Este documento describe una nueva máscara laríngea desechable llamada LMA Supreme. Tiene un diseño mejorado con un cuff más grande y aletas que evitan la migración de la epiglotis. Estudios muestran que es fácil de insertar y proporciona un buen sello glótico. También puede ser útil para pacientes con vía aérea difícil. La LMA Supreme ofrece una alternativa desechable mejorada a la LMA ProSeal.
Este documento presenta una revisión de los dispositivos supraglóticos utilizados en anestesia pediátrica. Describe la anatomía de la vía aérea pediátrica y los diferentes tipos de dispositivos, incluyendo las mascarillas laríngeas clásicas y de nueva generación como ProSeal y Supreme. Explica factores como la presión del manguito y su relación con complicaciones. También analiza el uso de estos dispositivos en escenarios quirúrgicos no convencionales como laparoscopia, endosc
La máscara laríngea es un dispositivo seguro y útil para asegurar la vía aérea cuando se usa correctamente y en pacientes adecuados. Proporciona una alternativa a la intubación endotraqueal para procedimientos cortos, pero falta evidencia para afirmar que es igual de segura que la intubación para todos los procedimientos. Se han reportado pocos casos de broncoaspiración al usarla, aunque su uso requiere precaución en pacientes de alto riesgo.
Este documento describe los cuidados de enfermería necesarios para pacientes con dispositivos respiratorios invasivos como tubos endotraqueales y traqueostomías. Explica diferentes tipos de dispositivos como mascarillas laríngeas y combitubos, e indica cómo prevenir complicaciones como la obstrucción, desplazamiento o daños en la piel a través de técnicas como la humidificación, sujeción adecuada y control de la presión del manguito. El objetivo es asegurar el correcto funcionamiento y mantenimiento de estos dis
E3i. Rol de la enfermeria en el manejo de los drenajes pleuralesEduardoLopez488
Este documento describe el rol de la enfermería en el manejo de los drenajes pleurales. La enfermería juega un papel clave en la colocación, revisión, vigilancia y cuidados de los drenajes pleurales para garantizar su correcto funcionamiento y el éxito del tratamiento. La enfermería debe estar capacitada para asistir en la colocación de los drenajes, revisarlos diariamente, vigilar el estado del paciente, y asegurar que los drenajes se manejan de acuerdo a las indicaciones médicas.
Este documento describe los diferentes tipos de tubos endotraqueales, incluyendo sus partes, materiales, tamaños y usos. Los tubos endotraqueales se dividen en un adaptador y un tubo, y pueden tener un balón. Varios factores determinan el tamaño apropiado, como la edad y peso del paciente. Los tubos pueden ser de PVC, silicona o reforzados, y con o sin balón. El documento también explica el procedimiento para la intubación endotraqueal.
Este documento describe diferentes dispositivos supraglóticos para el control de la vía aérea como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, la máscara laríngea flexible, las máscara laríngeas desechables, el combitubo y el tubo laríngeo. Explica sus características, tamaños, técnicas de inserción, indicaciones y contraindicaciones.
La mascarilla laríngea Fastrach permite la intubación endotraqueal a través de un tubo rígido insertado en su interior. Viene en tamaños 3, 4 y 5 y puede reesterilizarse hasta 40 veces. Se inserta en la laringe y se hincha para guiar la colocación del tubo endotraqueal flexible a través de ella y en la tráquea. Puede usarse una cámara incorporada, como en el modelo C-Trach, para colocar un monitor y guiar la intubación bajo visión directa.
Este documento presenta una revisión de los dispositivos supraglóticos utilizados en anestesia pediátrica. Describe la anatomía de la vía aérea pediátrica y los diferentes tipos de dispositivos, incluyendo las mascarillas laríngeas clásicas y de nueva generación como ProSeal y Supreme. Explica factores como la presión del manguito y su relación con complicaciones. También analiza el uso de estos dispositivos en escenarios quirúrgicos no convencionales como laparoscopia, endosc
La máscara laríngea es un dispositivo seguro y útil para asegurar la vía aérea cuando se usa correctamente y en pacientes adecuados. Proporciona una alternativa a la intubación endotraqueal para procedimientos cortos, pero falta evidencia para afirmar que es igual de segura que la intubación para todos los procedimientos. Se han reportado pocos casos de broncoaspiración al usarla, aunque su uso requiere precaución en pacientes de alto riesgo.
Este documento describe los cuidados de enfermería necesarios para pacientes con dispositivos respiratorios invasivos como tubos endotraqueales y traqueostomías. Explica diferentes tipos de dispositivos como mascarillas laríngeas y combitubos, e indica cómo prevenir complicaciones como la obstrucción, desplazamiento o daños en la piel a través de técnicas como la humidificación, sujeción adecuada y control de la presión del manguito. El objetivo es asegurar el correcto funcionamiento y mantenimiento de estos dis
E3i. Rol de la enfermeria en el manejo de los drenajes pleuralesEduardoLopez488
Este documento describe el rol de la enfermería en el manejo de los drenajes pleurales. La enfermería juega un papel clave en la colocación, revisión, vigilancia y cuidados de los drenajes pleurales para garantizar su correcto funcionamiento y el éxito del tratamiento. La enfermería debe estar capacitada para asistir en la colocación de los drenajes, revisarlos diariamente, vigilar el estado del paciente, y asegurar que los drenajes se manejan de acuerdo a las indicaciones médicas.
