un niño con electrodos y que en la década de 1950 se desarrollaron los primeros marcapasos implantables de forma permanente. Un marcapasos es un dispositivo que genera impulsos eléctricos para estimular el corazón cuando su ritmo cardíaco es anormalmente lento. Existen marcapasos temporales y permanentes que difieren en cómo se colocan los electrodos y el generador.
El documento describe los diferentes tipos de marcapasos, incluyendo marcapasos unicamerales, bicamerales y resincronizadores. Explica cómo funcionan los marcapasos mediante la estimulación y detección de la actividad eléctrica cardíaca. También detalla el proceso de implantación de un marcapasos y los posibles riesgos asociados.
El documento proporciona información sobre los marcapasos cardiacos. Explica que los marcapasos son dispositivos electrónicos que estimulan el corazón cuando es incapaz de contraerse por sí mismo. Resume la historia de los marcapasos desde su creación en 1932 hasta los avances modernos, e incluye detalles sobre cómo funcionan, los diferentes tipos de estimulación, indicaciones para su uso y evaluación.
Este documento presenta información sobre la identificación de arritmias cardíacas. Explica brevemente la historia del electrocardiograma y su utilidad clínica. Describe conceptos fisiológicos como el ciclo cardíaco, sistema de conducción eléctrica y ritmo cardiaco. Finalmente, clasifica las principales arritmias y resume su tratamiento farmacológico y eléctrico.
Este documento presenta un curso sobre cuidados postoperatorios en pacientes pediátricos con cirugía cardiovascular. El curso se divide en tres días y cubre temas como la morfología del corazón sano, adaptación del corazón fetal a la vida extrauterina, técnicas quirúrgicas para cardiopatías congénitas, electrocardiograma en pediatría, y cuidados necesarios en el paciente sometido a cirugía cardiovascular. El objetivo general es adquirir conocimientos sobre los cuidados inmediatos postoperatorios en este tipo de pacientes
presentacion para estudiantes del area de la salud, acerca de la reanimacion cardiopulmonar. realizada por RINNA ROMERO Y PEDRO TORRES. Estudiantes del 6to año de medicina en la Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela
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Este documento describe los aspectos fundamentales de los marcapasos, incluyendo su funcionamiento, tipos, implantación y programación. Explica que los marcapasos son dispositivos electrónicos que estimulan el corazón cuando es necesario y que existen varios tipos como los transvenosos, epicárdicos o transcutáneos. Además, detalla los pasos para la implantación quirúrgica de un marcapaso transvenoso como la selección de la vena de acceso, la inserción del electrodo guiada por fluoroscopia y la programación inicial del
Este documento describe los marcapasos cardíacos, dispositivos electrónicos que estimulan artificialmente el corazón cuando los marcapasos naturales no funcionan correctamente. Explica que los primeros marcapasos usaban baterías de níquel-cadmio y ahora usan baterías de litio más pequeñas. También describe los diferentes tipos de marcapasos, como los temporales transcutáneos o intravenosos, y los permanentes transvenosos o internos. Finalmente, advierte sobre los dispositivos electrónicos que podrían afectar el
Este documento describe la anatomía y fisiología del corazón y el electrocardiograma (EKG). Explica las partes del corazón como las cámaras, válvulas y circulación, y detalla cada onda del EKG, incluyendo P, QRS, T, U, e intervalos. También describe cómo realizar un EKG, incluyendo la colocación de electrodos, el equipo necesario y los pasos para obtener un trazado. El objetivo es educar a las enfermeras sobre el funcionamiento del corazón y la lectura e importancia
Un marcapasos es un pequeño dispositivo electrónico que estimula el corazón cuando los marcapasos naturales no pueden mantener un ritmo cardíaco adecuado. Existen diferentes tipos de marcapasos, incluyendo marcapasos cardiacos permanentes o provisionales, que se usan para regular problemas de ritmo o frecuencia cardíaca. Los marcapasos deben ser monitoreados periódicamente y sus baterías reemplazadas cuando sea necesario para garantizar un funcionamiento correcto.
