Este documento describe los diferentes métodos para estudiar el consumo de medicamentos, incluyendo estudios orientados a poblaciones y estudios orientados a pacientes. Explica la importancia de establecer una clasificación estándar de medicamentos como ATC y la unidad DDD para permitir comparaciones. También discute los desafíos en países en desarrollo debido al limitado acceso a registros y estadísticas de medicamentos.

1. MARCO TEÒRICO
CONSUMODE MEDICAMENTOS
La OrganizaciónMundial de laSalud(OMS) ha reconocidolanecesidadde estableceruna
políticanacional de medicamentosylaimportanciade unaestrategiaasociadade
investigación que incluyaestudiosde utilizaciónde medicamentos.Estosestudioshantomado
distintoscaminosenEuropayen losEstadosUnidosde América,habiéndoseimplementado:
• Estudiosorientadosapoblacionesy/o
• Estudiosorientadosalospacientes
Cada uno de ellostiene susventajasydesventajas,se puedenutilizarparapropósitos
diferentes,opuedensercomplementarios,yaque laaplicaciónde unopuede validaral otroy
ayudar ensu interpretación.
Estudiosde utilizaciónde medicamentosorientadosapoblacionesactualmenteestosestudios
son herramientasmuyvaliosasparatodosaquellosque estánimplicadosenel desarrollode
políticasde medicamentosyplanesde salud,yenlasrespectivastomasde decisiones.
En 1966 y 1967 Engel y Sideriusrealizaronel primerestudiocomparativointernacional de
utilizaciónde medicamentos.En 1969 se realizó,enOslo,unSimposiode laOrganización
Mundial de la Salud(OMS/Europa) sobre utilizaciónde medicamentosyenlosañossetenta,se
establecióel Grupode Investigaciónde laUtilizaciónde Medicamentosde laOMS (DURG) y
desde entonces,se harecogidounaampliaexperienciasobre estetema.
Variosgruposde investigadoresnoruegosysuecos,asícomo el intercambiode experienciasen
el DURG, permitierondesarrollarunametodologíacomúnbasadaenuna mismaclasificación
de losmedicamentosyenel reconocimientode lasdiferentestécnicasdisponiblespara
cuantificarypara cualificarel consumo.
Clasificaciónde los medicamentos
El establecimientode unsistemade clasificaciónaceptadointernacionalmenteesesencial no
sólopara comparar el consumode un país a otro,sinotambiénpararecabar información
sistemáticayel seguimientodelpatrónnacional de consumo,parael análisisde suscambiosa
lolargo del tiempoenunpaís determinadoyparaejercerFarmacovigilancia.
La OMS ha recomendadoparalosestudiosde utilizaciónde medicamentos,laclasificación
Anátomo-Terapéutico-Química(ATC).
En estaclasificaciónlasespecialidadesfarmacéuticasse distribuyenengrupos,designadospor
una letra,segúnel sistemauórganosobre el que ejercensuacciónprincipal.Cadaunode
estosgruposestádivididoenunnúmerovariable de subgrupos,indicadoscondosdígitos
numéricos(01,02, 03, etc.).A su vez,cada subgrupoestásubdivididoenotrossubgrupos,en
un tercernivel de división,que correspondeasubgruposterapéuticos.Uncuarto nivel
corresponde al subgrupoquímico-terapéuticoyunquintonivel designacadaprincipioactivo
enparticular.

2. Inicialmente cadaprincipioactivoteníaunsolocódigoATC,peroactualmente se aceptamás
de un códigopara un mismoprincipioactivo,si éste se empleaenindicacionesoenformas
farmacéuticasdiferentes.
Métodosde cuantificación
La cuantificacióndel consumode medicamentospuede abordarse desde distintosenfoques,
que dependenfundamentalmente de lasaplicacionesdelanálisisque se realiza.
El consumode medicamentosse puede expresarentérminosde gastoobienennúmerode
envases.Estosparámetrossonútilesparaalgunasaplicaciones,sobre todoadministrativasy
de políticasanitaria.Sinembargo,para efectuarestudiosepidemiológicossobre este aspecto,
esnecesarioutilizarunaunidadde medidaque permitarealizarcomparacionesdel consumo
dentrode un mismopaís a lolargo del tiemposininfluenciasque distorsionenlosresultados,
tal comoocurre con loscambiosde precioo lasmodificacionesde laspresentaciones
(unidadesporenvase)de losmedicamentos.Lomismoocurre cuandose realizan
comparacionesinternacionalesointerregionales.