Este documento describe los diferentes tipos de tubos endotraqueales, incluyendo sus partes, materiales, tamaños y usos. Los tubos endotraqueales se dividen en un adaptador y un tubo, y pueden tener un balón. Varios factores determinan el tamaño apropiado, como la edad y peso del paciente. Los tubos pueden ser de PVC, silicona o reforzados, y con o sin balón. El documento también explica el procedimiento para la intubación endotraqueal.
Este documento describe diferentes dispositivos supraglóticos para el control de la vía aérea como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, la máscara laríngea flexible, las máscara laríngeas desechables, el combitubo y el tubo laríngeo. Explica sus características, tamaños, técnicas de inserción, indicaciones y contraindicaciones.
La mascarilla laríngea Fastrach permite la intubación endotraqueal a través de un tubo rígido insertado en su interior. Viene en tamaños 3, 4 y 5 y puede reesterilizarse hasta 40 veces. Se inserta en la laringe y se hincha para guiar la colocación del tubo endotraqueal flexible a través de ella y en la tráquea. Puede usarse una cámara incorporada, como en el modelo C-Trach, para colocar un monitor y guiar la intubación bajo visión directa.
La mascarilla laríngea es un dispositivo útil para el manejo de la vía aérea que se coloca en la orofaringe para cubrir la apertura glótica y proveer una vía aérea. Consiste en un tubo de silicona conectado a una máscara con globo inflable que se inserta en la boca y guía alrededor de la faringe para sellar la laringe una vez inflado. Se usa comúnmente cuando la intubación endotraqueal falla y puede ser útil para la ventilación, aunque no previene la
Este documento resume una sesión de formación continua celebrada el 26 de noviembre de 2013 en Valencia, España. El Dr. Kanag Baska presentó sobre dispositivos de vía aérea extracorpórea y nuevos conceptos. Se discutieron seis dispositivos diferentes y sus características de sellado, facilidad de uso, drenaje y capacidades. La máscara Baska se presentó como un dispositivo avanzado con mejoras conceptuales como mayor presión de sellado y capacidad de drenaje, aunque es más difícil de posicionar y se necesita
La mascarilla laríngea (ML) es un dispositivo no invasivo para el manejo de la vía aérea superior. Existen varios tipos de ML, incluyendo la clásica, ProSeal y Fastrach. La ML clásica está fabricada en silicona con una mascarilla elíptica inflable, mientras que la ProSeal tiene un tubo de drenaje adicional y la Fastrach está diseñada para ser insertada rápidamente en emergencias. Todas las ML permiten el control de la vía aérea de forma no invasiva durante procedimientos
Este documento describe las ventajas de usar una máscara laríngea en situaciones de emergencia. Una máscara laríngea puede proporcionar un sellado efectivo de la vía aérea superior, permitiendo la ventilación del paciente y ganar tiempo para una posible intubación. Ofrece una curva de aprendizaje corta y permite al personal mantener las manos libres. El documento concluye que, debido a estas ventajas, los enfermeros deberían incorporar el uso de la máscara laríngea en situaciones de urgencia
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
El documento proporciona información sobre la técnica de intubación endotraqueal, incluyendo indicaciones, materiales requeridos, fármacos utilizados, y técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal. También describe predictores anatómicos de dificultad para la intubación como las clasificaciones de Cormack-Lehane y Mallampati, y las distancias tiromentoniana y esternomentoniana.
Sondas, cánulas, catéteres y drenajes. Auxiliares terapéuticos de la practica...Francisco García
Este documento describe diferentes tipos de sondas, cánulas, catéteres y drenajes utilizados en cirugía. Explica sus funciones, características y usos en diferentes sistemas corporales como el digestivo, respiratorio y cardiovascular. Se proporcionan detalles sobre cómo se usan estos dispositivos médicos para drenar fluidos, administrar medicamentos, facilitar la respiración y realizar procedimientos como venoclisis.
El documento describe diferentes tipos de sondas y sistemas de drenaje utilizados en medicina. Explica sondas como las nasogástricas, nasoenterales, rectales, vesicales y bronquiales, indicando sus características y usos. También describe diferentes tipos de drenajes, clasificándolos según su función, acción, localización y constitución.
Este documento describe diferentes tipos de sondas y drenajes, incluyendo sus usos, materiales, procedimientos de colocación y cuidados de enfermería. Describe sondas nasogástricas, nasoyeyunales, de Sengstaken-Blakemore, de Kerr, vesicales, rectales y de Levine. También cubre drenajes como la sonda de Miller-Abbott, sondaje masculino y femenino, y la sonda en T. El documento proporciona detalles sobre cada sonda o drenaje y guías sobre su manejo seguro y
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de sondas y drenajes utilizados en el ámbito médico. Explica las características, indicaciones y cuidados de sondas como las nasogástricas, nasoenteral, rectales, vesicales y bronquiales. También clasifica y describe brevemente drenajes como los activos, pasivos, terapéuticos y profilácticos.
