La fibrilación auricular es una patología de ritmo cardiaco irregular e irregular. Puede ser paroxística (menos de 7 días), persistente (más de 7 días) o permanente. Se diagnostica mediante electrocardiograma y se trata médica, percutáneamente mediante ablación o quirúrgicamente mediante el procedimiento MAZE para crear cicatrices que restablezcan el ritmo sinusal.
Se consideran taquicardias auriculares (TAs) a todas aquellas taquicardias que se desarrollan en las aurículas y no requieren otras estructuras para su mantenimiento. Se las puede clasificar, según su mecanismo, en focales o reentrantes. La TA focal, conceptualmente se origina en un sitio puntual desde donde se despolarizan centrífugamente las aurículas, existiendo un período isoeléctrico entre cada una de esas despolarizaciones. En la TA macroreentrante (aleteo auricular) no existe período isoeléctrico sino actividad auricular continua. En este último caso, involucra circuitos más extensos y debido a la diferencia en su fisiopatología, en el tratamiento y al ser considerada una entidad en sí misma, el aleteo auricular se describirá en un capítulo específico.
La TA focal representa alrededor del 10% de las taquicardias paroxísticas supraventriculares en adultos y cerca del 15% en pacientes pediátricos sin cardiopatía estructural.
Se consideran taquicardias auriculares (TAs) a todas aquellas taquicardias que se desarrollan en las aurículas y no requieren otras estructuras para su mantenimiento. Se las puede clasificar, según su mecanismo, en focales o reentrantes. La TA focal, conceptualmente se origina en un sitio puntual desde donde se despolarizan centrífugamente las aurículas, existiendo un período isoeléctrico entre cada una de esas despolarizaciones. En la TA macroreentrante (aleteo auricular) no existe período isoeléctrico sino actividad auricular continua. En este último caso, involucra circuitos más extensos y debido a la diferencia en su fisiopatología, en el tratamiento y al ser considerada una entidad en sí misma, el aleteo auricular se describirá en un capítulo específico.
La TA focal representa alrededor del 10% de las taquicardias paroxísticas supraventriculares en adultos y cerca del 15% en pacientes pediátricos sin cardiopatía estructural.
Arritmias cardíacas-Bradiarritmias
Es la disminución de la frecuencia cardíaca menos de los normal, y que es un ente patológico, dependiendo del estado del paciente y del tipo de bradiarrtmia que presente así sera el manejo terapéutico o el manejo con DAI
Consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG con un desfibrilador .
El objetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por completo el corazón para que de esta forma el nódulo sinusal pueda asumir de nuevo su papel de marcapasos fisiológico
El médico puede recomendar la cardioversión como tratamiento para algunos tipos de arritmias, tales como: • fibrilación • aleteo auricular • taquicardia ventricular
Presentación sonbre bloqueos de primer, segundo y tercer grado así como bloqueos de rama derecha e izquierda.
Definición, etiología, clasificación, electrocardiograma, tratamiento,
Arritmias cardíacas-Bradiarritmias
Es la disminución de la frecuencia cardíaca menos de los normal, y que es un ente patológico, dependiendo del estado del paciente y del tipo de bradiarrtmia que presente así sera el manejo terapéutico o el manejo con DAI
Consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG con un desfibrilador .
El objetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por completo el corazón para que de esta forma el nódulo sinusal pueda asumir de nuevo su papel de marcapasos fisiológico
El médico puede recomendar la cardioversión como tratamiento para algunos tipos de arritmias, tales como: • fibrilación • aleteo auricular • taquicardia ventricular
Presentación sonbre bloqueos de primer, segundo y tercer grado así como bloqueos de rama derecha e izquierda.
Definición, etiología, clasificación, electrocardiograma, tratamiento,
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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PRÁCTICA OBSERVACIONAL INSTITUO DEL CORAZÓN
“FIBRILACIÓN AURICULAR”
ESTUDIANTE
Alejandra Duarte Estévez
17021073
DOCENTE
Lidy Janneth Higuera Ibañez
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CARDIOVASCULAR HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGIA
BUCARAMANGA, SANTANDER
2020
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FIBRILACIÓN AURICULAR
La fibrilación auricular (FA) es una patología de ritmo cardiaco, esta se produce cuando las
aurículas no se contraen normalmente, porque su señal es rápida e irregular y no conduce la
señal a los ventrículos y se produce una contracción desordenada. Su expresión en el ECG
es ausencia de la onda P, presencia de ondas pequeñas F e intervalos irregulares entre R Y
R.
La FA tiene una clasificación y esta se da desde el primer episodio.
