Enfermería Quirúrgica

1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO CIENCIAS DE
LA SALUD
ACADEMIA: ENFERMERIA QUIRÚRGICA
MATERIA: ENFERMERIA QUIRÚRGICA
EN EL ADULTO.
DIFERENTES TIPOS DE SUTURAS Y AGUJAS
PROFESORA. LAURA ALEJANDRINA ESTRADA
VALENCIA.
ELABORADO POR: ALEXIS GONZÁLEZ
BRACAMONTES.

2. CONCEPTO

 El material de sutura es el que utiliza el cirujano para unir los
tejidos seleccionados y mantenerlos así hasta su cicatrización.
También puede utilizarse para ligar un vaso sanguíneo
(ligadura).
Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores
de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

3. CARACTERÍSTICAS
GENERALES

 Una adecuada fuerza de tensión (que resista una fuerza de estiramiento
en proporción al calibre de la sutura).
 Fácil maniobrabilidad.
 No capilar (que no permita e paso de líquidos tisulares a lo largo de la
sutura en caso de suturas absorbibles).
 Que sea inerte.
 Que resista la descamación.
 Que sea estéril.
 Que produzca poca reacción tisular.
Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores
de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

4. CLASIFICACIÓN

 Estas a su vez se
subdividen según el
número de fibras
que las constituyen:
monofilamentosas y
multifilamentosas.
THE UNITED STATES
PHARMACOPEIA
(USP) clasifica las
suturas en absorbibles
y no absorbibles.
Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores
de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

5. SUTURAS
ABSORBIBLES

 El material de que están elaboradas es digerido por
las enzimas corporales y absorbido por el tejido.
 De origen animal o sintético.
Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores
de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

6. ORIGEN ANIMAL

 En la actualidad solo se utiliza el catgut, es una colágena que
se obtiene a partir de la capa submucosa del intestino de
borrego o de la capa serosa del intestino de la vaca.
 Pierden su fuerza de tensión de los 5 a10 días.
 Se absorben alrededor de los 70 a 90 días.
 Vienen en paquetes sellados herméticamente que contienen
alcohol en su interior para mantener la flexibilidad de la sutura.
Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores
de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

7. ORIGEN SINTÉTICO

 Son polímeros que se absorben por hidrólisis al hacer
contacto con los tejidos tisulares. Pueden ser
monofilamentosas o multifilamentosas.
Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores
de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

8. CLASIFICACIÓN ORIGEN SUTURA NOMBRE
COMERCIAL
SUTURAS
ABSORBIBLES
ANIMAL
SINTÉTICO
Catgut Simple
Catgut crómico
Acido poliglicólico
Poliglactina 910
Glycomer 631
Poligliconato
Poliglecaprone 25
Polidioxanona
Catgut simple
Surgigut plain
Catgut crómico
Surgigut crómico
Dexon II
Acido poliglicolico
Vicryl
Vicryl Rapide
(recubierto)
Biosyn
Maxon
Monocryl
PDS
CUADRO 7-1. Clasificación de material de sutura absorbible.

9. SUTURAS NO
ABSORBIBLES

 Pueden ser de origen
vegetal, animal, mineral
o sintético. En el sitio
donde se colocan se
encapsulan por tejido
cicatrizal y pueden
permanecer ahí sin
causar reacción, o bien
pueden retirarse una
vez completado el
proceso de
cicatrización, como en
la piel.
Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores
de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

10. CLASIFICACION ORIGEN SUTURA NOMBRE
COMERCIAL
SUTURAS NO
ABSORBIBLES
Vegetal
Animal
Mineral
Sintético
Hilo de algodón
Lino
Seda
Acero quirúrgico
Nylon quirúrgico
Poliester (recubierto)
Poliester(no
recubierto)
Polipropileno
Algodón
Lino
Seda Negra, Anacar,
Sofsilk, Permahand
Acero quirúrgico
Aciflex
Ethilon,
Nylon,Dermalon
Ethibond excel, Ticron,
Dagrofil, Surgidac.
Mersilene, Dacron.
Prolene, Surgilene,
Novafil, Vascufil.
CUADRO 7-2. Clasificación del material de sutura no absorbible.

11. AGUJAS
QUIRÚRGICAS

 Son elementos de
precisión elaborados con
acero de alto contenido de
carbón.
 Son fuertes e inertes.
 Hay de diferentes tipos
de acuerdo con su forma,
curvatura, estilo de la
punta, ojo de la aguja.
 Pueden ser descartables o
reutilizables.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

12. FORMA DE AGUJA

 Hay cinco ángulos diferentes de curvatura
disponibles.
1. La aguja curva de 5/8 es la mayor.
2. En orden decreciente de curvatura están las agujas
con curvas de ½, 3/8 y ¼.
3. La aguja recta no tiene curvatura y se utiliza
principalmente en la piel.
 Todas se toman con un portaagujas.
 La aguja recta se toma con los dedos.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

13. CUERPOS Y PUNTAS
DE AGUJAS

AGUJA
CORTANTE
TIANGULAR,
tiene 3 bordes
cortantes.
AGUJA CORTANTE
CONVENCIONAL,
tiene un borde cortante
en la cara interna.
AGUJA DE
REVERSO
CORTANTE,
borde cortante en
la cara externa de
la curva y cada
uno de los lados.
AGUJA
ESPÁTULA,
achatada en
ambos lados de
la curvatura.
(oftalmológica)
AGUJA
CÓNICA, o
redondas no
tienen bordes
cortantes y se
utilizan sobre
tejidos
delicados.
AGUJA
ROMA, cuerpo
suave y punta
de roma. (uso
en el hígado y
en el riñón)
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

