Miembro inferior.pdf diapositivas completas

UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR
FACULTADDECIENCIASMÉDICAS
ASIGNATURA:
ANATOMÍA

MÚSCULOS,
FASCIASY
APONEUROSISDEL
MIEMBROINFERIOR

UN MÉDICO DIJO EN UNA
OCASIÓN: “LA MEJOR MEDICINA
PARA LOS HUMANOS ES EL
AMOR”. ALGUIÉN PREGUNTÓ: “¿Y
SI NO FUNCIONA”, ÉL SONRIÓ Y LE
RESPONDIÓ: “AUMENTA LA
DOSIS”
SER MÉDICO...

ARTERIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR
La disposición de las arterias del miembro inferior
se puede agrupar en dos sistemas:
Un sistema secundario, procedente de las ramas
colaterales extrapélvicas de la arteria ilíaca
interna.
Un sistema principal que continúa a la arteria
ilíaca externa y comprende las arterias: femoral,
poplítea, tibiales, dorsal del pie y plantares.

ARTERIA GLÚTEA
SUPERIOR
Es una arteria voluminosa de 4 a
5 mm de diámetro.
Se origina de la cara posterior
de la arteria ilíaca interna, pasa
entre el último nervio lumbar y
el primer sacro y sale de la
pelvis en contacyo con el borde
superior de la incisura ciática
mayor.

RELACIONES
RELACIONESPELVIANAS
Perfora la fascia del músculo
piriforme y se desliza entre el
tronco lumbosacro y la 1ra. raíz
sacra.
RELACIONESSACROCIÁTICAS
Ocupa el espacio suprapiriforme
del foramen ciático mayor y
contornea el borde inferior del
hueso ilíaco.

ARTERIA GLÚTEA
INFERIOR (ISQUIÁTICA)
Es una arteria de menor tamaño
que la precedente.
Nace de la ilíaca interna por un
tronco común con la pudenda
interna. Sale de la pelvis por el
foramen ciático mayor.

RELACIONES
ENLAPELVIS
Está ubicada por delante del
músculo piriforme y del plexo sacro.
ENELFORAMENCIÁTICOMAYOR
Está situada por debajo el músculo
piriforme.
ENLAREGIÓNGLÚTEA
Se ubica en la cara profunda del
glúteo mayor.

ARTERIA
OBTURATRIZ
Esta arteria tiene un diámetro
pequeño de 2 a 3 mm.
Se origina de la cara anterior de la
ilíaca interna por arriba de la
vesical inferior o de la uterina.
Llega al foramen obturador, al que
atraviesa por el canal obturador.

RELACIONES
ENLAPELVIS
Está aplicada contra la pared
lateral, representada por el
músculo obturador interno.
ENELCANALOBTURADOR
Se encuentra por debajo de la cara
inferior de la rama iliopubiana, por
encima de la membrana obturatriz.

NO TE DUERMAS....
1) ¿Cuál es el diámetro de la arteria obturatriz?
¿Por dónde atraviesa?
a) De 4 a 5 mm, atraviesa por el foramen obturador.
b) De 2 a 3 mm, atraviesa por el canal obturador.
c) De 5 a 6 mm, atraviesa por el foramen ciático menor.
d) De 2 a 3 mm, atraviesa por el foramen ciático mayor.

ARTERIA
FEMORAL
Es la continuación directa de la
ilíca externa.
Comienza por detrás y abajo de la
mitad del ligamento inguinal, en el
espacio subinguinal, y recorre el
muslo para llegar al hiato aductor
mayor.

