esta es una información de libros de etiología , diagnostico y tratamiento tempranos de pacientes CLASE III

1. TRATAMIENTOS DE LA MALOCLUSION
CLASE III
Lizeth Galviz
ortodoncia

2. CRECIMIENTO FACIAL CLASE III
u ANGLE 1988 Las maloclusiones clase III --- Interacción de Factores
u Hay muchas definiciones
“Una oclusión en la cual el surco MV del 1er molar mandibular
permanente presenta oclusión M hacia la cúspide MV del 1er molar
permanente maxilar”
u Clínicamente, indica un perfil recto o cóncavo
AMBIENTALES
INNATOS
u DENTAL
u OSEA
u COMBINADA
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3. Según Canut 2000 tambien es posible
distinguir tres tipos distintos de Clase III:
VERDADERAS
1. Clase III verdaderas: responden a una displasia ósea, hay una desproporción
de las bases óseas, mandíbula grande y maxilar pequeño.
Clase III dental verdadera por posible retrusión maxilar con mordida cruzada
anterior.

4. Según Canut 2000 también es posible
distinguir tres tipos distintos de Clase III
FALSAS
2. Clase III falsa o seudoprogenie: es caracterizada por un adelantamiento
funcional de la mandíbula en el cierre oclusal.
Clase III dental falsa o pseudoprogenie con una mordida anterior borde a borde.
3. Mordida cruzada anterior: en que la anomalía está circunscrita a la oclusión.

5. • El tratamiento de la clase III data de 1800.
ü Maxilar normal y mandíbula protrusiva 19 %.
ü Maxilar retrusivo y mandíbula protrusiva 34 %.
ü Maxilar retrusivo y mandíbula normal 23%.
Tomado de biomecánicas y estética, estrategias en ortodoncia clínica. RAVINDRA NANDA.
CRECIMIENTO FACIAL CLASE III oseo

6. ETIOLOGIA DE CLASE III
Eduardo Espinar Escalona1, María BElén ruiz navarro2, Tratamiento temprano de las Clases III, Rev Esp Ortod. 2011;41:79-89
u Congénitas o adquiridas
u Locales interferencias oclusales, la pérdida prematura múltIple de molares primarios
u factores funcionales La posición de la lengua o funcion respiratoria en relacion al
tejido linfoide

7. CARACTERISTICAS FACIALES
u Los crecimientos faciales predominantes son los braqui y
dolicofaciales.
u convexidad facial
u Perfiles mas cóncavos
u Mentones prominentes, comisuras caídas, tercio inferior
aumentado, labio superior hundido ,ángulo nasolabial cerrado y
mentolabial abierto.
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8. CONSIDERACION PARA TRATAMIENTO
DE PACIENTES CLASE III
u CARACTERÍSTICAS MORFOGENÉTICAS CRANEOFACIALES:
- Relación Maxilar y Mandibular Respecto A Base De Cráneo
- Relación Intermaxilar
- Ángulo Del Plano Mandibular
- Ángulo Gonial
- Dimensión Facial Vertical
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9. MOMENTO DE TRATAMIENTO PARA LAS CLASES III
u Tratamiento preventivo(4-7años):realizado en dentición decidua.
u Tratamiento interceptivo (7-10 años): realizado en dentición mixta.
u Tratamiento correctivo (10-12 años): realizado en dentición
permanente joven.
Eduardo Espinar Escalona1, María BElén ruiz navarro2, Tratamiento temprano de las Clases III, Rev Esp Ortod. 2011;41:79-89

10. Eduardo Espinar Escalona1, María BElén ruiz navarro2, Tratamiento temprano de las Clases III, Rev Esp Ortod. 2011;41:79-89

11. TRATAMIENTOS PARA PACIENTES CLASE III
FUNCIONALES ORTOPEDICOS

12. PLACAPROGENIE: FUNCIONAL
u Placas activas con arcos eschler(progenie), es un arco que nace en
placa superior y baja hasta los incisivos inferiores contactando por
vestibular , para la posicion de los incisivos inferiores y plano de
mordida porterior para poder descruzar y adelantar
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13. FRANKELL III : FUNCIONAL
Un aparato RF-3 de Fránkel
esta indicado generalmente
en casos de retrusión
esquelética maxilar.
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14. BIONATOR INVENSOR : FUNCIONAL
Este aparato se utiliza para mantener la posición de
la mandibula o retruirla, estimular el crecimiento del
maxilar superior, permitiendo el adelantamiento de la
premaxila por medio de empujes linguales.
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15. BIMLER TIPO C : FUNCIONAL
Modeladores Tipo C
(Bimler)
Fuente: Dra.Vanessa V.
Reverón
Usado para corrección de MCA , verdaderas o falsas
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16. TANDEM APPLIANCE , en
Pacientes que no desean usar
Face masc
TANDEM

