Presentación comunicaciones poster, VII Jornada de Enfermería del CHGUV, Departamento de Salud Valencia Hospital General,

1. VII JORNADA DE CUIDADOS EN
ENFERMERÍA
Departamento de Salud Valencia Hospital
General
“La Investigación en
Enfermería en el
Departamento Valencia
Hospital General”
Organizada por la Dirección de
Enfermería del C.H.G.U.V.
1

2. P1
20 ANYS DE
REANIMACIÓ
DE CIRURGIA
ACTUALIZACIÓN SOBRE MANEJO Y
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER
CARDÍACA
CENTRAL PARA HEMODIAFILTRACIÓN
Autores: BrainstormBonías López I., Solera Puig M., Villalta Alonso A., Martí Monrós A.
Cano Moreno A.,
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
infección coagulación ELECCIÓN DEL
C.D.C. CATÉTER
1. Vigilancia mensual de eventos
2. Vigilancia de la higiene de manos
3. Observación del cuidado del acceso Calibre de 13 F y 20 cm.
vascular para la zona femoral Cuerpo de poliuretano
4. Educación y formación del personal termosensible, graduado y
5. Evaluación de la competencia de Ramas venosa y arterial de alto contraste
habilidades del acceso y cuidados identificadas por colores
6. Compartir resultados
Lumen de acceso en forma de
riñón
inserción Aberturas escalonadas
Buena retención de solución
de bloqueo
Segmento exterior pinzable.
Abordaje percutáneo
Asepsia
Sutura externa de la piel
Localización vaso por ecografía
Canalización por técnica de
Selldinger
Para yugular control por Rx
conexión desconexión
• Preparar el material necesario: guantes,
• Preparación material necesario: paño, gasas, mascarilla, 2 jeringas de 20 ml, 2
gasas, guantes, 2 jeringas 10 ml, gasas, jeringas de 2 ml, tapones, apósitos,
antiséptico (clorhexidina acuosa 2%) solución antiséptica, solución salina y
• Retirar apósito heparina al 5%.
• Valorar punto de inserción • Retornar la sangre al paciente del
• Lavar zona con antiséptico, así como circuito extracorpóreo.
pinzas y tapones • Desinfectar las conexiones con solución
• Quitar tapones y limpiar el extremo de antiséptica.
las conexiones • Lavado exhaustivo de las luces con 20
• Conectar una jeringa de 20 ml en cada ml de solución salina y posterior
rama y aspirar para retirar restos de inoculación con heparina sódica al 5%
heparina. Comprobar la permeabilidad del según longitud del catéter, cerrando
catéter inmediatamente las pinzas para evitar
• Conectar las líneas del circuito a cada retrocesos sanguíneos que coagulen las
rama del catéter según conexión simple o luces.
doble • Poner tapones y colocar apósito para
• Poner un apósito en el punto de catéter Oper Cat
inserción
Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 Naomi P. O'Grady, M.D.1, Mary Alexander, R.N.2, Lillian A. Burns, M.T., M.P.H., C.I.C.3, E. Patchen Dellinger, M.D.4, Jeffery Garland, M.D., S.M.5, Stephen O. Heard, M.D.6, Pamela A. Lipsett, M.D.7, Henry Masur, M.D.1, Leonard A. Mermel, D.O., Sc.M.8, Michele L. Pearson, M.D.9, Issam I.
Raad, M.D.10, Adrienne Randolph, M.D., M.Sc.11, Mark E. Rupp, M.D.12, Sanjay Saint, M.D., M.P.H.13 and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)14. CDC’s Core Interventions for Dialysis BSI Prevention. Prävention Gefäßkatheterassoziierter Infektionen, Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim
Robert Koch-Institut (RKI), 2002.Traducción: La prevención de las enfermedades vasculares relacionadas con la infección del catéter, la recomendación de la Comisión de Higiene Hospitalaria y Prevención deinfecciones en el Instituto Robert Koch (RKI), 2002. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. US – Center forDisease
Control and Prevention (CDC), 2002. Kelber, J. et. Al. Factors affecting delivery of high-efficiency dialysis using temporary vascular access. Am J.Kidney Dis. 1993; 22:24-9.

3. P2
CAUSAS DE ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA
EN LAS PRIMERAS HORAS TRAS EL NACIMIENTO.
Autora: Ruiz, E.
INTRODUCCIÓN RESULTADOS
“La lactancia materna (LM) es el mejor modo de alimentación
Características de la población que abandona la LM
para el lactante. Todas las madres tienen derecho a amamantar
Variable Grupo n % .
y sus lactantes a ser amamantados con leche materna, en
exclusiva hasta los 6 meses y junto a otros alimentos hasta los 2 Edad de la madre <20 2 6.6
años”. Declaración de Innocenti – OMS-UNICEF (1989) 20-25 10 33.3
Ginebra. 26-30 10 33.3
>30 8 26.6
En 1974 y 1978, la Asamblea Mundial de la Salud, hace una
llamada de alerta sobre las bajas tasas de incidencia y País de origen Española 22 73.3
duración de la LM, siendo reconocida esta situación y sus Extranjera 8 26.7
repercusiones sobre la población mundial como problema de Hijos Previos No 16 53.3
Salud Pública. La OMS asegura que el 97% de las mujeres en Si 14 46.7
edad fértil pueden amamantar a sus hijos hasta los 2 años o Si con LM 8 de 14
más, pero la realidad es muy distinta. En la Comunidad Si con LA 6 de 14
Valenciana en 2010 la LM al alta de sala es del 75.6% y a los 6
Tipo de nacimiento Parto 18 60.0
meses del 42.3%. En la práctica diaria en las salas de
CST 12 40.0
maternidad, se observa, cómo madres que optan por la LM
como forma de alimento para su bebé, deciden en las primeras Edad Gestacional <37 s 1 3.3
48-72 h del nacimiento dar lactancia artificial exclusivamente. 37-40 15 50.0
>40 14 46.7
OBJETIVOS Peso < 2.500 0 0
2500-3000 8 26.7
Se decide llevar a cabo un estudio en la sala de maternidad del
3000-3500 17 56.6
CHGUV, con los siguientes objetivos:
>3500 5 16.7
1.Conocer la LM y LA al alta en la sala de maternidad. Sexo Varón 18 60.0
2. Conocer el porcentaje de abandonos de LM al alta(48-72h). Mujer 12 40.0
Información sobre LM Si 18 60.0
3.Características sociodemográficas y perinatales de la
No 12 40.0
población que abandona la LM antes del alta.
LM Previa Si/satisfactoria 3 10.0
4.Causas más frecuentes que motivan el abandono prematuro Si/no satisfactoria 5 16.7
de la LM.
No 22 73.3
MATERIAL Y MÉTODO Piel con Piel Si 7 23.3
Estudio descriptivo observacional transversal, realizado en la No 23 76.7
sala maternidad CHGUV del 09/2009 a 09/2010. Para realizar Admón. biberón Si 19 63.3
el estudio se diseña una encuesta que se pasa a 30 madres que No 11 36.7
deciden abandonar la LM en las primeras horas tras el parto.
Además se recogen datos sobre número de nacimientos, altas y
lactancias de toda la población de recién nacidos que hay en
Motivos de abandono de LM en la muestra
ese período.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Se retiraba del pecho
Motivo abandono
Dolor en pezones
1. Las cifras de LM y LA en nuestro hospital son similares al Toma bien el biberón
resto de la Comunidad Valenciana. Lloraba y estaba inquieto
No se cogía al pecho
2.El abandono de LM antes del alta es del 5%, cifra similar a la No tengo leche
de otros trabajos de España. 0 5 10 15 20 25
% abandono LM
3. Las causas más frecuentes de abandono de LM en las
primeras horas son las mismas que se dan en meses
posteriores.
Tras valorar los resultados obtenidos, creemos que por parte de 76 75,6 75,22
las madres hay una falta de concienciación de la importancia 75
de la LM y un desconocimiento de los obstáculos que se 74
% LM 73
73,2
presentan los primeros días y sus diferentes formas de 72
72,2
resolverlos. Un cambio en los conocimientos impartidos en 71
70
las clases de preparación al parto, y una mayor influencia 2010 2011
desde los colegios, sería buen para que la idea de la lactancia AÑO
sea una idea con convencimiento interno y no una nueva
moda. Es necesario que las mujeres lleguen con una idea más LM CHGUV LM Com .Val
clara de qué es la LM en sus primeras horas.

