Gestión de Operaciones: aumentar la capacidad asistencial con los recursos actuales (o constantes). Técnicas existentes para su aplicación en hospitales.
El documento habla sobre la importancia de administrar los medicamentos a los pacientes en la hora correcta y con la dosis adecuada según las instrucciones del médico para asegurar que el tratamiento sea efectivo y el paciente mejore. También enfatiza la necesidad de que el personal esté atento a los detalles como la forma farmacéutica, posología, caducidad y gramaje de cada medicamento para cada paciente.
Este documento presenta la gestión por procesos y la gestión clínica como enfoques modernos para la gestión sanitaria que empoderan a los profesionales de la salud. Define la gestión por procesos como una forma de organización centrada en el cliente que gestiona las actividades de una organización de manera estructurada. La gestión clínica implica que los profesionales médicos asuman corresponsabilidad en la gestión de recursos. El documento también describe ventajas como la optimización de recursos y mejora de la calidad asistencial, así
Este documento resume diferentes métodos de promedios móviles para pronosticar series de tiempo, incluyendo: (1) el promedio móvil simple, que calcula el promedio de los últimos N períodos; (2) el promedio móvil con ajuste de tendencia, que ajusta el promedio simple para seguir más de cerca los cambios reales en la demanda; y (3) proporciona un ejemplo numérico para ilustrar cómo calcular e implementar cada método.
El documento presenta el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) 2016-2019 de la ESE Metrosalud. El PAMEC incluye 8 pasos: 1) autoevaluación, 2) selección y priorización de procesos, 3) definición de la calidad esperada, 4) medición inicial del desempeño, 5) formulación del plan de mejora, 6) ejecución del plan de mejora anual, 7) evaluación del mejoramiento anual, y 8) cierre del ciclo y aprendizaje organizacional
Este documento describe el papel fundamental de los medicamentos en la asistencia sanitaria y la necesidad de una selección racional de medicamentos en el ámbito hospitalario debido a la gran variedad disponible. La Comisión de Farmacia y Terapéutica juega un rol clave en este proceso al decidir qué medicamentos estarán disponibles en la guía farmacoterapéutica del hospital de forma consensuada y multidisciplinaria. El farmacéutico de hospital promueve este proceso y asegura un uso óptimo y seguro de los medicamentos.
El documento describe los pasos para determinar la localización óptima de una planta. Explica que la localización considera factores geográficos, institucionales, sociales y económicos. Luego, detalla dos métodos para seleccionar la localización, incluyendo el método cualitativo por puntos que asigna pesos a los factores. Finalmente, distingue entre la macrolocalización, que se refiere a la ubicación general como ciudad o municipio, y la microlocalización, que determina la ubicación específica como calle
El documento describe el proceso de selección de conceptos para el desarrollo de un sistema de jeringas reutilizable con control preciso de dosis para pacientes externos. Se presentan varios métodos para seleccionar un concepto de manera estructurada. Luego, se muestran referentes tecnológicos y criterios de evaluación, y se visualizan y evalúan soluciones conceptuales mediante matrices, con el fin de seleccionar el concepto más adecuado.
El documento habla sobre la importancia de administrar los medicamentos a los pacientes en la hora correcta y con la dosis adecuada según las instrucciones del médico para asegurar que el tratamiento sea efectivo y el paciente mejore. También enfatiza la necesidad de que el personal esté atento a los detalles como la forma farmacéutica, posología, caducidad y gramaje de cada medicamento para cada paciente.
Este documento presenta la gestión por procesos y la gestión clínica como enfoques modernos para la gestión sanitaria que empoderan a los profesionales de la salud. Define la gestión por procesos como una forma de organización centrada en el cliente que gestiona las actividades de una organización de manera estructurada. La gestión clínica implica que los profesionales médicos asuman corresponsabilidad en la gestión de recursos. El documento también describe ventajas como la optimización de recursos y mejora de la calidad asistencial, así
Este documento resume diferentes métodos de promedios móviles para pronosticar series de tiempo, incluyendo: (1) el promedio móvil simple, que calcula el promedio de los últimos N períodos; (2) el promedio móvil con ajuste de tendencia, que ajusta el promedio simple para seguir más de cerca los cambios reales en la demanda; y (3) proporciona un ejemplo numérico para ilustrar cómo calcular e implementar cada método.
El documento presenta el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) 2016-2019 de la ESE Metrosalud. El PAMEC incluye 8 pasos: 1) autoevaluación, 2) selección y priorización de procesos, 3) definición de la calidad esperada, 4) medición inicial del desempeño, 5) formulación del plan de mejora, 6) ejecución del plan de mejora anual, 7) evaluación del mejoramiento anual, y 8) cierre del ciclo y aprendizaje organizacional
Este documento describe el papel fundamental de los medicamentos en la asistencia sanitaria y la necesidad de una selección racional de medicamentos en el ámbito hospitalario debido a la gran variedad disponible. La Comisión de Farmacia y Terapéutica juega un rol clave en este proceso al decidir qué medicamentos estarán disponibles en la guía farmacoterapéutica del hospital de forma consensuada y multidisciplinaria. El farmacéutico de hospital promueve este proceso y asegura un uso óptimo y seguro de los medicamentos.
