Este documento describe la cirugía basada en la evidencia. Explica que se trata del uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas científicas para resolver problemas en la práctica médica cotidiana. También describe algunas ventajas como favorecer la mejor alternativa y estimular la evaluación crítica del conocimiento establecido. Finalmente, explica algunas herramientas clave como las guías basadas en evidencia, los metaanálisis y el modelo PICO para formular preguntas de investigación.

1. CIRUGIA BASADA EN LA
EVIDENCIA
CRISTHIAN ALBERTO ANGARITA VILLALBA
MEDICINA IV SEMESTRE
1

2. 2

3. ¿QUE ES LA MBE?
USO CONSCIENTE, EXPLICITO Y
JUICIOSO, DE LAS MEJORES PRUEBAS
L.M. Junquera.Medicina basada en la evidencia (MBE). Ventajas. Revista
Española de cirugia oral y maxilofacial. Madrid set. 2003
3

4. OBJETIVO
Selección de los mejores argumentos científicos
para la resolución de los problemas que la práctica
médica cotidiana plantea.
4

5. HISTORIA
Gordon Guyatt. 1951
• PROCESO CUYO OBJETIVO ES EL DE OBTENER
Y APLICAR LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA EN
EL EJERCICIO DE LA PRÁCTICA MEDICA
COTIDIANA.
5
la ciencia experimental dejó de ser un saber deductivo,
para convertirse en inductivo
Claude Bernard. 1813

6. Intenta resolver de la mejor forma posible la ejecución entre lo
DESEABLE, LO POSIBLE Y LO APROPIADO. En un entorno
sembrado de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica,
sobrecarga de información, aumento de la demanda y limitación
de recursos.
6

7. VENTAJAS
• FAVORECE LA APRECIACIÓN DEL VALOR DE LA MEJOR
ALTERNATIVA
• ELIMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS QUE NO REPRESENTAN LAS
MEJORES OPCIONES PARA LOS PACIENTES DE ACUERDO CON EL
AVANCE CIENTIFICO
• ESTIMULACIÓN DE LA EVALUACIÓN CRITICA DEL CONOCIMIENTO
ESTABLECIDO
• SUPERACION DE MODAS, PROPAGANDAS, INDUCCIONES
7

8. 8

9. 9

10. 10

11. CÓMO MANEJAR LA EXPLOSIÓN DE
INFORMACIÓN
11

12. 12

13. META-NALISIS
“Todo análisis estadístico de una gran colección de resultados de la
literatura individual, con el propósito de integrar los resultados” Glass.
13

14. • Término acuñado en 1976: Gene Glass.
• “meta”= después de, y “análisis” = descripción e
interpretación”  “Ir mas allá de los análisis”.
HISTORIA

15. 15

16. • Establecimiento hipótesis.
• Cuantificación de los efectos.
• Búsqueda bibliográfica.
• Localización de los estudios.
• Criterios de inclusión y de exclusión.
• Evaluación calidad estudios.
• Análisis de heterogeneidad.
• Combinación de resultados.
• Identificación sesgo publicación.
• Análisis de sensibilidad.
Metodología para realizar un meta-análisis

17. Localización de la información

18. Guías basadas en la evidencia
• Conjunto de recomendaciones
• Revisión sistemática de la evidencia
• Evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas
• Optimizar la atención sanitaria a los pacientes.
18

19. Guías Basadas en Evidencia.
• Colegio Americano de Médicos
(1980).
• Grupo de expertos.
• Evaluar y resumir la evidencia
existente, especialmente en la
literatura médica.

20. Guías Basadas en la Evidencia
Ventajas:
• Fundamentada en una rigurosa
evaluación de la evidencia
disponible.
Desventajas:
• Estricta adherencia a la
evidencia puede excluir muchas de
las prácticas médicas modernas.

21. Desarrollo de Guías específicas.
• Beneficios, peligros y costos de
las intervenciones potenciales.
• Evalúan de manera precisa la
probabilidad de ocurrencia de
cada resultado posible

22. Niveles de evidencia:

23. 23

24. CIRUGIA BASADA EN LA
EVIDENCIA
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25. • McGreevy y Wiebe
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento
necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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26. Convertir la necesidad de información en una
pregunta que pueda responderse
Que estamos buscando?
•Diagnóstico
•Riesgo
•Pronóstico
•Tratamiento
Estrategia PICO
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento necesaria.
Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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27. Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento necesaria.
Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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28. PICO
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29. Buscar la mejor información
• Busqueda en libros?
• Avances tecnológicos
• Requiere una pregunta que pueda ser respondida
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento
necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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30. Evaluar la efectividad
• Recapitulación de lo ya hecho
• Juicio de critica personal
• Errores y aciertos que se produjeron
Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una
herramiento necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015
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