4. P3
CUIDANDO A LA FAMILIA DE NUESTROS PACIENTES
Inmaculada Giner Bonora
Enfermera del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.
PALABRAS CLAVE
Unidad de cuidados intensivos,paciente crítico, grado de satisfacción familiar
INTRODUCCIÓN
ENFERMO UNIDAD FAMILIAR
Tecnología
Restablecimiento del enfermo
Eficacia práctica Preocupación
UCI Ansiedad
Espacios cerrados y regulados por profesionales de la salud. Los de dentro ( profesionales y pacientes) mantienen poco contacto con los de fuera
( familiares y allegados).Rompiéndose la conexión de la persona con su entorno. La familia comparte esa ruptura y sufrimiento del paciente.
Tienen que compaginar sentimientos con la comprensión de explicaciones complejas a cerca del curso de la enfermedad, aceptar lo inevitable y
participar en la toma de decisiones comprometidas.
Aunque el enfoque biomédico tradicional esté orientado al paciente y a la enfermedad que padece, además de motivos éticos y profesionales
(código deontológico), existe una obligación legal de prestar asistencia y cuidados a los familiares de los pacientes ingresados en nuestra unidad,
según se recoge en la declaración de derechos del paciente crítico.
METODOLOGIA
 Diseño: Estudio descriptivo transversal.
 Ámbito: UCI del consorcio hospital General universitario de valencia.
 Población: familiares de los pacientes ingresados en nuestra Unidad durante el periodo comprendido entre los meses de abril, mayo y junio del
2010.
 Recolección de datos: Encuesta de carácter anónimo , basada en el cuestionario de Molter, la cual recogía únicamente aquellos aspectos que
hacían referencia a la atención recibida por parte de enfermería. El cuestionario constaba de 19 ítems, 18cerrados y un ítem abierto de
sugerencias.
 Variables: datos sociodemográficos edad, sexo y parentesco.
Satisfacción sobre información
Satisfacción trato recibido
Cuestión abierta: sugerencias.
OBJETIVOS
1 - Conocer el grado de satisfacción sobre la atención recibida por los familiares del personal de enfermería.
2 - Identificar las posibles áreas de mejora.
RESULTADOS CONCLUSIONES
 A pesar de que la preocupación fundamental de los familiares de los pacientes ingresados
en UCI es el estado de salud de éstos, es importante proporcionarles un ambiente
acogedor, cálido, con las medidas medioambientales y psicológicas adecuadas que ayuden
a superar la mayor parte de las dificultades.
 La familia del paciente crítico requiere cuidados, atención e información oportuna. Esto
nos va a permitir planificar y personalizar adecuadamente los cuidados a prestarles
aumentando el grado de satisfacción de los usuarios, la seguridad en un medio
desconocido y disminuyendo los niveles de ansiedad característicos de estos procesos con
su consiguiente influencia en el bienestar del propio paciente.
 En nuestro estudio se detecto la necesidad de realizar mejoras en la sala de espera y uno
de los aspectos a mejorar fue la puntualidad en el horario de las visitas ya que a veces se
relega a un segundo plano la puntualidad a la prioridad de hacer determinadas técnicas.
 Este trabajo nos ha servido para valorar la satisfacción de los familiares de nuestros
pacientes y poder introducir mejoras en aspectos muy importantes del cuidado integral
del paciente crítico y su familiar.