Los datossobre el gasto farmacéuticosonútilesparaconocerla incidenciaeconómicadel
consumoglobal de medicamentos,ode ciertosgruposenparticular;asimismo,permiten
ponerde relieve lasampliasdiferenciasinternacionalesnosóloenel preciode los
medicamentos,sinotambiénlaimportanciaque ocupanenel dispositivode atenciónala
saludde cada país. Sinembargo,no proporcionanunaideaexactade la cantidadde
medicamentosvendidosoconsumidos,ode la "intensidadterapéuticarelativa"de una
población.
La medicióndel consumoennúmerode envasespresentatambiénproblemascuandose
analizasuevoluciónalolargo del tiempoenundeterminadopaíso cuandose compara el
empleoentre unpaísy otro. El envase de unaespecialidadfarmacéutica,esindependientedel
númerode unidadesque contieneyde ladosisde su principioactivo.Así,unenvase
conteniendodiezcomprimidosde 5mg de un determinadomedicamentose contabilizacomo
una unidad,al igual que unacaja de 50 comprimidosde 10 mg.En consecuencia,si se expresa
el consumototal ennúmerode envases,el resultadoseríaunasumade elementosde
magnitudesdistintas.
Otro problemaque presentaeste métodode cuantificaciónesque el contenidoponderal de
una mismaespecialidadpuede modificarse enunmismopaísa lo largodel tiempo,otambién
de un país a otro,por loque las variacionesenel númerode envasesvendidospuedenno
reflejarvariacionesrealesdel consumo.
Para superarestosproblemas,se hadefinidounaunidadde consumode medicamentos
denominadaDosisDiariaDefinida(DDD),utilizadaporel NordicCouncilonMedicinesy
posteriormente recomendadaporel grupoeuropeoDURG.

3. La DDD esla dosismediadiariasupuestade unfármaco,cuandose usa ensu indicación
principal.
Las directricesparaestablecerlaDDD sonlassiguientes:
- Siempre que seaposible,se expresaráenformade pesode sustanciaactiva.
- Por razonesprácticasla DDD se basa enel usoen adultos,exceptoparaciertosfármacos
utilizadosexclusivamente enniños.
- Cuandola dosisinicial del fármacoadministradoesdistintade ladosisde mantenimiento,la
DDD corresponde aesta última.
- Para fármacos administradosparaprofilaxis yparatratamiento,laDDD se refiere aladosis
terapéutica;sinembargo,si laadministraciónprofilácticaeslaprincipal indicacióndel
medicamento,laDDDcorresponde aestaúltima.
- Para fármacos administradosendosisdistintassegúnlavíade administración,se establecen
distintasDDD:una para la vía oral,otra para lavía parenteral,etc.
En general,el númerode DDDconsumidasenunpaís o enuna regiónoen un centro
determinadose expresapor1.000 habitantesypordía. Este parámetroproporcionaunaidea
aproximadadel volumende poblacióntratadadiariamenteconunadosishabitual de un
determinadofármaco.32Por ejemplo,el datode 10 DDD/1000 habitantes/díaindica que el
1% de lapoblaciónestudiada,enpromediorecibe ese tratamiento diariamente.
El cálculodel consumoutilizandoestaunidadpermite:
• Describirel consumode medicamentosenunáreadeterminada.
• Detectardesviacionesenel consumo.
• Detectardiferenciasinternacionalese intranacionalesenel consumo.
• Evaluarprogramas de intervención(accionesreguladoras,accionesinformativas).
• Ponerde manifiestodiferenciasenloshábitosterapéuticosde unpaísa otro,perono
identificalascausasespecíficasde estasdiferencias.
Para su utilizaciónenhospitalesse aplicanlasmismasreglasperose expresacomo DDD/100
camas-día.La cifraresultante esunaestimacióncrudade laprobabilidadde que unpaciente
seatratado con un determinadomedicamentodurante suestanciahospitalaria, odel
porcentaje de pacientestratadosconunfármaco determinadoduranteunciertoperíodode
tiempo.
Las ventajasde laDDD sobre lasdemásunidadesdel consumomencionadassonlas siguientes:
- Permite hacercomparacionesde unperíodoa otro dentrode unmismopaís sinque los
resultadosresultenafectadosporloscambiosde preciosode presentaciones.

