Un marcapasos es un pequeño dispositivo electrónico que estimula el corazón cuando los marcapasos naturales no pueden mantener un ritmo cardíaco adecuado. Existen diferentes tipos de marcapasos, incluyendo marcapasos cardiacos permanentes o provisionales, que se usan para regular problemas de ritmo o frecuencia cardíaca. Los marcapasos deben ser monitoreados periódicamente y sus baterías reemplazadas cuando sea necesario para garantizar un funcionamiento correcto.

1. MARCAPASO
S
LIC JOHN MARIO MORALES A

2. QUE ES UN MARCAPASOS
Un marcapasos es un pequeño dispositivo electrónico
generador de impulsos que excitan artificial y
rítmicamente el corazón cuando los marcapasos
naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la
frecuencia adecuados.
Además estos dispositivos monitorizan la actividad
eléctrica cardiaca espontánea, y según su
programación desencadenan impulsos eléctricos o no.
Pueden ayudar a regular el ritmo del corazón en casos
de frecuencia cardíaca lenta, rápida o irregular, o de
bloqueo en el sistema de conducción eléctrica del
corazón. Está alimentado por una batería.

3. CLASES DE MARCAPASOS
• GÁSTRICO: dispositivo denominado "Abiliti" que se inserta en el
estómago del paciente de manera que cuando éste come tiene una
sensación de saciedad que limita la ingesta de alimentos en el largo plazo.

4. GÁSTRICO

5. CLASES DE MARCAPASOS
• CEREBRAL: El neuroimplante consiste en
implantar electrodos fijos en el cerebro para el
tratamiento de enfermedades como el Parkinson y
otros trastornos de la tonicidad muscular.

6. CEREBRAL

7. CLASES DE MARCAPASOS
• CARDIACO: Un marcapasos es un pequeño
dispositivo electrónico generador de impulsos que
excitan artificial y rítmicamente el corazón cuando
los marcapasos naturales del corazón no pueden
mantener el ritmo y la frecuencia adecuados.

8. CARDIACO
Existen distintas clases de marcapasos. Uno de ellos
envía un impulso al corazón para que lata a un ritmo
que ha determinado y ordenado su médico. Este se
denomina marcapasos de ritmo fijo.
Otra clase, es el que envía el impulso cuando el
corazón no lo envía por si mismo. Este se denomina
marcapasos por demanda y no interfiere cuando su
corazón late por si mismo.
Tanto el marcapasos de ritmo fijo, como el de por
demanda, pueden ser permanentes (a largo plazo) o
provisionales (corto tiempo).

9. CLASES DE MARCAPASOS
• Un marcapasos permanente, a largo plazo, tiene los
electrodos dentro de su pecho. Los electrodos van unidos
al generador en una caja metálica muy pequeña ubicada
bajo su piel. Usted tendrá esta clase de marcapasos por el
resto de su vida.
• O, puede ser posible que usted use un marcapasos
provisional, por poco tiempo. En este caso, los electrodos
son colocados dentro de una vena en su cuello o pecho.
Los electrodos van conectados al generador dentro de una
caja pequeña que tiene controles. Los controles permiten
a los médicos programar el marcapasos o "decirle que
hacer". El generador se lleva en un bolsillo que puede
pegarse a su cinturón o a su cintura con tiras de "Velcro".
Este tipo de marcapasos sólo puede usarse por períodos
cortos de tiempo.

10. FUNCIONAMIENTO
El marcapasos puede estimular las cavidades superiores del corazón
(las aurículas), las cavidades inferiores (los ventrículos) o ambas.
También pueden utilizarse para impedir que el corazón genere
impulsos o envíe impulsos de más.
El marcapasos es aproximadamente del tamaño de una caja de
fósforos y consta de dos partes:
• Un generador de impulsos, que incluye la batería y varios circuitos
electrónicos.
La función de la batería es aportar corriente eléctrica suficiente para la
estimulación de las fibras miocárdicas. Actualmente se usan baterías
de Litio que permiten mayor duración, confianza y predicibilidad de su
agotamiento. También incluye un oscilador que se encarga de que el
estimulo entregado dure intervalos de tiempo breves y a una
frecuencia acorde a la programación.

11. FUNCIONAMIENTO
• Alambres o cables denominados electrodos, que se fijan a la pared
del corazón. Según las necesidades del paciente, el marcapasos puede
tener uno o dos electrodos.

12. A QUIENES SE LES IMPLANTAN
Los marcapasos se implantan en pacientes que corren riesgo de:
• Taquicardia ventricular: cuando las cavidades inferiores del
corazón laten en forma independiente con una frecuencia
superior a los 100 latidos por minuto.
• Fibrilación ventricular: cuando las fibras musculares de las
cavidades inferiores del corazón se contraen en forma rápida y no
coordinada.
• Muerte súbita cardíaca ocasionada por arritmias.

