La expansión rápida palatina tiene varios efectos a nivel esquelético, dentoalveolar y dental. Se usa para tratar maloclusiones en pacientes que aún no han terminado su desarrollo esquelético. Existen dos tipos principales de aparatos para expansión palatina: el expansible de férula acrílica de McNamara y el Hyrax. Estos aparatos se usan para separar la sutura palatina mediante un tornillo de expansión y corregir problemas de mordida y alineación dental.

1. EXPANSION RAPIDA
PALATINA

2. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
TABLA DE CONTENIDO
1. EXPANSION RAPIDA PALATINA 3
1.1 INTRODUCCION 3
1.2 EFECTOS DE EXPANSION RAPIDA PALATINA 4
1.2.1 EFECTO A NIVEL ESQUELETICO 4
1.2.2 EFECTO A NIVEL DENTOALVEOLAR 4
1.2.3 EFECTO A NIVEL DENTAL 4
1.3 INDICACIONES 5
1.4 CONTRAINDICACIONES 5
1.5 TIPOS DE APARATOS 6
1.5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara) 6
1.5.1.1 COMPONENTES 6
1.5.2 HYRAX 7
1.5.2.1 RECOMENDACIONES 7
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3. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
1. EXPANSIÓN RAPIDA PALATINA
1.1 INTRODUCCION
Existen diferentes maloclusiones que se hacen evidentes desde la niñez, la mayoría causada por
influencia genética o por hábitos. El tratamiento de estas maloclusiones debe realizarse en fases
tempranas del desarrollo y crecimiento, para evitar mayores secuelas en la edad adulta.
El objetivo de la expansión palatina es aumentar la dimensión transversal del paladar y longitud
de la arcada mediante fuerzas transversales intensas sobre la sutura palatina media y los
sectores alveolodentarios superiores.
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4. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
2. EFECTOS DE LA EXPANSION RAPIDA PALATINA
2.1 EFECTOS A NIVEL ESQUELETICO
• ESTRUCTURAS VECINAS: Desplazamiento de todos lo huesos craneofaciales directamente
articulados con el maxilar excepto el esfenoides (principal resistencia contra la expansión
maxilar) el ancho de la cavidad nasal aumenta en promedio de 1,9mm y los cornetes
inferiores de 8-10mm
• MAXILAR SUPERIOR: Se desplaza hacia abajo y adelante en sentido horizontal, apertura
gradual de la sutura media palatina.
Desde una vista frontal, la separación ocurre en forma piramidal estando la base hacia el
sector anterior dentario y el vértice en el punto Na. Oclusalmente la expansión en mayor
en el sector anterosuperior a nivel de incisivos.
• MAXILAR INFERIOR: como resultado de la ERP palatina, resulta expansión simultanea de
maxilar inferior de 4mm-6mm a nivel intercanino e intermolar. La mandíbula tiende a
rotar hacia abajo y hacia atrás por la inclinación y extrusión de los molares superiores,
puede causar mordida anterior
2.2 EFECTOS A NIVEL DENTOALVEOLAR
Cuando se produce una expansión ósea se provoca una fuerza que produce una hialinización que
ancla a los dientes sobre el hueso produciéndose la apertura de la sutura.
Si la fuerza aplicada es ligera y lenta, el tejido de hialinización es mínimo y se obtendrá más
vestibuloversion que expansión de la sutura.
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5. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
2.3 EEFECTOS A NIVEL DENTAL
• Diastema entre los incisivos centrales se cierra después de 3 a 4 semanas. La separación
es dos veces mayor a nivel de los incisivos que de los molares
• Convergencia de raíces de los incisivos superiores a los 4 meses
• Ligera extrusión y palatinización de los incisales centrales superiores
• Cambio en la inclinación axial y ligera extrusión de los molares
• Corrección de mordida cruzada anterior en dentición primaria y mixta, ligero avance del
punto A
3. INDICACIONES
• Pacientes que no hayan finalizado su desarrollo del sistema sutural maxilar
• Mordida cruzadas unilaterales o bilaterales dentales o esqueléticas en dentición
temporal, mixta y permanente joven.
• Colapso del arco dental sup relacionado con una maloclusion esquelética clase lll
• Colapso del arco dental sup relacionado con respiración bucal y boveda palatina alta
• Para aflojar el sistema sutural circunmaxilar, facilitando la respuesta del maxilar a la
tracción anterior con mascara facial (en casos pacientes clase lll, pseudo clase ll o
retrusión marcada del max. sup
• Aumento en la longitud del arco (pacientes con discrepancias entre longitud de arco y
tamaño de dientes) sonrisa amplia
• Corrección dela inclinación axial de los dientes post en pacientes con deficiencias bases
óseas
• Como reparación para la corrección de clase ll esquelética con compresión del max, para
luego realizar el traramiento ortopédico mandibular
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6. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
4. CONTRAINDICACIONES
• Pacientes no colaboradores
• Casos de mordida abierta
• Pacientes con crecimiento hiperdivergente o dolicofaciales
• Pacientes con problemas esqueléticos marcados que requiera cirugía ortognatica
• Molares inclinados vestibularmente
• Tercio medio facial aumentado
5. TIPOS DE APARATOS
5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara)
Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida en acrílico, que se conectan
mediante un tornillo tipo Hyrax. Esta modificación de expansión de sutura palatina se utiliza
durante la dentición mixta temprana
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7. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
5.1.1 COMPONENTES
• MARCO DE ALAMBRE
Confeccionado en alambre 1.0 se extiende alrededor de las superficies vestivulares y palatinas de
primer y segundo premolar o molares temporales, el alambre cruza la oclusión en mesial de
primer premolar o primer mol temporal y distal de primer molar permanente. La estructura
debe ser lo suficientemente solida para evitar que se fracture durante el proceso de expansión
• TORNILLO DE DISYUNCION
Tornillo tipo hyrax: el tornillo debe ir paralelo al plano palatino y perpendicular al rafe medio
palatino.
• PARTE ACRILICA
Cubre completamente la corona clínica de primeros premolares o molares temporales y primer
molar permanente, la superficie oclusal de la placa va completamente lisa, su altura es de
aproximadamente de 2-3mm esto se determina por el registro de mordida y la relación con el
modelo inferior
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8. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
Pueden presentarse errores en la extensión del acrílico de la férula, el exceso sobre las papilas
favorece la gingivitis así como cubrir parcialmente un diente favorece el acumulo de placa, un
grosor diferente en el plano oclusal puede abrir la oclusión
5.2 HYRAX
Es el tornillo de expansión rápida del maxilar, está fabricado en su totalidad de acero inoxidable.
5.2.1 COMPONENTES
a. Cuatro bandas en los primeros premolares y 2 en los primeros molares permanentes
b. Un tornillo de expansión localizado a nivel del rafe medio con 3mm de separación de la
mucosa palatina. Esta separación es importante ya que cuando se realiza la disyunción maxilar la
bóveda palatina desciende
c. 2 arcos de soporte palatales soldado a las bandas, que le dan mayor rigidez.
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9. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011
5.5.1 RECOMENDACIONES
• Se recomienda una apertura diaria de 0.5 mm (2/4 de vuelta al día ¼ mañana y ¼ en la
noche
• Proveer al paciente horario de activación y los posibles síntomas
• Monitorear al paciente clínica y radiográficamente
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