El documento describe los dispositivos supraglóticos para el manejo de la vía aérea. Explica que antes de la introducción de la máscara laríngea en 1981 solo había dos opciones: el tubo endotraqueal o la máscara facial. Luego detalla varios dispositivos supraglóticos como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, el I-Gel, y la máscara laríngea Air-Q, describiendo sus características y usos.
Este documento describe varios dispositivos extraglóticos para el manejo de las vías aéreas, incluidas las máscaras laríngeas. Explica que estos dispositivos se pueden colocar en la faringe para permitir la ventilación y administración de gases sin intubación endotraqueal. Luego describe varios tipos específicos de máscaras laríngeas como el LMA clásico, LMA ProSeal, LMA Fastrach y i-gel, y explica sus usos y características. También cubre temas como la selección
Este documento describe varios dispositivos extraglóticos para el manejo de las vías respiratorias, incluidas las máscaras laríngeas. Explica que estos dispositivos se pueden colocar en la faringe para permitir la ventilación y la administración de gases anestésicos sin intubación endotraqueal. Luego describe varios tipos específicos de máscaras laríngeas, como el LMA clásico, LMA ProSeal, LMA Fastrach y i-gel, y explica sus usos y características. También cubre tem
El documento habla sobre el control de la vía aérea en pacientes anestesiados o inconscientes. Se pueden usar una mascarilla facial, mascarilla laríngea, intubación oro-nasotraqueal o cirugía de la vía aérea. La mascarilla laríngea permite la ventilación y la intubación sin relajación muscular. La intubación traqueal es la técnica más segura pero también tiene riesgos como traumatismos o complicaciones. Se debe evaluar al paciente para predecir una posible vía aérea difícil
El documento describe diferentes dispositivos y técnicas para el manejo de la vía aérea. Presenta el Combitubo, introducido en 1988, que permite la ventilación a través de la tráquea o el esófago. Luego describe la máscara laríngea creada por Archie Brain en 1983, sus ventajas sobre el tubo endotraqueal y sus diferentes modelos. Finalmente, resume técnicas para la intubación orotraqueal como el estilete luminoso, el fibroscopio y la intubación retrograda.
1. El documento presenta el caso clínico de un paciente con asma bronquial que requiere una relaparotomía exploratoria. Se describe su historia clínica, exámen físico y resultados de laboratorio.
2. Se realizó una anestesia general balanceada pero se observó una laringoscopia difícil grado III de Cormack-Lehane. No obstante, se logró la intubación traqueal en el primer intento con una mascarilla laríngea.
3. Finalmente, se resumen las características y técnicas de
Manejo de la Vía aerea dificil, residentes anestesiaChristianMaradey
El manejo de la vía aérea difícil es uno de los desafíos más críticos que enfrentan los profesionales de la salud. Cuando un paciente presenta dificultades para respirar o tiene una vía aérea obstruida, es fundamental actuar rápida y eficazmente para asegurar el suministro de oxígeno y prevenir complicaciones graves.
Una de las principales consideraciones en el manejo de la vía aérea difícil es la evaluación previa del paciente. Esto implica identificar factores de riesgo como limitaciones de la apertura bucal, deformidades faciales, cuello corto o grueso, o antecedentes de intubación difícil. La aplicación de escalas de evaluación, como la escala de Mallampati, puede ayudar a predecir la dificultad de la intubación y guiar la elección de la estrategia más adecuada.
Una vez identificada la vía aérea difícil, es crucial tener un plan de acción bien definido y contar con el equipo y los recursos necesarios. Esto incluye la disponibilidad de dispositivos de vía aérea avanzados, como laringoscopios de fibra óptica, videolaringoscopios y mascarillas laríngeas, así como la capacitación del personal en el manejo de estos dispositivos.
La secuencia de abordaje de la vía aérea difícil sigue un enfoque por pasos, comenzando con técnicas más sencillas y avanzando hacia procedimientos más complejos si es necesario. Inicialmente, se puede intentar la ventilación con mascarilla facial o con dispositivos supraglóticos, como la mascarilla laríngea. Si estos métodos no son efectivos, se puede considerar la intubación con laringoscopía directa o, en caso de fracaso, recurrir a técnicas avanzadas como la intubación con fibra óptica o el acceso quirúrgico a la vía aérea (cricotiroidotomía o traqueostomía de emergencia).
Es fundamental que el equipo de salud esté capacitado y entrenado en el manejo de la vía aérea difícil, y que se realicen simulaciones y actualizaciones periódicas para mantener las habilidades y el conocimiento actualizados. Además, es importante contar con protocolos y algoritmos de actuación estandarizados, que guíen a los profesionales en la toma de decisiones y en la secuencia de intervenciones.
Otro aspecto relevante es la comunicación efectiva dentro del equipo de salud y la coordinación de las acciones. Esto ayuda a optimizar el manejo de la vía aérea difícil y a minimizar los riesgos para el paciente.