Este documento resume aspectos prácticos relacionados con los marcapasos, incluyendo los modos de estimulación más comunes, cómo elegir y optimizar un marcapasos, posibles problemas en pacientes con marcapasos y cómo realizar un electrocardiograma en estos pacientes. También describe brevemente la historia de los marcapasos y estadísticas sobre su uso.
El marcapasos cardiaco es un dispositivo electrónico que estimula el corazón cuando los impulsos naturales no pueden mantener un ritmo cardíaco adecuado. Existen marcapasos temporales y permanentes. Los marcapasos sincronizan la aurícula y el ventrículo, modifican la frecuencia cardíaca según la actividad, y tratan arritmias como la bradicardia y taquicardia cuando los medicamentos no son efectivos.
El documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar avanzada, desfibrilación, marcapasos transcutáneos y permanentes. Describe los componentes clave de un marcapasos como la intensidad, sensibilidad y frecuencia, así como las modalidades de estimulación como asincrónica y sincrónica. Finalmente, cubre conceptos sobre cardioversión y sus indicaciones.
El documento proporciona información sobre varias condiciones y procedimientos médicos comunes en unidades de cuidados intensivos. Describe el shock cardiogénico, sus causas y síntomas, así como su diagnóstico y tratamiento. También explica la crisis hipertensiva, los marcapasos, los desfibriladores y la cardioversión, incluidos sus tipos, causas y procedimientos.
Brediarritmias, descripcion y menejo. Algoritmos, medicamentos indicados. Vasopresores. Tecnica de colocación de marcapasos, indicaciones de marcapasos.
Un marcapasos es un dispositivo electrónico que se implanta en el cuerpo para estimular el corazón cuando falla la estimulación natural. Se coloca un cable a través de una vena hasta la aurícula o ventrículo derecho y se conecta a un generador implantado debajo de la piel. El paciente necesitará revisiones periódicas por el resto de su vida para monitorear el funcionamiento del marcapasos.
Este documento presenta información sobre marcapasos cardíacos. Describe brevemente la historia de los marcapasos y sus componentes principales. También resume las principales indicaciones para la implantación de marcapasos según guías de cardiología, incluyendo enfermedades del nodo sinusal y bloqueos auriculoventriculares.
El documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo taquicardia ventricular no sostenida, taquicardia ventricular sostenida, síndrome QT largo, síndrome de Brugada y otras canalopatías. Explica que las arritmias ventriculares pueden ser monomórficas o polimórficas, y que las polimórficas a menudo se asocian con trastornos genéticos. También discute el tratamiento y manejo de diferentes arritmias ventriculares.
Este documento describe los marcapasos, incluyendo sus componentes, tipos y modalidades de estimulación. Explica posibles causas de disfunción como fallo de estimulación, captura o detección, así como complicaciones de los electrodos. Recomienda que ante sospecha de disfunción del marcapasos en urgencias se monitorice al paciente, se realice exploración física y radiografía de tórax, y se aplique un imán o se interrogue el dispositivo para diagnosticar el problema.
La fibrilación auricular es una patología de ritmo cardiaco irregular e irregular. Puede ser paroxística (menos de 7 días), persistente (más de 7 días) o permanente. Se diagnostica mediante electrocardiograma y se trata médica, percutáneamente mediante ablación o quirúrgicamente mediante el procedimiento MAZE para crear cicatrices que restablezcan el ritmo sinusal.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos de la conducción eléctrica del corazón, incluyendo bradiarritmias y taquiarritmias. También explica los diferentes tipos de desfibriladores, incluyendo manuales, semiautomáticos y automáticos, y cómo cada uno debe ser manejado por personal médico entrenado. Resalta la importancia de que los desfibriladores externos automáticos estén disponibles para su uso en la comunidad para tratar paros cardíacos.
Las causas más frecuentes de paro cardiorespiratorio en adultos son:
- Fibrilación ventricular: es un trastorno del ritmo cardiaco grave que requiere descargas eléctricas externas (desfibrilación) para revertirlo.
- Infarto agudo de miocardio: oclusión de una arteria coronaria que priva de oxígeno a una parte del corazón, causando daño e interrupción del bombeo. Requiere reanimación cardiopulmonar inmediata y tratamiento de la causa subyacente.