13. EL MARCAPASOS Y
LOS DISPOSITIVOS ELECTRONICOS
Los aparatos a continuación no afectan ni dañan los marcapasos. La
mayoría de la gente puede tener contacto con estos aparatos sin
necesidad de preocuparse.
• Radios de banda civil
• Taladradoras eléctricas
• Mantas eléctricas
• Afeitadoras eléctricas
• Radios de aficionados
• Almohadillas eléctricas
• Detectores de metales
• Hornos de microondas
• Transmisores de televisión
• Controles remotos de televisión
• Aparatos de rayos X
• Equipos de seguridad aeroportuaria

14. EL MARCAPASOS Y
LOS DISPOSITIVOS ELECTRONICOS
Los aparatos a continuación afectan a los marcapasos. Los marcapasos
podrían no funcionar correctamente al entrar en contacto con estos
dispositivos.
• Grupos electrógenos
• Equipos para soldar
• Algunos aparatos utilizados por los dentistas
• Máquinas de resonancia magnética
• Máquinas de radioterapia para el tratamiento del cáncer
• Equipos pesados o motores con imanes potentes
Cuando se utilice el teléfono móvil, se debe sostener en el lado opuesto del cuerpo al
marcapasos. No se puede llevar el móvil en un bolsillo que se encuentre a menos de 6
pulgadas de distancia del marcapasos.
Con el avance de la telefonía móvil, será necesario contar con más frecuencias móviles.
Algunos teléfonos que utilicen estas frecuencias nuevas podrían afectar al
funcionamiento de los marcapasos. Será necesario realizar estudios adicionales para
determinar cómo afectarán a los marcapasos estas frecuencias.

15. RIESGOS
Debe sospecharse siempre que haya síntomas persistentes (mareos, síncopes
o descompensación, latidos anormales...) o se detecten anomalías en los
estudios de seguimiento del paciente (electrocardiograma, radiografía de
tórax).Pueden deberse a:
desconexión o rotura del cable
problemas de percibir los estímulos: el marcapasos puede no captar las ondas
espontáneas del paciente y por lo tanto estimula, produciéndose una
competición entre la actividad espontánea y la estimulada
sobresensado: el marcapasos recibe estímulos externos (musculares o del ambiente) como
si fueran miocárdicas.
problemas de estimulación: las espículas del marcapasos pueden interpretarse como
complejos ventriculares. El marcapasos también puede estimular y producir actividad
eléctrica normal en el monitor de ECG pero no puede producirse contracción cardiaca
(ausencia de pulso y de TA) y por tanto existe una disociación electromecánica y el paciente
está en parada cardiaca. Por esta razón es muy importante valorar siempre el pulso y la TA.

16. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO
Debe ser verificado por lo menos 2 veces al año. La
persona encargada de verificar el marcapaso lo hará
pasando una varita pequeña que se comunica con el
marcapaso a través de señales de radio. De ésa manera
verifica la batería, el funcionamiento para controlar los
latidos y programará el marcapaso de ser necesario. Las
baterías del marcapaso usualmente duran de 6-10 años.
Cuando la batería se acaba debe cambiarse también el
generador de impulsos, pero los cables pueden seguir
siendo utilizados. La operación para realizar estos
cambios generalmente es ambulatoria.

17. CAMBIOS
En una persona con marcapasos se espera que síntomas como
mareos, desmayos o falta de aliento deban ir desapareciendo
luego de la implantación del marcapaso. Puede llevar su vida
normal, excepto que no debe acercarse a imanes pues podría
alterar el funcionamiento del marcapaso.
Es sumamente importante que por ninguna razón deba
realizarse un MRI (imagen de resonancia magnética) o estar
cerca de uno. El MRI usa un imán muy grande que puede dañar
el funcionamiento del marcapaso. También debe evitar acercarse
a máquinas de soldadura, plantas eléctricas y evitar golpes sobre
el área del marcapaso.
Precaución con el uso de microondas, debe consultar con su
médico antes de usarlo.

18. CAMBIOS
Puede usar su teléfono celular, pero es preferible que lo use en la
oreja opuesta lo más lejos del marcapaso posible y no colocarlo
en el bolsillo encima del marcapaso.
Los detectores de metales (seguridad) que están en los
aeropuertos y en diferentes lugares no deben ser activados por el
marcapaso y tampoco ocasionan daño al marcapaso al pasar a
través de éstos. De activarse el paciente debe mostrar su tarjeta
de identificación de la compañía fabricante del marcapaso.

19. CONCLUSIONES
El marcapaso es un objeto liviano que ayudará
al paciente a regular el ritmo cardíaco.
Este puede adaptarse a las necesidades de
cada individuo.
La cirugía es sencilla y segura.
Es raro que se presenten complicaciones, de
ser así debe consultarlo con su médico
inmediatamente.

20. EVOLUCION DEL MARCAPASOS
Hyman fue el primero que estimuló el corazón con un generador
de impulsos externo (que cargaba manualmente con una manivela)
mediante unos cables transtorácicos hasta el corazón, pero fue el Dr.
Senning, en 1958, quien inició la estimulación cardiaca con el
marcapasos tal como se entiende hoy día, con el generador de
estímulos implantado dentro del cuerpo. Las primeras pilas utilizadas
fueron de níquel‐cadmio, que sustituidas posteriormente por las de
mercurio‐zinc y finalmente por las de litio, consiguiéndose un tamaño
mucho más pequeño.
Otro paso muy importante fue la aparición de los circuitos integrados
en sustitución de los transistores, que además de reducir el tamaño
han permitido la programación del marcapasos desde el exterior.
Actualmente los marcapasos son muy sofisticados, incluyendo un
microprocesador, permitiendo medir y programar un gran número de
parámetros.

21. Jorge Reynolds
• El marcapasos del ingeniero colombiano Jorge Reynolds cumple 50 años
• Reynolds (derecha) muestra dos marcapasos diseñados por su grupo en 2008: son los
puntos dorados a cada lado de la caja. Marcapasos de Reynolds creado en 1958 (foto
izquierda).

22. CARDIACO

23. ¡GRACIAS!
LIC. JOHN MARIO MORALES ACEVEDO