En resumen, el manejo de la vía aérea difícil requiere de un abordaje sistemático, el dominio de técnicas avanzadas, la disponibilidad de equipos y recursos adecuados, y el entrenamiento continuo del personal de salud. Estos elementos son fundamentales para garantizar la seguridad del paciente y evitar complicaciones potencialmente graves.
El documento resume la evolución en el uso y evidencia de diferentes dispositivos para el manejo de la vía aérea en anestesia y reanimación. Inicialmente el tubo orotraqueal era el único dispositivo recomendado, pero estudios posteriores mostraron que su uso por personal inexperto aumentaba las complicaciones. Actualmente la máscara laríngea es una alternativa segura cuando el personal está capacitado, y en algunos casos como en vía aérea difícil no anticipada es el dispositivo de elección. El documento también revisa estudios sobre el uso
Este documento describe los pasos de la secuencia rápida de intubación (SRI). La SRI involucra la aplicación simultánea de un bloqueador neuromuscular y un agente de inducción para intubar y asegurar rápidamente la vía aérea de un paciente. El documento explica las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones potenciales y las 7 etapas de la SRI: preparación, preoxigenación, pretratamiento, parálisis e inducción, protección y posicionamiento, posicionamiento del tubo y cuidados postintubación.
CASO CLINICO DE MANEJO DE VIA AEREA RESUELTO (2).pptxPeraltaPeaAntonio
Este documento presenta un caso clínico de manejo de la vía aérea de un paciente masculino de 88 años que sufrió un episodio de pérdida de conciencia y fue trasladado al hospital. Describe las consideraciones anatómicas relevantes para el manejo de la vía aérea en adultos, las opciones para su manejo como la permeabilización, ventilación con presión positiva, uso de mascarillas y la intubación orotraqueal. También cubre los parámetros de examen físico, predictores de dificultad en
La mascarilla laríngea es un dispositivo útil para el manejo de la vía aérea que se coloca en la orofaringe para cubrir la apertura glótica y proveer una vía aérea. Consiste en un tubo de silicona conectado a una máscara con globo inflable que se inserta en la boca y guía alrededor de la faringe para sellar la laringe una vez inflado. Se usa comúnmente cuando la intubación endotraqueal falla y puede ser útil para la ventilación, aunque no previene la
Este documento resume una sesión de formación continua celebrada el 26 de noviembre de 2013 en Valencia, España. El Dr. Kanag Baska presentó sobre dispositivos de vía aérea extracorpórea y nuevos conceptos. Se discutieron seis dispositivos diferentes y sus características de sellado, facilidad de uso, drenaje y capacidades. La máscara Baska se presentó como un dispositivo avanzado con mejoras conceptuales como mayor presión de sellado y capacidad de drenaje, aunque es más difícil de posicionar y se necesita
La mascarilla laríngea (ML) es un dispositivo no invasivo para el manejo de la vía aérea superior. Existen varios tipos de ML, incluyendo la clásica, ProSeal y Fastrach. La ML clásica está fabricada en silicona con una mascarilla elíptica inflable, mientras que la ProSeal tiene un tubo de drenaje adicional y la Fastrach está diseñada para ser insertada rápidamente en emergencias. Todas las ML permiten el control de la vía aérea de forma no invasiva durante procedimientos
Este documento describe las ventajas de usar una máscara laríngea en situaciones de emergencia. Una máscara laríngea puede proporcionar un sellado efectivo de la vía aérea superior, permitiendo la ventilación del paciente y ganar tiempo para una posible intubación. Ofrece una curva de aprendizaje corta y permite al personal mantener las manos libres. El documento concluye que, debido a estas ventajas, los enfermeros deberían incorporar el uso de la máscara laríngea en situaciones de urgencia
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
El documento proporciona información sobre la técnica de intubación endotraqueal, incluyendo indicaciones, materiales requeridos, fármacos utilizados, y técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal. También describe predictores anatómicos de dificultad para la intubación como las clasificaciones de Cormack-Lehane y Mallampati, y las distancias tiromentoniana y esternomentoniana.
Sondas, cánulas, catéteres y drenajes. Auxiliares terapéuticos de la practica...Francisco García
Este documento describe diferentes tipos de sondas, cánulas, catéteres y drenajes utilizados en cirugía. Explica sus funciones, características y usos en diferentes sistemas corporales como el digestivo, respiratorio y cardiovascular. Se proporcionan detalles sobre cómo se usan estos dispositivos médicos para drenar fluidos, administrar medicamentos, facilitar la respiración y realizar procedimientos como venoclisis.
El documento describe diferentes tipos de sondas y sistemas de drenaje utilizados en medicina. Explica sondas como las nasogástricas, nasoenterales, rectales, vesicales y bronquiales, indicando sus características y usos. También describe diferentes tipos de drenajes, clasificándolos según su función, acción, localización y constitución.