5. P4
DETECCIÓN DE ALTERACIONES CITOGENÉTICAS EN PACIENTES CON LEUCEMIA LINFÁTICA
CRÓNICA MEDIANTE TÉCNICAS DE HIBRIDACIÓN IN SITU FLUORESCENTE (FISH)
Vidal Rico E. Egea Rico M. Collado Nieto R. Ivars i Santacreu D. Carbonell Ramón F.
Servicio de Hematología. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
INTRODUCIÓN
La Leucemia Linfática Crónica (LLC) se caracteriza por la proliferación y acumulación de
linfocitos B maduros y constituye la leucemia más frecuente en países occidentales.
Afecta predominantemente a pacientes de edad superior a 50 años, con un predominio de
varones.
Los criterios diagnósticos de esta entidad son:
Cifra de linfocitos superior a 5x109/l, a expensas de linfocitos B de pequeño tamaño y de
aspecto maduro, con menos del 55% de prolinfocitos, y fenotipo B CD5 +, CD23+, y
expresión débil monoclonal de cadenas ligeras de inmunoglobulinas.
La presencia de anomalías genéticas es un rasgo crucial en la LLC. El análisis cromosómico
resulta dificultoso debido a la baja actividad proliferativa in vitro de los linfocitos B, a pesar
del uso de mitógenos. Por ello la hibridación in situ fluorescente (FISH) es la técnica de
elección en los estudios genéticos de LLC, debido a que no requiere de células en división.
La mitad de los pacientes con LLC son portadores de la deleción 13q asociada a un curso
indolente de la enfermedad cuando aparece como única anomalía. Sin embargo las
deleciones en 11q y 17p, afectando a los genes supresores tumorales ATM y TP53
respectivamente, conducen a una corta supervivencia. Además la trisomia 12 se relaciona con
un pronóstico intermedio.
OBJETIVOS
Con el presente estudio se pretende valorar en nuestra institución la incidencia de las principales alteraciones cromosómicas en la
LLC durante el período comprendido entre Enero del 2007 a Febrero del 2012 mediante técnicas de hibridación in situ
fluorescente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron un total de 124 pacientes, de los cuales 60 fueron mujeres con una edad media de 66.4 años y 64 fueron hombres
con una edad media de 68.4 años.
Según la morfología encontramos que 67 pacientes presentaban morfología típica y 14 atípica.
Para la realización de la técnica FISH se utilizaron suspensiones celulares fijadas en Carnoy procedentes de la sangre periférica
de los pacientes. En el análisis de las alteraciones cromosómicas se emplearon la siguientes sondas de ADN: LSI D13S319
(13q14), LSI ATM (11q22)., LSI TP53 (17P13.1) y CEP12 (Vysis Abbot).
Se evaluaron 200 núcleos por cada sonda mediante un microscopio de fluorescencia.
RESULTADOS
INCIDENCIA DE ANOMALIAS CITOGENÉTICAS EN LOS ALTERACIONES CITOGENÉTICAS DETECTADAS POR FISH
PACIENTES CON LLC
80
Núcleo con
72,71
Núcleos normales Trisomía
70
60
% CASOS ALTERADOS
50
40
58 PACIENTES
NORMAL
66 PACIENTES (47%)
ALTERADO 30
(53%)
21,23
20
13,53
10,52
10
0
Del 13q +12 Del ATM Del TP53
Núcleos con deleción
Buen pronóstico Pronóstico intermedio Mal pronóstico
CONCLUSIONES
La técnica de FISH es específica y válida para detectar alteraciones citogenéticas en la LLC.
Gracias a esta técnica se han detectado anomalías genéticas en un 53 % de los pacientes.
La detección de alteraciones genéticas tiene consecuencias pronósticas y diagnósticas.

6. P5
ELECCIÓN, CAMBIO DE APÓSITO Y
MANIPULACIÓN DE CATÉTERES EN UNA VÍA
INTRODUCCIÓN
CENTRAL
Araceli Aibar Díaz, Ana Mª Quiles Debón
Enfermeras Anestesia Reanimación y Terapia del Dolor
Un gran porcentaje de los pacientes ingresados en las Unidades de cuidados intensivos son portadores de una vía central
canalizada, por ser accesos vasculares seguros pero también son un factor de riesgo de complicaciones. La unificación de
criterios a la hora de realizar su cuidado es importante para evitarlas ya que supone un aumento del tiempo de estancia
hospitalaria y de morbilidad, con mayor coste hospitalario y mortalidad.
OBJETIVO
 Exponer las características de los apósitos recomendados.
 Prevenir la infección de los puntos de inserción y de los catéteres.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realiza una revisión bibliográfica de diferentes documentos: Curso de Bacteriemia Zero, Curso de Actualización de
conocimientos en Terapia intravenosa, Procedimientos y técnicas de enfermería y Protocolos de enfermería en la Unidad de
Cuidados intensivos, también se han consultado las bases CUIDEN, CUIDATGE Y ENFISPO, con la estrategia de búsqueda
artículos del año 2002-2012 y las palabras clave “accesos venosos”, y Google.
RESULTADOS
En este estudio de revisión bibliográfica en primer lugar se recopila información sobre el tipo de apósito adecuado y el
tiempo que debe permanecer colocado con el fin de evitar la manipulación y por tanto la movilización del catéter de forma
innecesaria al levantar el apósito, pues en ocasiones es motivo de infección.
En todos los documentos consultados se refieren preferentemente a dos tipos de apósitos: los de gasa estéril y los
transparentes semipermeables. La elección de un tipo de apósito u otro dependerá de las circunstancias específicas y
particulares del paciente.
El apósito transparente semipermeable es una película sobre la piel con una tasa de transmisión de vapor húmedo, que
no causa proliferación de la flora bacteriana, son estériles y permiten visualizar la zona de punción sin necesidad de
levantarlos. Los CDC recomiendan con una seguridad clínica de unos siete días el mantenimiento del apósito evitando
manipulaciones innecesarias y reducción de los costes y tiempos de enfermería.
Contraindicaciones de su uso:
• Pacientes con excesiva transpiración (se despegan).
• Pacientes muy agitados y con punto de punción con mala hemostasia.
En los casos de que hubiera pérdida de sangre en el lugar de punción, sería preferible usar un apósito de gasa estéril.
Según recomendaciones realizadas por los CDC este apósito tiene una seguridad clínica de 2-3 días.
En segundo lugar se recopiló información sobre la manipulación de los sistemas de infusión y perfusión, en este caso la
recomendación es: cambio de equipo de infusión de sueroterapia cada 72 horas, el de perfusión cada 48 horas y los de
alimentación parenteral o propofol cada 24h.
Higiene de manos Utilizar guantes Vigilar diariamente el
antes y después de estériles para punto de inserción
la movilización o realizar el cambio de de los catéteres
manipulación del apósitos (unos vasculares.
catéter o cambio de guantes para cada Hacer constar la
apósito. apósito). fecha del cambio de
apósito en lugar
visible.
Se limpiaran los Colocar válvulas de Efectuar lavado de manos
inyección solo en los higiénico y utilizar guantes
puntos de inyección limpios antes de la
con alcohol de 70º puntos por donde se manipulación de equipos,
antes de acceder por administran bolus. conexiones y válvulas.
Suponen riesgo de Proteger el apósito y las
ellos al sistema. conexiones de todas las
infección si no se actividades que puedan
utilizan suponer riesgo de infección.
correctamente.
CONCLUSIÓN
 Evitar al máximo la manipulación innecesaria de apósitos y catéteres.
 Todo el equipo de trabajo tiene que ser consciente de la necesidad de realizar una técnica aséptica mediante un adecuado
lavado de manos y utilización de guantes , desde el momento de la inserción de catéter, hasta la revisión y cuidados del apósito
y catéter diario
Enfermería debe de conocer los signos de complicaciones para comunicárselas al médico y que se puedan tomar las
medidas oportunas de control de la infección.
BIBLIOGRAFIA:
1. Anguera L ,et al. Nueva estrategia de actuación en los accesos venosos centrales y su influencia en bacteriemias Enferm Intensiva. 2004;15:11-6 2. Zaragoza M, et al. Infecciones relacionadas con el uso de catéteres venosos centrales y sistemas organizativos de las unidades de cuidados intensivos (estudio EPIC) Med Clin (Barc) 2003;120(13):481-4 . 3. Conclusiones de la conferencia de consenso en infecciones por catéter SEIMC (DR. J. ARIZA)-SEMICYUC (DR. C. LEÓN) A. RODRÍGUEZ NORIEGA.
PRESIDENTE DEL JURADO. SEIMC. E. FERNÁNDEZ MONDÉJAR. PRESIDENTE DEL JURADO. SEMICYUC. http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13055517&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=64&ty=9&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=64v27n09a13055517pdf001.pdf 4. Curso de Actualización de conocimientos en Terapia intravenosa. Asociación de equipos de Terapia intravenosa. ider@e-rol.es 5. Guidelines for the Prevention
of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 . Naomi P. O'Grady, M.D. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf 6. Hospital universitario 12 de octubre Madrid CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN EL CATÉTER VENOSO CENTRAL http://todoenfermeria.es/inicio/apuntes/protocolos/20040422_CuidadosEnfermeriaCVC.pdf 7. CURSO SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Proyecto Bacteriemia Zero http://hws.vhebron.net/formacion-BZero/docs/CURSO_PSI_BZ.pdf 8. Modulo de
formación “Bacteriemia Zero” http://hws.vhebron.net/formacion-BZero/docs/ModuloFormacionBacteriemiaZero.pdf

7. NIZACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO DE MADRE RH POSITIVO: A PROPÓSITO DE UN
CASO
Vidal Rico, E., Calvo Sobrino, M.T., Martínez Albir, E., De Castro Calvo, J., Dolz Sanchis, V.L .
INTRODUCCIÓN
cién nacido (R.N.), consiste en el desarrollo de una anemia fetal secundaria a un fenómeno de hemólisis de origen inmunológ
ción materna contra antígenos de membrana de los hematíes fetales en respuesta a un contacto previo con dicho antígeno.
, en la generación de anticuerpos maternos, son : Antig. del sis. ABO; Rh (D, c, E), con menor frecuencia los del sis. Kell; Duffy y Ki
muestras de sangre de todos los R.N., para realizar la determinación de Gr/Rh y Prueba Directa de Antiglobulina (PDATG), si e
on el estudio del Eluido para permitir la identificación del anticuerpo. Si la madre no tuviera un estudio previo de Anticuerpos Irreg
identificación.
32 años de edad, nacionalidad hondureña, con tres embarazos previos, atendida en su país de origen. En el último parto d
múltiples.
zo se realizo el estudio de Gr: A; Rh: Positivo; Fenotipo del Rh: CDe/CDe, Antígeno Kell: negativo; Anticuerpos irregulares: Negativ
alidad, seguida por la matrona en su centro de salud.
razo acude a puertas de urgencias de nuestro hospital por ausencia de percepción de movimientos fetales desde hace 24 horas. Se
ecia: Abdomen con ascitis, feto en posición cefálica y bradicardia fetal, por lo que se decide cesárea urgente, naciendo el feto mue
sente trabajo es demostrar la importancia de realizar las determinaciones de detección de Anticuerpos Irregulares en cada gestació
RH positivo.
MATERIAL Y METODOS
re de cordón del feto los siguientes parámetros:
tipo del RH y Antígeno Kell/Test de Coombs Directo/Eluido
re periférica de la madre los siguientes parámetros:
tipo del RH y Antígeno Kell/Estudio/iIdentificación de Anticuerpos irregulares
re periférica de los hijos anteriores::
tipo del RH y Antígeno Kell
RESULTADOS
ltados:
Rh: CDe/cde; antígeno Kell:Positivo; PDATG:Positiva (++--) con especificidad IgG; Eluido : Positivo; con especificidad Ati-K y Anti-c.
ncidiendo el tipaje de Gr/Rh, fenotipo y Kell con el realizado en el primer trimestre de embarazo, el estudio de anticuerpos irregulares resulta p
Anti-Kell y el Anti- c.
Rh: Positivo; Fenotipo Rh: CDe/cde, Kell: Negativo
Rh: Positivo; Fenotipo Rh.: CDe/cde, Kell: Negativo.
; Rh: Positivo; Fenotipo Rh: CDe/cde, Kell:Negativo.
emas durante el embarazo ni en el momento del nacimiento.
CONCLUSIONES
Kell y a la c, no se detectó en el primer trimestre del embarazo , debido a que habían pasado 8 años desde el último embarazo y la tasa de anticu
ecta con las técnicas actuales.
al antígeno c, debió realizarse en el parto del tercer hijo.
Kell, se realizaria al recibir transfusiones múltiples después del último parto.
n del estudio de anticuerpos irregulares durante el embarazo, en pacientes Rh: Positivas (D), ya que las sensibilizaciones, pueden producirse a a
tros antígenos presentes en la membrana de los hematíes.