- Embolia pulmonar
Este documento describe las bradiarritmias, taquiarritmias y fibrilación auricular. Resume las causas, signos y síntomas, y tratamiento de cada una. En particular, describe cuatro tipos de fibrilación auricular según su duración y patrones, e identifica las enfermedades cardíacas y valvulares como causas comunes. El documento también proporciona detalles sobre la actuación de enfermería para cada arritmia, centrándose en la valoración, detección precoz de signos adversos y aplicación de tratamientos
Este documento resume los principales tipos de dispositivos intracardíacos, incluyendo marcapasos, desfibriladores automáticos implantables y terapia de resincronización cardíaca. Explica sus componentes, modos de funcionamiento, indicaciones y complicaciones potenciales. También cubre temas como el tratamiento perioperatorio, la conducción de vehículos y la participación en deportes para pacientes con estos dispositivos.
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG). En resumen: (1) El ECG mide la actividad eléctrica del corazón y se usa para diagnosticar trastornos cardiovasculares. (2) El ECG muestra las ondas y complejos que representan la despolarización y repolarización auricular y ventricular. (3) El ECG se registra usando electrodos colocados en las extremidades y el tórax para captar la actividad eléctrica desde diferentes ángulos.
El documento describe los marcapasos, dispositivos médicos que ayudan a regular el ritmo cardíaco. Los marcapasos contienen un generador de impulsos con batería y electrodos que se implantan quirúrgicamente en el corazón. Detectan el ritmo cardíaco y envían impulsos eléctricos para estimular contracciones rítmicas cuando la frecuencia es demasiado lenta. Se usan para tratar ritmos cardíacos irregulares o lentos y deben revisarse periódicamente para monitorear su funcionamiento y re
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Este documento define el síndrome hepatorenal como una disfunción renal que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica o aguda, caracterizada por la disminución de la tasa de filtración glomerular. Explica que se presenta en casi el 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda, y clasifica el síndrome hepatorenal en dos tipos dependiendo de si la lesión renal es aguda o crónica y su pronóstico. Finalmente, resume esquemáticamente la fisiopatología
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¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...Champs Elysee Roldan
La primera discusión semicientífica sobre una nave espacial propulsada por cohetes la realizó el alemán Hans Ganswindt, quien abordó los problemas de la propulsión no mediante la fuerza reactiva de los gases expulsados sino mediante la eyección de cartuchos de acero que contenían dinamita. Supuso que la explosión de una carga transferiría energía cinética a la pared de la nave espacial y la impulsaría en la dirección deseada. Supuso que múltiples explosiones proporcionarían suficiente velocidad para alcanzar la órbita y la velocidad de escape.
El 27 de mayo de 1891, pronunció un discurso público en la Filarmónica de Berlín, en el que introdujo su concepto de un vehículo galáctico(Weltenfahrzeug).
Ganswindt también exploró el uso de una estación espacial giratoria para contrarrestar la ingravidez y crear gravedad artificial.
El documento publicado por el Dr. Gabriel Toro aborda los priones y las enfermedades relacionadas con estos agentes infecciosos. Los priones son proteínas mal plegadas que pueden inducir el plegamiento incorrecto de otras proteínas normales en el cerebro, llevando a enfermedades neurodegenerativas mortales. El Dr. Toro examina tanto la estructura y función de los priones como su capacidad para propagarse y causar enfermedades devastadoras como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la encefalopatía espongiforme bovina (conocida como "enfermedad de las vacas locas"), y el síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker. En el documento, se exploran los mecanismos moleculares detrás de la replicación de los priones, así como las implicaciones para la salud pública y la investigación en tratamientos potenciales. Además, el Dr. Toro analiza los desafíos y avances en el diagnóstico y manejo de estas enfermedades priónicas, destacando la necesidad de una mayor comprensión y desarrollo de terapias eficaces.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
2. TEMARIO
OBJETIVOS
HISTORIA
DEFINICION
CONCEPTOS
TIPOS DE MARCAPASOS
NOMENCLATURA Y MODOS
INDICACIONES
COMPLICACIONES Y CUIDADOS ESPECIFICOS
2
3. OBJETIVO
Adquirir y actualizar conocimiento sobre los
marcapasos.
