MARCAPASOS- ENFERMERIA AVANZADA

1. 3.6
MARCAPASOS
3 . 6 . 1 T I P O S
3 . 6 . 2 M E D I D A S D E
C O N T R O L S E G U R I D A D

2. • Es un pequeño dispositivo operado con pilas que percibe cuándo el
corazón está latiendo irregularmente o en forma muy lenta. Éste envía
una señal al corazón, la cual lo hace latir al ritmo correcto. Estos
dispositivos monitorizan la actividad eléctrica cardiaca espontánea, y
según su programación desencadenan impulsos eléctricos o no.

3. PARTES DEL MARCAPASOS
• Captador de actividad
cardiaca
• Electrodo de conexión al
corazón
• Generador de impulsos
• Procesador de datos
• Batería

4. • El generador se implanta debajo de la
clavícula en la parte superior del
tórax (marcapasos endovenosos) o
bien en la pared anterior y superior
del abdomen en los niños pequeños
(marcapasos epicárdicos), y hay que
cambiarlo cada 4-9 años cuando la
batería se agota.

6. • El largo y ancho oscilan entre 4
y 5 cm con un grosor de unos 7
mm. El peso de un marcapasos
oscila entre 20 y 27 g. La
carcasa está hecha de titanio.
Como baterías se utilizan los
denominados acumuladores de
litio y yodo que tienen una
duración aproximada de diez
años.

7. • Los electrodos tienen un
diámetro de dos milímetros. Su
material conductor es el níquel.
El aislante longitudinal es de
silicona. Las puntas de los
electrodos, que no están
aisladas, están hechas de
platino.

8. • Los electrodos en forma de hélice, cuyo
extremo se parece a un sacacorchos, se
enroscan en el músculo cardiaco.
• Los electrodos en forma de ancla se
enganchan en el tejido muscular
del corazón. Allí se fijan los garfios.

9. FUNCIONAMIENTO
• Intercambia información con el corazón:
Mandando impulsos desde el
generador al corazón para que
este se contraiga con una
frecuencia mínima establecida
por el médico.
Recibiendo información
desde el corazón al
generador para que este
último detecte si el corazón
late por sí mismo para
inhibirse en ese caso y no
enviar estímulos.

10. MOTIVOS CONCLUYENTES PARA
IMPLANTAR UN MARCAPASOS
• Un latido muy lento (bradicardia) acompañado de
molestias
• Trastornos graves de la capacidad del corazón,
también en pacientes sin molestias
• La combinación de la alteración de un ritmo
cardiaco lento y rápido (taquicardias)
• Aumento insuficiente del pulso ante un esfuerzo
físico, también al estar en reposo (incompetencia
cronotrópica)

11. MOTIVOS CONCLUYENTES PARA
IMPLANTAR UN MARCAPASOS
Asimismo puede ser recomendable utilizar un
marcapasos en los siguientes casos:
• Enfermedades del marcapasos natural, el nódulo
sinusal
• Síndrome del seno carotídeo
• Latidos largos e irregulares con disminución de las
funciones como sucede, por ejemplo, en
la fibrilación auricular
• Trastorno de la transmisión del estímulo entre
aurícula y ventrículo
• Bloqueo dentro del ventrículo

12. IMPLANTACIÓN DEL MARCAPASOS
• La denominada implantación de un
marcapasos permanente está precedida de
un examen exhaustivo del paciente. La
implantación es quirúrgica y es, por
tanto, programable. Normalmente, el uso
de anestesia local es suficiente. Solo en
casos excepcionales utilizar anestesia
general.
• Se realiza una incisión dérmica de unos
cinco o seis centímetros a la izquierda o la
derecha de la clavícula. Después, se ponen
al descubierto las venas que circulan por
este punto (vena cefálica).

13. IMPLANTACIÓN DEL MARCAPASOS
• A través de esa abertura introduce
los electrodos del marcapasos en
los vasos sanguíneos y se realiza una
exploración radiológica de la aurícula
derecha y/o del ventrículo derecho. Una
vez que el médico ha fijado los electrodos,
realiza una “bolsa” para el marcapasos,
que puede colocarse tanto debajo de
la piel como debajo del músculo del tórax.
También se coloca en el abdomen, aunque
raras veces.

14. MARCAPASOS
Marcapasos temporales
Transcutáneos: los electrodos
se colocan sobre la piel, uno en
la parte anterior del tórax
(electrodo negativo) y otro en
la espalda (electrodo positivo).
Intravenosos: los electrodos
son colocados a través de una
vena central hasta contactar
con el endocardio.
Marcapasos permanentes
el generador se implanta
subcutáneamente.

15. • Marcapasos unicamerales (afecta sólo a la aurícula o al
ventrículo) son los marcapasos en modo AAI y VVI
• Marcapasos bicamerales (afecta a aurículas y
ventrículos) son marcapasos en modo VDD y DDD.
• Los cuatro tipos más importantes de marcapaso son:
auricular (AAI), ventricular (VVI) y auriculoventriculares
(VDD y DDD).