8. P7
IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA EN LA GESTIÓN DE
MUESTRAS HEMATOLÓGICO-HEMOSTÁSICAS DENTRO DE SU
PROCESAMIENTO EN UNA CADENA DE AUTOMATIZACIÓN
AUTORAS: López Navarro, R.L.; Martínez Llanes, Isabel; García Granero, Mª Ángeles; Debal Cervera, Felisa.
SERVICIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS DEL CHGUV DE VALENCIA
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS
El laboratorio de Análisis Clínicos del CDB del CHGUV ha contado con el privilegio de la instalación de la primera Mejorar los Conocimientos referidos a la correcta
Cadena de Automatización para la Unidad de Hematología-Hemostasia de estas características en Europa, hecho extracción de muestras para su posterior
que le ha llevado a convertirse en uno de los primeros laboratorios en integrar uno de los sistemas más avanzados análisis Hematológico - Hemostásico.
en informática de gestión para laboratorios, aportando una solución de Automatización Total para las muestras de Mostrar el Circuito que siguen las muestras
Hemograma y Coagulación. Hematológico - Hemostásicas dentro de la
Todo este avance tecnológico supone un gran cambio en la metodología de trabajo intralaboratorio afectando en Cadena de Automatización.
gran medida a la labor de Enfermería dispuesta a formar parte activa de este nuevo reto. Identificar la labor de enfermería como garantía de
Calidad y Profesionalidad dentro del laboratorio
MATERIAL Y MÉTODOS
Comprobación Paciente-Petición-Etiquetado Minimizar Hemólisis:agujas 19-21G,no ejercer Respetar proporción Muestra-Aditivo:
Muestra (código de barras) excesiva presión de aspirado y verter la ni por exceso,ni por defecto
CONSIDERACIONES sangre en el tubo con suavidad Evitar muestras de catéteres heparinizados
EN LA TOMA Aplicación de Smarch:presión < 50-60 mmHg Invertir el tubo para homogeneizar la muestra y/o procedentes de miembros con
DE MUESTRA con pulso radial y < 1 min con los aditivos (evitar microcoágulos) infusión i.v.
PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS HEMATOLÓGICAS Y HEMOSTÁSICAS DENTRO DE LA CADENA DE AUTOMATIZACIÓN (LH1500 IZASA)
ARCHIVO/INCIDENCIAS
Estudio Básico Estudio Hematológico
de Hemostasia Básico (Hemograma) PARÁMETROS DE PARÁMETROS
TUBO CON TUBO CON COAGULACIÓN: HEMATOLÓGICOS:
CITRATO EDTA
COAGULÓMETROS Tiempo de Protombina SERIE ROJA :
(ACL TOP 700) TPPA
Fibrinógeno ERIT VCM
Fibrinógeno Clauss HGB HCM
Antitrombina III HCT CHCM
El Pipeteo de las muestras
RET ADE
hemostásicas se realiza desde
el propio carril de la Cadena
SERIE BLANCA:
mediante brazos robotizados
LEU EO
ANALIZADORES LIN BA
Las muestras son colocadas en MON ERBL
BECKMAN COULTER
unos transportadores individuales NEU
que sirven de vehiculo conductor
DESTAPONADOR SERIE PLAQUETAR:
Rto Plaquetar
VPM
MÓDULO DE ENTRADA
ARCHIVO
Carga de muestras
FEED-BACK: Repetición de Muestras/ Ampliación Reticulocitos/ Extensiones/ Incidencias
en gradillas por
Sistema Preanalítico
CONCLUSIONES
RESULTADOS
Todos estos beneficios se hacen realidad cuando van acompañados de una
Optimiza las fases pre-analítica, analítica y post-analítica Labor Profesional adecuada capaz de gestionar de una forma optimizada
Estandariza el proceso y tiempo de respuesta de las analíticas solicitadas el funcionamiento de la Cadena de Automatización.
Mejora la gestión de datos, tubos e informes de laboratorio En esta Labor Profesional se encuentra inmersa Enfermería cuya aportación
Automatiza todos los procesos manuales (registro, carga y descarga de tubos en en todo este proceso comienza con una Correcta Toma de Muestra y acaba
los sistemas analíticos ,almacenamiento ,clasificación, etc..) con la Validación Técnica de los Resultados Analíticos obtenidos pasando
Aporta trazabilidad y control total de cada una de las muestras por todo un proceso de Aceptación, Adecuación, Comprobación, Control
Aumenta la eficacia y productividad del laboratorio y Seguimiento de las Muestras desde su entrada en la
Cadena Automatizada hasta su archivo.
Si algo cabe destacar en la Labor de Enfermería es
la Implicación que muestra en el Tratamiento
de las muestras conocedora en primera
persona de las Repercusiones y el
BIBLIOGRAFIA Significado que tiene un Correcto
Lewis,S.M.,Brain,B.J.,Bates,I.Hematología Práctica.Ed.ELSEVIER.2008(10ª edición).1:1-69;16:325-412 Análisis de las mismas en
Wayne,P.A.,NCCLS.Procedures for the Collection of diagnostic blood specimens by venipuncture.
Approved standard.2003(5th edition).H3-A5
Merino,A.Manual de citologia de sangre periferica.Ed.Grupo Acción Médica.2005.Centro de Diagnóstico Biomédico del Hospital
Clínic.Universidad de Barcelona.1:20-58
LA SALUD DEL PACIENTE
Wayne,P.A.NCCLS.Tubes and additives for venous blood espécimen Collection.Approved standard.2003(5th edition)
Miller,J.,Starks,B.La información que proporciona el hemograma completo.Nursing.Diciembre 2010.Volumen 28:22-5
Martinez Sesma,A.,Gil Arbiol,MA.,Perez Pejenante,F.Extracción de sangre:revisión bibliográfica y
recomendaciones.Nursing.2008.Volumen 26:62-4

9. P8

10. P9
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN EL ANÁLISIS DEL
SEDIMENTO URINARIO
AUTORAS: Martínez Llanes,Isabel; López Navarro,Rosa Laura; Garcia Granero,Mª Angeles; Debal Cervera,Felisa
SERVICIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS DEL CHGUV DE VALENCIA
INTRODUCCIÓN
Se denomina Sedimento Urinario al producto de la sedimentation de los elementos presentes en la orina en forma de suspensión una vez han sido sometidos
al proceso de Centrifugación.
El Estudio del Sedimento Urinario representa un método diagnóstico,valioso,sencillo y económico, no solo en la detección de enfermedades renales y del
tracto urinario principalmente, si no también en la detección de enfermedades metabólicas y sistémicas no relacionadas directamente con el sistema
urinario por su posible complicación renal latente.
Para poder obtener Resultados de Calidad en el Análisis del Sedimento Urinario, es de vital importancia que todo su procesamiento se realice de forma
exhaustiva, desde una idónea recogida de muestra, hasta la correcta evaluación microscópica , pasando por todo un proceso de manipulación y
tratamiento de la muestra que se debe realizar de forma minuciosa.
OBJETIVO
Realizar la Determinación de Anormales y Sedimento en orina puntual mediante un proceso totalmente Automatizado
MATERIAL Y MÉTODOS
CONDICIONES IDONEAS
PARA LA TOMA DE
MUESTRA URINARIA DETERMINACIÓN DE ANORMALES
MEDIANTE AUTION-MAX PARÁMETROS DE PARÁMETROS DE
1ª micción de la mañana(porción media) MEDICIÓN: CRIBADO
Muestra en tubo de 10 ml sin aditivos
Evitar contaminación: correcta higiene MUESTRA
GLU NIT LEUCOS > 25
y no antisépticos LEU P BLD BLD > 0.03
Remisión a LAB tubo con identificación PRO A SG PRO >20
del pt ,nº de petición ,NHC y fecha de BIL Turbidez NIT + y LEU >ó=25
recogida pH Color-tono TURBIDEZ +
Análisis en las 1-3 horas siguientes a la KET URO
emisión, si no frigorífico a 2-8º C
máximo 24 horas
Muestras a tª ambiente al proceder a su
análisis La medición se realiza mediante
Homogeneización de la muestra Tiras Reactivas
DETERMINACIÓN DEL SEDIMENTO
AUTION MAX-SEDIMAX AUTOMATIZADO MEDIANTE SEDIMAX
PARTÍCULAS DETECTADAS: unión física mediante puente de conexión
y cribado de muestras automático
RBC (hematies) Levaduras
WBC (leucocitos) Bacterias
Cel. Epiteliales Filamentos de moco
Esperma Cristales:
Cilindros: -oxalato Ca
-hilalinos -fosfato triple
-patológicos -ac.urico
El SEDIMAX realiza un Recuento de las Partículas Detectadas
y las presenta junto a las Imágenes de cada Sedimento.
Los Resultados junto con las Imágenes aparecen automáticamente
en el Menasoft donde el Facultativo los revisa,corrige, valida
y envía online una vez concluido el Proceso.
CRISTALES DE OXALATO CA DIHIDRATADO LEUCOCITOS CON FLORA BACTERIANA CRISTALES DE FOSFATO TRIPLE
RESULTADOS CONCLUSIONES
Los Beneficios obtenidos con la utilización del Analizador Automatizado de Sedimentos son: El Analizador Automatizado de Sedimentos permite :
se acorta el tiempo de respuesta,es decir, el análisis del sedimento se obtiene de manera el examen de un número elevado de muestras de orina sin ningún tipo de
más rápida ya que disminuye el tiempo de centrifugado, preparación y preparación previa (centrifugación en un corto espacio de tiempo)
montaje de la muestra ,en definitiva,disminuye la manipulación de la muestra;
es capaz de identificar con una precisión aceptable algunas partículas
al disminuir la manipulación de la muestra también se reducen: presentes en la orina y cuantificarlas correctamente (leucocitos, hematíes ..)
--los errores en la identificación de la muestra Por tanto, el papel del analizador automatizado de sedimentos es mejorar el
--la posible contaminación accidental de la muestra flujo de trabajo en grandes laboratorios donde se analizan cientos de
--el riesgo de accidentes (caídas de tubo,rotura de tubo en centrífuga….) muestras diarias con el fin de realizar una detección y cuantificación de
las muestras patológicas
empareja los resultados de bioquímica (tira reactiva) y sedimento y los muestra
en un informe común
BIBLIOGRAFIA
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Lamchiagdhase P,Preechaborisutkul K,Lomsomboon P. et al.Urine sediment examination:a comparición between the manual method and the iQ200 automated microscopy analyzer.Clim Clin Acta 2005;358:167-74
Bernard Henry,J.Diagnostico y tratamiento clinicos por el laboratorio.1998(8ªedicion).TomoI;18:471-568
Balcells,A.La clinica y el laboratorio.1981(12 ªedicion);1:3-51
Garigali,G.,Bayer,G.,Croci,M.D.et al Valutazione di Sedimax,un nuovo analizzatore automatico dei sedimenti urinari.Biochimica clin 2008;32;496
Dendoerfer F.H.,Gangwer J.R.,Laird C.W. et al.The Yellow IRIS Urinalysis Workstation-the first commercial aplicación of “automated intellident microscopy”.Clin Chem 1985;31:1491-9

