1. - · MEZA POOL
· RAMÍREZ MILUSKA
- ESTUDIANTES DE MEDICINA HUMANA
PERÚ
2. Reino: Fungi
División: Ascomycota
Clase: Euascomycetes
Orden: Ophiostomataceae
Familia: Ophiostomataceae
Género: Sporothrix schenckii
5 especies:
S. brasilensis
S. globosa
S. mexicana
S. albicans
S. schenckii Hongo dimórfico térmico única causante
de enfermedad micótica en ser humano.
3. S. schenckii vive en la naturaleza asociada a vegetación, plantas y
restos vegetales del suelo. Prospera a pH [3.5-9.4], Tº [31ºC] y
humedad relativa no menor al 92%.
La Esporotricosis se considera una enfermedad
profesional de guardabosques, horticultores,
jardineros y personal agrícola en general.
La infección es debida a la contaminación de
la herida con el suelo o por mosquitos.
Aunque la Esporotricosis es una enfermedad
mundialmente extendida, es característica de
regiones tropicales y subtropicales.
La Esporotricosis puede presentarse a todas las
edades y afecta principalmente a varones en
una proporción 3:1, por el riesgo de exposición.
4. Forma infectante para el hombre.
Crece a [25-30]ºC; pH [3-11.5]; 7% NaCl.
Crecimiento en forma de moho.
Colonias de crecimiento lento ([3-5] d).
Claras, húmedas Duras,
arrugadas (oscuras).
Hifas de [1-2] mm diámetro.
Conidiófonos de extremo distal dilatado.
Simpodulosporas.
Conidias en la hifa. (radulosporas).
5. Forma parasitaria.
Crece a 37ºC; pH [3-8.5]; 11% NaCl.
Medio enriquecido.
10% CO2.
Alcalino.
Enriquecido con sangre o suero.
Tejido parasitado.
Cremoso y brillante. Grisáceo.
Células levaduriformes redondeadas o
en forma de cigarro.
Múltiples gemaciones de [3-5] µm de diámetro, 8 µm de
largo, no capsuladas.
Cuerpo asteroide. Disposición radiada de elementos
levaduriformes concéntricas. Valor Dx importante.
6. TERMOTOLERANCIA - Sólo los capaces de crecer a 37ºC pueden desarrollar Esporotricosis.
MELANINA
- Se produce a través de la 1,8-dihidroxi-naftaleno (DHN) o L-DOPA.
- La melanización del hongo mejora la resistencia contra la fagocitosis
por macrófagos 1er paso de la infección.
- Protagonismo en la Esporotricosis cutánea.
- Formación de granulomas multifocales.
- Puede obstaculizar TTO en algunos casos de Esporotricosis.
ADHESIÓN
- Integrinas y adhesinas similares a lectina (like-lectin)
reconocimiento de fibronectina, laminina y colágeno tipo III.
- Receptores de fibronectina superficie de células levaduriformes.
PERÓXIDO DE
ERGOSTEROL
- En células de levadura.
- Mecanismo de protección en fagocitosis por PMN (evade especies
reactivas de O2).
7. FOSFATASAS
ÁCIDAS
- Acción sobre la interacción hongo-macrófago.
Peptido-
rhamnomannans
- Pared celular fúngica.
- Depresión de la respuesta inmune hasta la 6ta semana de infección.
ANTÍGENOS
- Proteólisis de diferentes clases de IgG.
8.
9. L
Penetración y
difusión
hematógena
Se evita
fagocitosis
Ingreso
Sporothrix schenckii
Melanina
Internalización
en
epiteliocitos
Cruza
espacio
intercelular
TGF-
β1
Vía alterna
Sistema
De Complemento
C3
b
MAC
TLR4
(CD284)
Estallido
oxidativo
Linfocitos
TCD4, células
presentadoras
de antígenos
Activación de
macrófagos
TGF-a
Producción de
ON Alto efecto
citotóxico frente a
S. schenckii
5 – 6 semanas
después de la
infección
IL-1 y TG-a
aumentanFavorecer
eliminación
del hongo
Macrófagos y
monocitos
activadosProducen
especies
reactivas de
oxígeno
Se empieza a
producir la
respuesta humoral
mediada por los
linfocitos Th2
Producción de
anticuerpos tipo IgG,
IgM e IgA contra la fase
micelial de S. schenkii.
10. Presentación clínica más
frecuente es la Linfocutánea,
seguido de lesiones cutáneas
fijas
Las zonas frecuentes de
lesión son principalmente
las manos, y la cara
11. La esporotricosis cutánea se caracteriza
por la presencia de granulomas
esporótricos, tuberculoides o de cuerpo
extraño. El primero, y característico de la
esporotricosis, está formado por una masa
de histiocitos que rodean un área central de
neutrófilos o material necrótico rodeado de
neutrófilos, células plasmáticas y linfocitos.
En el granuloma tuberculoide el área central
está rodeado de fibroblastos, células
epitelioides, linfocitos y células gigantes de
Langerhans
En las lesiones de la esporotricosis crónica
se observa hiperplasia pseudoepitelial y
reacción célular granulomatosa
El cuerpo asteroide es muy sugestivo de
esporotricosis, pero también puede
observarse en otras infecciones fúngicas.
Está constituido por una célula levaduriforme
redonda u oval, rodeada de un material
eosinofílico
12. EXAMEN
MICROSCÓPI
CO
Las tinciones de KOH o
calcofluor blanco es poco
efectivo debido a que
raras veces se
encuentran las formas de
levadura .
CULTIVO
Es el método más
confiable para
diagnóstico. Las
muestras se siembran
sobre agar de
Sabouraud que contenga
antibacterianos.
SEROLOGÍA
Se observa aglutinación
en los pacientes
infectados , usándose
células de levaduras o
partículas de látex
recubiertas con antígeno
13. • Yoduros: eficaces y baratos para la forma cutánea (elección)
• Yoduro potasio (IK) 1 mL solución saturada VO c/8h
• Incrementar gradualmente a 1,5 mL/d (3-5 gotas/dosis/día) hasta llegar a 25-
40 gotas c/8h en niños y 40-50 en adultos.
• El IK tiene sabor metálico y es más agradable cuando se toma con zumos,
leche o bebidas carbonatadas.
• Itraconazol 100-200 mg/d para esporotricosis
• Elección en caso de desarrollo de alergia a los yoduros, lenta respuesta al
tratamiento o fracaso terapéutico (índice de curación del 90-100%, duración
del tratamiento 3-6 meses).
• Debido a su gran coste no debe ser elegido como tratamiento inicial para la
esporotricosis cutánea.
• Ketoconazol no ha dado buenos resultados
• Anfotericina B es demasiado tóxica
14. Pus Granuloma Fibrosis Necrosis Otras características
Esporotricosis + + + + Cuerpos asteroides
Lobomicosis - + +/- -
Levaduras en cadena
con puentes de unión.
A veces formaciones
radiales eosinófilas.
Rinosporidiosis - + - -
Esporangios de más de
100 µm.
Feohifomicosis - (+/-) + - -
Hifas septadas negras,
granuloma.
Cromoblastomicosis - + + -
Hiperplasia, acantosis,
cuerpos esclerociales.
Micetoma eumicótico + + +
+
Fístulas, supuración
con gránulos blancos o
negros.
Conidiobolomicosis
(Entomoftoromicosis)
- + + -
Thallus hifal,
esporóforos
relongados.
Basidiobolomicosis + + - +
Thallus a veces
levaduriforme,
esporoforos cortos.