Este documento describe los conceptos clave de la medicina basada en la evidencia. Explica que implica un proceso sistemático de búsqueda, evaluación y uso de la mejor evidencia científica disponible para la toma de decisiones clínicas. También destaca la importancia de formular preguntas clínicas bien definidas, buscar evidencia a través de revisiones sistemáticas, evaluar la validez y aplicabilidad de los estudios de manera crítica, e implementar los resultados en la práctica clínica de una manera culturalmente

1. INVESTIGACION BASADA EN LA
MEDICINA DE LA EVIDENCIA

2. VALIDEZ INTERNA
 Aunque existen algunas
caracteristicas metodológicas
asociadas al rigor científico de
una investigación, los criterios
específicos de validez dependen
del tipo de estudio que se ha
levado a cabo y de su finalidad

5. CONCEPTO
 Uso consciente y juicioso, de la
mejor evidencia disponible en el
cuidado de los pacientes.

6. CONCEPTO
 Proceso sistemático de
busqueda , evaluacion y uso de
los hallazgos de la investigacion
biomédica como base essencial
para la toma de decisiones en la
practica clinica.
 Es un nuevo enfoque y practica
de la medicina

7. Concepto
 Implica el dominio del
conocimiento y del juicio que los
clinicos individuales adquieren a
traves de la experiencia y la
practica clinicas, con las mejores
evidencias disponibles
 Procedentemente de la
investigacion clinica centrada en
los pacientes, sobre la utilidad de
las pruebas diagnosticas

8. CONCEPTO
 La MBE SE REFIERE POR TANTO AL
PROCESO SISTEMATICO DE BUSQUEDA,
EVALUACION Y USO DE LOS HALLAZGOS
DE LA INVESTIGACION BIOMEDICA CON
BASE ESENCIAL PARA LA TOMA DE
DECISIONES EN LA PRACTICA CLINICA
 La diferencia entre la MBE , y la medicina
tradicional, es que la MBE, requiere una
evidencia mejor que la que se utilizaba
tradicionalmente, y que no siempre tenia la
calidad suficiente

10. CONCEPTO
 La MBE, busca establecer criterios
explícitos para evaluar las pruebas
proporcionadas por la investigación ,
y considerar como evidencia útil sólo
la que tengan suficiente calidad.
 De hecho, la MBE, es la integración
de la mejor evidencia procedente de
la investigación con la experiencia
clínica y los valores del cliente.

11. CONCEPTO
 En la actualiadad estamos viviendo una
verdadera revolucion del conocimiento, el
desarrollo tecnológico y de la
comunicación, ha preducido un aumento de
las expectativas, tanto de los pacientes,
como de los profesionales, y ha conducido
a la exigencia de una atención de la maxima
calidad.
 Los profesionales deben tomar unas
decisiones clinicas que se basen en la mejor
evidencia cientifica disponible, asi los
profesionales pueden mejor afrontar los
retos de la medicina actual

13. CONCEPTO
 La MBE tiene unos objetivos
ambiciosos y ha generado unas
expectativas elevadas
 Sera el analisis de sus logros lo que
determinara su utilidad en un futuro
 Ha conseguido alertar a los
profesionales sanitarios de la
necesidad, e importancia de una
investigacion de calidad
 Tambien ha logrado al creciente
desarrollo de revisiones sistemáticas y

14. NECESIDAD DE LA MEDICINA DE
LA EVIDENCIAEN ATENCION
PRIMARIA
 El profesional, puede tomar sus
decisiones clinicas sobre sus pacientes
basadas en la evidencia.
 Si se decide aplicar la Medicina de
evidencia, es importante priorizar las
preguntas que son verdaderamente
relevantes.
 Para intentar tomar la mejor decision
deben utilizarse diferentes tipos de
conocimiento e información
procedentes de diversas fuentes.

15. PRACTICA DE LA MEDICINA
DE EVIDENCIA
 LA PRACTICA DE LAMBE, IMPLICA
RECONOCER LAS NECESIDADES DE
INFORMACIÓN Y CONVERTIRLAS EN
PREGUNTAS CLÍNICAS, LOCALIZAR
LAS MEJORES EVIDENCIAS
CIENTIFICAS DISPONIBLES,
EVALUARLAS CRÍTICAMENTE Y
APLICAR LOS RESULTADOS A LA
PRACTICA CLÍNICA
 SU IMPLEMENTACIÓN SUPONE UN
CAMBIO CULTURAL IMPORTANTE EN
LA A.PRIMARIA

16. FORMULACION PREGUNTA
CLINICA
 La pregunta clínica debe formularse
adecuadamente
 Incluyendo el tipo de pacientes u
problema de salud, el factor que se
evalúa y el de comparación,y la
variable que mide el resultado clínico
de interes

17. BUSQUEDA DE EVIDENCIAS
 La busqueda de evidencias, empieza
por los documentos que han filtrado
y/o sintetizado las pruebas evidentes
y exixtentes.
 Se trata de aprovechar la gran
cantidad de trabajo ya realizado por
otros.

