INSTRUMENTACION QUIRURGICA, TIEMPOS QUIRURGICOS

1. TIEMPOS QUIRURGICOS

2. Acto quirúrgico
 Procedimiento médico quirúrgico realizado en
un establecimiento de salud, durante el cual el
cirujano desempeña el papel central
realizando la técnica quirúrgica con el objeto
de restablecer la salud de un paciente con
una intervención quirúrgica, en
las mejores condiciones físicas y psíquicas, así
como con el menor riesgo posible para su
vida.

3. Tiempos quirúrgicos
 Son las etapas en las que se divide la cirugía
Incisión Hemostasia Exposición Disección Sutura

4. 1. INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS
 Es el corte que se realiza a los tejidos que separan
el exterior de la estructura u órgano a abordar.
 Este corte o sección debe seguir una
metodología específica que garantice el control
del acceso y la integridad de los tejidos
seccionados

5. Los tejidos blandos
 La piel
 El tejido celular subcutáneo
 El tejido muscular
 Los Tendones
 Los nervios
 Las vísceras
Instrumental Quirúrgico:
 Bisturí, querátomo Jaeger (usado en cirugías
oftalmológicas), electro bisturí, dermatomo,
tijeras, pinzas de biopsias.

6. Tejidos duros
 Tejido óseo
 Instrumental
Quirúrgico:
*Pinzas gubias
*El costostomos de stiller
*La sierra de satterled y
de gigli

7. CLASIFICACION DE LAS INCISIONES
RELACIÓN ANATÓMICA:
 Longitudinales
 Transversales
 Oblicua
FORMA:
 Recta
 Curva
 Fusiforme
 Mixta

9. 2. HEMOSTASIA
Es el control de la extravasación de la sangre
durante la cirugía. Agrupa todos los
procedimientos técnicos que el cirujano
emplea para controlar la hemorragia.
SE PUEDE CLASIFICAR POR TIEMPOS:
 Temporal o transitoria
 Definitiva

10. Hemostasia Temporal
 En esta se utilizan maniobras para detener la
hemorragia de manera rápida y efectiva mientras se
llevan a cabo procedimientos de hemostasia definitivos.
Para lograr la hemostasia temporal suelen utilizarse
maniobras de presión, en algunos casos se aplica digito
presión, compresión directa o indirecta, o pinzamiento
del vaso en cuestión (Kelly o mosquitos)
 Taponamiento con compresas que favorece la
hemostasia fisiológica del segmento.

11. Hemostasia definitiva
 Hemostasia definitiva por ligadura, grapas, reconstrucción o cauterización.

12. 3. EXPOSICIÓN (separación, aspiración, tracción)
Exposición del órgano o tejido
posterior a una correcta técnica
de hemostasia, para lo cual se
realizan procedimientos que
consisten en la separación de los
tejidos o su retracción.

13. Separación
Se logra con instrumental, separadores o retractares,
existen manuales y automáticos.
CLASIFICACIÓN:
 MANUAL: Retraen los órganos y tejidos o los
sostienen con pinzas o separadores especiales de
tracción, pero siempre se hace con la participación
activa de una o de las dos manos del ayudante
para mantener la exposición.
 AUTOMÁTICA: un dispositivo mecánico con dos o
más ramas articuladas y un sistema de fijación
aparta los tejidos.

14.  TRACCIÓN: permite exponer los tejidos
para obtener una mejor visualización y
que se lleve a cabo la disección.
 ASPIRACIÓN: se usa con el fin de limpiar
el campo operatorio (especialmente de
sangre) con ayuda de gasas, o sistemas
de aspiración.
Tracción y Aspiración

15. 4. DISECCIÓN
Consiste en dividir y separar las estructuras anatómicas,
liberándolas del tejido conectivo circundante con la
finalidad de alcanzar la exposición necesaria para el acceso
óptimo del segmento que se desea operar.

16. De acuerdo al tipo de disección que el cirujano
requiera, existen instrumentos que clasifican la
disección de la siguiente manera:
 Disección roma: utiliza métodos no cortantes
en tejidos conectivos, a través de un
instrumento obtuso como el dorso de un
bisturí, disector o una gasa montada en una
pinza.
 Disección cortante: cuando el tejido conectivo
que se desea diseccionar es resistente, se
utiliza instrumental quirúrgico cortante para
seccionar el tejido como bisturí o tijeras.
Clasificación:

17. 5. SUTURA O SÍNTESIS
 Se le conoce como síntesis al proceso de diversos
pasos que realiza el cirujano para reconstruir los
diferentes planos previamente cortados, retraídos o
diseccionados. Cada plano y tejido se sutura
aproximando sus bordes entre sí con un material
específico para favorecer la rápida cicatrización de
cada tejido.
 Puede ser necesario en algunos casos realizar una
síntesis parcial, dejando espacio sin suturar para
drenar sangre, pus o liquido extravasado del sitio de
punción.
 La síntesis total es cuando se afrontan todos los
bordes de todos los tejidos en cada plano y se cierra
totalmente la puerta de entrada de la cirugía.

18. GRACIAS