4. - Permite hacercomparacionesinternacionalessinque losresultadosresulten afectadospor
lasdiferenciasde preciosode presentaciones.
- Da unaideasobre la proporciónde poblacióntratada.
Entre sus limitacionesse puedencitar:
- Con frecuenciaexiste ampliavariabilidadinterindividual enladosisprescrita
y/otomada.
- Un mismomedicamentopuedetenermásde una indicación,condosis diferentesparacada
una.
- No todoslosmedicamentosvendidossonconsumidos(estalimitaciónsólose aplicacuando
losdatos sonde ventas,y node consumo).
- No equivalenecesariamenteala dosismediaprescrita.
- No equivalenecesariamenteala dosismediaingerida
- A vecesel denominadornoesnecesariamente todalapoblación.
- En comparacionesinternacionaleshayque tener encuentalaestructurade la poblaciónde
lospaísescomparados.
- En general,salvoexcepciones(fármacosutilizadosde manera continuacomoporejemplo
contraceptivos,insulina,etc.),sóloindicael númeromediode pacientestratadosenundía.
- Es poco útil reflejarel consumode medicamentoscuandolascombinaciones adosisfijasde
dos o másprincipiosactivosconstituyen unaparte importante del mercado.
En lospaíses endesarrollo,engeneral,existeunaccesolimitadoalasestadísticas de ventasde
medicamentosyalas auditoríasde lasprescripciones,porloque noes frecuente que se lleven
a cabo este tipode estudio;siendolasmayoresdesafíosel desarrollooaccesoa registrosy
estadísticasapropiadasyla implementaciónde políticasde medicamentosconmetasa corto y
largoplazo,incluyendolasnecesidadesyposibilidades de ayudaexterna.28 Otrode los
problemasque se presentanloconstituye el grannúmero de productos combinadosdel quese
dispone.
Estudiosde utilizaciónde medicamentosorientadosalospacientes EnlosEstados Unidosse
empleael Sistemade revisiónde lautilizaciónde medicamentos(DUR),que es"unprograma
autorizado,estructuradoycontinuoque revisa, analizae interpretalospatrones(tasasy
costos) del usode medicamentosenun determinadosistemade atenciónensalud,
comparándolosconestándarespredeterminados". Estosestudiospresentandiferencias
esencialesconlosque utilizanel sistemade laDDD,mayoritariamente europeos.
En primerlugar,la revisiónde lautilizaciónde medicamentosse centraenunnivel individual.
Dependiendodel propósito,losDURse diseñanparaasegurarque se seleccionó laterapia
óptimapara un paciente individual,teniendoel cuentasuestadode salud,si existe alguna

5. patologíaconcomitante,laadministraciónde otrasterapias,alergias,etc., determinándosela
dosismásefectiva,el esquemaposológicoadecuado,etc.
Otra diferenciaesque el DURestádestinadoa"un determinadosistemade atención en
salud".Poresta razón,lossistemasDUR variaránsegúnesténdestinadosparaun hospital
comunitariooun centrode atencióncrónica,para pacientesinternadosu ambulatorios,etc.,
ya que se adaptan para satisfacer lasnecesidadesde unmedioenparticular.
RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS
Una droga quimioterápicaesuncompuestoquímicoque puede serusadoenel tratamientode
una enfermedad.Unantimicrobianoesuna drogaque actúa principalmente contra
organismosinfecciosos.37Originalmente,ladefiniciónde antibióticose referíaa una sustancia
químicaproducidapor diversasespeciesde microorganismosque,enpequeñas
concentraciones,eracapazde inhibirel desarrollode otros microorganismos.Noobstante, el
advenimientode losmétodossintéticoshaintroducidounamodificaciónenesta definición.
Hoy, el antibióticose definecomounasustanciade origennatural o sintéticaque escapazde
inhibiromatar a microorganismos.
