El documento describe diferentes tipos de infecciones micóticas como tiña pedis, tiña manuum, tiña unguium, tiña negra, piedra y candidiasis. Explica la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Se enfoca en las especies fúngicas causantes, los factores de riesgo y las características distintivas de las lesiones cutáneas y mucosas producidas por cada infección.

1.  Santos López Kassandra
25 / MARZO / 2015
UNAM
FES Zaragoza

2. TIÑA PEDIS (PIE DE ATLETA)
Afección causada por dermatofitosis de los pies
T. rubrum
T. metagrophytes
E. floccosum

3. EPIDEMIOLOGIA
Mas frecuente de
distribución mundial
verano
Climas tropicales y
subtropicales
calzado
Baños piscinas
públicos
Hiperhidrosis
Oclusión
Humedad
prolongada
Afecta mas
frecuentemente
a hombres.
Traumatismos
ungueales

4. PATOGENIA
Las hifas penetran
en el estrato corneo
Capa granulosa de
la epidermis
Termina
diseminación
vertical____continua
hacia los lados.

5. Células T
sensibilizadas
Respuesta de
células T efectoras
al antígeno
micotico es intensa
Reacción
inflamatoria
Respuesta inmunológica___evolución y manifestación clínica
• Respuesta inmunológica del
huésped al microorganismo
infectante
• Antígenos exocelulares.

6. Células T no
responden al
antígeno del
dermatofito
Poca inflamación
cutánea
No se daña la
epidermis

7. CUADRO CLÍNICO
Crónico
intertriginoso
• *fisuras
*descamación
*maceración
• Prurito, ardor
Papuloescamoso
crónico
• Bilateral
• Inflamacion minima
• Descamacion difusa tipo
mocasin

8. VESICULOSO O
VESICOAMPOLLAR
*pequeñas vesiculas o
vesicopustulas
*region medioanterior
*descamacion asociada
ULCERA AGUDA
*maceracion
*denudacion secretante
*ulceración
*hiperqueratosis blanca
*olor acre

9.  Tiña de pie. Tipo mocasín
Origina en el estrato corneo plantar una matriz de rojo
rosado a blanco polvoso, son notables la descamación y
la hiperqueratosis.
Los datos físicos dependen del síndrome clínico
anatómico particular y la respuesta inmunológica.

10. DIAGNOSTICO
Cuadro clínico
Preparado con KOH
Cultivo positivo
glucosado de Sabouraud y el agar-
urea

11. TIÑA MANUUM
Dermatofitosis en la región palmar e interdigital de la mano
ETIOLOGIA
El agente causal más frecuente es Trichophyton rubrum

12. EPIDEMIOLOGIA
 Hombres jóvenes de 11-40 años
 Contacto con otra persona
 Coexistencia de otra dermatofitosis, especialmente
en pies y/o region inguinal.
 Hiperhidrosis.

13. CUADRO CLÍNICO
 Placa única anular de bordes eritematosos
descamativos.
 Descamación difusa (dermatitis irritativa )
 Prurito, ardor y grietas

14. DIAGNOSTICO
 diagnóstico clínico debe confirmarse mediante el
cultivo e identificación de la especie fúngica en
microcultivo.
 El examen directo con KOH y tinta Parker es útil
como primer método de cribado que permite iniciar
el tratamiento antifúngico precozmente. E

15. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Medidas generales.
 Secar correctamente los espacio interdigitales
 Higiene de ropa y calzado.
 Control de hiperhidrosis
 Higiene al acudir a baños o albercas publicas

16. TRATAMEINTO FARMACOLOGICO
 Griseofulvina: ,5g por día durante 3 meses
 Ketoconazol
Topico: imidazol
No mejoran lesiones
 Itraconazol 400mg/dia por 1 semana . VO
 Fluconazol 150 mg/semana por 1 semana
 Terbinafina250 mg/dias por 2-6 semanas.VO

17. TIÑA UNGUIUM Y ONICOMICOSIS
Infección por dermatofitos de
la lamina ungueal
Infección de la uña causada por
cualquier hongo, incluidos no
dermatofitos y levaduras.

