Se considera urgencia en endodoncia a la presencia de dolor y/o tumefaccion causada por diversas etapas de la inflamacion o infeccion de los tejidos pulpares y/o periapicales

1. ENDODONCIA
Alum
na: Lorena
Lim
ache
Ñ.

2. URGENCIAS
EN
ENDODONCIA

3. Se considera urgencia en endodoncia a la
presencia de dolor y/o tumefaccion
causada por diversas etapas de la
inflamacion o infeccion de los tejidos
pulpares y/o periapicales.
Manual basico de endodoncia
Diego Mauricio Tobon Calle.
Corporacion para investigaciones biologicas. Primera edicion 2003

4. PARA TRATAR UNA URGENCIA : BUEN DIAGNOSTICO
«Buen diagnostico es el arte de distinguir una enfermedad de otra o a la
determinacion de la naturaleza de una enfermedad «
PERO TAMBIEN
Es un proceso de escucha activa , observación precisa y
curiosidad genuina sobre la fuente de los signos y sintomas presentes.
Conferencia dada por la Dra. Carolina Ballestero Jamienson, durante el Congreso
Odotológico Regional Pérez Zeledón 2012, organizado por el Colegio de
Cirujanos Dentistas de Costa Rica
ESCUCHE A SU PACIENTE Y SU PACIENTE LE DARA
EL DIAGNOSTICO

5. QUE SON URGENCIAS EN ENDODONCIA?
 Pulpitis irreversible
 Periodontitis apical aguda
 Trauma
 Necrosis pulpar
 Exacerbaciones
1.Conferencia dada por la Dra. Carolina Ballestero Jamienson, durante el
Congreso Odotológico Regional Pérez Zeledón 2012, organizado por el Colegio
de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
2. Manual basico de endodoncia-Diego Mauricio Tobon Calle.-Corporacion para
investigaciones biologicas. Primera edicion 2003

6. ¿PORQUE LA PULPITIS
REVERSIBLE NO ES UNA
URGENCIA?

7. PULPITIS
IRREVERSIBLE
SINTOM
ATICA

10.  Dolor espontaneo , pulsatil y disminuye con el frio:
El dolor se produce por la PRESION
 Tratamiento : Endoconcia
 La infecciones como caries o restauraciones defectuosas deben retirarse
completamente para prevenir una recontaminacion entre visita y visita.
Se podria hacer en primera cita PERO las limitaciones de
tiempo en la visita de urgencia a menudo causan que el
tratamiento se realice en 2 visitas

11. MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS
 Paramonoclorofenol : Se coloca si empiezo la endodoncia y no
termine la preparacion biomecanica .
¡¡SOLO POR 3 DIAS!
 Dexametasona : En gotas para que desinflame
 Hidroxido de calcio: Se coloca solo para desinfectar
Actua como PROTECTOR ENTRE LA RESTAURACION PROVICIONAL Y
EL CONDUCTO
Ajuste oclusal para evitar dolor post operatorio

12. PERIODONTITIS
APICAL AGUDA

14. Sintomatologia :
 Dolor a la percusion
 Dolor espontaneo , intenso y localizado
 Pruebas de sensibilidad negativas o positivas
 Ligera extrusion y movilidad
 Radiograficamente :Aumento del espacio periodontal
Conferencia dada por la Dra. Carolina Ballestero Jamienson,
durante el Congreso Odotológico Regional Pérez
Zeledón 2012, organizado por el Colegio de Cirujanos
Dentistas de Costa Rica

15. TRATAMIENTO
Depende de su CAUSA:
 Restauracion en hiperoclusion : Reajuste oclusal y AINES no requiere tratamiento de
endodoncia
 Ortodoncia : Explicar alpaciente que es un resultado esperado del movimiento dental.
 Enfermedad pulpar :Realizar apertura preparacion biomecanica completa . AINES
Conferencia dada por la Dra. Carolina Ballestero Jamienson, durante el Congreso
Odotológico Regional Pérez Zeledón 2012, organizado por el Colegio de Cirujanos
Dentistas de Costa Rica