Este documento describe diferentes tipos de sondas y drenajes, incluyendo sus usos, materiales, procedimientos de colocación y cuidados de enfermería. Describe sondas nasogástricas, nasoyeyunales, de Sengstaken-Blakemore, de Kerr, vesicales, rectales y de Levine. También cubre drenajes como la sonda de Miller-Abbott, sondaje masculino y femenino, y la sonda en T. El documento proporciona detalles sobre cada sonda o drenaje y guías sobre su manejo seguro y
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de sondas y drenajes utilizados en el ámbito médico. Explica las características, indicaciones y cuidados de sondas como las nasogástricas, nasoenteral, rectales, vesicales y bronquiales. También clasifica y describe brevemente drenajes como los activos, pasivos, terapéuticos y profilácticos.
El documento describe los dispositivos supraglóticos para el manejo de la vía aérea. Explica que antes de la introducción de la máscara laríngea en 1981 solo había dos opciones: el tubo endotraqueal o la máscara facial. Luego detalla varios dispositivos supraglóticos como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, el I-Gel, y la máscara laríngea Air-Q, describiendo sus características y usos.
Este documento describe varios dispositivos extraglóticos para el manejo de las vías aéreas, incluidas las máscaras laríngeas. Explica que estos dispositivos se pueden colocar en la faringe para permitir la ventilación y administración de gases sin intubación endotraqueal. Luego describe varios tipos específicos de máscaras laríngeas como el LMA clásico, LMA ProSeal, LMA Fastrach y i-gel, y explica sus usos y características. También cubre temas como la selección
Este documento describe varios dispositivos extraglóticos para el manejo de las vías respiratorias, incluidas las máscaras laríngeas. Explica que estos dispositivos se pueden colocar en la faringe para permitir la ventilación y la administración de gases anestésicos sin intubación endotraqueal. Luego describe varios tipos específicos de máscaras laríngeas, como el LMA clásico, LMA ProSeal, LMA Fastrach y i-gel, y explica sus usos y características. También cubre tem
El documento habla sobre el control de la vía aérea en pacientes anestesiados o inconscientes. Se pueden usar una mascarilla facial, mascarilla laríngea, intubación oro-nasotraqueal o cirugía de la vía aérea. La mascarilla laríngea permite la ventilación y la intubación sin relajación muscular. La intubación traqueal es la técnica más segura pero también tiene riesgos como traumatismos o complicaciones. Se debe evaluar al paciente para predecir una posible vía aérea difícil
El documento describe diferentes dispositivos y técnicas para el manejo de la vía aérea. Presenta el Combitubo, introducido en 1988, que permite la ventilación a través de la tráquea o el esófago. Luego describe la máscara laríngea creada por Archie Brain en 1983, sus ventajas sobre el tubo endotraqueal y sus diferentes modelos. Finalmente, resume técnicas para la intubación orotraqueal como el estilete luminoso, el fibroscopio y la intubación retrograda.
1. El documento presenta el caso clínico de un paciente con asma bronquial que requiere una relaparotomía exploratoria. Se describe su historia clínica, exámen físico y resultados de laboratorio.
2. Se realizó una anestesia general balanceada pero se observó una laringoscopia difícil grado III de Cormack-Lehane. No obstante, se logró la intubación traqueal en el primer intento con una mascarilla laríngea.
3. Finalmente, se resumen las características y técnicas de
Manejo de la Vía aerea dificil, residentes anestesiaChristianMaradey
El manejo de la vía aérea difícil es uno de los desafíos más críticos que enfrentan los profesionales de la salud. Cuando un paciente presenta dificultades para respirar o tiene una vía aérea obstruida, es fundamental actuar rápida y eficazmente para asegurar el suministro de oxígeno y prevenir complicaciones graves.
Una de las principales consideraciones en el manejo de la vía aérea difícil es la evaluación previa del paciente. Esto implica identificar factores de riesgo como limitaciones de la apertura bucal, deformidades faciales, cuello corto o grueso, o antecedentes de intubación difícil. La aplicación de escalas de evaluación, como la escala de Mallampati, puede ayudar a predecir la dificultad de la intubación y guiar la elección de la estrategia más adecuada.
Una vez identificada la vía aérea difícil, es crucial tener un plan de acción bien definido y contar con el equipo y los recursos necesarios. Esto incluye la disponibilidad de dispositivos de vía aérea avanzados, como laringoscopios de fibra óptica, videolaringoscopios y mascarillas laríngeas, así como la capacitación del personal en el manejo de estos dispositivos.
La secuencia de abordaje de la vía aérea difícil sigue un enfoque por pasos, comenzando con técnicas más sencillas y avanzando hacia procedimientos más complejos si es necesario. Inicialmente, se puede intentar la ventilación con mascarilla facial o con dispositivos supraglóticos, como la mascarilla laríngea. Si estos métodos no son efectivos, se puede considerar la intubación con laringoscopía directa o, en caso de fracaso, recurrir a técnicas avanzadas como la intubación con fibra óptica o el acceso quirúrgico a la vía aérea (cricotiroidotomía o traqueostomía de emergencia).
Es fundamental que el equipo de salud esté capacitado y entrenado en el manejo de la vía aérea difícil, y que se realicen simulaciones y actualizaciones periódicas para mantener las habilidades y el conocimiento actualizados. Además, es importante contar con protocolos y algoritmos de actuación estandarizados, que guíen a los profesionales en la toma de decisiones y en la secuencia de intervenciones.