El tratamientode unaenfermedadinfecciosarequiereporparte del médicoel conocimiento
de dos datosprincipales:1- Si estápresente unagente infeccioso;2- Qué antimicrobiano
podría proveerunaterapiaadecuada.Estasprioridadessurgieronapartirde unode losmás
grandesavancesdel sigloXX:el descubrimientode lapenicilinaporAlexanderFleming,en
1.928.37
Al momentode su introducciónenel mercado,losprimerosantibióticosfueron realmente
“drogas maravillosas”.El optimismoinicial de que podíanponerfinalas infecciones
bacterianas,llevaronalaaceptacióngeneral de que estosrecursospodían aplicarse
ampliamenteparael control de la enfermedad.Sinembargo,nopasómucho tiempoparaque
comenzarana emergercepasresistentesymuypocasbacterias,tales comoStreptococcus
pyogenes,hanmantenidoenel tiempounapredecible susceptibilidada lapenicilina.
Los mecanismosde laresistenciabacterianason complejos,variadosynoestán
completamenteestudiados,incluyeninactivaciónenzimática,alteraciónde receptoreso sitios
diana,“by pass”de lasvías metabólicas,alteraciónde lapermeabilidadyalteración del
transporte de losantibióticosal interiorde labacteria.
Inmediatamente despuésde disponersecomercialmente de estoscompuestos resultó
evidente,lanecesidadde estudiarlasusceptibilidad antimicrobiana.Esasí que se evalúan,
mediante pruebasde susceptibilidad,lasinteraccionesinvitroentre ungermen aisladoy los
agentesantimicrobianosque podríanserapropiadosparael tratamientode unainfección.
Las pruebasde susceptibilidadcontribuyen, así,aorientarel tratamiento quimioterápicode los
procesosinfecciosos,si lasensibilidaddelmicroorganismoal antimicrobiano,nopuede ser
predichaa partirdel conocimientode suidentidad.También se utilizancuando,aún
conociéndose lasensibilidad del germenadrogasaltamente efectivas,el pacienteporotros

6. problemas(porejemplo,alergias)nopuede recibirdichamedicación.Además,puedenser
aplicadasconfinesepidemiológicosyenel estudiode nuevosantibióticos.
Las dos pruebasde susceptibilidadde referenciason:lapruebapordilución,ylapruebapor
difusión.
La másfrecuentemente utilizadaparaguiarla terapéuticaeslapruebapordifusióncondiscos
(Kirby-Bauer).
Las técnicasactualmente utilizadassonel productode importantesesfuerzos internacionales
enfocados,desde hace másde dosdécadas,a normatizarel método.
El comité de expertosde laOMS y gruposcolaborativosinternacionalesdirigidosporEricssony
Sherrissugirieronrecomendacionesque fueronadoptadasporlamayorparte de lospaíses
europeos.
Sinembargo,lafaltade acuerdogeneral sobre algunosaspectostécnicos(puntosde corte)
para la interpretaciónde estaspruebascontinúa siendountemade importante esfuerzos
internacionales.Europaestádivididaenvariasregionesde influenciacon diferentessistemas
para la determinaciónde lasensibilidada losantibióticos:Grupo Suecode Referenciaen
Antimicrobianos,el SistemaDIN,el de lospaísesbajos,laSociedad Británicade
Antimicrobianos,laSociedadFrancesade Microbiología.Tambiénexiste el ComitéAmericano
de Estandarizaciónde LaboratoriosClínicos(NCCLS).Ennuestropaísy en la mayoría de los
paíseslatinoamericanosse siguenlaspautasdel NCCLS,conalgunas modificaciones.
El principiodel métodoreferidohabitualmentecomo“Métodode la OMS”, que no difiere
sustancialmente del conocido“Kirby-Bauer”,involucrael usode una cantidad constante de
antibióticosenunreservorio(discosde papel) aplicadosobre lasuperficie del agarenel cual
se ha cultivadoel microorganismoencuestión. Se formaasípor difusión,un gradientede
concentraciónde antibióticoy lasensibilidadde labacteriaestaráindicadaporel tamañode la
zona de inhibicióndel crecimientoalrededor del reservorio.
Para que losresultadosseanconfiables,losprocedimientosdebensercontroladosy
estandarizadoscuidadosamente.
Categoría de interpretaciónde losresultadosdel métodode difusióncondiscos:
SENSIBLE:Esta categoríaclínica implicaque una infeccióndadaporla cepaen estudiopuede
sertratada apropiadamenteconladosisde antibióticorecomendadaparael tipode infección
y la especie infectante,amenosque hubierancontraindicaciones.