Paroxística: Episodio autolimitado, con duración menor de 7 días. Este se puede
tratar con un fármaco antiarrítmico y cardioversiones (4 choques electromagnéticos)
Paroxística recurrente: Está se da cuando el paciente presento un episodio como el
anterior, se dio su tratamiento adecuado, al cabo del mes volvió a presentar el mismo
episodio con duración menor de 7 días. Se le da el mismo tratamiento y el paciente
sale anticoagulado.
Paroxística recurrente refractaria: Paciente que ha presentado los dos episodios
anteriores y al cabo de 3 – 4 meses vuelve a presentarlo, con duración menor a 7 días,
ahí el tratamiento ya cambia.
Persistente: Episodio no es autolimitado sino sostenido, tiene una duración mayor a
7 días o necesita cardioversión.
Persistente de larga duración: Episodio mayor a un año, pero en pacientes que se
deciden retornar el ritmo sinusal
Permanente o crónica: La fibrilación auricular sustituye al ritmo sinusal de forma
permanente.
Las causas más comunes de fibrilación auricular son:
Hipertensión
Enfermedad coronaria
Miocardiopatía
Valvulopatías mitrales o tricuspídeas
Hipertiroidismo
Consumo excesivo de alcohol (corazón posfiesta)
Algunas personas con fibrilación auricular no tienen síntomas y no saben sobre su enfermedad hasta
que se descubre durante una exploración física. Aquellas personas que tienen síntomas de fibrilación
auricular pueden experimentar los siguientes signos y síntomas:
Disnea
Mareo
Angina
Palpitaciones, sensaciones de un latido del corazón acelerado, incómodo e irregular
ACV.
El diagnostico de esta patología se basa en un electrocardiograma,como se menciono anteriormente
hay ausencia de la onda P, aparición de ondas pequeñas F e irregularidad entre ondas R Y R, también
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se puede realizar un holter como seguimiento y control de la respuesta ventricular, prueba de
esfuerzo para excluir isquemia, ecocardiograma transesofágico y un estudio electrofiológico.
Su tratamiento puede sermédico, percutáneoo quirúrgico. Hay que teneren cuenta que el tratamiento
se decide de acuerdo con unos factores importantes, tales como los son:
1. Restauración del ritmo sinusal: En este caso se procede a realizar una cardioversión eléctrica
(4 choques electromagnéticos) y farmacológica.
2. Mantenimiento del ritmo sinusal: Se puede tratar de dos maneras, la primera con terapia
farmacológica para prevenir recurrenciasy la segunda,tratamiento no farmacológico, cirugía
de MAZE, y depende de su clasificación MAZE I, II, II.
3. Control de frecuencia ventricular: Se puede tratar de dos maneras, la primera con terapia
farmacológica y la segunda, tratamiento no farmacológico, ablación del Nodo
auriculoventricular con radiofrecuencia e implante de marcapaso definitivo.
4. Prevención de fenómenos embólicos: Estratificación del riesgo para la anticoagulación
En el tratamiento percutáneo se realiza la ablación, esta puede ser a través de crioablación (frío) o
por radiofrecuencia (electricidad calórica). Esto va a generar un bloqueo en los sitios de la aurícula
(en las venas pulmonares, en el has de bachman), esto quiere decir que se realizan unas incisiones
cicatrízales.
CRIOABLACIÓN: Se utiliza un catéter con balón, al llegar al sitio donde se a detectado empiezan a
hacer esto. Se introduce a nivel de las venas pulmonares (las V.P.I es por 4 min y en las V.P.D. por 2
min, haciéndose 2 crioablaciones en cada una así evitando lesión del nervio frénico) el balón se infla
con el Oxido nitroso produciendo el frío (MENOS 60° -70°) y este genera las incisiones cicatrízales
en la base pulmonares para así generar el impulso.
RADIOFRECUENCIA: Si se realiza con un catéter irrigado sin mapeo es porque tiene que aislar las
venas pulmonares. Si se realiza con un catéter irrigado con mapeo, para poder identificar anatómica
y magnéticamente en donde esta específicamente la lesión y en que parte general los voltajes
inadecuados.
En el tratamiento quirúrgico “MAZE” se crea un patrón de tejido cicatricial (laberinto) en el atrio
permitiendo la sincronización auriculoventricular y preservando la función del transporte auricular.
COX MAZE: En 1980 James Cox empezó a realizar con múltiples incisiones en la aurícula izquierda.
MAZE I: En 1987 realizó múltiples incisiones en la aurícula izquierda y la aurícula derecha
MAZE II: Seccionaban completamente la VCS, y al hacerlo aumentaba la capacidad para volver a
generar un cuadro nuevo de la FA.
MAZE III: Empezaron a cortar y a seccionar, pero solo se utilizaba radiofrecuencia.
MAZE IV: Se mantuvo la técnica de MAZE III y la combinaron con crioablación .