Arteria epigástrica
superficial.
Arteria circunfleja ilíaca
superficial.
Arteria pudenda externa
superficial.
Arteria pudenda externa
profunda,
Arteria femoral profunda.
Arteria descendente de la
rodilla.
RAMASDELAFEMORALENTRELA
LAGUNAVASCULARYELNACIMIENTODE
LAFEMORALPROFUNDA:

La arteria es superficial en el
triángulo femoral. Se la siente
latir al comprimirla sobre el
plano óseo subyacente. Pueden
percibirse sus latidos hasta el
conducto aductor.
ARTERIA
FEMORAL

ARTERIA
POPLÍTEA
Es una arteria voluminosa, de 7 a 9
mm de diámetro y de 12 a 14 cm de
longitud.
Continúa a la arteria femoral
después de que esta atraviesa el
hiato aductor.
La arteria pasa por detrás de la
articulación de la rodilla.

Arteria superior lateral de
la rodilla.
Arteria superior medial de
la rodilla.
Arteria inferior lateral de la
rodilla.
Arteria inferior medial de la
rodilla.
Arteria sural lateral.
Arteria sural medial.
Arteria media de la rodilla.
RAMAScolaterales:

ARTERIAS DE LA PIERNA
Y DEL PIÉ
Se constituyen en dos grupos:
Anterior y dorsal, con la arteria tibial anterior y la
dorsal del pie.
Posterior y plantar, que origina a la arteria fibular y
a la arteria tibial posterior prolongada por las
arterias plantares medial y lateral.

ARTERIA
TIBIAL ANTERIOR
Comienza a nivel del arco
tendinoso del sóleo.
Se dirige hacia adelante en la
región posterior de la pierna,
pasa por encima de la membrana
interósea, hasta el retináculo de
los extensores.

Arteria recurrente tibial
anterior.
Arterias musculares.
Arteria maleolar anterior
medial.
Arteria maleolar anterior
lateral.
RAMAScolaterales:

ARTERIA DORSAL
DEL PIÉ (pedia)
Es una arteria con un diámetro
pequeño, de 2 a 3 mm.
Prolonga la tibial anterior a
partir del borde inferior del
retinátuco inferior de los
extensores, hasta la parte
posterior del 1er espacio
intermetatarsiano.

Arteria lateral del tarso:
Originada por debajo del borde
inferior del retináculo,
introduciéndose al extensor
corto del dedo gordo.
Arterias arqueada:
De su convexidad, se originan la
arteria dorsal lateral y medial.
RAMAScolaterales:

La porción proximal de la
arteria tibial posterior
continúa el trayecto y dirección
de la arteria poplítea.
Se origina por debajo del arco
tendinoso del sóleo, y es una de
las dos ramas de bifurcación de
la arteria poplítea.
ARTERIA TIBIAL
POSTERIOR

ARTERIA
FIBULAR (Peronea)
Originada de la arteria tibial
posterior.
Es una arteria destinada
únicamente a la pierna, y su
diámetro varía en razón inversa
al diámetro de la arteria tibial
posterior,

ARTERIA PLANTAR
MEDIAL
Se dirige directamente hacia
adelante, cubierta por el
abductor del dedo gordo.
RAMAS TERMINALES:
Son la digital plantar medial del
dedo gordo y la digital plantar
del mismo dedo, de diámetro
menor.

Esta arteria es más voluminosa
que la precedente.
Se dirige en forma oblicua hacia
abajo y lateral, entre el
cuadrado plantar y flexor corto
de los dedos.
Está acompañada por dos venas
y por el nervio plantar lateral.
ARTERIA PLANTAR
LATERAL

RED VENOSA PROFUNDA
VENA POPLÍTEA.
VENA FEMORAL.
VENA GLÚTEA INFERIOR.
VENA GLÚTEA SUPERIOR

VENA POPLÍTEA
Es satélite de la arteria
poplítea.
Se sitúa por detrás a la
arteria poplítea y se
interpone entre la arteria
y el nervio tibial.
Termina en el hiato
aductor.

Es la continuación de la
poplítea.
Es satélite de la arteria
femoral desde el hiato
aductor hasta el ligamento
inguinal.
Pasa por la alguna
vascular, y se continúa con
la vena ilíaca externa.
VENA FEMORAL

RED VENOSA SUPERFICIAL
VENA SAFENA MENOR.
VENA SAFENA MAGNA.

