El documento presenta un plan de cuidados para la visita prequirúrgica en intervenciones de urgencia en el Hospital Comarcal de la Axarquía, destacando la alta incidencia de diagnósticos como el riesgo de caídas, ansiedad y déficit de conocimientos en pacientes. Se analizan las intervenciones más comunes y se proponen medidas preventivas para disminuir la ansiedad, el dolor y las complicaciones postoperatorias. Se sugiere la elaboración de un plan estandarizado que garantice la continuidad y seguridad de los cuidados en situaciones urgentes.

1. PREQUIRÚ
PLAN DE CUIDADOS EN LA VISITA PREQUIRÚRGICA DE URGENCIAS
Castro Díaz Alfredo, Martín González Mª Jesús, Cabañas Elías Francisco, González García Concepción, Anaya Manrique Mercedes, Alarcón Hidalgo, Jesús
Enfermeros del Bloque Quirúrgico. EQU (Equipo Quirúrgico de Urgencias). Hospital Comarcal Axarquía.
I TRODUCCIÓ . En un estudio estadístico realizado en el Hospital DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS DE COLABORACIÓN MÁS
RESULTADOS
Comarcal de la Axarquía en el año 2008, se obtuvo la incidencia de las FRECUENTES EN
INTERVENCIONES URGENTES
intervenciones quirúrgicas de urgencia y de los diagnósticos de
HERIDAS
DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS
ANSIEDAD
7
50
65
Plan de Cuidados propuesto para la Visita Prequirúrgica de Urgencias:
CP DE HEMORRAGIA 70
enfermería y problemas de colaboración que presentaban los pacientes DOLOR
CP DE INF ECCIÓN
84
86
100
Diagnósticos de Enfermería:
RIESGO DE CAÍDAS
en dichas intervenciones, los resultados fueron los siguientes: los 1484 0 20 40 60 80 100 120
pacientes atendidos por intervenciones quirúrgicas de urgencia 00155 Riesgo de Caídas, 00146 Ansiedad, 00126 Déficit de Conocimientos
presentaron la siguiente distribución: Cesárea (28%), Legrado (17%), Problemas de colaboración:
Laparotomía (10%), Ayuda en parto de riesgo (9%), Traumatismos INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS MÁS FRECUENTES AÑO 2008
(9%), Apendicectomía (8%) y otras (19%). Diagnósticos Enfermeros 19%
CESÁREA
CP: Infección 2ª a herida/proceso invasivo, CP: Hemorragia 2ª a herida/intervención
28%
quirúrgica, Dolor, Herida 2ª a traumatismo.
LEGRADO
y problemas de colaboración más frecuentes en una muestra de 307 8%
LAPAROTOMIA
AYUDA-EXPULSIVO
pacientes: Riesgo de Caídas (100%), Ansiedad (65%), Déficit de 9%
TRAUMAS
APEND ICECTOMIA
Orientación a resultados para los diagnósticos de enfermería:
17%
Conocimientos (50%), Dolor (84%), CP: Infección 2ª a proceso 9%
10%
OTRAS
invasivo (86%), CP: Hemorragia 2ª a intervención quirúrgica (70%), •1814 Conocimiento: procedimientos terapéuticos: >3 moderado, sustancial o
Herida 2ª a traumatismo (7%). extenso.
•1917 Control del riesgo: > 4 frecuentemente ó siempre demostrado
JUSTIFICACIÓ : A los pacientes que van a ser intervenidos de urgencias, y que en el momento •1211 Nivel de ansiedad: > 4 leve ó ninguno
del acto quirúrgico aún no se han adaptado al medio hospitalario ni a su nueva situación de salud,
se les agrava el temor/ansiedad, el dolor y la desorientación. Aunque no se ha encontrado •3002 Satisfacción del usuario: enseñanza: > 4 muy ó completamente satisfecho
evidencia sobre la Visita Prequirúrgica en el ámbito Urgente, sí que hay evidencia sobre el •3003 Satisfacción del usuario. Continuidad de los cuidados: > 4 muy ó
beneficio en la disminución de la ansiedad y de mejora de los cuidados de la Visita Prequirúrgica
completamente satisfecho.
en las intervenciones quirúrgicas programadas. El acto quirúrgico urgente genera en los usuarios y
familiares una enorme carga de ansiedad y temor, que vienen además en estas circunstancias de Objetivos sobre los problemas de colaboración:
urgencia, acrecentados a causa del dolor y del estrés del evento imprevisto.
•Instaurar medidas preventivas para evitar el sangrado
•Instaurar medidas preventivas para evitar infección
METODOLOGÍA: •Vigilar signos y síntomas de hemorragia, infección y dolor
•Revisión de los resultados obtenidos en el estudio mencionado.
•Revisión bibliográfica. Intervenciones Independientes:
•Sesiones de consenso entre expertos.
OBJETIVOS: 5270 Apoyo emocional, 5820 Disminución de la ansiedad, 6480 Manejo ambiental:
•Elaborar un plan de cuidados estandarizado en función de Seguridad, 5610 Enseñanza prequirúrgica, 5580 Información sensorial preparatoria
los diagnósticos y problemas prevalentes.
•Mejorar la Calidad de los Cuidados. Intervenciones sobre los problemas de Colaboración:
•Garantizar la Seguridad Clínica del paciente quirúrgico urgente 3660 Cuidados de las heridas, 0940 Cuidados de tracción/inmovilización, 4160
desde el momento de la Visita Prequirúrgica de Urgencias. Control de hemorragias, 6540 Control de infecciones, 2000 Manejo de
líquidos/electrólitos, 2210 Administración de analgésicos, 2930 Preparación
quirúrgica, 6140 Manejo del código de urgencias, 2880 Coordinación preoperatoria.
PROCEDIMIE TO SUGERIDO PARA LA VISITA PREQUIRÚRGICA URGE TE
Pacientes susceptibles:
CO CLUSIO ES:
•Aquellos que van a ser intervenidos de urgencia y tienen un nivel de conciencia que permita
mantener la entrevista. Se propone actuar sobre el paciente quirúrgico, en el proceso operatorio urgente,
•Cuidadoras de los pacientes que van a ser intervenidos y que estén presentes. altamente estresante y de rápida ejecución, empleando la Visita Prequirúrgica de
Urgencias y el Plan de Cuidados Estandarizado sugerido. Se pretende de este modo
Pacientes a intervenir de: mejorar la Calidad de los Cuidados y garantizar la Continuidad y la Seguridad
• Cesárea
Clínica, disminuyendo además la variabilidad y respondiendo así a las necesidades
• Apendicectomía del paciente.
• Ayuda en parto de riesgo
• Traumatismos
• Laparotomía XXI CONGRESO NACIONAL DE
• Legrado LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
Actuaciones en la Entrevista Prequirúrgica: DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
•Presentación al paciente y/o cuidadora
•Recogida de información sobre los datos precisos para la intervención II BIENAL IBEROAMERICANA DE ENFERMERÍA
•Valoración del dolor, ansiedad, nivel de conocimientos y riesgo de caídas EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS
•Adaptación del Plan de Cuidados sugerido
•Aplicación de los Cuidados enfermeros III JORNADA SEVEU
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Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez-Málaga. (Málaga). Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andalucía.