El documento describe los pasos para determinar la localización óptima de una planta. Explica que la localización considera factores geográficos, institucionales, sociales y económicos. Luego, detalla dos métodos para seleccionar la localización, incluyendo el método cualitativo por puntos que asigna pesos a los factores. Finalmente, distingue entre la macrolocalización, que se refiere a la ubicación general como ciudad o municipio, y la microlocalización, que determina la ubicación específica como calle
El documento describe el proceso de selección de conceptos para el desarrollo de un sistema de jeringas reutilizable con control preciso de dosis para pacientes externos. Se presentan varios métodos para seleccionar un concepto de manera estructurada. Luego, se muestran referentes tecnológicos y criterios de evaluación, y se visualizan y evalúan soluciones conceptuales mediante matrices, con el fin de seleccionar el concepto más adecuado.
El documento describe diferentes métodos cualitativos y cuantitativos para pronosticar la demanda. Los métodos cualitativos incluyen encuestas de mercado, opiniones de ejecutivos y vendedores. Los métodos cuantitativos se basan en datos históricos y utilizan técnicas como promedios móviles, suavización exponencial y modelos de series de tiempo. El documento concluye que usar técnicas estadísticas adecuadas para analizar datos históricos puede ayudar a predecir cambios futuros en la demanda
Los principales modelos de negocio en el comercio electrónico son B2C (de negocio a consumidor), B2B (de negocio a negocio), y C2C (de consumidor a consumidor). El modelo B2C involucra la venta directa de bienes y servicios a consumidores individuales a través de internet. El modelo B2B se refiere a transacciones comerciales electrónicas entre empresas. El modelo C2C permite a los consumidores individuales realizar transacciones entre sí, como en subastas en línea.
El documento describe el papel del farmacéutico en la Atención Primaria de Salud en la provincia de Chiriquí, Panamá. Explica que los farmacéuticos son expertos en medicamentos y deben asegurar que los tratamientos farmacológicos sean seguros y efectivos para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Recomienda que los farmacéuticos asuman un papel activo en los equipos de atención primaria, colaboren con otros profesionales, y aprovechen su acceso a la población
El documento describe los aspectos técnicos y de costos que deben analizarse al formular proyectos de inversión pública, incluyendo el tamaño óptimo, la tecnología apropiada y la localización. Explica que el análisis técnico requiere determinar el tamaño de producción, la tecnología y procesos productivos a utilizar, considerando factores como la demanda, condiciones locales y costos.
Este documento presenta un análisis histórico y pronóstico de ventas para una empresa de helados venezolana. Incluye información sobre diferentes métodos de pronóstico como métodos históricos y de promedios móviles. Aplica estos métodos a los datos de ventas históricas de la empresa para proyectar las ventas futuras. También analiza factores que han afectado los niveles de ventas recientes de la empresa como la crisis económica y el estancamiento de los propietarios.
Este documento contiene apuntes y notas sobre la planeación de requerimientos de materiales para la asignatura de Producción II en la Universidad de Córdoba. Explica conceptos clave como el MRP-I y sus objetivos de reducir inventarios de manera eficiente. También describe la mecánica de aplicación del MRP, incluyendo la lista de materiales, explosión MRP y plan de requerimientos de materiales. Por último, presenta un ejemplo numérico para construir un MRP basado en un programa de producción dado.
El documento describe el proceso de compras en los prestadores públicos de salud en Argentina. Incluye las etapas de planeamiento, ejecución y control de las compras, así como los objetivos y problemas comunes en cada etapa. El proceso involucra estimaciones de necesidades, licitaciones, recepción y evaluación de ofertas, y controles posteriores. Sin embargo, existen desafíos como falta de organización, presupuesto insuficiente, demoras y fallas en los controles.
El documento presenta tres métodos para calcular el costo anual uniforme equivalente (CAUE) cuando un proyecto tiene un valor de salvamento al final de su vida útil. El primer método usa el factor de amortización de salvamento, el segundo usa el valor presente de salvamento, y el tercero resta el valor de salvamento y suma los intereses sobre este valor. Cada método produce el mismo resultado de CAUE cuando se aplica a un ejemplo numérico.
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE AGUASCALIENTES
PROFESOR: ROBERTO EZEQUIEL FRANCO ZESATI
MATERIA : ADMINISTRACION DE PROYECTO II
DESCRIPCION DE GESTION DE ABASTECIMIENTO EN GENERAL
Este documento presenta diferentes instrumentos y técnicas útiles para la administración de calidad en enfermería, incluyendo listas de cotejo, histogramas y diagramas de Pareto para recolectar información, e histrogramas y diagramas de Ishikawa para clasificar la información y diagnosticar las necesidades de los clientes. También describe el análisis FODA para generar soluciones evaluando las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas de una situación.
Portafolio de Servicios Farmacéuticos Asesoresmmaciasvidal
Farmacéuticos Asesores S.A.S. es una empresa dedicada a prestar servicios de asesoría, consultoría, auditoría e investigación técnico-científica en el campo de la química farmacéutica para instituciones de salud. La empresa se enfoca en mejorar la calidad de los servicios farmacéuticos hospitalarios y ambulatorios a través de líneas como diseño e implementación de programas, asesoría en adquisición de medicamentos, educación continua y apoyo logístico. La misión de Farmacéuticos
El mantenimiento predictivo (PDM) utiliza diversas tecnologías para determinar la condición de equipos y componentes mediante la medición y análisis de parámetros físicos con el objetivo de detectar y corregir problemas antes de una falla. El PDM permite reparaciones más baratas al identificar problemas de manera temprana. Se recomienda monitorear factores como la vibración, temperatura, estado del aceite y características eléctricas en equipos críticos, antiguos o donde los costos de avería sean alt
Este documento presenta tres lecciones sobre buenas prácticas de farmacovigilancia en América Latina. Primero, analiza casos de notificaciones de fallos terapéuticos que ocurrieron debido al uso inadecuado de medicamentos genéricos. Segundo, describe los resultados de un estudio sobre la calidad de medicamentos genéricos que no cumplían con los estándares. Tercero, detalla el desarrollo de un algoritmo para clasificar las causas de fallos terapéuticos mediante un proceso de consenso de expertos y el aná
La planeación agregada es el proceso de traducir los planes de negocio y marketing a un plan de producción a mediano plazo. Tiene como objetivo fijar los niveles de producción, mano de obra, inventario y subcontratación para equilibrar la oferta y demanda. Existen diferentes estrategias y métodos como gráficos, programación lineal y simulación para desarrollar el plan agregado que minimice costos y satisfaga la demanda proyectada.