Definir las indicaciones, los distintos tipos de
estimulación y su interpretación.
Detectar complicaciones.
Planificar los cuidados de enfermería adecuados.
3
4. HISTORIA
Terapia eléctrica:
Reseña histórica de un esclavo romano
que piso un pez torpedo y mejoro su
cuadro de artritis gotosa
Egipto: se aplicaba sobre la piel rayas para
afecciones neuromusculares, cefalea, etc.
Ars Medica. Revista de Humanidades 2005; 4:94-107 95 4
5. HISTORIA
Luigi Galvani: medico, fisiólogo y físico italiano
(1737-1798)
Experimentos con el pez torpedo en ranas
demostrando su actividad eléctrica a nivel
muscular y cardiaco.
Ars Medica. Revista de Humanidades 2005; 4:94-107 95 5
6. HISTORIA
Aldini, en 1803, en cadáveres de criminales ajusticiados por
decapitación, describió cómo, por medio de la pila de Volta,
obtenía contracciones del corazón.
Ars Medica. Revista de Humanidades 2005; 4:94-107 95 6
7. HISTORIA
1899, McWilliam reportó en el British Medical Journal
experimentos en los que allí establecía: “la estimulación cardíaca
artificial puede ser útil para provocar la actividad de un corazón
detenido por una causa temporal”.
1905. Floresco y Marmostein estimulan el VD con un catéter vía
yugular.
1929-1932. Albert S. Hyman inventa un instrumento que llama
“marcapasos artificial”.
1952: Paul M. Zoll retoma los estudios y diseña un marcapaso
transcutaneo experimental, posteriormente se fabrica un modelo
implantable.
Ars Medica. Revista de Humanidades 2005; 4:94-107 95 7
8. HISTORIA
1958: Primer implante de marcapaso en el instituto Karolinska de
Estocolmo al paciente Arne Larsson.
Ars Medica. Revista de Humanidades 2005; 4:94-107 95 8
10. DEFINICION DE MARCAPASO
Dispositivos capaces de generar impulsos eléctricos lo
suficientemente intensos para generar despolarización
del músculo cardiaco cercano al electrodo
Anualmente en USA se implantan 200.000 dispositivos.
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología De Marcapaso, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 947-966 10
11. SISTEMA DE ESTIMULACION
Generador de pulso
Electrodos/ cables
Cátodo
Ánodo
Tejidos corporales
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología De Marcapaso, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 947-966 11
12. ELECTRODOS
Unipolares
Polo negativo en contacto con el
miocardio y el positivo en el generador
Generan espigas amplias
En desuso
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología De Marcapaso, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 947-966
13. ELECTRODOS
Bipolares
El polo positivo y negativo en contacto con
el endocardio
Espigas de bajo voltaje
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología De Marcapaso, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 947-966
14. CONCEPTOS
Intensidad o amplitud (OUT-PUT). Es la intensidad
del estímulo eléctrico generado por el marcapasos.
Su valor ha de ajustarse para que sea capaz de
despolarizar el miocardio (en el monitor veremos
una espiga seguido de una onda eléctrica). En los
modelos externos puede verse un indicador que
señala el estímulo (“PACE”). Su valor suele
programarse entre 1 y 20 miliamperios.
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología De Marcapaso, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 947-966 14
15. CONCEPTOS
Sensibilidad. El marcapasos reconoce la actividad
eléctrica espontánea del corazón desde un
umbral que nosotros programamos, que se
denomina sensibilidad y se expresa en milivoltios.
Normalmente se programa un valor menor de 6
milivoltios, y en los dispositivos externos puede
apreciarse una señal luminosa que indica la
detección de la actividad eléctrica espontánea del
paciente (“SENSE”).
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología De Marcapaso, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 947-966 15
16. CONCEPTOS
Frecuencia. Es la frecuencia de estimulación
programada del marcapasos, si la frecuencia cae por
debajo de ese valor, el marcapasos comienza a entrar.
Intervalo aurículo-ventricular. Es el tiempo en
milisegundos entre la estimulación auricular y la
ventricular. Debe cambiarse según la frecuencia
programada en el marcapasos, algunos marcapasos la
ajustan automáticamente. Entre 50 y 300 milisegundos.
