Se considera urgencia en endodoncia a la presencia de dolor y/o tumefaccion causada por diversas etapas de la inflamacion o infeccion de los tejidos pulpares y/o periapicales
Se considera urgencia en endodoncia a la presencia de dolor y/o tumefaccion causada por diversas etapas de la inflamacion o infeccion de los tejidos pulpares y/o periapicales
The income of technological education raises questions that usually have no easy or quick solution. The
University of the Llanos in agreement with the governor of Meta province - Colombia, carried out a
project which generates a pedagogical model embedded in an innovative context for the technological
tools that were developed to illustrate teaching graphics, dynamic and interactively each subject in the courses of
Mathematics, Physics, Chemistry and Biology, grades 6 through 11 school. As part of this project were
developed interactive simulation modules for physics course for all grades of elementary school, and
subsequent integration into the main platform where they will be loaded each of the courses. For
building interactive applications took a methodological plan structured in phases of planning and development
that effectively docked compliance while the main project. Besides the use of design and programming tools such
as Adobe Creative Suite Master Collection CS5 involving programming languages like XML and Action Script
3, for creating the interactive and user friendly.
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3, for creating the interactive and user friendly.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
3. • Estar rodeada de dentina
• Presentar Células mesenquimáticas
• Carecer de fibras elásticas
• Poseer una circulación sanguínea de tipo
terminal
Características
5. Valoración Pulpar (generalidades)
• A menudo el dolor dental es el resultado de inflamación pulpar.
• A veces se superponen los síntomas pulpares y periapicales,
dificultando la valoración pulpar.
• Pulpa contiene fibras que transmiten sólo el dolor (descripción del
dolor ,ej.: agudo, apagado, continuo,suave,etc.).
• Ligamento periodontal, contiene los propioreceptores localización
del dolor.
• Si se puede reproducir y aliviar el dolor durante el chequeo clínico, el
dolor es de origen odontogénico. (tranquilidad para el paciente)
• Hay que considerar que también hay trastornos emocionales que
podrían ocasionar dolor dental. (no odontogénico)
6. Valoración Pulpar (generalidades)
Propósito:
• Llegar a un diagnóstico (carácter de enfermedad).
• Elegir una acción terapéutica. Ej. pulpitis reversible
y necrosada endodoncia.
Tener en cuenta:
• Los métodos de diagnóstico, no rigen el tratamiento,
proporciona información que junto a otra como los antecedentes
y las radiografías proporcionan información para establecer el
diagnóstico.
7. Pruebas Endodónticas Clínicas
• Palpación.
• Percusión.
• Movilidad
• Prueba a la presión oclusal
• Pruebas térmicas (frío /calor).
• Pruebas eléctricas.
• Pruebas del anestésico.
• Radiografías.
• Cavidad de prueba.
8. Palpación
• Habilidad táctil adquirida a través de la práctica y de la
repetición.
• Inflamación periapical después de necrosis pulpar.
• Palpación suave con el dedo índice.
+ = Ligero
+ + = Moderado
+ + + = Intenso
9. Percusión
• No revela la salud o integridad pulpar.
• Descubre inflamación en la región periapical.
• Percusión digital.
• Percusión con el mango del espejo.
• Respuesta positiva significa inflamación en el ligamento.
11. Prueba a la Presión
Oclusal
• Dolor al morder o al mascar.
• Morder
• Rama de Naranjo
• Disco de caucho de burlow
• Rollo de algodón húmedo
12. Pruebas Térmicas
• Uno de los síntomas más comunes asociados con la
inflamación pulpar, es el dolor evocado por estimulación
térmica, ya sea esta de frío o de calor.
Prueba del frío
• Prueba del frío se utiliza para distinguir pulputis reversible de
la irreversible, y para identificar pulpas necróticas. Alivia
también dolor desencadenado por estímulos calientes.
• Pulpitis irreversible Persiste el dolor luego de la prueba.
• Pulpitis reversible Cede inmediatamente.
• Pulpa necrosada No siente el estímulo. (no confiable)
13. Pasos a seguir: (válidos en pruebas frías o con calor)
• Explicar al paciente el método.
• Hacer demostración lado contralateral.
• Acordar señal.
• Aislar y secar los dientes.
Pruebas Frías:
• Baños con agua fría.
• Cloroetilo.
• Bastoncitos de hielo.
• Bastoncitos de hielo seco de dióxido de carbono.
14. Baños con agua fría
• Frecuentemente empleado.
• Aunque requiere más tiempo, permite obtener una respuesta del
paciente más exacta.
• Requiere de dique de goma y jeringa de plástico, con la cual se
pulveriza agua helada durante 5 segundos.
15. Prueba de Cloroetilo
• Frecuentemente empleado. Fácil manipulación.
• Pulverizar con generosidad sobre una bolita de algodón.