Este documento describe los diferentes tipos de costos en el sector salud, incluyendo costos económicos, financieros y de recursos. Explica cómo medir los costos en establecimientos de primer nivel a través de la recolección de información sobre gastos y producción. Recomienda desagregar los costos por servicios y actividades específicas para obtener estimaciones más precisas. Además, proporciona ejemplos de formatos e indicaciones para registrar la información requerida sobre personal, suministros, producción y otros aspectos.
El desarrollo de planes, programas, procedimientos y presupuestos para la imp...KristyDzulK
Este documento describe los pasos para implementar una estrategia. Explica que la implementación de la estrategia involucra a todos los empleados de una organización y requiere 1) definir objetivos claros, 2) investigar adecuadamente, 3) identificar riesgos, 4) programar hitos, 5) asignar tareas y recursos, y 6) desarrollar procedimientos operativos estándar. También habla sobre la importancia de organizar adecuadamente la organización y dotar a los programas del personal necesario para lograr los objetivos deseados.
Este documento presenta la metodología implementada para redefinir el direccionamiento estratégico del Hospital de Suba. Incluye la misión, visión, valores, principios y análisis FODA que guiarán al hospital hacia el cumplimiento de sus objetivos. También describe el marco normativo que rige la planeación estratégica en entidades de salud en Colombia y conceptos teóricos como los niveles de planeación y elementos clave del direccionamiento estratégico.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
El documento describe diferentes métodos cualitativos y cuantitativos para pronosticar la demanda. Los métodos cualitativos incluyen encuestas de mercado, opiniones de ejecutivos y vendedores. Los métodos cuantitativos se basan en datos históricos y utilizan técnicas como promedios móviles, suavización exponencial y modelos de series de tiempo. El documento concluye que usar técnicas estadísticas adecuadas para analizar datos históricos puede ayudar a predecir cambios futuros en la demanda
Los principales modelos de negocio en el comercio electrónico son B2C (de negocio a consumidor), B2B (de negocio a negocio), y C2C (de consumidor a consumidor). El modelo B2C involucra la venta directa de bienes y servicios a consumidores individuales a través de internet. El modelo B2B se refiere a transacciones comerciales electrónicas entre empresas. El modelo C2C permite a los consumidores individuales realizar transacciones entre sí, como en subastas en línea.
El documento describe el papel del farmacéutico en la Atención Primaria de Salud en la provincia de Chiriquí, Panamá. Explica que los farmacéuticos son expertos en medicamentos y deben asegurar que los tratamientos farmacológicos sean seguros y efectivos para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Recomienda que los farmacéuticos asuman un papel activo en los equipos de atención primaria, colaboren con otros profesionales, y aprovechen su acceso a la población
El documento describe los aspectos técnicos y de costos que deben analizarse al formular proyectos de inversión pública, incluyendo el tamaño óptimo, la tecnología apropiada y la localización. Explica que el análisis técnico requiere determinar el tamaño de producción, la tecnología y procesos productivos a utilizar, considerando factores como la demanda, condiciones locales y costos.
Este documento presenta un análisis histórico y pronóstico de ventas para una empresa de helados venezolana. Incluye información sobre diferentes métodos de pronóstico como métodos históricos y de promedios móviles. Aplica estos métodos a los datos de ventas históricas de la empresa para proyectar las ventas futuras. También analiza factores que han afectado los niveles de ventas recientes de la empresa como la crisis económica y el estancamiento de los propietarios.
Este documento contiene apuntes y notas sobre la planeación de requerimientos de materiales para la asignatura de Producción II en la Universidad de Córdoba. Explica conceptos clave como el MRP-I y sus objetivos de reducir inventarios de manera eficiente. También describe la mecánica de aplicación del MRP, incluyendo la lista de materiales, explosión MRP y plan de requerimientos de materiales. Por último, presenta un ejemplo numérico para construir un MRP basado en un programa de producción dado.
El documento describe el proceso de compras en los prestadores públicos de salud en Argentina. Incluye las etapas de planeamiento, ejecución y control de las compras, así como los objetivos y problemas comunes en cada etapa. El proceso involucra estimaciones de necesidades, licitaciones, recepción y evaluación de ofertas, y controles posteriores. Sin embargo, existen desafíos como falta de organización, presupuesto insuficiente, demoras y fallas en los controles.
El documento presenta tres métodos para calcular el costo anual uniforme equivalente (CAUE) cuando un proyecto tiene un valor de salvamento al final de su vida útil. El primer método usa el factor de amortización de salvamento, el segundo usa el valor presente de salvamento, y el tercero resta el valor de salvamento y suma los intereses sobre este valor. Cada método produce el mismo resultado de CAUE cuando se aplica a un ejemplo numérico.