INTERMEDIO: Esta categoría incluye cepasque puedenserinhibidaspor concentracionesde
antibióticomáselevadas,siempre que lasdosisusadaspuedanser aumentadas(porejemplo,
betalactámicos) oque sean concentradasfisiológicamente enel tejidoinfectado(porejemplo,
betalactámicosy quinolonasparainfeccionesdeltractourinario) .
RESISTENTE: Las cepasresistentesnosoninhibidasporlasconcentracionesséricas
normalmente alcanzadasadosishabitualesy/ocaen enel rangodonde soncomunes
mecanismosespecíficosde resistenciamicrobianay laeficaciaclínicano ha sidocomprobada.

7. Vigilanciade la resistenciaantimicrobiana
La vigilanciade laresistenciaantimicrobianaesel procesode recopilación,análisisy difusión
de la informaciónrelacionadaconlaresistenciaalosagentesantimicrobianosmás relevantes,
enun grupo de microorganismos“target”ocentinelas.
Teóricamente,el objetivoprincipal de llevaracabo dichavigilanciaespredecirla efectividad
de la terapiaantiinfecciosaempíricaenel paciente individual ycomocorolario, modificarlas
recomendacionescuandolaresistenciaexcede losnivelesumbrales.
Actualmente,enalgunospaíses,losdatosde lavigilancianosólosonrequeridospor las
institucionesde saludpúblicaque intentanprevenirel desarrollode laresistencia,sino
tambiénporasociacionesde profesionalesparavalidarlas recomendacionesterapéuticas,
promoverel usode vacunas y desarrollarrecomendacionesparacontrolarlasinfecciones. Las
compañasfarmacéuticastambiénse beneficianapartirde losdatosde la vigilanciay gastan
considerablesrecursosparaobteneraquéllosque lesayudencondeterminadas estrategiasde
marketing.Parasatisfacerestasnecesidades,se handesarrolladosistemas de vigilanciaanivel
regional,nacional e internacional.
La OrganizaciónMundial de laSaludhapuesto enmar cha un programa para la vigilanciade la
resistenciaalosantibacterianos,denominadoWHONET.42,43 En Argentina,este programa
incluye unaredde laboratoriospertenecientesainstitucionesde saludpúblicasyprivadaslos
que,a su vezestánincluidosenprogramasde control de calidad,nacionalese internacionales.
Por otra parte,la AsociaciónArgentinade Microbiología(AAM),atravésde su División
SADEBAC(SociedadArgentinade BacteriologíaClínica),tambiénhaimplementado unsistema
de vigilanciaepidemiológica,SIR,monitoreandola evoluciónde laresistenciaalosantibióticos.
Participande este programa,loslaboratoriospúblicoso privadosde losafiliadosala AAM,
quienes,asuvez,tambiéndebenparticiparenprogramasde control de calidad.
COSTOS ECONOMICOSDE LA RESISTENCIA
El Institutode Medicinade losEstadosUnidosestimaque el costoanual de las infecciones
causadas porbacteriasresistentesalosantibióticosesde 4 a 5 millonesde dólares44.Sin
embargo,losmétodosparamedirel impactoeconómicode laresistencia estánpoco
desarrolladosylosestudiosdejanmuchascuestionessinresolver.
El impactoeconómiconetode laresistenciapuede considerarsecomoel costoatribuible auna
infeccióndebidaaun microorganismoresistente (costodel tratamiento) menosel costode
prevenirestainfección.Este tipode análisisdeberíaconsiderartodoslosrecursosafectados
por la enfermedadolaintervención.
Segúnlosdistintospuntosde vista(médico,paciente,proveedoresde cuidadosde salud,
industriafarmacéutica,sociedad),este aspectode laresistenciaalosantimicrobianos incluye
una ampliavariedadde factores.Porejemplo,desde laperspectivadel médico,pacienteo
proveedorde salud,unfactora consideraresla muerte.Eneste caso,el impacto económico
podría calcularse pordiferenciaentre loscostosasociadosporlafalladel tratamientode una

8. infeccióncausadaporun microorganismoresistente ylafalladel tratamientode unainfección
causada por unmicroorganismosensible.Desde el puntode vistadel proveedorde cuidados
de salud, otro factora tenerencuentase refiere aloscostos de lostratamientos,pudiéndose
medirel impactoeconómicopordiferenciaentre lospreciosde lasdrogasutilizadas
(tratamientosydrogasadicionales,drogasmáscaras destinadasal tratamientode
microorganismosresistentes) paratratar infeccionespormicroorganismosresistentesylos
correspondientesalasdrogaspara tratar infeccionespor microorganismossensibles.