11. P 10 CUIDADO INTEGRAL EN LA INSUFICIENCIA
CARDIACA
Isabel Castañ Navarro y Ángela March
Ortiz
Los cuidados integrales en enfermería se proponen, como una vía de optimización de los recursos y de garantía de la calidad en la prestación de los
cuidados. Es un modelo de prestación de cuidados inicialmente utilizado por enfermeras domiciliarias y asistentes sociales, hoy en día, también implantado
en la estancia hospitalaria, que garantiza la continuidad y coordinación de los servicios de cuidados de larga duración en determinadas patologías.
Los objetivos de salud para el año 2000 y los grupos de diagnósticos, fueron la introducción de la gestión de casos, que tenía como finalidad abarcar de
forma holística el proceso de cada paciente, facilitando un seguimiento más riguroso y disminuyendo las estancias hospitalarias. De aquí, surge la
enfermera integradora, figura fundamental en el seguimiento de determinados pacientes.
La enfermera actúa sobre una población diana, participando directamente en los cuidados que tales enfermos precisan, efectúa su gestión en el seguimiento
de los cuidados, educando e investigando a la vez. Las técnicas empleadas por la enfermera aseguran dentro de un porcentaje elevado el cumplimiento de
la aceptación y colaboración del paciente en cuestión.
La fisiopatología de la insuficiencia cardiaca se RECOMENDACIONES GENERALES
entiende en la actualidad como un proceso 1. DIETA EQUILIBRADA: La alimentación es
multifactorial que incluye un ciclo de mecanismos fundamental para controlar los factores de riesgo, por
que se refuerzan entre sí. De este modo, se ven ello, la dieta mediterránea por su variedad y equilibrio
afectados tanto el sistema hemodinámico del calórico es la más recomendada. Es rica en frutas y
paciente como renal. Afecta de una forma muy verduras frescas y fomenta el consumo de ácidos
grasos omega-3, fibra soluble y cereales, a la vez que
agresiva en la vida del paciente, llegando a limitar limita el consumo de grasas. Desaconsejado las
todas las actividades de la vida diaria. Uno de los comidas copiosas. No olvidar el agua importante
PULSIOXIMETRIA: Medición de oxigeno transportado por la
tratamientos más efectivos en el abordaje de estos hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. elemento en la dieta cardiosaludable (aguas que
pacientes es la modificación de estilos de vida. presenten un valor igual o inferior a 20mg/l de sodio en
su composición).
2. CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL: Disminuir el
Las actividades de la enfermera son: consumo de sal y de bebidas con cafeína.
3. CONTROL DE LA DIABETES: Disminuir el consumo
-Realizar un correcto diagnostico de enfermería. de azúcares y realizar controles de glucemia si es
-Valorar el grado de afectación de la enfermedad en la necesario.
vida diaria. Determinar la capacidad de ejercicio, 4. CONTROL DEL COLESTEROL: Disminuir o evitar
necesariamente el consumo de alcohol y alimentos
respuesta de la FC y PA con el esfuerzo físico, a través
ricos en colesterol.
de escalas de medición. 5. OBESIDAD: Evitar sobrepeso.
-Delimitar correctamente los objetivos en dicha patología 6. CONSUMO DE TABACO: Abandonar hábito
de forma personalizada en cada paciente. tabáquico.
-Aplicar las intervenciones adecuadas. 7. ACTIVIDAD FÍSICA: Andar, subir escaleras, correr,
-Evaluar repetidamente el proceso, comprobando que nadar o ir en bicicleta. Realizar un mínimo de 30
minutos al día, al menos 4 veces a la semana.
los objetivos se van cumpliendo y que el paciente 8. TRATAMIENTO: Seguir correctamente el tratamiento
modifica sus hábitos y logra mejorar síntomas médico pautado.
incapacitantes. 9. REPOSO Y SUEÑO: Es importante el descanso
después de las comidas (al menos 30 minutos) y el
control de los estados de ansiedad.
VALORACIÓN DEL PACIENTE CON DISNEA:
Escala de Borg o de esfuerzo percibido “Caminata de
los 6 minutos”
NANDA NIC NOC
– 0180 Manejo de energía
00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
– 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación – 0005 Tolerancia a la actividad
r/c: • Desequilibrio entre aporte y demandas de oxígeno
– 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación)
m/p: • Disnea de esfuerzo
– 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal – 0002 Conservación de la energía
• FC o presión arterial anormales en respuesta a la
– 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene
actividad
– 1402 Control de la ansiedad
– 0180 Manejo de energía
00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
– 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación – 0501 Eliminación intestinal
r/c: • Historia de intolerancia previa.
– 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal
• Problemas circulatorios e historia de intolerancia
– 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene – 1902 Control del riesgo
previa.
– 7310 Cuidados de enfermería al ingreso – 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
00146 ANSIEDAD
– 5820 Disminución de la ansiedad
r/c: • Cambio en el estado de salud
– 1850 Fomentar el sueño – 0703 Estado infeccioso
• Cambio en el entorno
m/p:
– 0450 Manejo del estreñimiento / impactación – 1902 Control del riesgo (utilizado en deterioro de la
• Preocupación creciente
integridad
• Miedo de consecuencias inespecíficas
– 3540 Prevención de las úlceras por presión cutánea).
• Sueño discontinuo.
– 6540 Control de infecciones
– 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso – 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO
(DAV)
r/c: • Actividad física insuficiente
• Cambios ambientales
– 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
– 5614 Enseñanza: dieta prescrita
00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTREGRIDAD
– 4046 Cuidados cardíacos: rehabilitación
CUTÁNEA
– 7370 Planificación del alta
r/c: • Inmovilidad física
• Factores mecánicos
00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
(Sobre el régimen terapéutico)
CONCLUSIÓN: Potenciar la necesidad del papel profesional de las enfermeras, indispensables para promover prácticas fundamentadas en el
conocimiento de la persona, la salud, el entorno y los cuidados y de reforzar valores que ayuden al enfermo crónico a convivir con su patología. A
través, de cuidados integrales facilitados por la enfermera que puede ser el instrumento idóneo para garantizar la rentabilidad, la utilización
adecuada de los recursos y la calidad de la atención.
VII JORNADA DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 2012:”Dimensiones de los cuidados de enfermería en el ámbito del Departamento Valencia-
Hospital General”