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE AGUASCALIENTES
PROFESOR: ROBERTO EZEQUIEL FRANCO ZESATI
MATERIA : ADMINISTRACION DE PROYECTO II
DESCRIPCION DE GESTION DE ABASTECIMIENTO EN GENERAL
Este documento presenta diferentes instrumentos y técnicas útiles para la administración de calidad en enfermería, incluyendo listas de cotejo, histogramas y diagramas de Pareto para recolectar información, e histrogramas y diagramas de Ishikawa para clasificar la información y diagnosticar las necesidades de los clientes. También describe el análisis FODA para generar soluciones evaluando las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas de una situación.
Portafolio de Servicios Farmacéuticos Asesoresmmaciasvidal
Farmacéuticos Asesores S.A.S. es una empresa dedicada a prestar servicios de asesoría, consultoría, auditoría e investigación técnico-científica en el campo de la química farmacéutica para instituciones de salud. La empresa se enfoca en mejorar la calidad de los servicios farmacéuticos hospitalarios y ambulatorios a través de líneas como diseño e implementación de programas, asesoría en adquisición de medicamentos, educación continua y apoyo logístico. La misión de Farmacéuticos
El mantenimiento predictivo (PDM) utiliza diversas tecnologías para determinar la condición de equipos y componentes mediante la medición y análisis de parámetros físicos con el objetivo de detectar y corregir problemas antes de una falla. El PDM permite reparaciones más baratas al identificar problemas de manera temprana. Se recomienda monitorear factores como la vibración, temperatura, estado del aceite y características eléctricas en equipos críticos, antiguos o donde los costos de avería sean alt
Este documento presenta tres lecciones sobre buenas prácticas de farmacovigilancia en América Latina. Primero, analiza casos de notificaciones de fallos terapéuticos que ocurrieron debido al uso inadecuado de medicamentos genéricos. Segundo, describe los resultados de un estudio sobre la calidad de medicamentos genéricos que no cumplían con los estándares. Tercero, detalla el desarrollo de un algoritmo para clasificar las causas de fallos terapéuticos mediante un proceso de consenso de expertos y el aná
La planeación agregada es el proceso de traducir los planes de negocio y marketing a un plan de producción a mediano plazo. Tiene como objetivo fijar los niveles de producción, mano de obra, inventario y subcontratación para equilibrar la oferta y demanda. Existen diferentes estrategias y métodos como gráficos, programación lineal y simulación para desarrollar el plan agregado que minimice costos y satisfaga la demanda proyectada.
Este documento describe los diferentes tipos de costos en el sector salud, incluyendo costos económicos, financieros y de recursos. Explica cómo medir los costos en establecimientos de primer nivel a través de la recolección de información sobre gastos y producción. Recomienda desagregar los costos por servicios y actividades específicas para obtener estimaciones más precisas. Además, proporciona ejemplos de formatos e indicaciones para registrar la información requerida sobre personal, suministros, producción y otros aspectos.
El desarrollo de planes, programas, procedimientos y presupuestos para la imp...KristyDzulK
Este documento describe los pasos para implementar una estrategia. Explica que la implementación de la estrategia involucra a todos los empleados de una organización y requiere 1) definir objetivos claros, 2) investigar adecuadamente, 3) identificar riesgos, 4) programar hitos, 5) asignar tareas y recursos, y 6) desarrollar procedimientos operativos estándar. También habla sobre la importancia de organizar adecuadamente la organización y dotar a los programas del personal necesario para lograr los objetivos deseados.
Este documento presenta la metodología implementada para redefinir el direccionamiento estratégico del Hospital de Suba. Incluye la misión, visión, valores, principios y análisis FODA que guiarán al hospital hacia el cumplimiento de sus objetivos. También describe el marco normativo que rige la planeación estratégica en entidades de salud en Colombia y conceptos teóricos como los niveles de planeación y elementos clave del direccionamiento estratégico.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. 6 Propuestas para la Gestión Hospitalaria en
Tiempos de Crisis
Gestión de Operaciones: aumentar la capacidad
asistencial con los recursos actuales (o constantes)
Técnicas de G.O.: ¿Por qué?, ¿cuáles?, ¿cómo?
Juan Carlos Alvarez y Joan Barrubés
Madrid, 8 de abril de 2010
7. La utilidad / beneficio marginal
Utilidad / beneficio marginal
Utilidad / Beneficio
++++
+ Bien / Esfuerzo X
+ ++++
ΔX1 ΔX2
8. En algunos indicadores podemos estar en la trayectoria del
beneficio marginal
2007 (o último año disponible)
Esperanza de vida (años)
Utilidad / beneficio marginal
Utilidad / Beneficio
++++
+ Bien / Esfuerzo X
+ ++++
ΔX1 ΔX2
Gasto Per Capita en Salud (U$)
Fuente: OECD Health Data 2009, OECD (http://www.oecd.org/health/healthdata).
9. Pero en otros, especialmente en la gestión de operaciones,
todavía tenemos un margen de maniobra importante
Utilidad / beneficio marginal
Promedio de estancia media en of stay / Beneficio agudos
Average length hospitales de
Utilidad for
acute care ++++
+ Bien / Esfuerzo X
+ ++++
ΔX1 ΔX2
Source: OECD Health Data 2009, OECD (http://www.oecd.org/health/healthdata).