15. OJOS DE AGUJA

 Es el punto de unión con la
sutura.
 Los más comunes el convencional
es redondeado, rectangular o
cuadrado. La de ojo francés o
hendido tiene 2 ojos.
 Agujas sin ojo o atraumáticas:
combinación sutura-aguja
alternativa, la aguja atraumática,
previene daños adicionales a los
tejidos (aguja simple y doble). La
aguja liberadora de sutura: esta se
desengancha de su sutura si se
tira bruscamente de ella
(anastomosis gastrointestinales y
cierres de aponeurosis).
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

16. MÉTODOS PARA
SUTURAR

SUTURA CONTINUA
•La hebra pasa de forma alternada entre los bordes del tejido, riesgos que
se rompa en el proceso de cicatrización y abra la herida.
•Se utilizan áreas con mínima tensión.
SUTURA INTERRUMPIDA O DE PUNTOS SEPARADOS.
•Se colocan, anudan y cortan individualmente. Son más confiables y
siempre se utilizan en áreas que están bajo tensión porque su
distribución es uniforme.
SUTURAS DE RETENCIÓN
•Se utilizan en áreas donde se necesita gran resistencia (ej. Incisiones
abdominales).
•Se usan en combinación de cierres por planos para sumar soporte.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

17. MÉTODOS PARA
SUTURAR

SUTURA EN JARETA
• Se utiliza para aproximar el extremo abierto de una luz
(estructura tubular hueca).
• Se pasa por dentro y por fuera de los bordes del lumen y
luego se tira de ella como de una bolsa de tabaco.
SUTURA LIGADURA (TRANSFIXIÓN)
• Se utiliza para ligar grandes vasos sanguíneos o conductos.
Es una combinación de sutura y aguja que en 1er lugar
pasa a través de la estructura a ligar y después se liga.
• Esto previene que esta ultima se deslice y se suelte.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

18. CINTAS Y CLIPS PARA
LA PIEL

•Se utilizan para aproximar la
incisión de la piel. Tensión y
humedad mínimas.
•Tamaños 3 mm a 10 cm de
ancho.
CINTAS
ESTÉRILES
•Aproximar incisiones cutáneas.
•Clips metálicos pesados
asegurados con un aplicador de
clips .
•Rara vez se usan.
CLIPS
CUTÁNEOS
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

19. INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS SE SUTURA
MECÁNICA

 VENTAJAS
1. La manipulación del tejido se reduce notablemente,
por lo que disminuye el trama por manipulación y
exposición.
2. Las líneas de sutura son fuertes y confiables.
3. Las grapas quirúrgicas no son reactivas para el
organismo.
4. Las grapas no se colapsan, por lo que previenen la
necrosis del tejido por compromiso del aporte
sanguíneo y de nutrientes a los bordes de la herida.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

20. INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS SE SUTURA
MECÁNICA

 PREMIUM SURGICLIP: es un
dispositivo aplicador de clips
descartable que se utiliza para ocluir
los vasos sanguíneos y otras
estructuras tubulares (vagotomías,
simpatectomías y marcación
radiográfica). Contiene de 15 a 20
clips de titanio.
 SUTURA MECÁNICA
DESCARTABLE LDS ACCIONADA
POR FUERZA MOTRIZ: Se utiliza en
cirugía abdominal, ginecológica y
torácica para la ligadura y sección de
vasos sanguíneos y otras estructuras
tubulares.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

21. INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS SE SUTURA
MECÁNICA

 SUTURA MECÁNICA
DESCARTABLE PREMIUM
MULTIFIRE TA: tiene
aplicación en gran cantidad de
procedimientos en los que se
requieren transecciones y
resecciones.
 INSTRUMENTOS DE SUTURA
MECÁNICA AUTO SUTURE
TA 90 B Y TA 90 BN: son
utilizados únicamente en
cirugía de la obesidad
mórbida.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

22. INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS SE SUTURA
MECÁNICA

 INSTRUMENTO DE SUTURA MECÁNICA TA
PREMIUM 55: se utiliza en cirugía abdominal
y torácica para resección y transección.
 SUTURA MECÁNICA DESCARTABLE
MULTIFIRE GIA 60 u 80: aplicación en
cirugía abdominal, ginecológica, pediátrica y
torácica para resección, transección y
confección de anastomosis.
 SUTURA MECÁNICA AUTO SUTURE GIA 50
PREMIUM: se utiliza en cirugía abdominal,
ginecológica, pediátrica y torácica para
resección, transección y confección de
anastomosis.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

23. INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS SE SUTURA
MECÁNICA

 SUTURA MECANICA
DESCARTABLE
ROTICULATOR 30 Y 30-V3: en
diferentes procedimientos
quirúrgicos para resección y
transección.
 AUTO SUTURE PREMIUM
CEEA: se utiliza en cirugía
general, torácica y en la
obesidad mórbida para la
confección de anastomosis
termino lateral, termino-terminal
y látero-lateral.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

24. INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS SE SUTURA
MECÁNICA

 AUTO SUTURE PURSTRING: cirugía
intestinal, colorrectal y esofágica para
la colocación de jaretas temporarias.
 SUTURA MECANICA PARA PIEL
AUTO SUTURE MULTIFIRE
PREMIUM: para los cierres de la piel
en cirugía abdominal, ginecológica,
ortopédica y torácica. Para cerrar las
incisiones de safenectomias,
tiroidectomías y mastectomías. Cierre
de incisiones del cuero cabelludo, para
fijar injertos de piel y procedimientos
de cirugía plástica y reconstructiva.
Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-
142.

25. BIBLOGRAFIA

 Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal,
Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era
Ed., México, Editores de Textos Mexicanos, 2003; 22-
24.
 Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y
práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica
Panamericana, 2006; 118-142.