12. P 11

13. P 12

14. P 13
INTEGRACIÓN DE CUIDADOS EN EL DEPARTAMENTO
DE SALUD VALENCIA HOSPITAL GENERAL
Autores: García, M; Mandingorra, J; Garrido, Á; Ferrandis, V; Alfonso, F.
Introducción:
El informe de continuidad de cuidados (ICC) surge como una herramienta para garantizar la trazabilidad
de los cuidados en la atención a los pacientes, estableciendo un circuito de información continua entre
los niveles asistenciales de atención primaria (AP) y atención especializada. La digitalización de los
registros de Enfermería y el desarrollo de herramientas informáticas han facilitado la puesta en marcha
y envío del ICC desde el Hospital General de Valencia a los diferentes Centros de salud del
Departamento. Este ICC reúne los requisitos de Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el
que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud.
Objetivos:
Establecer un documento por el que se asegure la continuidad de cuidados
de Enfermería.
Conocer la necesidad de información de los diferentes profesionales en los
diversos niveles asistenciales.
Establecimiento de un circuito de aviso para AP sobre el alta del paciente.
Integrar el ICC con los aplicativos informáticos del Departamento.
Resultado:
Conclusiones:
Gracias al Informe de Continuidad de Cuidados se cierra el círculo asistencial de un paciente y toda la información
relativa al mismo y estará disponible para los profesionales de salud de los diferentes ámbitos asistenciales, a través del
visor de la Historia Clínica Electrónica del Departamento.
Es una herramienta que facilita la continuidad de cuidados de Enfermería al alta, que utiliza un lenguaje enfermero
estandarizado (NANDA), que informa a la enfermera de atención primaria sobre el estado del paciente al alta y que
permite la continuidad de cuidados iniciados en el hospital.
Su integración en la HCE del hospital permite una visión más global y completa del proceso asistencial del paciente,
integrando los informes médicos y quirúrgicos con las exploraciones realizadas y con los cuidados y actuaciones
enfermeras, tanto en el hospital como en su continuidad en la atención ambulatoria.