11. Dónde está el reto en la
gestión de operaciones
Guía práctica de
El enfoque tradicional
acción
El enfoque en la gestión de
operaciones
12. Centrarse en los 3 conceptos clave:
1. Variabilidad
VARIABILIDAD
13. La variabilidad es un fenómeno intrínseco a los
servicios de sanitarios
Número Variación semanal del total de ingresos y altas
Ingresos
Altas
SEMANAS
14. Causas de VARIABILIDAD
Fuentes de variación en un sistema clínico que impactan en el flujo del paciente
Profesionales Proceso Pacientes
Habilidades Poco claro Motivación
Motivación Diferencias entre guías Edad
Enfermedad Errores Enfermedad
Turnos Complicaciones Raza
Festivos Educación
Entrenamiento Sexo
Médico
Alta
AP
Equipamiento diferente Trascripción Tasa llegada urgencias
Complementos / repuestos Transporte Petición de primeras CCEE
Espacios físicos diferentes Formularios Ordenes de pruebas
Mal diseño Programación quirúrgica
Ordenes de compra
Recursos Información Flujo
Fuente: NHS-NICE
2010
15. Variabilidad NATURAL e INDUCIDA
Fuentes de variación en un sistema clínico que impactan en el flujo del paciente
Profesionales Proceso Pacientes
Habilidades Poco claro Motivación
Motivación Diferencias entre guías Edad
Enfermedad Errores Enfermedad
Turnos Complicaciones Raza
Festivos Anestésicos Educación
Entrenamiento Sexo
Médico
Alta
AP
Equipamiento diferente Trascripción Tasa llegada urgencias
Complementos / repuestos Transporte Petición de primeras CCEE
Espacios físicos diferentes Formularios Ordenes de pruebas
Mal diseño Programación quirúrgica
Ordenes de compra
Recursos Información Flujo
Fuente: NHS-NICE Variabilidad Natural Variabilidad Inducida
2010
17. Qué es el “Flujo” en un sistema de salud
• Es el movimiento progresivo de productos, información
El “Flujo” y personas…
–a través de una secuencia de procesos.
• Movimiento ininterrumpido.
Flujo
continuo • En sanidad:
–Avanzar en el proceso asistencial
sin retrasos.
18. Centrarse en los 3 conceptos clave:
3. Adecuación de la capacidad
VARIABILIDAD
ADECUACIÓN
DE LA FLUJO
CAPACIDAD
19. Equilibrar oferta (capacidad) a la demanda
Nº pacientes Presencias constantes de pacientes vs Entradas
25
Lleg ad a d e p acient es Pacient es EN at enció n Pacient es esp er and o
INDICADOR DE
20
LA CAPACIDAD
DEL SISTEMA
15 VARIABILIDAD
10
5 FLUJO
0
8:00
9:00
0:00
1:00
2:00
3:00
4:00
5:00
6:00
7:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Horas
-5
*Fuente: Elaborado propia
20. Gestión dinámica
RETO:
Gestionar todas las
VARIABILIDAD variables
ADECUACIÓN
DE LA FLUJO
CAPACIDAD
21. El coste de no gestionar la variabilidad
27
26
Capacidad no
25 utilizada
24
23 Ingresos
22
Capacidad (Nº de
21 plazas)
20
19
18
Lista de espera /
17 utilización de
recursos
alternativos
22. El coste de no gestionar la variabilidad
27
26
25
24
23 Altas
22
Capacidad (Nº de
21 plazas)
20
Coste unitario Coste unitario 10 Unidades
19 Concepto
18
día año por 1 año
17
Cama (estancia –
751,05** € 274.133,25 € 2.741.332,50 €
No UCI)
Consulta externa
37,81 € 13.800,65 € 138.006,50 €
especializada
Local de consulta
externa de
111.161,40 €
especialista 453,72 € 1.111.614,00 €
(245 días)
(12 consultas por
jornada)
Fuente: Antares Consulting. Estudio ABC costing de hospital español de 400 camas. 2009
**: Costes directos e indirectos asistenciales. No incluidos los costes estructurales (administración, suministros energéticos, etc...)