17. ORTOPÉDICOS

18. MASCARA FACIAL
u Herramienta efectiva en el tratamiento de la
maloclusión esquelética de Clase III (leves a
moderadas)
u Maxilar retrusivo
u Patrón de crecimiento hipodivergente.
u Puede corregir problemas de mordidas cruzadas
dentales anteriores de 1 a 3 meses
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19. MASCARA FACIAL - COMPONENTES
1. Dos almohadillas que contactan el tejido blando de las regiones de la frente y el
mentón.
2. Un vástago en la línea media hecho de alambre redondo de acero inoxidable
3.Una barra transversa, fabricada de acero inoxidable de 0.075” asegurada al vástago
central a través de un tornillo

20. MASCARA FACIAL - COMPONENTES
Alambre de soporte rectangular para la almohadilla del mentón, la intención de este
soporte rectangular es permitir el movimiento vertical de la almohadilla del mentón .
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21. MASCARA FACIAL - COMPONENTES
4. Férula maxilar de adhesión directa
5.Tracción elástica
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22. FASES DEL TRATAMIENTO CON MÁSCARA
FACIAL
u1) Expansión
u2) Protracción
u3) Retención
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23. PROTRACCION
u Cambios en la dimensión transversal y
anteroposterior
u Inicia el movimiento hacia adelante y
abajo
u Aumenta el efecto ortopédico de la
máscara facial
u La máscara facial de protracción está
sujeta a la cara por medio de elásticos de
14 onzas
u Se colocan desde los ganchos adheridos al
aparato intra-oral a la barra transversa de
la máscara
EXPANSIÓN
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24. MASCARA FACIAL - RETENCION
u EXISTEN DIFERENTES APARATOS QUE PUEDEN UTILIZARSE PARA ESTE FIN
(entre ellos)
u Una placa de mantenimiento
u Uso de la máscara facial por las noches
u Fränkel tipo III
u Esta fase se establece alrededor de 4-6 meses.
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25. APLICACIONES BIOMECANICA
* DIRECCIÓN
* MAGNITUD
* DURACIÓN DE LA FUERZA. 8 oz
12 oz
Horas al día
durante
X meses

26. PROTACCIÓN
- Se comienza con elásticos de 3/8”, de 8 onzas durante las dos primeras
semanas.
- La fuerza se incrementa a 1/2” y 14 onzas.
- Posteriormente los elásticos 5/16” con una fuerza de 14 onzas. como fuerza
máxima.
3/8´´
8 oz
1/2´´
14 oz
5/16´´
14 oz
1 ONZAS;28 gr
8 onzas :224gr
14 onzas :346gr

27. PROTACCIÓN
u El tratamiento varía entre 3-16 meses
u Cambios ortopédicos ocurren en los primeros 3-6 meses
u Su uso es de 10-14 horas/día.
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28. MASCARA FACIAL
SELECCIÓN DEL DINAMISMO
u FRONTAL
u MENTONIANO
u SIN DINAMISMO
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29. FRONTAL
•El tornillo de soporte frontal está flojo
•Permitiendo el desplazamiento del vástago a través de este.
•Necesario que la mentonera quede sujeta entre los dos topes inferiores
•Pacientes braquicéfalos,Sobremordidas verticales profundas,Altura de tercio inf disminuida
MENTONIANO
•El tornillo de soporte en menton está flojo
•Permitiendo el desplazamiento del vástago a
través de este.
•Patrones de cto normocefalo y braquicéfalo
moderados y mordidas abiertas moderadas
SIN DINAMISMO
•Soporte frontal fijo
•La mentonera queda sujeta entre los dos topes
inferiores
•Ventaja
•los elásticos siempre tienen la misma dirección
de tracción
•Desventaja
•no permite los movimientos de apertura y cierre
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30. EFECTOS DEL TRATAMIENTO
u DESPLAZAMIENTO HACIA ADELANTE DEL MAXILAR (SNA)
u ACCIÓN DENTO-ALVEOLAR Y ÓSEA DE LA MAXILA.
u ROTACIÓN MANDIBULAR HACIA ABAJO Y HACIA ATRÁS
(SNB)
u MEJORA LAS RELACIONES INTERMAXILARES (ANB)
u INCLINACIÓN V DE LOS INC SUP
u INCLINACIÓN L DE LOS INC INF
u Aumenta AFAI
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31. MENTONERA

