2. RIESGO
=
PELIGRO

3. Qué es el riesgo obstétrico?
• Es toda característica presente en la mujer o
en su entorno que puede complicar la
evolución del embarazo, el desarrollo del
parto y el puerperio, que pueda alterar de
alguna forma el desarrollo normal o la
supervivencia del producto.

4. Embarazo de alto riesgo
• Es aquel donde se tiene la certeza o
probabilidad de estados patológicos o
condiciones anormales concomitantes con la
gestación y el parto , que aumentan los
peligros para la salud de la madre y del
producto o bien cuando la madre procede de
un medio socioeconomico precario.

5. Riesgo Materno
• Peligro de enfermar o morir de una madre y/o
del feto debido al embarazo, parto o
puerperio

6. Muerte materna
• Es la que ocurre en una mujer mientras esta
embarazada o dentro de los 42 días
posteriores a la terminación del mismo,
independientemente de la duración y del
lugar del embarazo, producida por una causa
relacionada o agravada por el embarazo a su
manejo, pero no por causa accidentales o
incidentales.
Guía de Practica Clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo.
México: Secretaria de Salud; 2008

7. FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO
AOLESCENTES +35 ANEMIA INTERVALO MULTIGESTAS CESAREAS
INTERGENICO
AÑOS PREVIAS
CORTO
PE X X
PREMATUREZ X X
R/NBP X
INSERCIÓN X X
BAJA DE
PLACENTA
ATONIA X X POSPARTO
UTERINA
RIESGO X
GENÉTICO
IVU X
APP X X
RPM X X
RCIU X X
ACRETISMO X
PLACENTARIO

8. COMPLICACIONES MAYORES
• Síndrome de aborto
• Hiperémesis gravídica
• Embarazo molar
• Embarazo ectópico
• Ruptura prematura de membranas
• Anormalidades de la situación y presentación
fetal (al inicio de trabajo de parto)
• Pre-eclampsia-eclampsia
• Retraso en el crecimiento uterino
Guía de Practica Clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo.
México: Secretaria de Salud; 2008

9. COMPLICACIONES MAYORES
• Embarazo múltiple
• Nefropatía
• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
• Muerte fetal
• Inserción baja de placenta en caso de sangrado
• Diabetes gestacional (realizar tamiz entre la semana 24
y 28 de la gestación, dar 50 grs. de glucosa y obtener
glicemia post-prandial de 1 hora. Se considera positivo
un valor por arriba de 130 mg/dl, indicativo de realizar
curva de tolerancia oral a la glucosa de 3 hrs).

10. Competencias de Enfermería

11. Competencias de enfermería en el embarazo,
parto y puerperio de alto riesgo
a) Asegurar la mejor asistencia y una atención de calidad
al binomio madre-hijo.
b) Disminuir factores de riesgo
c) Proporcionar intervenciones preventivas
d) Actuar de modo apropiado cuando aparezcan
complicaciones.
e) Educar a la mujer embarazada y fortalecer en ella la
conciencia de la salud.
f) Proveer el cuidado a la salud
g) Aplicar procedimientos de intervención.
h) Evaluar resultados-.
Cuidados Avanzados en el Neonato. Enfermería en Salud Perinatal y
Reproducción Humana. Mexico: Intersistemas. 2011

12. • El diagnóstico de alto riesgo se debe realizar
desde antes de la gestación y continúa hasta
después del parto.
Es el resultado de la valoración del riesgo
preconcepcional; luego del examen inicial y la
clasificación de los factores de riesgo, las
pacientes se incluyen en las categorías de alto
o bajo riesgo.

13. ¿Cuáles son los signos y síntomas de alarma que deben
informarse a la mujer embarazada
• Hemorragia vaginal
• Edema de cara o manos, en los pies si es más arriba del tobillo
• Síntomas de presión alta: cefaleas (dolor de cabeza) con visión
borrosa, fosfenos (lucecitas) y acúfenos (zumbido de oídos).
• Contracciones antes de tiempo (señales de dolor de parto en
cualquier momento).
• Pérdidas transvaginales (color, olor, )
• Vómito persistente.
• Fiebre con o sin escalofríos.
• Disuria (dolor o ardor al orinar, orina obscura o arenosa).
• Cambios importantes de la frecuencia o intensidad de los
movimientos fetales.
• Ruptura de la fuente.
• Ataques o convulsiones.