23. El reto
Variabilidad inducida Flujo continuo
++++ +
Zona
objetivo
+ ++++
0 1 +∞
Adecuación de la capacidad
(demanda de actividad / oferta de recursos para absorberla)
Fuente: Elaboración propia. (J.C. Alvarez, 2010)
24. Dónde está el reto en la gestión
de operaciones
El enfoque
Guía práctica de tradicional
acción
El enfoque en la gestión de
operaciones
25. Aumentar el rendimiento de cada una de las
etapas del proceso asistencial
Distribución de la ocupación de camas en una UCI
Unidad Cuidados Intensivos 100%
16
Camas 16
Tasa Ocupación 92%
media
30% días
Variabilidad salidas +/- 2,5 pax/día
Media pacientes 14,72
25% días
92%
14,72 17,22
26. Actuar por PROCESOS y no por SISTEMAS puedo
condicionar graves problemas
Número de pacientes con estancia media prolongada (> 15
• Frecuentemente es días) en UCI
mejor sacrificar la
Ratio (%) de cancelaciones quirúrgicas
“velocidad local”
por la
El incremento en 2 pacientes
El incremento en 2 pacientes
“predictibilidad de “estancia prolongada” (de 6
de “estancia prolongada” (de 6
global” a 8) incrementa el ratio de
a 8) incrementa el ratio de
cancelaciones 260%
cancelaciones 260%
Número de pacientes con EM prolongada en UCI
27. Dónde está el reto en la gestión
de operaciones
Guía práctica de
El enfoque tradicional
acción
El enfoque en la
gestión de operaciones
28. Historia
F. Taylor Mgt. F. Ishikawa ISO
Científico T.Q.M. JIT
Operaciones
S. Shingo EFQM
SMED
Adam Smith F. Gilbreth E. Goldratt Six Sigma
Especialización Tiempo y J. Juran TOC Lean
R.L. Ackoff Management
Trabajo Movimiento Calidad
Pensamiento
sistémico
1900 1925 1950 1975 2000
Métodos Cuantitativos
A. Erlang Critical
Teoría Colas Path
Method
Henry Gannt Método
Gráfico Gannt PERT
29. Enfoques verticales (Técnicas cuantitativas)
No integración del Enfoque Vertical: Actuar sobre los
SISTEMA retos de UN ÁREA ASISTENCIAL
Enfoque transversal II: romper la barrera Enfoque Transversal I: Actuar
del SISTEMA del hospital y extenderse al integralmente en el SISTEMA
SISTEMA de la Red Sanitaria (VARIAS ÁREAS ASISTENCIALES)
30. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas Tiempo de espera; urgencias; consultas externas; hospital de día;
radioterapia, diagnóstico imagen; tiempo quirúrgico; fisioterapia
Servicio mantenimiento
31. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas
Repartición (PRN, Balanced Mix de pacientes óptimo de una especialidad o del hospital
of Care)
Dimensionado plantilla
Programación Lineal
Cobertura ajustada a casuística y modelo asistencial
32. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas
Repartición (PRN, Balanced of Care)
Programación Lineal
Gestión de Stocks Farmacia
Suministros
33. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas
Repartición (PRN, Balanced of Care)
Programación Lineal
Gestión de Stocks
Itinerario (viajante): Procesos asistenciales complejos y multidisciplinares: cáncer de cólon,
Process management, Vías insuficiencia cardiaca descompensada, etc.
clínicas
34. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas
Repartición (PRN, Balanced of Care)
Programación Lineal
Gestión de Stocks
Itinerario (viajante): Process management, Vías clínicas
Competencia (decisión): Fármaco economía
Business planning, análisis
de sensibilidad Compras
Ajuste de cartera de servicios
35. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas
Repartición (PRN, Balanced of Care)
Programación Lineal
Gestión de Stocks
Itinerario (viajante): Vías clínicas, Guías Clínicas
Competencia (decisión): Business planning, A. Sensibilidad
Secuenciales : Project Proyectos: construir hospital, traslado
Management
Optimizar una intervención clínica (paro cardíaco)
36. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas
Repartición (PRN, Balanced of Care)
Programación Lineal
Gestión de Stocks
Itinerario (viajante): Vías clínicas, Guías Clínicas
Competencia (decisión): Business planning, A. Sensibilidad
Secuenciales : Project Management
Renovación: Coste Equipamiento
beneficio; Coste utilidad
Personas
37. Aplicación de los métodos cuantitativos
Método Aplicación
Gestión de colas
Repartición (PRN, Balanced of Care)
Programación Lineal
Gestión de Stocks
Entre muchos otros
Itinerario (viajante): Vías clínicas, Guías Clínicas
Competencia (decisión): Business planning, A. Sensibilidad
Secuenciales : Project Management; Process Management
Renovación: Coste beneficio; Coste utilidad
38. Enfoques transversales (SISTÉMICOS)
No integración del Enfoque Vertical: Actuar sobre los
SISTEMA retos de UN ÁREA ASISTENCIAL
Enfoque transversal II: romper la barrera Enfoque Transversal I: Actuar
del SISTEMA del hospital y extenderse al integralmente en el SISTEMA
SISTEMA de la Red Sanitaria (VARIAS ÁREAS ASISTENCIALES)
39. 1. Six Sigma – TQM
Objetivo •Eliminar defectos (3, 4 defectos por millón)
Foco de
•Reducir la variación
actuación
•DEMAIC:
–Definir el proceso
Guía de –Medir el procesos
aplicación y
herramientas –Analizar
–Mejorar (Improve)
–Evaluar (Control)
Efecto •Resultado uniforme del proceso (producto
principal terminado sin defectos)
40. 1. Six Sigma – TQM
Sigma % sin error Errores por millón
2 69,1 308.537
3 93,32 66.807
4 99,379 6.210
5 99,9767 233
6 99,99966 3,4
Actuar eficazmente …eliminar los …y reducir la
sobre el proceso… Defectos… dispersión
¿Por qué 99 % (3,8 sigma) es insuficiente?
99% (3.8 σ ) 99.99966% (6 σ )
PROBLEMAS DE ATERRIZAJE (Aeronautica) 2 / día 1 / 5 años
HORAS SIN ELECTRICIDAD 7 h / mes 1 h / 34 años
ERRORES PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 200.000/ 1 año 68 / 1 año
41. 2. Lean Management
•Eliminar desperdicios (cualquier cosa no necesaria
Objetivo
para producir el producto o servicio).
Foco de
•Optimizar el flujo
actuación
•Los 5 pasos Lean
–Identificar que aporta valor.
Guía de –Identificar la cadena de valor.
aplicación y
herramientas –Hacer que las actividades fluyan.
–Dejar al cliente “tirar” del proceso
–Trabajar por la perfección: ciclo.
