El documento habla sobre las fuerzas en ortodoncia y ortopedia dentofacial. Explica que existen fuerzas naturales y terapéuticas, y describe las fuerzas ortopédicas fuertes que se aplican a través de máscaras como la de Delaire-Verdon para mover los huesos a través de las suturas y mejorar el desarrollo maxilar. También señala que es importante aplicar estas fuerzas de manera interrumpida para provocar un efecto sobre las suturas y lograr los cambios deseados en la e

1. FUERZAS

2. FUERZA ES LA ENERGIA CAPAZ DE CAMBIAR LA POSICION DE UN CUERPO, Y CAUSAR MOVIMIENTO. ES LA ENERGIA CAPAZ DE ACUMULAR FUERZAS Y TRANSMITIRLAS.

3. DEBEMOS CONOCER: Las fuerzas naturales Dominar las fuerzas terapeuticas Evaluar las respuestas biologicas Conocer las consecuencias a largo plazo.

4. FUERZAS NATURALES FUERZAS TERAPEUTICAS NORMALES ANORMALES Masticación Propias de de la Pieza dentaria Originadas en la Naturaleza Periorales Deglución Respiración Fonación Empuje lingual Succión digital Bruxismo ORTODONCICAS ORTOPEDICAS FUERTES SUAVES FUERTES SUAVES

5. MASCARA DE TRACCION DE DELAIRE-VERDON

6. SON SORPRENDENTES LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN EL ASPECTO FACIAL CUANDO MODIFICAMOS ESTRUCTURALMENTE EL TERCIO MEDIO DE LA CARA ESTOS CAMBIOS FACIALES SON MUCHO MAS EVIDENTES Y SIGNIFICATIVOS EN LOS PACIENTES CON RETOGNASIAS O PERFILES CONCAVOS, POR FALTA DE UN CORRECTO DESARROLLO DEL MAXILAR SUPERIOR EN EL SENTIDO ANTERO-POS TERIOR

7. LOS HUESOS DE ORIGEN MEMBRANOSOS Y LAS SUTURAS DE UNION CON SUS VECINOS RESPONDEN A LA ESTIMULACION MECANICA, FAVORABLEMENTE ESTAS SUTURAS TIENEN UN INTERDEPO- SITO REMANENTE DE TEJIDO MEMBRANOSO O CONJUNTIVO

8. BASE DE CRANEO CRANEO DE RECIEN NACIDO

9. FUERZAS ORTOPEDICAS FUERTES SON FUERZAS QUE MOVILIZAN LOS HUESOS A TRAVES DE LAS SUTURAS MAGNITUDES DESDE 1.000 gr. HASTA 2.000gr. LA FUERZA SE APLICA SOBRE LAS PIEZAS DENTARIAS Y SE TRANSMITE AL HUESO DE SOPORTE, Y ESTE A LA SUTURA QUE LOS SEPARA DE LOS HUESOS VECINOS LAS SUTURAS SE PUEDEN ACTIVAR PORQUE SON MEMBRANOSAS O CONJUNTIVAS LA APLICACION MAS USUAL ES EN EL MAXILAR SUPERIOR SUTURA PRE MAXILAR SUTURA MEDIA SAGITAL SUTURA MAXILO PALATINA

10. SUTURA PREMAXILAR CONTRIBUYE AL CRECIMIENTO ANTERIOR Y TRANSVERSAL DE LA PORCION ANTERIOR DEL MAXILAR. NORMALMENTE ES ACTIVADA POR EL EMPUJE DE LA LENGUA Y LA MASTICA- CION. SE PUEDE TRABAJAR SOBRE ELLA HASTA LOS 7- 8 AÑOS SE APLICA EN PACIENTES CON MOLARES EN NORMORELACION, PERO CON FALENCIAS EN EL SECTOR ANTERO-SUPERIOR DE INCISIVOS (MORDIDAS INVER- TIDAS, SOBREMORDIDAS, BORDE A BORDE) Y EN LOS CASOS DE FALTA DE DESARROLLO EN EL AREA PREMAXILAR

11. SUTURA MEDIA SAGITAL CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE LA BOVEDA PALATINA. PUEDE SER ACTIVADA HASTA LOS 18 – 20 AÑOS Pero se puede intertar hasta una edad mayor