16. Las siglas AAI, VVI, etc constituyen códigos universales para designar el tipo
de marcapaso con claridad. La primera letra define la cámara cardiaca
estimulada (A = Aurícula, V=Ventrículo), la segunda la cámara sensada y la
tercera el mecanismo de acción (I=Inhibición, T=Trigered, D=Ambos)

17. • Así se ha establecido que la primera letra de este código corresponda a la cámara
donde "estimula" (donde entrega el pulso), la segunda letra a la cámara donde "sensa"
(monitorea si hay latidos propios del paciente o no) y la tercera letra el "modo de
respuesta" (forma en la que responderá el marcapasos). Con estos conceptos básicos
podemos comprender que cuando se habla de marcapasos VVI se refiere a un
marcapasos que entrega pulsos en la cámara Ventricular, monitorea la presencia o no
de latidos propios del paciente en la cámara Ventricular y responde Inhibiéndose si
hay latidos propios del paciente.

19. • Cuando el marcapasos es
identificado como DDD se
puede deducir que la
estimulación es Doble (en
ambas cámaras, aurícula y
ventrículo), el monitoreo de la
presencia de latidos propios
del paciente en las cámaras es
también Doble y el tipo de
respuesta del marcapasos
también será Doble.

20. TIPOS DE MARCAPASOS
MARCAPASOS
RESINCRONIZADOR
MARCAPASOS CON
RESPUESTA EN
FRECUENCIA
MARCAPASOS
BICAMERALES
MARCAPASOS
UNICAMERALES
MARCAPASOS
COMPATIBLES
CON
RESONANCIA
MAGNÉTICA

21. MARCAPASOS UNICAMERAL
• Consta de un generador y un solo
cable que estimula y detecta una sola
cavidad cardíaca.
• Afecta sólo a la aurícula o al ventrículo
a una frecuencia determinada por la
programación.
• La estimulación cesará cuando se
produzca ritmo propio del paciente.

22. MARCAPASOS BICAMERAL
• El generador está unido a dos
cables.
• Uno está situado en la aurícula
derecha y otro en el ventrículo
derecho.
• El marcapasos bicameral posibilita
la estimulación secuencial de las dos
cámaras
• También puede inhibirse en lo
períodos en los que ambas cámaras
laten normalmente.

23. MARCAPASOS RESINCRONIZADOR
• Se caracteriza por tener la posibilidad
de estimular la aurícula y ambos
ventrículos (derecho e izquierdo) de
forma sincronizada, permitiendo de esta
manera mejorar el gasto cardiaco
• La diferencia principal está en el
número de cables utilizados que en este
caso es de tres.

24. MARCAPASOS CON RESPUESTA EN
FRECUENCIA
• Este marcapasos presenta un sensor
que permite adecuar la frecuencia de
estimulación
del marcapasos a las necesidades
hemodinámicas del paciente
• Los marcapasos con respuesta en
frecuencia pueden ser monocamerales,
bicamerales o resincronizadores.

25. MARCAPASOS COMPATIBLES CON
RESONANCIA MAGNÉTICA
• Marcapasos de última generación
que permiten, gracias a su
moderna tecnología, que el
paciente implantado con ellos
pueda someterse a una
Resonancia Magnética sin sufrir
ningún daño.

26. RIESGOS DE UN MARCAPASOS?
• Exteriorización a través de la piel de la pila y/o los cables con o sin infección asociada
• Infección Endovascular de los electrodos (endocarditis)
• Hemo/Neumotórax por punción accidental del pulmón al canalizar la vena subclavia
para implantar los cables.

27. La ASOCIACIÓN AMERICANA DE CORAZÓN (AHA) advierte que las
personas con marcapasos deben ser conscientes de lo que haya a su
alrededor y de todo aparato que pueda afectar al funcionamiento del
marcapasos.
NO AFECTAN SI AFECTAN
• Radios de banda civil
• Taladradoras eléctricas
• Mantas eléctricas
• Afeitadoras eléctricas
• Radios de aficionados
• Almohadillas eléctricas
• Detectores de metales
• Hornos de microondas
• Transmisores de televisión
• Controles remotos de televisión
• Aparatos de rayos X
• Equipos de seguridad aeroportuaria
• Grupos electrógenos
• Equipos para soldar
• Algunos aparatos utilizados por los dentistas
• Máquinas de resonancia magnética
• Máquinas de radioterapia para el tratamiento del
cáncer
• Equipos pesados o motores con imanes potentes

28. MEDIDAS DE CONTROL SEGURIDAD
• Para garantizar una funcionalidad más larga posible para los electrodos, los extremos
de los electrodos expulsan una sustancia activa, que reprime la reacción de rechazo
local del cuerpo. Todas estas medidas garantizan la vida operativa prolongada del
marcapasos.
• Tras la implantación el paciente recibirá una tarjeta de identificación del fabricante en
la que se incluye información sobre el modelo específico del marcapasos y el número
de serie.
• El paciente deberá llevar siempre consigo dicha tarjeta para que, en caso de que un
profesional de la salud necesite examinarlo, tratarlo o en caso de que ambos sean
necesarios, la información esté siempre disponible.

30. BIBLIOGRAFIA
• http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/marcapasos-marcapasos-y-
accesorios-2468-5.html
• http://es.uhealthsystem.com/enciclopedia-
medica/cardiac/index/dsorders/arrhythm/pacemake/paceover
• http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/pacemake_sp.cfm
• http://www.fac.org.ar/ccvc/publico/marcapasos.php