Efecto
•Aumentar el flujo de las operaciones
principal
42. Filosofía Lean
Procedimientos
Exceso de pruebas
inadecuados
diagnósticas
Efectos /
Nº. consultas
incidentes
sucesivas
adversos
Defectos Sobreproducción
Movimientos
inútiles de
personal,
medicamentos, Movimientos
Los 7 tipos Tiempo Esperas (colas)
información,
pacientes…
de
desperdicio
s
Inventario Transporte
Movimiento de
Exceso de stocks
documentación
(productos
esperando
Movimiento de
procesamiento)
equipos portátiles
Procesos
Duplicidad datos
Solapamiento /
redundancia de
procesos
43. 3. Teoría de las limitaciones (Theory of Constraints)
•Gestionar las limitaciones (cuellos de botella) para
Objetivo
aumentar la velocidad del proceso
Foco de
•Optimizar el SISTEMA (procesos interdependientes).
actuación
•5 Pasos TOC:
Guía de –Identificar las limitaciones
aplicación y –Explotar las limitaciones
herramientas –Subordinar procesos
–Elevar limitaciones (gasto en solucionarla)
–Repetir el ciclo
Efecto
•Producción rápida (tiempo de flujo)
principal
44. El camino al Just in time (filosofía Touch Time)
44
45. 4. Lean Six Sigma
LEAN Six Sigma
• Eliminación de desperdicios • Reducción de variación
• Estandarización del trabajo • Optimización de procesos
• Flujo de procesos • Control de procesos
Estabilidad
Rapidez
y calidad
46. Dónde está el reto en la gestión
de operaciones
Guía práctica El enfoque tradicional
de acción
El enfoque en la gestión de
operaciones
47. 5 pasos
1. Identifique el punto de acción prioritario
48. 1. Identifique el punto de acción prioritario
• Invertir tiempo y dinero en soluciones y técnicas válidas pero
INADECUADAS es un grave riesgo.
RIESGO EN LA OFERTA / SUMINISTRO
- +
IMPACTO SEGURIDAD/ECONÓMICO
• Matriz de KRALJIC CUELLOS
- RUTINARIOS
DE BOTELLA
–Servicios
+
APALANCADOS ESTRATÉGICOS
49. 5 pasos
1. Identifique el punto de acción prioritario
2. Precise, si los hay, los puntos de intervención inmediata y actúe
50. 2. Precise, si los hay, los puntos de intervención
inmediata… y actúe
• Recomendaciones NICE-NHS para evaluación y acción inmediata
• Medir la DEMANDA y la CAPACIDAD de su sistema :
–Análisis de indicadores.
• Identifique eventos PREDECIBLES y planifique su
gestión.
• Adecue la CAPACIDAD:
–La capacidad requerida depende del tipo de variabilidad
y la “tolerancia” al tiempo de espera.
Fuente: NHS-NICE
2010
51. 2. Precise, si los hay, los puntos de intervención
inmediata… y actúe
• Recomendaciones NICE-NHS para evaluación y acción inmediata
Mantener y
controlar
No No
Variabilidad inducida Flujo continuo
Capacidad / demanda Alta variabilidad Alta variabilidad ++++ +
≈1 pero pero
(Baja variación) NO EMERGENCIAS EMERGENCIAS
Zona
objetivo
+ ++++
0 1 +∞
Si Si Si Adecuación de la capacidad
(demanda de actividad / oferta de recursos para
absorberla)
Ajustar capacidad al Ajustar capacidad al
No
Seguir indicadores y
80% de picos 100% de picos
ajustar a demanda
normales normales
Capacidad / demanda
≈1
ESTABLEMENTE
• Adecue la CAPACIDAD Si
Fuente: NHS-NICE 2010
PASO 3
Diagrama y “Decisión” final, Antares Consulting
52. 5 pasos
1. Identifique el punto de acción prioritario
2. Precise, si los hay, los puntos de intervención inmediata y actúe
3. Identifique el lastre en su SISTEMA: diagnostique el FLUJO
(variabilidad, capacidad e impacto) y ponga en marcha acciones a
corto plazo
53. 3. Identifique el lastre en su SISTEMA: diagnostique
el FLUJO (variabilidad, capacidad e impacto) y
ponga en marcha acciones a corto plazo
• Intervención sobre el FLUJO de un área asistencial
Traslado del paciente,
preparación y acogida
Planificación
Planificación
Preparación de
Programación de los quirófanos
la actividad
Organización
Organización
(gestión
(gestión
operativa)
operativa)
Intervención
quirúrgica
Evaluación
Evaluación
Registro de datos, Recuperación post-
elaboración de protocolos quirúrgica y traslado a la
y evaluación unidad de hospitalización
Aprovisionamiento y
stocks
IL
ILU
US
ST
TR
RA
3
3 AT
TI
IV
VO
• De 11h15 a 13h la tasa de O
IL 2
2 ocupación disminuye
ILU
US
ST progresivamente del 70% al
TR
RA 09:00 11:15 13:00 15:00 50%.
AT
TI
IV
VO • La tasa de ocupación es
O
superior al 70%, entre
las 9h y las 11h15. 4
4
Tasa de ocupación (%)
• A partir de 13h y hasta las
0:11:31 15h, la tasa de ocupación
0:17:49 0:24:39 0:11:06 0:33:30 0:13:00 1:05:00 disminuye del 50% al 30%.
0:17:55
0:05:56
1
1
5
5
• La sesión comienza a las • A partir de las 15h (hora de
Fin Salida de fin de la sesión, todavía
8h; a las 8h30, la tasa de
intervención URPA existe actividad programada.
ocupación es de alrededor
Incisión del 50%. • La tasa de ocupación es
Entrada Inducción Salida del Autorización inferior al 20%.