32. INDICACIONES
* PACIENTES CLASE III con:
- Prognatismo mandibular
- Maxilar relativamente normal
- (La altura facial anterior puede estar aumentada o no)
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33. EFECTOS ORTOPÉDICOS DE LA TERAPIA
MENTONERA
* Estudios clínicos y experimentales :
1. Redirección del cto mandibular
2. Reposicionamiento hacia atrás de la mandíbula
3. Retardo del cto mandibular
4. Remodelación de la mandíbula y la ATM.
5. Disminución altura facial antero inferior
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34. CAMBIOS HISTOLOGICOS PRODUCIDOS
POR MENTONERAS
* Relación entre:
- crecimiento condilar
- F que transmite mentonera a cartílago condilar
- Fosa glenoidea profunda
* Cambios histológicos adaptativos
- Disminución de tamaño de la capa proliferativa
- Velocidad más lenta en maduración de condroblastos
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35. CAMBIOS EN LA MANDIBULA
* Longitud del cuerpo mandibular
aumenta poco con respecto a las
demás estructuras
* Más grosor
* Angulo goniaco se hace más
agudo cambiando el patrón de
crecimiento
* Engrosamiento de cuello
condilar
* Descenso del menton
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36. MENTONERA DE TRACCIÓN
OCCIPITAL
u Pretende Rotar La Mandibula Hacia
Abajo Y Atrás
u Enmascarar Relacion Oclusal
Anteroposterior
u Recupera Dimension Vertical
u 11-12 Horas De Uso
u Mordida profunda,
hipodivergentes
MENTONERA DE TRACCIÓN
VERTICAL
INDICACION
* Prognatismo Mandibular Leve
* Con Aumento De La Dimensión
Vertical
* Con Mordidas Abiertas
Anteriores
* EFECTO
* Disminuye Angulo Goniaco
* Rotacion Mandibular Hacia
Arriba Y Adelante
TRACCION OBLICUA
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TIPOS DE MENTONERA

37. TIEMPO DE USO
u Es variable según la severidad
u Pueden ser 4 meses o más de 3 años
u Se puede usar sólo para dormir hasta periodos de 14 horas

38. TRACCION CERVICAL MANDIBULAR
u CANUT recomendo la traccion cervical en molares inferiores
u Puede sostener otros elementos activos en aparatos de ortodoncia
u Efecto HEADGEAR pero en mandibula

39. TRACCION CERVICAL MANDIBULAR -
INDICACIONES
u Pacientes clase III leves a moderadas por prognatismo mandibular
u Mandibula con crecimiento horizontal
u Maxilar superior normal en sentido antero posterior
u Cuando no esta contraindicada la distalizacion de molares inferiores
u Puede tener apiñamiento anteroinferior
u Perdidas tempranas de dientes inferiores temporales

40. TRACCION CERVICAL MANDIBULAR -
INDICACIONES
u Retrognatismo maxilar y prognatismo mandibular
u Se puede utilizar la tracción cervical mandibular como si fuera una
mascara facial para protraer el maxilar superior

41. EFECTOS DE LA TRACCION CERVICAL
MANDIBULAR
u Rotacion mandibular hacia posteroinferior
u Incisivos superiores se vestibularizaron
u Incisivos inferiores se lingualizaron
u Poco incremento en mandíbula
u Restringe crecimiento sagital de la mandíbula

42. BIOMECANICA DE TRACCION CERVICAL
MANDIBULAR
u TENER EN CUENTA CADA MOLAR MANDIBULAR QUE SE LE COLOCÓ BANDA
EVALUAR
u LONGITUD
u DIRECCION
u LINEA DE ACCION DE LA FUERZA
u EL MOVIMIENTO DE LA CORONA Y RAICEZ DE LOS MOLARES DEPENDE DE LAS
NECESIDADES DEL PACIENTE

43. BIOMECANICA DE TRACCION CERVICAL
MANDIBULAR
• LINEA DE ACCION DE F
ENCIMA DEL CENTRO
DE RESISTENCIA
• MOVIMIENTO DISTAL DE
CORONAS
• LINEA DE ACCION DE F
PASA POR EL CENTRO
DE RESISTENCIA
• MOVIMIENTO EN
CUERPO DEL MOLAR
HACIA DISTAL
• MOVIMIENTO EN
CUERPO HACIA DISTAL
E INTRUSION
• ARCO EXTERNO CON
LONGITUD Y ALTURA
DIFERENCIAL
• LINEA DE ACCION DE F
PASA POR EL CENTRO
DE RESISTENCIA
• MOVIMIENTO EN
CUERPO HACIA DISTAL
E INTRUSIÓN
-LINEA DE ACCION DE
F PASA POR DEBAJO
DEL CENTRO DE
RESISTENCIA DE LOS
MOLARES
MANDIBULARES
-ROTACION HACIA
MESIAL DE CORONAS
-DISTALIZACION E
INTRUSION