13. SUTURA MAXILO PALATINA ES LA QUE NOS INTERESA Y PUEDE SER ACTIVADA HASTA LA EDAD PUBERAL

14. TODAS ESTAS SUTURAS PUEDEN SER ACTIVADAS MIENTRAS TENGAN CAPACIDAD DE REACCION Y ESTA CAPACIDAD DISMINUYE CON LA EDAD CLINICAMENTE ESTOS LIMITES ESTAN DIBUJADOS Y SE HAN OBTENIDO RES- PUESTAS SUPERANDO ESTAS EDADES

15. COMO DEBEN SER ESTAS FUERZAS FUERTES E INTERRUMPIDAS

16. De esta manera la fuerza aplicada sobre la pieza dentaria provoca sobre el hueso en el lado de la presión una capa de HUESO HIALINIZADO El hueso hialino no es reabsorbible , y al aplicar una fuerza ortopédica fuerte provoca una capa espesa a lo largo de la raiz. Mientras el hueso se mantenga hialino no hay reabsorción y por supuesto tampoco desplaza- miento dentario. Aqui radica el secreto de aplicar una fuerza fuerte, que al ser interrumpida, provoca una acción sobre las suturas

17. MASCARA DE DELAIRE-VERDON

18. La máscara de tracción posteroanterior moviliza la sutura maxilo-palatina. Se ocupa de corregir las retrognasias de maxilar superior. La acción de estos aparatos actúa en sentido perpendicular a la sutura que moviliza. Todos estos desplazamientos mejoran el tamaño del maxilar y el funcionalismo de todo el complejo Estomatognático. Por la mejoría de la función casi todas las suturas del maxilar se activan. Sería simplificar exageradamente si pensáramos que la fuerza fuerte sólo se limita a mover un hueso en sentido perpendicular a la sutura.

19. La máscara de tracción de Delaire actúa en las anomalías de poco desarrollo del maxilar superior en el sentido antero-posterior. Su aplicación más efectiva es la falta de desarro- llo del maxilar superior. Aunque se podría extender a las anomalías de exceso de desarrollo de la mandíbula, sólo conviene aplicarla cuando además del aumento mandibular hay un retroceso del maxilar superior. La edad ideal es de 6 – 7 años, aunque puede extenderse hasta la pubertad.

21. Máscara propiamente dicha APARATO FACIAL APARATO BUCAL

22. Máscara propiamente dicha La parte facial consta de dos partes de plástico, que se apoyan: la superior en la frente y la infe- rior en el mentón Tiene en su parte anterior un arco transversal en el cual existen dos topes donde iran anclados los elasticos.

23. TOPES

24. PORCION BUCAL Ambos son de alambre de acero inoxidable Extraduro de 1mm de sección. El arco vestibular contornea las caras vesti- bulares de los dientes y está separado 2mm. El arco palatino contornea las caras palatinas de todas las piezas dentarias. Por distal de los incisivos laterales lleva solda- dos dos ganchos de acero inoxidable de 0.6 mm Este sistema esta constituido por una férula cementada a los primeros molares permanentes o a los segundos molares temporarios.

25. Los elásticos que conectan la férula a la máscara deben ejercer una tracción de 500 gr. cada uno, o sea un Kg. de tracción entre ambos.

26. LOS EFECTOS SE TRANSMITEN EN PRIMER LUGAR SOBRE EL MAXILAR SUPERIOR, AL CUAL ADELANTA, Y SOBRE LA MANDIBULA, A LA CUAL SE TRATA DE RETRUIR. EL AVANCE DEL MAXILAR SE PRODUCE PORQUE LA TRACCION MECANICA SEPARA LA SUTURA MAXILO – PALATINA, LA CUAL, COMO CORRES- PONDE A UNA SUTURA MEMBRANOSA, SE EN- CARGA DE RELLENAR CON HUESO. EL USO DEL SISTEMA DEBE CALCULARSE EN AÑOS. LO MINIMO ES SEIS MESES NO HAY PELIGRO DE PROLONGAR EL USO UNA VEZ LOGRADO EL CRUCE ANTERIOR, PORQUE NO SE PUEDEN SOBREPASAR SUS EFECTOS.

27. SI OIGO, OLVIDO SI OIGO Y VEO, RECUERDO SI OIGO VEO Y HAGO, APRENDO Maria Montessori