Llegada
del quirófano salida de
del
paciente paciente Entrada en URPA
en el URPA
al bloque
quirófano
Llegada del
paciente Presencia en quirófano Presencia en URPA
Horario de sesión
54. 3. Identifique el lastre en su SISTEMA: diagnostique
el FLUJO (variabilidad, capacidad e impacto) y
ponga en marcha acciones a corto plazo
Tie Tie Tie
Tie
mp Tie mp mp
mp
o mpo Des o o Fin
Inicio o
Entr Quir per Sali de Ses
Sesión Ind
ada úrgi tar da Ca ión
ucci
Quir co Qui mbi
ón
. r. o
Inicio Entrada Inicio Fin Fin Salida Entrada Salida
Inicio Cirugía
Sesión Quirófano 1 Anestesia Cirugía Anestesia Quirófano Quirófano 2 Quirófano n
8:00h 100% 15:00h
el tiempo puede ser:
no utilizado utilizado
Tiempo Inactividad Tiempo No quirúrgico A
Eliminar
Ti
e
m
Fi Tie
p
n mp
o De
no Inicio d
S
e
o
sp
Sesión e In
apropiada
Minimizar
si ert
C du
ó ar
a cci
n ón
m
6,4% 1,6%
bi 15,4% 12% 6,2%
o
de manera:
TiempoTiNo quirúrgico B Tiempo quirúrgico
e
Ti
m
e
p Tie
m
o mp
po
E o
Sa
apropiada nt
ra
lid
Qui
rúr
a
d gic
Q
MAXIMIZAR
a o
ui
Q
6,3% 2,1%r. 49,9%
ui
r.
Minimizar
*Fuente: Antares Consulting. Elaborado a partir de la base de datos propia
55. 5 pasos
1. Identifique el punto de acción prioritario
2. Precise, si los hay, los puntos de intervención inmediata y actúe
3. Identifique el lastre en su SISTEMA: diagnostique el FLUJO
(variabilidad, capacidad e impacto) y ponga en marcha acciones a
corto plazo
4. Cambié su paradigma: Elija la herramienta idónea para solucionar
su(s) problema(s) definitivamente
56. 4. Cambié su paradigma: Elija la herramienta idónea
para solucionar su(s) problema(s) definitivamente
Teoría de las
Six Sigma Lean Management limitaciones (Theory of
constraints)
• Gestionar las
Filosofía • Reducir la variación • Optimizar el flujo limitaciones (cuellos
de botella)
• Optimizar la
Efecto • Producto terminado • Producción rápida
continuidad (tempo y
principal sin defectos (velocidad y volumen)
ritmo))
58. 5 pasos
1. Identifique el punto de acción prioritario
2. Precise, si los hay, los puntos de intervención inmediata y actúe
3. Identifique el lastre en su SISTEMA: diagnostique el FLUJO
(variabilidad, capacidad e impacto) y ponga en marcha acciones a
corto plazo
4. Cambié su paradigma: Elija la herramienta idónea para solucionar
su(s) problema(s) definitivamente
5. Prepárese para las “nuevas herramientas”: prediga el futuro y
anticípese con mínimo margen de error
59. 5. Prepárese para las “nuevas herramientas”: prediga
el futuro y anticípese con mínimo margen de error
• Redes Neuronales
• Cualidades (ventajas)
– Aprendizaje.
– Auto organización.
– Tolerancia a fallos
– Flexibilidad
– Tiempo real
60. 5. Prepárese para las “nuevas herramientas”: prediga
el futuro y anticípese con mínimo margen de error
Predicción de flujos Predicción de
eólicos consumo eléctrico
• Aplicaciones:
Predicción de flujo de llamadas a
callcenter europeo de Teleco Riesgo de morosidad crediticia –
Banco multinacional español
Nov 2009 (1 Semana vista, días: 8-16)
Volumen de Llamadas
Horas
61. 5. Prepárese para las “nuevas herramientas”: prediga
el futuro y anticípese con mínimo margen de error
• Cómo lo estamos aplicando
– Prueba piloto en hospital de 1000 camas
– Predicción de variabilidad de urgencias
– Datos 2007, 2008
Predicción 2009
– Resultados preliminares
Junio 2010
62. Dónde está el reto en la gestión
de operaciones
Síntesis
Guía práctica de
acción El enfoque tradicional
El enfoque en la gestión de
operaciones
63. La curva de utilidad / beneficio marginal
Utilidad / beneficio marginal
Utilidad / Beneficio
++++
+ Bien / Esfuerzo X
+ ++++
ΔX1 ΔX2
64. Gestión dinámica
RETO:
Gestionar todas las
VARIABILIDAD variables
ADECUACIÓN
DE LA FLUJO
CAPACIDAD
65. El reto
Variabilidad inducida Flujo continuo
++++ +
Zona
objetivo
+ ++++
0 1 +∞
Adecuación de la capacidad
(demanda de actividad / oferta de recursos para absorberla)
66. 5 pasos
1. Identifique el punto de acción prioritario
2. Precise, si los hay, los puntos de intervención inmediata y actúe
3. Identifique el lastre en su SISTEMA: diagnostique el FLUJO
(variabilidad, capacidad e impacto) y ponga en marcha acciones a
corto plazo
4. Cambié su paradigma: Elija la herramienta idónea para solucionar
su(s) problema(s) definitivamente
5. Prepárese para las “nuevas herramientas”: prediga el futuro y
anticípese con mínimo margen de error