Otro aspecto relevante es la comunicación efectiva dentro del equipo de salud y la coordinación de las acciones. Esto ayuda a optimizar el manejo de la vía aérea difícil y a minimizar los riesgos para el paciente.
En resumen, el manejo de la vía aérea difícil requiere de un abordaje sistemático, el dominio de técnicas avanzadas, la disponibilidad de equipos y recursos adecuados, y el entrenamiento continuo del personal de salud. Estos elementos son fundamentales para garantizar la seguridad del paciente y evitar complicaciones potencialmente graves.
El documento resume la evolución en el uso y evidencia de diferentes dispositivos para el manejo de la vía aérea en anestesia y reanimación. Inicialmente el tubo orotraqueal era el único dispositivo recomendado, pero estudios posteriores mostraron que su uso por personal inexperto aumentaba las complicaciones. Actualmente la máscara laríngea es una alternativa segura cuando el personal está capacitado, y en algunos casos como en vía aérea difícil no anticipada es el dispositivo de elección. El documento también revisa estudios sobre el uso
Este documento describe los pasos de la secuencia rápida de intubación (SRI). La SRI involucra la aplicación simultánea de un bloqueador neuromuscular y un agente de inducción para intubar y asegurar rápidamente la vía aérea de un paciente. El documento explica las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones potenciales y las 7 etapas de la SRI: preparación, preoxigenación, pretratamiento, parálisis e inducción, protección y posicionamiento, posicionamiento del tubo y cuidados postintubación.
CASO CLINICO DE MANEJO DE VIA AEREA RESUELTO (2).pptxPeraltaPeaAntonio
Este documento presenta un caso clínico de manejo de la vía aérea de un paciente masculino de 88 años que sufrió un episodio de pérdida de conciencia y fue trasladado al hospital. Describe las consideraciones anatómicas relevantes para el manejo de la vía aérea en adultos, las opciones para su manejo como la permeabilización, ventilación con presión positiva, uso de mascarillas y la intubación orotraqueal. También cubre los parámetros de examen físico, predictores de dificultad en
Disponibilidad de material adecuado, un correcto entrenamiento y un conocimiento de las guías de actuación son las bases para garantizar el acceso de la vía aérea.
La Valoracion previa de la vía aérea es el punto de partida para prevenir las posibles dificultades.
Intubación orotraqueal y dispositivos supraglóticos 1.pptxLeslieManrique3
Este documento resume diferentes técnicas y dispositivos utilizados para asegurar la vía aérea de un paciente, incluyendo la intubación orotraqueal, dispositivos supraglóticos como el combitubo, Air-Q y mascarilla laríngea, así como fármacos comúnmente usados como benzodiacepinas, opiáceos y bloqueadores neuromusculares. Explica brevemente las indicaciones, contraindicaciones y dosis de cada uno.
1. El manejo de la vía aérea es uno de los desafíos más importantes que enfrenta un médico y depende de factores como las características del paciente, la disponibilidad de equipos y las habilidades del operador.
2. La anatomía de la vía aérea incluye estructuras como el plexo de Kiesselbach, la laringe y la membrana cricotiroidea, que son importantes considerar para el manejo de la vía aérea.
3. La evaluación de la vía aérea considera factores
La cirugía de aumento mamario consiste en la colocación de implantes detrás de la glándula mamaria a través de una pequeña incisión para aumentar el tamaño de los senos. Los implantes pueden estar llenos de solución salina o gel de silicona y tienen una cubierta externa de silicona. La cirugía toma aproximadamente dos horas y se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia general. Los riesgos incluyen hemorragias, infecciones y ruptura de los implantes con el tiempo.
El documento describe los procedimientos básicos de intubación endotraqueal. Estos incluyen la definición y objetivo de la intubación, las indicaciones, el procedimiento, material necesario, elección del tubo endotraqueal, técnicas, complicaciones potenciales y escalas para evaluar la dificultad anticipada como la escala de Mallampati y Patil-Aldrete. La intubación endotraqueal consiste en introducir un tubo a través de las vías respiratorias para mantener la permeabilidad de la vía aérea.
Este documento habla sobre los diferentes tipos de tubos y canulas usados para intubar a pacientes. Describe características como tamaños, materiales, y técnicas para colocarlos de manera segura y efectiva. También discute estrategias para manejar pacientes con vías aéreas difíciles y asegurar que la intubación se complete rápidamente y sin complicaciones.