16. NECROSIS PULPAR:¿PORQUE HAY DOLOR?
«Porque las bacterias que dañaron la pulpa ya estan invadiendo los espacios
periapicales»
¿QUE HACER EN UNA NECROSIS CON DAÑO APICAL?
1era cita
 Apertura cameral
 Preparacion biomecanica
 Medicacion intraconducto con hidroxido de calcio POR 1 SEMANA
HACER SI O SI PREPARACION BIOMECANICA PARA QUE
HIDROXIDO DE CALCIO ACTUE
HACER SI O SI PREPARACION BIOMECANICA PARA QUE
HIDROXIDO DE CALCIO ACTUE

17. 2da cita
 Se retira el inomero y se coloca una lima numero 10 , huelo si no huele a nada
se medica otra vez hidroxido de calcio por 7 dias mas
 EJEMPLO : Pieza 16 con necrosis , exudado , cara hinchada y mucho dolor
1.Se coloca el anestesico , si hay mucho dolor a la altura de la pieza afectada
entonces coloco en la pieza contigua y con la mano empujo el anestesico (2M)
2.Se hace la apetura
SI el exudado tapa el tercio apical , con una lima numero 10 abro el conducto
y tengo que lograr el drenaje cameral , SI ESO NO FUNCIONA , recien se
hace el drenaje subcutaneo.
Si no hay olor indica que el medicamento esta actuando, el
rando de medicación en de 15 dias
Si no hay olor indica que el medicamento esta actuando, el
rando de medicación en de 15 dias

19. 3.Preparaacion biomecanica
4.Medicacion intraconducto
5. Coloco torunda de lagodon
6. Coloco ionomero o eugenato.
SI PACIENTE LLEGA CON PROCESO AGUDO Y ESTA SISTEMICAMENTE
COMPROMETIDO ( a causa del proceso agudo ejm le dio fiebre) entonces ahí
recien lo medico.
. Manual basico de endodoncia-Diego Mauricio Tobon Calle.-Corporacion para
investigaciones biologicas. Primera edicion 2003
Si hago la apertura y cae el exudado entonces IRRIGO CON SUERO TIBIO ,
si uso hipoclorito condenso el exudado se vuelve como una especie de
coagulo
Si hago la apertura y cae el exudado entonces IRRIGO CON SUERO TIBIO ,
si uso hipoclorito condenso el exudado se vuelve como una especie de
coagulo

20. FRACTURAS
DENTARIAS

21. CLASIFICACIÓN DEL DIENTE FISURADO
Siguiendo tanto la Clasificación de la AAE (American Association of Endodontists)
como de la la de AEDE (Asociación Española de Endodoncia) pueden distinguirse
Líneas de fisura. También pueden denominarse grietas simples del esmalte. Son
frecuentes en dientes de adultos. Solo afectan el esmalte, no provocan dolor,
pueden ser múltiples y alterar la estética. La transiluminación es positiva, dejan
pasar la luz y normalmente no requieren tratamiento.
Se considera que es posible la penetración de de bacterias procedentes de la
cavidad bucal, por lo que es mejor sellarlas
Cúspide fracturada. Es la lesión cuspídea producida por una grieta que llega a
fracturarla. La lesión abarca el esmalte y la dentina y los síntomas se derivan de
la extensión y profundidad de la lesión.
La transiluminación es negativa al paso de la luz y los síntomas pueden ser de
pulpitis irreversible en cuyo caso hay que realizar la pulpectomía vital,
previa eliminación de la cúspide si está a punto de desprenderse.

22. Diente fisurado. Es el diente al cual se le ha producido una grieta que se puede extender desde
oclusal hacia apical sin separación de fragmentos. Si profundiza en un diente vital, da síntomas
de pulpitis irreversible. Si el diente no era vital o estaba endodonciado, los síntomas son
periapicales. El tratamiento varía según la localización y extensión de la grieta. La prevención
consiste en la colocación de una banda ortodóncica para evitar que la separación de fragmentos
y la movilidad progresen, con el consiguiente diente partido. Si afecta el suelo cameral, el acceso
endodóntico ha de ser cuidadoso y ensombrece el pronóstico
Diente partido. Es una lesión que comporta la separación de fragmentos debido a la extensión de
la grieta hacia apical. El dolor a la masticación es notable, ya que produce periodontitis y puede
simular un absceso periodontal. Si la separación de fragmentos es obvia, el tratamiento
dependerá de la zona de fractura.
Fractura radicular vertical. Es una fractura radicular porque el diente está recubierto con una
corona que impide observar desde la boca .la lesion