dermatologia

1. DR. CESAR SIFUENTES S.
DERMATOLOGO

2. Grupo de infecciones producidas por HONGOS
que invaden las capas superficiales
queratinizadas de la piel (epidermis y anexos
cutáneos.
 Consulta dermatológica muy frecuente

3.  HONGOS DERMATOFITOS
◦ Son queratinofílicos (afinidad por estructuras que
contienes queratina como piel, pelos y uñas)
◦ Ocasionan: Dermatofitosis o TIÑAS
 HONGOS NO DERMATOFITOS
◦ Malasezzia furfur
◦ Candidiasis localizada
◦ Piedra negra-blanca
◦ Tiña negra ( cladosporum wernikee)

4. Hongos filamentosos que tienen características
toxonómicas, antigénicas, fisiológicas y
patológicas similares
 Existen 3 hongos
◦ Tricophyton: piel, pelos y uñas
 Ejem: T.rubrum (+ fcte) T. mentagrophytes, T.
tonsurans.
◦ Epidermophyton: Piel y uñas (excep. pelo)
◦ Microsporum: Piel y Pelos (excep. uñas)
 Ejm: M. canis, M. audouini

5.  Persona infectada sintomática (enfermos)
 Asintomáticos (portadores sanos)
 Animales domésticos infectados
 Vehículos contaminados (calzado, material de uñas)
 Extensión de infección en piel.

6.  Invasión del pelo del cuero cabelludo por Dermatofitos
 Casi exclusivo de niños
 Formas clínicas
1. Tiña capitis seca o Tonsurante (+ común)
2. Tiña capitis inflamatoria o Querion de Celso

7.  Tiña capitis seca o Tonsurante
(+ común)
◦ Placa descamativa redondeada de
bordes definidos asociada a
alopecia.

8. Artrosporas endotrix en el interior del cabello

9. Artrosporas Ectotrix, rodeando el cabello (400 X)

11.  Tiña capitis inflamatoria o Querion de Celso
◦ Placa pseudotumoral (granulomatosa) polifistulizada
por donde drena contenido purulento, asociada a
dolor.

12.  Dermatofitos en piel lampiña de cara, tronco y extremidades.
 Placa de bordes definidos escamosa en forma arciforme o
circinada con eritema asociado a prurito.
 Crecimiento excéntrico
 Centro pierde actividad
 Borde está activo y progresa

14.  Está dentro de la tiña corporis
 Tiña mal diagnosticada y tratada con corticoides.
 Lesión se enmascara y descarateriza.

15.  2da dermatofitosis más fcte.
 Se presenta en varones
adultos, asociado a tiña
pedis
 Lesión anular en ingle.
Sospechar Candida si
compromete escroto
 Agente
◦ T. rubrum, T
mentagrophytes , E.
Flocosum

17.  Dermatofitosis más común. Incidencia 70%
 Etiología: T. rubrum, T. mentagrophytes en
segundo lugar
 Transmisión: interhuamana
◦ Favorecida por calor, sudoración, tipo de calzado, malos
hábitos higiénicos.
 Variantes Clínicas
◦ Dishidróticas
◦ Hiperqueratósica tipo mocasín
◦ Interdigitales con maceración

19.  Dermatofitos antrofílica
 Generalmente en mano derecha o bilateral
 Dx. Diferencial: Dermatitis de Contacto

20.  Producido por:
◦ Dermatofitos 91% (T.rubrum,
T.mentagrophytes)
◦ Levaduras 6% (C.albicans)
◦ H. oportunistas y mohos 3%
 Variantes clínicas
◦ Paroniquia candidiásica
◦ Proximal subungueal: SIDA
◦ Distal subungueal y distrófica total:
más común
◦ Blanca superficial: T.
mentagrophytes

22.  Siempre pedir:
 Examen micológico
◦ DIRECTO (KOH 10%)
◦ CULTIVO (Agar sabourad)

23. Trichophyton rubrum (Cultivo)

26.  TIÑA CAPITIS
◦ Griseofulvina 10 – 25mg kg día x 8sem (M. canis)
◦ Terbinafina 3-7mg kg día x 4 sem (Tricophyton)
 TIÑA CORPORIS, CRURIS, PEDIS Y MANUS
 Fluconazol 150mg sem 4-6sem
 Terbinafina 250mg día x 2 sem

27.  ONICOMICOSIS
◦ Fluconazol 150mg sem (6m)
◦ Terbinafina 250mg día
 3 a 4m (manos)
 6 a 8m (pies)

29.  Común en adultos jóvenes
 Agente causal: Malasezzia furfur (forma
patogénica del p. ovale)
 Produce enf en condiciones especiales:
desarrollo excesivo de calor, predisposición
genética, inmunosupresión.
 El contagio no existe (saprofito)

30.  Clínica
◦ Máculas hipo e pioerpigmentadas pequeñas que
inician en áreas seborreicas
◦ Tronco, cuello, espalda, hombros.

34.  Diagnóstico
◦ Clínica
◦ Examen micológico directo (pseudohifas y
levaduras)
 Tratamiento
◦ Forma localizada: imidazólicos tópicos
◦ Forma generalizada
 Ketoconazol 200mg
 Fluconazol 150mg sem x 4 sem.

35. Hongo oportunista
◦ Intertrigo
 Siempre en areas humedas
 Papulas pustulas satelite
◦ Afectación mucosa
 Glositis, queilitis, muguet.
◦ Onicomicosis: asocian a inflamación periungueal
(perionixis)

36. Candidiasis Superficial: Intertrigo

37. Intertrigo candidiásico
 Solución de burow
 Fluconazol 150mg sem x 4 ss