Este documento describe las tres fases del examen clínico odontológico: la fase semiogénica que involucra la interrogación del paciente, la fase semiotécnica que incluye el examen físico exploratorio, y la fase propedéutica donde se genera la hipótesis de diagnóstico. También detalla diversas pruebas y exámenes realizados durante cada fase para evaluar la salud bucal del paciente.

2. • Interrogación
del paciente
Fase
Semiogénica
• Examen físico
exploratorio
Fase
Semiotécnica • Hipótesis de
diagnostico
Fase
Propedéutica

3. ¿Cuál es su motivo de consulta?
¿Está siendo atendido por un médico?
¿Está tomando algún medicamento?
¿Padece alergia a algún medicamento o alimento?
¿Ha tenido alguna reacción a la anestesia local?
¿Es usted diabético?
¿Ud. no sufre de alguna enfermedad autoinmune?
¿Tiene trastornos tipo convulsivos?
¿Padece o padeció hepatitis?
¿Sufre alguna enfermedad en los riñones?
¿Tiene problemas del corazón?
¿Ha tenido algún sangrado excesivo?
¿Estuvo bajo la atención de un odontólogo?
¿Qué procedimiento le efectuó, cuando y porque fue?
¿Tuvo complicaciones?
¿Ud. está embarazada?
¿Se ha desmayando alguna vez?

4. Tipo
• Opresivo
• Punzante
• Quemante o
urente:
• Pulsátil
• Lancinante
• Terebrante
• Sordo
Intensidad
• Agudo
soportable
• Agudo
insoportable
Cronología
• Segundos
• Minutos
• Horas
• Días
Ubicación
• Localizado
• Irradiado
Estimulo
• Frio
• Calor
• Masticación
u otros

5. Simetría facial
ATM
Ganglios linfáticos
Apertura

6. Labios.
Surcos vestibulares.
Mejillas.
Lengua.
Piso de la boca.
Paladar duro y blando.
Región Amigdaliana.
Encías.
Surco Gingival.
Pieza Dental.

7. Inspección
• Análisis extra e intra oral
• Condiciones de tejidos (asimetría,
coloración, edema, fistula ,
ulceraciones, hiperplasias)
• C. de Piezas dentarias ( integridad
coronaria, bolsa periodontal)
Palpitación
• Percepción táctil de textura de los
tejidos, la adherencia, movilidad y
la lisura.
Percusión
• Indicador de dolor y movilidad
• Usa mango de instrumental

8. Pruebas de movilidad
• Usa los dedos o el mando del
instrumental moviendo el diente
lateralmente
• Refleja el grado de inflación del
ligamento periodontal
• Movilómetros
Examen periodontal
• El sondaje periodontal o de fístulas nos
ayuda a reconocer la profundidad de las
bolsas periodontales y el trayecto y origen
de las fístulas.

9. Prueba térmicas
de calor y frio
Prueba eléctrica Vitalométrica
Pruebas
anestésica
Prueba de
cavidad
Transiluminación
Otros (Fibra
óptica ,
pulpometro)

10. Gutapercha caliente
Coronas metálicas (fricción copa de caucho)
Agua caliente
Desventajas. Tiempo difícil de controlar, causa daño pulpar, menor 10 segundos.
Técnica:
• Aislé
• Seque
• Instruya
• Flamee gutapercha
hasta que brille
• Aplique, cuente y
anote
Las necrosis suelen dar respuesta
positiva, dado por la expansión de los
gases, activando los receptores
periodontales.

11. Aire frio
Espray de cloruro etilo
Aplicación de hielo
Aplicación de dióxido de carbono
Técnica:
• Aislé
• Seque
• Instruya
• Aplique
• Cuente 1 a 3 min y
anote

12. •Sin respuesta, confirma una necrosis.
•Si la respuesta es dolorosa, estamos en
presencia de una:
•Hiperemia : El dolor persiste solo
cuando es aplicado el frío y cede
cuando se lo quita (Fugaz)
•Pulpitis infiltrativa: El dolor persiste
después de quitar el estímulo frío.
•Pulpitis abscedosa: El dolor calma con
la aplicación de frío y aumenta con el
calor; el dolor también puede ser
espontáneo.

13. La técnica correcta para el uso del
probador eléctrico también es importante
para las respuestas precisas . Con el fin
de asegurar que la trayectoria de la
corriente sea la apropiada se debe
interponer entre el diente y la punta de la
sonda un conductor como es la pasta
dental.

14. FALSOS NEGATIVOS FALSOS POSITIVOS
Medicación analgésica Restauraciones metálicas proximales en contacto
Mal contacto con el esmalte Contacto con la encía
Diente recién traumatizado Paciente ansioso
Necrosis parcial Necrosis por licuefacción
Ápice inmaduro Contacto en caries expuesta
Sistema de conductos calcificado
Superficie húmeda con saliva u otro conductor de la
electricidad

15. El diente que se va a probar debe estar
aislado y seco. La punta de la pieza de
mano del vitalómetro se humedece con
pasta para electrodos o pasta de dientes
para servir de medio de conducción y se
aplica sobre la cara labial, incisal, oclusal,
palatina o lingual. La punta del aparato no
debe ser colocada sobre restauraciones
metálicas ni otras restauraciones para que
la respuesta no sea errónea.
Es conveniente repetir la prueba dos o tres
veces.

17. Consiste en practicar una
pequeña cavidad en el diente
sin anestesia y si spray de
agua. La sensibilidad al tallar
la dentina nos informará de la
existencia o no de vitalidad
pulpar.
Deberá realizarse en una zona
donde en caso de tener que
realizar un tratamiento de
conductos se localice la
apertura.

18. Durante la transiluminación, se aplica una fibra
óptica o una fuente lumínica similar,
directamente sobre la superficie dentaria.
Se dirige el haz de luz perpendicular al plano en
el cual se sospecha se encuentra la fisura. La
fisura impedirá el paso de la luz.
Aquéllas piezas dentarias sanas, incluyendo
aquéllas que presentan líneas de grietas,
transmitirán la luz a través de la corona.

19. La mesiorradial modificando de 15
a 30 grados la angulación horizontal
hacia mesial y la distorradial
modificando de 15 a 30 grados la
angulación horizontal hacia distal..