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17. TIPOS DE MARCAPASOS
T
emporales: el generador no
esta implantado en el
paciente.
Es el que se emplea para
resolver urgencias, permite
conservar la estabilidad
hemodinámica y la
perfusión de un paciente
mientras se evalua la
necesidad de implantar un
marcapasos definitivo.
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18. TIPOS DE MARCAPASOS
T
ranscutáneos(generalmente
incluidos en algunos
desfibriladores): los electrodos
se colocan sobre la piel, uno
en la parte anterior del tórax
(electrodo negativo) y otro en
la espalda o el costado
(electrodo positivo, rojo) (sin
humedad)
Tienen la modalidad de
marcapaso o desfibrilador.
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19. TIPOS DE MARCAPASOS
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20. TIPOS DE MARCAPASOS
T
ransvenoso: los electrodos son
colocados a través de una vía
central hasta contactar con el
endocardio. (yugular o subclavia)
Catéteres marcapasos con balón
de flotación en la punta. (menos
estables)
Catéteres Swan-Ganz con
función adicional de marcapaso.
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21. TIPOS DE MARCAPASOS
Transtorácico: los electrodos son directamente colocados
en las paredes auricular y/o ventricular durante una
cirugía, conectados a un generador externo.
Se coloca vía transtoracica con aguja hasta la cavidad
derecha y se inserta un electrodo.
No se utiliza mucho por el alto riesgo de complicaciones
importantes.
Neumotórax, laceración coronaria, taponamiento
cardiaco, perforación ventricular.
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22. TIPOS DE MARCAPASOS
T
ransesofágico:se coloca un electrodo en esófago
y otro precordial.
Tiene utilidad diagnostica y transitoria. Es utilizado
mas en niños. Y puede ser doloroso o incomodo.
Se coloca de forma similar a una SNG con
monitoreo EKG simultaneo.
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23. TIPOS DE MARCAPASOS
DEFINITIVOS:
Transvenosos: los electrodos se
colocan a través de una vena
subclavia y se implantan en
aurícula y /o ventrículo derecho. El
generador se coloca subcutáneo en
la región infraclavicular.
Internos: los electrodos se colocan
directamente en la pared auricular
y/o ventricular, el generador se
coloca subcutáneo en la pared
abdominal. Se usa más en
lactantes y en niños pequeños.
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24. Revisión del Código NASPE/BCG
(North American Society of Pacing and Electrophysiology /
British Pacing Group)
I
Cámara
Estimulada
II
Cámara
Detectada
III
Respuesta a la
detección
IV
Funciones programable /
modulación de la frecuenia
V
Funciones
Antitaquicardia
V: Ventrículo V: Ventrículo T: Disparo
P: Programación
Simple
P: Estimulación
A: Aurícula A: Aurícula I: Inhibir
M: Multi-
programable
S: Choque
D: Dual (A+V) D: Dual (A+V) D: Dual (T+I) C: Comunicación D: Dual (P+S)
O: Ninguno O: Ninguno O: Ninguno R:Frecuencia Variable O: Ninguna
S: Unico
(A or V)
S: Unico
(A or V)
O: Ninguna
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25. MODOS
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27. MODOS DE ESTIMULACIÓN
HABITUALES
Unicamerales
AAI: Aurícula sensada y estimulada, inhibiendo su función ante la
aparición de actividad auricular intrínseca
Conducción AV intacta
VVI: Ventrículo es estimulado y sensado con inhibición del
marcapasos al sensado de actividad ventricular intrínseca
Arritmias auriculares con frecuencia ventricular lenta
FA
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28. MODOS DE ESTIMULACIÓN
HABITUALES
Bicamerales:
VDD: Bloqueo AV con función sinusal normal
DVI: Taquicardias mediadas por marcapasos VDD o DDD
DDD: Ambas cámaras derechas estimuladas y sensadas con
disparo e inhibición según la necesidad
Bloqueo AV y ENS, en ausencia de arritmias auriculares crónicas
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34. INDICACIONES
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35. INDICACIONES
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36. INDICACIONES
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37. INDICACIONES
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38. INDICACIONES
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39. INDICACIONES
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40. INDICACIONES
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41. INDICACIONES
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología De Marcapaso, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 947-966 41
42. COMPLICACIONES
FALLO DEL MARCAPASOS
Debe sospecharse siempre que haya síntomas persistentes (mareos,
síncopes o descompensación, latidos anormales...) o se detecten anomalías en
los estudios de seguimiento del paciente (electrocardiograma, radiografía de
tórax).Pueden deberse a:
desconexión o rotura del cable
problemas de sensado: el marcapasos puede no captar las ondas
espontáneas del paciente y por lo tanto estimula, produciéndose una
competición entre la actividad espontánea y la estimulada
sobresensado: el marcapasos sensa estímulos externos (musculares o del
ambiente) como si fueran miocárdicas.