15. P 14

16. P 15 PAPEL DE LA ENFERMERA EN LA AMNIOCENTESIS
Amparo Puchades Simó*, Amparo Muñoz Izquierdo**, Raquel Puchades Benítez***
*Enfermera de Consultas Externas de Ginecología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV) ,**Enfermera de la Unidad de Diabetes y Pruebas funcionales de Endocrinología CHGUV, ***Licenciada en Biología
INTRODUCCIÓN
La maternidad va postergándose de manera que los embarazos se producen en edades cada vez más avanzadas, adquiriendo mayor importancia el diagnóstico prenatal (1).
Se realizó una búsqueda en la base de datos Dialnet, revisando los últimos 10 años, sólo se localizaron 3 artículos relevantes para el tema a estudio (1-3). También se realizo
una búsqueda en la red, recuperándose sólo 1 trabajo (4).
Nuestro objetivo es hacer visible la labor Enfermera en estos procedimientos.
RESULTADOS
Se ha elaborado un Plan de Cuidados (PC) utilizando la taxonomía NOC (5), NANDA (6), NIC (7), la tabla 1 presenta el PC en el que el papel de la enfermera es independiente, la tabla 2 muestra
los Problemas de Colaboración.
Tabla 1: Proceso de Atención Enfermera utilizando la taxonomía NOC en la valoración, Tabla 2: Problemas de colaboración
la NANDA en la identificación de diagnósticos y la NIC en las Intervenciones
VALORACIÓ DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES* PROBLEMAS DE INTERVENCIONES
N* S* COLABORACIÓN
1302 00136 duelo5240 asesoramiento Colaboración con el médico 7680 ayuda en la exploración
en la realización de la - asegurarse de que se ha obtenido el
superación anticipado - Demostrar simpatía calidez y autenticidad amniocentesis consentimiento, si procede
del problema - Disponer la intimidad para asegurar la - asegurar la disponibilidad de equipos y
confidencialidad medicamentos de urgencia antes del
- Favorecer la expresión de sentimientos procedimiento
5310 dar esperanza -mantener fuera de la vista el equipo que
- Implicar a la paciente activamente en sus propios infunda temor
inquietante si es posible
cuidados
- dejar permanecer junto a la paciente, al ser
1402 control 00146 ansiedad 5820 disminuir la ansiedad querido
del miedo - utilizar un enfoque sereno de seguridad - colocar en la posición adecuada y tapar a la
-explicar todos los procedimientos incluyendo las paciente si es el caso
posibles sensaciones que se han de experimentar - preparar el sitio del procedimiento
durante el procedimiento - explicar a la paciente cada paso del
-permanecer con la paciente para promover la procedimiento
- vigilar el estado de la paciente durante el
seguridad y reducir el miedo
procedimiento
- mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista -establecer medios de distracción durante el
- escuchar con atención procedimiento si es posible
- crear un ambiente que facilite la confianza - recoger, etiquetar y disponer las muestras para
- identificar los cambios en el nivel de ansiedad el
Transporte
1305 00148 temor 4920 Escucha activa - instruir a la paciente sobre los cuidados
posteriores al
Verbalizació 5270 Apoyo emocional Procedimiento
n de - abrazar a tocar a la paciente para proporcionarle - vigilar a la paciente después del procedimiento,
aceptación apoyo si procede
de la - favorecer la conversación o el llanto como medio de Administración de 2313 administración de medicación IM
situación disminuir la respuesta emocional tratamiento - seguir los cinco principios de administración de
- permanecer con la paciente y proporcionar Medicación
- comprobar las fechas de caducidad de los
sentimientos de seguridad
fármacos
durante los periodos de más ansiedad - preparar correctamente el vial o la jeringa
5250 Apoyo en toma de decisiones precargada
- Facilitar a la paciente la articulación de los - administrar la inyección utilizando técnicas
objetivos de los cuidados asépticas y el protocolo adecuado
- obtener el consentimiento válido, cuando se - documentar la administración de la medicación
requiera Registro 7920 documentación
- registro de los datos pertinentes del paciente
- servir de enlace entre el paciente y otros
en una historia clínica
profesionales sanitarios (Reflejar en historia el número de lote de la
- respetar el derecho del paciente a recibir o no gammaglobulina anti-D en caso de ser
información administrada)
- proporcionar la información solicitada por el
paciente
CONCLUSIONES
En la búsqueda realizada en la red se recuperaron documentos con PC relacionados con otras especialidades, que por su extensión y complejidad son inviables en la práctica
clínica. A la hora de confeccionar nuestro PC se ha intentado, obtener un documento que sea factible en la actividad diaria de la Enfermera de Consultas Externas de
Obstetricia-ginecología, permitiendo el registro en el Sistema Informático implantado en nuestro Hospital.
El resultado inmediato de este registro permite restar invisibilidad a la labor Enfermera, así como, el hecho de utilizar la taxonomía NOC, NANDA, NIC, admite compatibilizar
una Continuidad de Cuidados, con la Enfermería de Atención Primaria (Abucasis).
BIBLIOGRAFÍA
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4.Rijas, MªC. Plan de cuidados estandarizado de la Amniocentensis. www.hun.es/serviviod_asistenciales/...y.../plan_amniocentesis.pdf. Disponible en red. Acceso el 21-11-
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5.Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de resultados de enfermería. Nursing Outcomes Classification (NOC) 4ª ed. Madrid: Elsevier 2011.
6.SparKs S, Craft-Rosenberg M, Scroggins L, Vassallo B, Warren J. NANDA, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2005-2006.Madrid: Elsevier 2005.
7.McCloskey J, Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Nursing Interventions Classification (NIC).5ª ed. Madrid: Elsevier 2011.

17. P 16
Departamento de Salud Valencia Hospital General
IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA DE VISITA DOMICILIARIA SISTEMÁTIZADA:
C.A. GUILLEM DE CASTRO
Llabata Carabal, P.; Sanchis Flor, L.; Cotrina Santano, C.; Cantos Povo, C.
Enfermeras C. A. Guillem de Castro. Valencia
INTRODUCCIÓN: La atención a domicilio se ha ganado un papel importante en la organización de los
equipos de atención primaria, el aumento de supervivencia implica un aumento en el envejecimiento. La
prevalencia de la incapacidad funcional será cada mayor especialmente en mayores de 75 años. La
longevidad es una de las características de las sociedades más desarrolladas, el crecimiento de la
población supone un incremento en las necesidades específicas en la atención social y sanitaria. La figura
de enfermería como gestora de casos en la atención a domicilio es esencial en la organización, debiendo
de servir de enlace entre los demás profesionales implicados. El abordaje integral y multidisciplinario
requiere una implicación tanto de los profesionales sanitarios como de los directivos que deben facilitar el
abordaje con agendas diarias apropiadas en tiempo para su ejecución
OBJETIVOS: Realizar una valoración integral del paciente. Protocolizar el cuidado enfermero. Conseguir los
indicadores propuestos por la conselleria. Objetivar la calidad percibida por el paciente
MATERIAL Y MÉTODOS: Se explica al paciente/cuidador que va a entrar en un programa de salud. En
cuanto al ámbito de la población, los criterios de inclusión son todas las personas que no pueden
desplazarse al centro para ser atendidos por motivos de salud, condición física, situación social de forma
temporal o permanente. Serán excluidas las personas que no cumplan uno de los siguientes criterios: no
criterios de inclusión, no aceptación del programa, cambio de ámbito geográfico, mejora de la autonomía,
curación, éxitos. Los pacientes se clasificarán en los siguientes grupos: paciente con patología crónica,
enfermos terminales, pacientes que necesiten atención domiciliaria transitoria, alteraciones cognitivas. 1ª
Fase determinar aspectos a valorar contando con las herramientas que nos ofrece el programa
informático Abucasis. 2ª Fase consensuar las guías de actuación e iniciación del programa (fase en la que
nos encontramos). 3ª Fase consolidación. Una vez originada la demanda, la enfermera contactará con el
paciente y/o cuidador, se hace la primera visita y se incluye/excluye en el programa. En la primera visita se
realizará la valoración funcional del paciente (Barthel, Lawton); mental (Pfeiffer, Goldberg), equilibrio
(Tinetti), úlceras por presión (Braden), registro de los fármacos que toma. El estado vacunal, nutricional,
sensorial, el riesgo social. Se le facilitarán consejos orales sobre fármacos, alimentación, enfermedades
bucodentales, alteraciones cognitivas, movilización y riesgo social. En las siguientes dos visitas se
completará la valoración del paciente.
RESULTADOS: pretendemos facilitar nuestro trabajo, protocolizando los cuidados enfermeros y unificando
criterios. Evaluando al año de implantación del programa, la calidad percibida por nuestros pacientes, la
obtención de los indicadores de la conselleria, y la satisfacción de nuestros profesionales.
CONCLUSIONES: las novedades en la implantación del programa implicará una mejora en el manejo del
paciente en el domicilio, en los registros enfermeros y una mayor satisfacción del paciente/cuidador y del
enfermero.
BIBLIOGRAFÍA:
Aranzana A., Cegri F. Programa de atención domiciliaria. SCMIC 2007.
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dementia. N Engl J Med 2003; 349: 1936-42
Document tecnic programa coordinació atención hospitalaria-atención primaria. Octubre 2006