19. REVISIONES SISTEMATICAS
 Las revisiones sistematicas se basan
en una busqueda rigurosa de la
evidencia, existente
 Y su evaluación crítica e integración
 Para obtener una informcion del
efecto de una intervencion tan buena
como sea posible

20. Revisiones sistematicas
 Debe selecionarse el recurso o la
base de datos mas adecuada en
función del tipo de documento que se
está buscando
 Dado que los sistemas actuales
permiten visualizar los resultados, la
busqueda se convierte en un proceso
interactivo y iterativo que permite ir
modificando la estrategia, en función
de los resultados que se van
obteniendo

22. VALORACION CRITICA DE UN
ARTICULO ORIGINAL
 La valoracion de un artículo requiere
evaluar la validez interna del estudio, la
magnitud de los resultados, y su
aplicabilidad a los propios pacientes y
contexto.
 Hay que evaluar. Entre otras cosas tres
aspectos : la validez interna, la
magnitud de los resultados, y su
aplicabilidad a los propios pacientes y
contexto.
 La validez interna es el grado de solidez
o rigor cientifico de un estudio

23. VALIDEZ INTERNA
 Es el grado de rigor cientifico ,
en el sentido de que el modo en
que ha sido diseñado y realizado,
permite estar convencido de que
sus resultados no están
sesgados, y proporcionan una
respuesta correcta a los
objetivos.

25. IMPORTANCIA DE LOS
RESULTADOS
 La evaluación de la importancia de
los resultados requiere considerar
la medida que se ha utilizado para
cuantificarlos, el valor observado y
su intervalo de confianza.
 La correcta interpretación de los
resultados requiere considerar la
precision con que se ha estimado
este resultado

26. APLICABILIDAD DE LOS
RESULTADOS
 El tercer aspecto de la valoración
crítica de un articulo se refiere a la
utilidad practica de los resultados
del estudio
 La evaluacion de la apicabilidad de
los resultados trata de garantizar
dentro de lo posible, que la
decision que se tome sera la mas
adecuada y beneficiosa para el
paciente

27. Valoracion critica de una revision
sistemica
 ES IMPORTANTE COMPROBAR QUE
EXISTE UNA PREGUNTA CLINICA
BIEN DEFINIDA
 Y QUE SE HAN INCLUIDO TODOS
LOS ESTUDIOS RELEVANTES Y DE
LA SUFICIENTE CALIDAD
METODOLOGICA
 EVALUADA ADECUADAMENTE

29. APLICACIÓN DE LA
EVIDENCIA
 La identificacion y evaluacionde la
mejor evidencia cientifica, disponible
no son ¡mas que aspectos del
proceso de toma de decisiones en
A.Primaria
 Se necesita mas y mejor informacion
sobre éstos aspectos, lo que implica
tambien utilizar tambien otro tipo de
evidencias, a veces obtenidas con
tecnicas cualitativas

32. IMPLEMENTACION DE LA MBE EN
ATENCION PRIMARIA
 No es suficiente con mejorar las
habilidades del profesinal.
 En la busquedad de las
evidencias y su evaluacion
critica
 Debe producirse un cambio
cultural, que permita incorporar
la MBE, a la practica diarias

34. LIMITACIONES DE A EVIDENCIA
DISPONIBLE
 No siempre se dispone de la
evidencia suficiente,y cuando existe
suele ser de calidad irregular
 Y a menudo no es aplicable
 Por eta razon muchos medicos de
familia consideran que los
resultados de investigacion, tal
como se realiza actualmente,
dificilmente son aplcables a la
practica

35. BARRERAS
 El acceso a la evidencia desde la
misma consulta es imprescindible
 Si se pretende su utilización en la
toma de decisiones clínicas
 Como barreras se ha observado en
un estudio cualitativo que son
lasdificultades culturales, y la
actitud de no buscar respuestas a
las preguntas clinicas.Hay que
modificar ésta cultura institucional

37. HACER FACTIBLE LA MBE EN
ATENCION PRIMARIA
 EL CAMBIO DE UNA PRACTICA
TRADICIONAL A LA MBE, ES
FACTIBLE PERO NO FACIL, YA
QUE IMPLICA UNA ACTITUD
PERSONAL DE CAMBIO
 LO QUE DIFICILMENTE SE
CONSEGUIRA A PARTIR DE
FUENTES EXTERNAS

38. Gestion del conocimiento
 Supone la creación de un
entorno, que busque la mejora
continua y la innovacion a través
de la creacion, difusion y
utilizacion del conocimiento.

40. GESTION DEL CONOCIMIENTO
 Para ello implca invertir
compartir y utilizar el
conocimientoen:
 Investigacion
 Diseminacion para tranferir el
conocimiento a la practica
profesional
 Formacion para capacitar a los
profesionales para interpretar,

41. BIBLIOGRAFIA
 1)CaAsdo Vicente et al, ClINICAL Evidence,
Medicina basada en la Evidencia, pgs:2561-
2563, Tradode medicina de Familia y
Comunitaria, v.2,2 edición, editorial
panamericana ,2012.
 2)A. Martín Zurro, J.F, Cano Pérez, pgs.255-
277,Medicina Basada en la Evidencia,
Atención Primaria , 6 edicion, v1,
editorial:Elsevier
 Autora de ésta presentación, imágenes
tomadas de Internet, Dra Jiménez Cuadra
8centro SALUD EL centro Antequera)