problemas de estimulación: las espículas del marcapasos pueden
interpretarse como complejos ventriculares. El marcapasos también puede
estimular y producir actividad eléctrica normal en el monitor de ECG pero no
puede producirse contracción cardiaca (ausencia de pulso y de TA) y por
tanto existe una disociación electromecánica y el paciente está en parada
cardiaca. Por esta razón es muy importante valorar siempre el pulso y la TA.
Cruz Martínez, Temporary or transitory pacemakers: principles, indications, evaluation, and management. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2010;
10(1): 31-47.
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43. COMPLICACIONES
DERIVADOS DE LA TÉCNICA DE COLOCACIÓN
Neumotórax, hemotórax, neumopericardio, hemopericardio,
perforación miocárdica, lesión de arteria coronaria.
TOLERANCIA
Con el paso del tiempo el paciente puede ir necesitando una
intensidad cada vez mayor.
INFECCIÓN
Poco frecuente
QUEMADURAS
En la estimulación del marcapasos transcutáneo.
DOLOR
En la estimulación
Cruz Martínez, Temporary or transitory pacemakers: principles, indications, evaluation, and management. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2010;
10(1): 31-47.
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44. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Enel marcapasos temporal
Revisar la programación del generador del marcapasos antes de su
conexión al paciente tras su llegada de quirófano.
Registro en la gráfica de enfermería de: modo de estimulación,
frecuencia programada, sensibilidad y Out-put, así como los cambios
efectuados y su hora.
Sujetar del generador a la cama, a fin de evitar posibles caídas que
puedan deteriora el buen funcionamiento del marcapasos.
Colocación en un lugar visible con el fin de detectar posibles fallos en
la función del generador.
Cruz Martínez, Temporary or transitory pacemakers: principles, indications, evaluation, and management. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2010;
10(1): 31-47.
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45. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Cura diaria de la zona de la piel.
Vigilar el encendido del piloto “SENSE” en cada latido del paciente.
Cuando el marcapasos estimula, en el generador se debe encender la luz
“PACE” y en el monitor aparecer una espícula.
Comprobar que el marcapasos no compite con la actividad normal del
corazón del paciente
Control y monitorización de signos vitales (frecuencia cardiaca, tensión
arterial y pulsos centrales) ya que podemos observar un trazado del ECG en
el monitor sin que el corazón tenga actividad contráctil (disociación
electromecánica).
Registrar la tolerancia del enfermo a los cambios de programación.
Comprobar el estado de la batería del generador, tener a mano otro
generador de repuesto o un recambio de pilas nuevas.
Cruz Martínez, Temporary or transitory pacemakers: principles, indications, evaluation, and management. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2010;
10(1): 31-47.
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46. CUIDADOS DE ENFERMERIA
En el marcapasos permanente:
Control de constantes fundamentalmente frecuencia cardiaca y presión arterial.
Vigilar nivel de conciencia.
Observar fallos de mala posición del catéter y agotamiento anómalo de la batería
(bradicardia acusada).
Información adecuada al paciente y a la familia.
Revisión de la herida y retirada de los puntos a los ocho o diez días. Hay que
esmerar la asepsia para evitar una infección del generador.
Vigilar la aparición de seromas y hematomas así como la temperatura del paciente.
Vigilar la intolerancia o rechazo al marcapasos (febrícula, fluctuación a nivel local
de la implantación del marcapasos).
Evitar apoyos sobre la zona de implantación del marcapasos. 46