14. Competencias de enfermería en
situaciones de urgencia obstétrica.
• Atiende situaciones críticas que representan
amenazas para la vida de la mujer en
cualquier etapa del embarazo, parto y
puerperio, ya que cuenta con los
conocimientos y aptitudes necesarios.

15. 1. Brindar atención ante la presencia de
preclampsia – eclampsia
2. Proporcionar atención ante la presencia de
sangrado transvaginal en el embarazo,
3. Otorgar atención inmediata ante la presencia de
hemorragia durante el parto y el puerperio
inmediato,
4. Proporcionar atención inmediata ante la
presencia de infección temprana o tardía
posparto.
Modelo de Atención de Enfermería Obstétrica México. Secretaría de Salud. Subsecretaría
de Innovación y Calidad. Comisión Interinstitucional de Enfermería de la SSa. 2005

16. Actividades de
de Enfermería conforme a competencias
• Evalúa el estado físico, mental y emocional de la paciente a
través del interrogatorio y exploración física para confirmar
el diagnóstico médico de:
– Preeclampsia – Eclampsia. Sangrado durante el parto y
puerperio, infecciones,
• Valora la situación hemodinámica, mediante la medición de
los signos vitales.
• Identifica datos de sufrimiento fetal (taquicardia,
bradicardia, salida de meconio, entre otros).
• Monitoriza la frecuencia cardiaca fetal.

17. • Gestiona la referencia urgente al nivel de
atención especializada.
• Identifica necesidades de tipo emocional o
problemas de tipo mental.
• Inicia comunicación de carácter terapéutico.
• Deriva a la paciente en caso de requerir
atención especializada.

18. • Canalización de 2 venas periféricas.
• Ministración de soluciones parenterales y
antihipertensivos según el manual de atención de
urgencias obstétricas en unidades de primer nivel de
atención.
• Colocación de la paciente en posición de decúbito
lateral izquierdo.
• Ministración oxígeno a 3 litros por minuto.
• Aplicación de anticonvulsivos ante la presencia de crisis
convulsivas conforme a lo establecido en el “Manual de
atención de urgencias obstétricas en unidades de
primer nivel de atención”.

19. • La reposición de volumen circulante con soluciones
parenterales y/o expansores de volumen según el
“Manual de Atención de urgencias obstétricas en
unidades de primer nivel de atención”.
• La exploración vaginal manual o armada en caso
necesario.
• La ministración de antiespasmódicos en caso
necesario.
• La ministración de relajantes musculares.

20. • La reparación de desgarros perineales.
• La extracción manual de la placenta; en caso de
no lograr el desprendimiento, ligar el cordón
umbilical y proceder a efectuar el taponamiento
vaginal.
• La estimulación de la contracción uterina
mediante el apego del recién nacido al seno
materno y efectuando masaje y vendaje
abdominal, así como la colocación de una bolsa
de hielo.

21. puerperio
• Valora el estado de conciencia e hidratación
de la mujer.
• Identifica la posible causa de la infección.
• Revisa la cavidad uterina y conducto vaginal.
• Valora el estado de las mamas.
• Valora el estado de la episiorrafia.

22. • La ministración de antibióticos, analgésicos y
antipiréticos específicos según protocolo.
• La curación de la episiorrafia y herida
quirúrgica
• El mantenimiento de medidas de reposo e
higiene de la puérpera.

23. CAJA ROJA OBSTÉTRICA
• La caja roja obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de la
preeclampsia/eclampsia durante el embarazo y parto así como sus
posibles complicaciones.
• Se encuentra principalmente en el servicio de urgencias, TOCO CX, y
HGyO.
Características
• Caja movible de material plástico de alto impactó con dimensiones no
mayores a:30cm de altura, 40cm longitud, 12cm de ancho. Con agarradera
para su fácil transporte con compartimientos para la clasificación y
separación de medicamentos con mecanismo de seguridad de cerradura
general. Color ROJO
OBJETIVO
• Concentrar de manera ordenada los medicamentos que esta contiene,
para iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras que la paciente
requiera.

25. MEDICAMENTO, PRESENTACIÓN Y CANTIDAD
• Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml (20 ampolletas)
• Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al 7.5% (10 ampolletas)
• Gluconato de calcio S.I. al 10 % (10 ampolletas)
• Nifedipina Caps.. gelatina blanda, 10 mg (1 caja)
• Hidralazina S.I. de 20 mg/ml (5 ampolletas)
• Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4 frascos)
• Furosemida S.I. de 20 mg/2 ml (5 ampolletas)
• Dexametasona S.I. de 8 mg/2 ml (2 ampolletas)
• Solución inyectable