zigomicosis (antes) ahora mucormicosis y enthomophtoromicosis

1. ZIGOMICOSIS
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Ciencias Biológicas
Departamento de Microbiología
Laboratorio de Micología médica “Dr. Antonio González Ochoa”
G M J / M M J J
INTRODUCCIÓN
Las zigomicosis son infecciones subcutáneas y profundas, causadas por hongos
pertenecientes al phylum Glomeromycota, los cuales están subdivididos en cuatro
subdivisiones, dos de ellas con importancia médica: Mucorales y Entomophtorales. Las
infecciones causadas por los Mucorales se caracterizan por su rápida evolución, con
destrucción tisular e invasión de vasos sanguíneos. Y las infecciones causadas por los
Entomophtorales se caracterizan por ser crónicas, inflamatorias y granulomatosas.
EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad con una amplia distribución geográfica (cosmopolita), todos los agentes
causales se encuentran en diferentes regiones geográficas; los hongos mucorales se
pueden aislar de vegetales en descomposición, semillas de trigo y centeno, de pan y
suelo; y los hongos entomophtoralesn se encuentran en detritus vegetal y de artrópodos,
también se encuentran en la microbiota estomacal de algunos los reptiles; ambos grupos
con predilección por climas cálidos y húmedos.
FACTORES DE PREDISPOSICIÓN
CUADRO CLÍNICO
La mucormicosis es la micosis mas aguda y de rapida progresión que se conoce, tiene
una mortalidad del 95% de los casos, se describen seis formas clínicas de mucormicosis,
Y en el caso de entomoftoromicosis se describen dos: conidiobolomicosis y
basidiobolomicosis.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Examen directo
A partir de exudados y secreciones nasales, esputo, lavados bronquiales o heces
con KOH al 10 o 20%, se observa:
biopsia
A partir de cortes histológicos de tejidos con lesiones se puede observar las
estructuras fúngicas con tinción PAS o tinción Gromori Grocott
Cultivo
Medios de cultivo: Sabouraud dextrosa agar, extracto de levadura agar y papa
dextrosa agar
Periodo de incubación: de 3 a 6 días a temperatura de 25-28°C
Nunca se deben sembrar en medios de Sabouraud mas antibioticos (Dado que
son inhibidos por la cicloheximida).
Múltiples hifas cenocíticas de
corte cerebral, en su forma
parasitaria
Examen directo: Micelio
cenocítico grueso característico
de mucorales.
Micelio grueso macrosifonado
cenocítico hialino, de Mucor sp
con azul de algodón, en su forma
vegetativa.
Características macroscópicas:
Anverso: tamaño ilimitado; color: en un
inicio (2 a 3 días) es blanco, tiempo después
toma un color gris oscuro; forma y aspecto:
vellosa-algodonosa y seca.
Reverso: No presenta pigmentos.
Tratamiento
El éxito de la terapia consiste esencialmente en el diagnostico precoz, sobre
todo el control adecuado de la hiperglucemia, la cetoacidosis y la
inmunosupresión, tratamiento con Anfotericina B, derivados azoicos, como
el posaconazol, también con la caspofungna, en casos de entomoftoromicosis
se usa mucho el yoduro de potasio, sulfametoxazol-trimetropim, deivados
azoicos y Anfoterizina B.
Condición predisponente Presentación clínica
Inmunosupresión
VIH, Enfermedad
Autoinmune
Inf. Pulmonar y diseminada
Metabólicas Diabetes mellitus Inf. Pulmonar y rinocerebral
Enfermedades
hematológicas
Deferoxamina
(Exceso de Hierro en el
organismo) leucemias.
Inf. Diseminada
traumatismos de piel y tejidos blandos
Inf. Primaria de piel y tejidos
blandos
Desnutrición Inf. Gastrointestinal
Uso de drogas Endocarditis, Inf. Cerebral
Neonatos prematuros Inf. Gastrointestinal y diseminada
Bibliografía:- “Diagnóstico y tratamiento de la mucormicosis pulmonar” Marco Antonio Iñiguez-García. (Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM,
2016). -“Diagnóstico microbiológico” texto y atlas en color 6° edición, Winn, Allen, Janda, Koneman, Procop. Editorial: panamericana. -“Micosis
cutáneas” J.J. Vilata, editorial: panamericana.
Entomoftorosis
Conidiobolomicosis Basidiobolomicosis
 Conidiobolus coronatus
Afecta mucosa nasal y tejido
subcutáneo por traumatismo,
se desarolla de manera
cronica, se disemina a
pulmones y viseras.
 Basidiobolus ranarum
Afecta tejido subcutáneo y
musculo se presenta de manera
cutánea, gastrointestinal y
pulmonar
Izquierda: Biopsia de
mucormicosis (Grocott, 40X).
derecha: Biopsia de mucosa de
seno maxilar, se observan hifas
cenociticas (Hematoxiliina-
eosina)