La hernia inguinal es una de las enfermedades más comunes tratadas en cirugía general. La técnica laparoscópica extraperitoneal total (TEP) para reparar hernias inguinales evita entrar en la cavidad peritoneal y tiene menos probabilidad de lesiones viscerales o hernias de incisión que otras técnicas. El procedimiento involucra hacer una pequeña incisión, insuflar el espacio preperitoneal con un balón para crear un espacio de trabajo, identificar y reparar el defecto herniario colocando una m
El documento proporciona información sobre el soporte de la vía aérea, incluyendo la anatomía relevante, factores que predicen dificultad, evaluación de la vía aérea, manejo básico como ventilación con bolsa y máscara, y manejo avanzado con dispositivos como la máscara laríngea y el tubo esofágico traqueal. Describe los puntos anatómicos clave a considerar y los pasos para una ventilación efectiva con bolsa y máscara.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Guia Practica de ChatGPT para Docentes Ccesa007.pdf
Mascarilla Laringea LMA Supreme
1. 114
Esta máscara laríngea fue desarrollada por
el Dr. Archie Brain y puesta en el mercado en el
año 2007. Es el producto más reciente (junto con
la LMA C-Trach) de la empresa LMA, y pretende
poner en nuestras manos un “versión desechable y
mejorada” de la LMA ProSeal.
Tiene varias innovaciones que le confieren
identidad propia (Figura 1), es desechable y está
construida en PVC. Posee un mango de introduc-
ción semirígido con una curvatura similar a la
LMA Fastrach, pero es elíptico lo que le confiere
mayor estabilidad en orofaringe. Además, incorpo-
ra un protector de mordida y una lengüeta dorsal
rectangular en su extremo proximal para facilitar
su fijación y manipulación. El tubo de drenaje es
independiente pero está situado dentro del “mango
ventilatorio”, desde cuyo extremo proximal emerge
hacia dorsal en un ángulo agudo y con un trayecto
corto de 3 cm. Dentro del mango, éste circula por
la línea media y en el cuff está adherido en su cara
dorsal e interna. Su extremo distal ha sido reforza-
do para evitar el doblez que puede ocurrir durante
la inserción. Este tubo de drenaje acepta sondas
hasta 14 French (para las máscaras N° 3 y 4) y 16
French (para la N° 5).
LMA SUPREME
JOSÉ GUZMÁN O.1
1
Clínica INDISA.
Figura 1. Características generales LMA Supreme.
El cuff incorpora básicamente cuatro cambios:
- Mayor volumen, que permite una inflación
máxima de 30, 45 y 60 ml en las máscaras N° 3,
4 y 5 respectivamente (Tabla 1).
- Ausencia de cuff dorsal (Figura 2).
- Reforzamiento del cuff en su tercio distal y
un doble cuff interno con fijación al tubo de
drenaje, con un discreto ensanchamiento del
extremo distal.
- Dos pares de pequeñas aletas que se originan en
el borde interno del cuff y del tubo de drenaje
(Figura 3), que tienen como finalidad impedir la
migración de la epiglotis (con la consiguiente
obstrucción respiratoria).
Por ahora no están disponibles las versiones
pediátricas de esta máscara laríngea (N° 1 ½, 2 y 2
½), pero se espera que sean puestas en el mercado a
inicios del año 2010.
Técnica de inserción
El fabricante recomienda desinflar completa-
mente la máscara y lubricar con gel acuoso su cara
dorsal (Figura 4). La técnica de inserción es similar
a la LMA Fastrach (Figura 5). La lengüeta de fi-
jación sirve para manipular y como indicador del
tamaño necesario de la máscara, se recomienda que
esté entre 0,5 a 2 cm por sobre el labio superior. Si
es mayor a 2 cm, quiere decir que probablemente
se necesite un número menor a la instalada y vi-
ceversa si es menor a 0,5 cm. El volumen máximo
de inflado recomendado está en la tabla 1 y no se
debe superar la presión de cuff por encima de 60
cm de H2
O (Figura 6), lo que se consigue habitual-
mente con la mitad del volumen máximo. Antes de
instalar la sonda gástrica se recomienda efectuar la
técnica de la burbuja en el tubo de drenaje, para
descartar la inserción glótica de esta máscara.
Rev Chil Anest, 2009; 38: 114-118
2. 115
Figura 2. Comparación
cuff de LMA Proseal vs Su-
preme.
Figura 3. Aletas epiglóticas.
Figura 4. Desinflado y lubri-
cación de la máscara.
Experiencia Clínica
En el año 2008 se comunican las primeras
experiencias con esta máscara laríngea, que
se destaca por su facilidad de inserción, alta
tasa de éxito al primer intento y un adecuado
sello glótico1-4
, incluso en personal con escasa
experiencia5
. Comparada con la LMA clásica es
superior en cuanto al éxito en el primer intento y
brinda un mejor sello glótico6
. Cuatro estudios
comparan a la LMA Supreme con ProSeal2,7-9
,
donde se encuentra que la tasa de éxito de inserción
al primer intento es similar o discretamente
superior en la Supreme fluctuando entre un 90%
y 97%. Con respecto al sello glótico es similar o
discretamente inferior, variando entre 26 y 28 cm
de H2
0 y el paso de una sonda gástrica es más fácil
y algo superior en la Supreme. Cuando se evalúa su
adecuado posicionamiento con fibrobroncoscopía
LMA SUPREME
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Tabla 1. Recomendaciones para LMA Supreme
Tamaño de máscara laríngea Supreme
N° 3 N° 4 N° 5
Peso paciente 30 - 50 Kg. 50 - 70 Kg > 70 Kg
Máximo volumen inflado 30 ml 45 ml 60 ml
Máxima Presión cuff 60 cm H2
O
Sonda gástrica 14 Fr 14 Fr 16 Fr
3. 116
nuevamente son comparables ambas máscaras10
.