18. EPIDEMIOLOGIA
 Afecta a los dos sexos
 Mayor frecuencia después de los 35 años

19. ETIOLOGÍA
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL(OSD)
Uñas de los dedos del pie
Dermatofitos: T. rubrum, T. metagrophytes, E. floccosum
hongos: Aspergillus, Fusarium, Cephalosporium.
Levaduras: C. albicans, C. tropicalis, Geotrichum candidum.
Uñas de los dedos de la mano
Dermatofitos: T. rubrum
Levaduras y hongos: C. albicans
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL
PROXIMAL (OSP)
Uñas de los dedos del pie
Dermatofitos: T. rubrum, T. megninii, T.
schoenleinii, T. tonsurans
Uñas de los dedos de la mano
Dermatofitos: T. rubrum, T. megninii
ONICOMICOSIS BLANCAS
SUPERFICIALES (OBS)
Uñas de los dedos del pie
Dermatofitos: T. mentagrophytes,
raramente T. rubrum
Hongos: aspergillus,
cephalosporium, fusaium.

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ONICOMICOSIS SUBUNGUAR DISTAL.
• Coloración blanquecina o amarillo en el borde libre de la uña o
cerca del pliegue ungueal externo
deformación.
Dolor o molestia
Gruesas, hipertróficas, distrofias, frágiles, blanco amarillentas, opacas y
sin lustre.

21. ONICOMICOSIS SUPERFICIAL BLANCA
• Areas blancas, bien delimitadas en las superficis de las uñas de los
deds de los pies
• Superficie de la uña es aspera y friable
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL PROXIMAL
• Zona de color blanquecino o marron blanquecino en la parte
proximal de la lamina ungueal

22. TRATAMIENTO
Deshibridacion
Eliminación química
Deshibribadacion quirúrgica

23. TRATAMIENTO
 Terapeutica antimicotica: VO con Griseofulvina.
500mg, 2 veces al día durante 6 a 12 meses.

24. TIÑA NEGRA
 Rara micosis superficial del estrato corneo causada
por Cladosporium(exophiala)
werneckii
Lesiones: maculas aterciopeladas, negro
amarronadas por lo general de las palmas, aunque
también puede afectar a la piel plantar.

25. EPIDEMIOLOGIA
Poco frecuente
Regiones tropicales
Afecta por igual a los dos sexos
Afecta a todos los grupos de edades
Prevalencia y frecuencia baja

26. PATOLOGÍA
Hifas cortas y
gruesas
Penetran en el
estrato corneo
queratinizado de la
región palmar y
plantar
Causa muy poca
reaccion inflamatoria
o ninguna
Ligera acanosis o
hiperqueratosis

27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Macula ligeramente escamosa, bien delimitada
 Asintomática
 Amarronada o negro verdosa
 En la palma de la mano o cara ventral de los
dedos.
 Puede haber mas de un foco o varias maculas
grandes
 Propagaciones centrifuga, gradual.

28. DIAGNOSTICO
 Clínica
 Laboratorio
KOH al 10 a 20 % revela hifas tabicadas
parduscas a verdes de pared gruesa
 Cultivo
Levadura adherente, de crecimiento rápido, al inicio
de color claro y que rápidamente verde a parda y
negra.

29. TRATAMIENTO
• Ungüento de
Whitfield
• Gel de Keralyt
queratolitico
• Raspado fisico
con el borde de
un portaobjeto
Eliminación
de hongo
Maculas parduscas o negras

30. PIEDRA (TRICOSPOROSIS)
 Infección micotica asintomática del tallo del pelo,
caracterizada por nódulos irregulares duros.
ETIOLOGIA
 Piedraia hortae (piedra negra)
 Trichosporon beigelii (piedra blanca).

31. MANIFESTACIONES CÍNICAS
 Piedra negra: nodulos marron-negro,duros, firmemente
adheridos en el tallo del pelo.
 Piedra blanca:los nodulos no estan adheridos, son mas
blandos, varian de color de marron claro a blanco.
 Diseminadas, el tamaño varia de microscopicos a unos
poco milimetros, y son arenosos al tacto.