• Aplicar sobre tercio medio coronal, durante 5 segundos.
16. Bastoncillos de hielo y de hielo seco
• Los bastoncillos de hielo se utilizan poco.( pueden calentarse
cuando se aplican al diente y derretirse, estimulando la encía.
Falso positivo.
• Los bastoncillos de hielo seco, son preferibles ya que no
afectan tejidos adyacentes y producen una respuesta intensa
y reproducible.
Limitante: extremadamente fríos (-77.7ºC), por lo que
pueden causar fisuras del esmalte o lesionar pulpa
sana.
17. Respuestas a las pruebas térmicas
• Las fibras sensitivas pulpares transmiten exclusivamente dolor.
• Hay cuatro posible respuestas:
1. Sin respuesta
2. Ligero dolor (débil a moderado), que dura de 1 a 2
seg. luego del estímulo.
3. Respuesta momentáneamente fuerte.(1 a 2 seg.)
4. Respuesta de moderada a fuerte que tarda en
desaparecer varios segundos.
• si no hay respuesta térmica la pulpa no es vital.
•P.irreversible no cesa espontáneamente, p. Reversible sí.
18. Pruebas con calor:
Barrita de gutapercha:
- Para pruebas de calor sistemáticas.
- Se calienta una barrita de gutapercha, se le da forma de
cono, se recalienta y aplica a la superficie coronal
previamente humedecida. Se vuelve a calentar para cada
diente.
Agua Caliente:
-El empleo de agua caliente ayuda a localizar el diente
sintomático o con pulpa necrótica.
- Se aísla el diente con dique de goma, y se deja fluir agua
caliente sobre él.
- Respuesta positiva: dolor similar a la molestia principal.
19. - El uso de agua permite que la corona entera y no sólo una parte
participe en la prueba.
- Previenen un excesivo cambio de temperatura.
- Requiere más tiempo de ejecución.
20. Pruebas eléctricas pulpares
•Se utiliza un dispositivo eléctrico para provocar la
estimulación eléctrica de la pulpa.
• La respuesta no indica salud pulpar, sino presencia de
fibras sensitivas.
• Necesaria cuando las otra pruebas clínicas no son
concluyentes.
Técnica:
• Los dientes a examinar deben aislarse y secarse.(explicar antes
el procedimiento).
• Explorar antes dientes del lado contralateral, para dar
confianza al paciente.
• Aplicar el electrodo con abundante conductor sobre el tercio
medio coronal.
21. • Ajustar el flujo de corriente de forma que se pueda ir
incrementando lentamente.
• Una vez obtenida una respuesta repetir la experiencia dos o tres
veces y luego promediar los resultados.
Considerar: - El esmalte de piezas anteriores dará una respuesta
antes al ser más fino que el de las piezas posteriores.
- NO realizar cuando el paciente tiene marcapasos
coronario por lo que es indispensable realizar una
buena historia médica.
22. Falsas lecturas del aparato en la prueba eléctrica
Falsas positivas:
• Contacto del electrodo o conductor con una restauración metálica o
con la encía.
• Ansiedad del paciente.
• Fallo en aislar y secar el diente. (saliva conductora).
Respuesta positiva: Sensación de cosquilleo o de calor que
sienta el paciente durante la exploración.
Falsas negativas:
• Paciente premedicado con analgésicos, alcohol o tranquilizantes.
• Inadecuado contacto entre el electrodo y el conductor.
• Calcificación del canal excesiva.
• Necrosis parcial.
23. Radiografías
• La salud e integridad pulpar no puede ser determinada sólo
mediante radiografías.
• Es una ayuda esencial
• Variadas anormalidades deberían aumentar las sospechas
del clínico acerca de posibles cambios inflamatorios o
degenerativos pulpares.
24. Cavidad de Prueba
• Último recurso en las pruebas de vitalidad pulpar.
• Sin anestesia.
• Acción del calor de la fresa.
• No es una indicación exacta del grado de inflamación
pulpar.
25. Pulpa Estresada
• Estrés causado tanto en enfermedades como en
tratamientos.
• Prótesis parcial importante, fija o removible.
• Rendimiento, dolor y muerte pulpar o solo mueren sin
molestar.
26. Bibliografía
• Ingle, John Ide; Backland, Leifk
Endodoncia- 4ª Ed.- Mexico. DF: Mc Graw - Hill.
Interamericana 1996 Pag. 494 - 499.
• Cohen, Stephen, Editor ; Burns, Richard .C
Vías de la Pulpa - 7ª Ed. - Madrid: Harcourt España
1999 Pag. 1 - 14.
• Aguirre A., Antonio ; Montenegro R., M. Angélica; Mery
A, Cristian.
Histología y Embriología del Sistema
Estomatognático - Santiago de Chile: Universidad de
Chile, Ediciones de la Facultad de Odontología, 1986.