Tampoco se han encontrado diferencias en la
morbilidad o sintomatología postoperatoria de
faringe y laringe, ni en la respuesta hemodinámica
durante la inserción.
Por estar construida en material de PVC, la
máscara laríngea Supreme es muy poco permeable
a N2
O, por lo que no se produce un aumento
significativo de la presión del cuff en el transcurso
de la cirugía.
Con respecto al sello en hipofaringe o esófago,
no se han publicado estudios aún, pero se esperaría
que fuese similar o levemente superior a la máscara
laríngea ProSeal (especialmente con volúmenes
bajos del cuff), ya que la forma del extremo distal
es discretamente más ancho y conserva su forma a
pesar de un escaso nivel de inflado.
Resulta impracticable repetir la extensa inves-
tigación que se ha hecho con LMA ProSeal, por lo
que se deberá extrapolar mucha de la información
obtenida con este modelo previo.
Se ha utilizado LMA Supreme en varios tipos
de cirugía, especialmente colecistectomía laparos-
cópica (Figura 7), cirugía ginecológica laparoscó-
pica, de partes blandas y traumatología. También
tenemos experiencia personal en cesárea (Figura
8), cirugía abdominal mayor y apendicectomía. En
la práctica las indicaciones son similares a la LMA
ProSeal con excepción de pacientes en posición
prona o con hiperextensión y rotación de cuello (ej.
endarterectomía carotídea) ya que el mango es se-
mirígido y no permite este tipo de posiciones.
Esta máscara, al igual que LMA ProSeal, per-
mite aislar la vía respiratoria de la digestiva, siem-
pre y cuando esté bien inserta. Hasta el momento
no se han comunicado casos de aspiración de con-
tenido gástrico dado el poco tiempo transcurrido,
pero debido a sus características probablemente la
incidencia sea bastante baja. El fabricante no reco-
mienda su utilización en pacientes con “estóma-
go lleno”, a pesar de que este grupo de pacientes
es muy heterogéneo tanto en el volumen gástrico
como en el riesgo de aspiración, y suele incluirse
en este grupo a todo paciente que no reúne criterios
de “estómago vacío”. Diversos anestesiólogos, que
tenemos una amplia experiencia con LMA ProSeal
y Supreme, hemos utilizado estas máscaras en pa-
cientes con “estómago no tan lleno” y de bajo ries-
go de aspiración, con volúmenes gástricos en gene-
ral bajo 100 cc y algunos de éstos con tratamiento
antiácido ya iniciado, por ejemplo en colecistitis o
apendicitis aguda. Si bien no hemos tenido casos
de aspiración de contenido gástrico, se necesitan
estudios con varios cientos de pacientes para poder
recomendar o sugerir su utilización en este tipo de
circunstancias. La experiencia del anestesiólogo, la
técnica anestésica y la adecuada selección de los
pacientes son los principales factores protectores
de aspiración.
LMA Supreme en vía aérea difícil
La utilización de esta máscara en pacientes
con vía aérea difícil pareciera ser muy promisoria,
dada sus características y la experiencia preliminar
comunicada11
.
Debido a su forma y mango semirígido, el éxito
al primer intento es alto, cercano al 95%, y con una
probable corta curva de aprendizaje. De hecho,
Figura 5. Técnica de inserción.
JOSÉ GUZMÁN O.
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4. 117
Figura 6. Fijación y medición de presión cuff.
Figura 7. LMASupreme en colecistectomía laparoscópi-
ca.
Figura 8. LMA Supreme en cesárea (HELLP).
Figura 9. LMA Su-
preme en inmovili-
dad cervical por col-
lar y en espondilitis
anquilosante.
LMA SUPREME
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5. 118
en un estudio donde participaron estudiantes de
medicina12
, se encontró una alta tasa de eficacia en
ventilación de obesos mórbidos con predictores de
ventilación difícil. Esta máscara también ha sido
útil en rescate extrahospitalario13,14
o en ventilación
durante un paro cardiorrespiratorio15
.
En otro interesante estudio, efectuado en pa-
cientes con inmovilidad cervical simulada (Figura
9), LMA Supreme mostró su eficacia con una tasa
de éxito de 93% al primer intento y un sello glótico
promedio de 26 cm H2
O16
.
Esta máscara laríngea no está recomendada
como medio de intubación, debido a que su diseño
sólo admite un fibrobroncoscopio pediátrico o me-
nor a 3,7 mm de diámetro. Si se requiere intubar al
paciente, las alternativas son utilizar un catéter de
intubación Aintree17
(Cook) (descrito en el artícu-
lo de LMA ProSeal), avanzar un bougie paralelo al
fibrobroncoscopio18
o usar un set de intercambio de
tubo Arnd (Cook)19
.
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JOSÉ GUZMÁN O.
Rev Chil Anest 2009; 38: 114-118
Correspondencia:
Dr. José Guzmán O.
E-mail: guzman.jose133@gmail.com