32. DIAGNOSTICO
 Clínica
 Cultivo: microorganismo y observarlo en el material
de biopsia.
TRATAMIENTO
 eliminar pelos afectados
 Ketoconazol oral
 Antimicotico tópico.

33. CANDIDA
 Infección causada por Candida albicans o en ocasiones,
por otras levaduras del generó Cándida.
 Por lo general las infecciones se limitan a piel, uñas,
mucosas y tracto gastrointestinales.
Tiene gran predilección por las áreas intertriginosas
de los pliegues inguinales, hendidura interglutea,
axilas, pliegues inframamarios y cicatriz umbilical.

34. EPIDEMIOLOGIA
Factores precipitantes
 Humedad
 Obesidad
 Mamas péndulas
 Reposo en cama
 Inmovilidad (sudoración, fiebre e incontinencia)
 Diabetes
 Antibióticos, corticoesteroides e inmunosupresores

35. PATOGENIA
Invade el estrato
corneo ,
penetrando en la
capa granulosa.
Activan la vía
alterna del
complemento
Atraer leucocitos
polimorfonucleares
al sitio de invasión.
Originando la
formación de una
pústula

36. CANDIDIASIS ORAL
 Seudomembranosa aguda o muguet.
Puede apareceren etapas tempranas de la vida
cuando microorganismos candidiasicos ,
presumiblemente provienen del canal de parto,
colonixan la boca del recien nacido.

37. EPIDEMIOLOGIA.
 El muguet, es la forma mas comun, puede afectar
hasta el 10% depacientes ancianos.
 Hasta el 5 % de los recien nacidos
 Factores predisponentes: enfermedades
concurrentes, procesos malignos y estados de
inunodeficiencia.

38. CLINICA
 Se observan placas blancas discretas en la
mucaso oral,lengua, paladar y encias.
Se asemeja a leche cuajada.

39. CANDIDIASIS CUTANEA
 Tiende a colonizar los pliegues cutaneos humedos
macerados.
Genitocrural, subaxilar, glutea,
interdigital y submamaria.

40. EPIDEMIOLOGIA.
 Factores: obesidad
 Vestimenta oclusiva
 Diabetes mellitus
 humedad
Áreas de piel pruriginosas, eritematosa, macerada.
En regiones intertriginosas__ vesicopustulas satélite

41.  Dermatitis del pañal.
 Erosio interdigitalis blastomycetica.
 Candida miliaria
 Paroniquia por candida.

42. CANDIDIASIS MOCOCUTANEA CRONICA
 Grupo de sindromes infecciosos caracterizados por
infeccion cronica y persistente por candida en las
mucosas, piel y uñas.
Puede comenzar a cualquier edad,
aunque casi todos los pacientes se
infectn durane los primeros años
de vida.

43. CILINICA
 Lesiones orales o dermatitis de pañal, quelitis
angular, fisura labial, vulvovaginitis y compromiso
cutaneo.
1. Se limita a candidiasis bucal cronica.
2. Pacientes con el sindrome de endocrinopatia por
candida
3. Candidiasis cronica, localizada , confrecuencia
causan hiperqueratosis y deformaciones notables.
4. Candidiasis mucocutanea difusa cronica (mucosa,
piel y uñas.)

44. DIAGNOSTICO
 Cadidiasis bucal de mas de 3 meses de duración
 Focos de candidiasis cutánea crónica en ingle,
cuero cabelludo, carao cualquier otra parte.
 Demostración de cándida en el frotis directo.
 Crecimiento de cándida en un cultivo.
Aspecto tipicode laslesiones clinicas
Presencia de vesicopustulas satelie
Examen KOH Y CULTIVO
DE RASPADO DE PIEL.

45. TRATAMIENTO
 Anfotericina B: 15 mg al dia por 3 semanas.
 Ketoconazol: 200 a 400 mg al dia, VO
Lactantes
 Supositorios de clotrimazol de 100 mg. (4 veces
por dia)
Candidiasis mococutanea cronica….. 5-
fluorocitosina (50-200mg/kg al dia)