Se debenconsiderar,además:lamorbilidad,loscostosde loscuidados,el tiempode los
cuidados,loscostosde diagnóstico,ladisminuciónde lacomercializaciónde lasdrogasy la
comercializaciónde nuevosmedicamentos
Generalmente,losestudiosdelimpactoeconómicode laresistenciase centranenlamedición
de las cargas hospitalariasylaextensiónde lasestanciasde internación.
En losaños 1999 y 2000 se han publicadoestudiosque incluyenlamediciónde:el incremento
de las estanciashospitalariasydel gastoenfarmacia,loscostosdirectosde loscuidadosde
salud, el númerode agentesantimicrobianosutilizadosyladuraciónde su empleo,el costo
total medio;todasestaserogaciones,atribuiblesapacientesinfectadoscondeterminados
microorganismosresistentes,fueroncomparadasconlascorrespondientesapacientes
infectadosconlasmismasespeciesde microorganismossusceptiblesaladroga. Tambiénse
han realizadoalgunosintentosparamedirmortalidadymorbilidadasociadaainfeccionespor
microorganismos resistentes.
La determinacióndel impactoeconómicode laresistenciaaunadroga determinada puede
tenervariasfacetas.61Se debe evaluarel costoincrementalde tratarel paciente con agentes
alternativos.A menudoellose realizacomparandoloscostosdel cuidadode lospacientes
infectadosconmicroorganismosresistentesaunagente usadohabitualmente (drogax),con
loscostos del cuidadode lospacientesconmicroorganismossensiblesadichadroga.Un
problemaconeste tipode comparacionesesque nose dispone realmente de ungrupode
referencia.Porejemplo,se puedencompararloscostosdel cuidadode lospacientes
infectadosconunmicroorganismosensibletratadoconla droga x,con respectoa loscostos
del cuidadode lospacientesinfectadosconunmicroorganismoresistente adichadroga,
quienes sontratadosconuna o más drogasalternativas(ej.y,z),segúnel criteriodel médico
tratante.Sinembargo,otrosfactores,talescomola funciónrenal alteradaolaimposibilidad
del paciente paratomar lamedicaciónporla vía correspondiente,pueden tambiénhaber
conducidoal tratamientoconuna de estasdrogas (y,z) en pacientesinfectadoscon
microorganismossusceptibles.Luego,loscostosdebenserevaluados cuidadosamente para
comparar estosdosgruposde pacientes,considerandoque existenotros factoresque afectan
la terapia.47Por todoelloypor otras razones,lamedicióndel impactoeconómicode la
resistenciaesimprecisae incompleta.Nose hanhalladométodos paralamedicióndirectani
variablesapropiadasylosestudiosrealizadoshanempleadoprincipalmente lasestrategias
caso-control,que tienenlimitaciones.
Las publicacionessobre estetemafuerade loslugaresde cuidadosde saludson escasas,
siendonecesarioprestaratenciónal grupocomunitario,donde se danyrecibenmuchos
tratamientosantimicrobianos.

9. Además,lasgeneralizacionesapartirde estudiosrealizadosenunúnicocentropresentan
obstáculosdebidoalasdiferenciasenlasprácticaslocales,porloque serían necesarios
estudiosmulticéntricosparaobtenerdatosútilesque permitangeneralizarestimaciones
regionalesonacionalesdel impacto.
DEFINICIONESA LOS EFECTOS DE ESTE ESTUDIO
Se considerócomoconsumode antibióticosaquellosadquiridosparaseradministradospor
vía oral o inyectable,apacientes hospitalizadosono,partiéndosedel supuestode que los
antibióticosse adquirieronparaserconsumidosyque lascantidades adquiridasfueron
equivalentesalasconsumidas.
Se consideróresistenciabacterianaala faltade susceptibilidadinvitrode unabacteriaa un
antibiótico.El perfil de resistenciase obtuvode losporcentajesde cepasde cadaespecie
bacterianaresistentesacada unode losantibióticosconsideradosyse representómediante
gráficosde barra.
El gasto ocasionadoporla resistenciacorrespondióal gastoadicional originado porel
tratamientode unepisodioinfecciosoprovocadopor unabacteria“resistente”,con respecto
al producidoporuna “sensible”.