Nace en la vena dorsal lateral,
pasa detrás del maléolo lateral
y sigue el borde lateral del
tendón calcáneo.
Recibe una vena anastomótica
suprafascial y termina en la
vena safena magna.
VENA SAFENA
MENOR (Parva)

Se origina por delante del
maléolo medial como
continuación de la vena dorsal
medial.
En el muslo alcanza el triángulo
femoral y describe allí un arco:
el arco de la safena magna.
VENA SAFENA
MAGNA (Mayor)

Hombre de 60 años que acude por dolor e inflamación de
gemelo en pierna derecha de 3 días de evolución. No tiene
disnea, ni dolor torácico. No existe sensación distérmica.
No ha tenido un traumatismo previo. El paciente explica
que tiene una disminución de su movilidad habitual,
aunque no en reposo. Este último mes ha mantenido un
reposo por lumbalgia de características mecánicas,
valorado en urgencias hace 2 semanas, y por lo cual toma
enantyum® cada 12 horas.
CASOCLÍNICO

Hipertensión arterial.
Dislipemia (colesterol en sangre).
TVP MMII.
FRCV (factor de riesgo cardiovascular).
No hábitos tóxicos.
No tiene Diabetes Mellitus.
Negativo en alergias medicamentosas hasta la
fecha.
ANTECEDENTES...

DIAGNÓSTICO...
Trombosis venosa profunda del miembro inferior derecho.

¡PONTE PILAS!
1) ¿Cuáles son las venas que conforman la red
venosa profunda?
2) ¿Cuáles son las venas que conforman la red
venosa superficial?
3) Cuándo la arteria ilíaca externa, atraviesa el
ligamento inguinal. ¿En qué arteria se convierte?

MÚSCULOS
PELVITROCAN
TÉRICOS

MÚSCULOS
PELVITROCANTÉRICOS
Unen el hueso coxal al trocánter mayor o a su vecindad.
GLÚTEOS:
Glúteo mayor.
Glúteo medio.
Glúteo menor.
Tensor de la
fascia lata.
PELVITROCANTÉRICOS:
Piriforme.
Obturador interno.
Obturador externo.
Gemelo superior.
Gemelo inferior.
Cuadrado femoral.

MÚSCULO GLÚTEO
MAYOR (Maximus)
INSERCIONES SUPERIORES:
Superficial: Aponeurosis glútea, 1/4 post
cresta ilíaca y cresta sacar media.
Profunda: Por detrás de la línea posterior
glútea y en cresta sacra lateral.
INSERCIONES INFERIORES:
Fibras superficiales: En el tracto iliotibial
de la fascia lata.
Fibras profundas: En la tuberosidad
glútea del femúr.

MÚSCULO GLÚTEO
MAYOR (Maximus)
INERVACIÓN:
Nervio glúteo inferior originado del plexo
sacro (L5 - S2).
VASCULARIZACIÓN:
Arteria glútea superior e inferior.
ACCIÓN:
Pelvis - extensor y rotador lateral del
muslo.
Fémur: endereza la pelvis, esencial para
ponerse de pie.

MÚSCULO GLÚTEO
MEDIO
Cresta ilíaca 3/4 anteriores labio lateral.
Espina ilíaca anterosuperior.
Aponeurosis glútea (que lo cubre).
Coxal - entre línea glútea anterior y posterior.
En una arcada fibrosa (arcada de Bouissons).
Trocánter mayor.

MÚSCULO GLÚTEO
MEDIO
INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN:
Nervio glúteo superior (L4 - S1).
ACCIÓN:
Abductor del muslo.
Fascículos anteriores, son rotarores
mediales.
Fascículos medios son abductores.

MÚSCULO GLÚTEO
MENOR (Minimus)
Labio lateral de la cresta ilíaca.
Cara glútea del ilíaco, ubicada por
delante de la línea glútea anterior.
Trocánter mayor.

MÚSCULO GLÚTEO
MENOR
Nervio glúteo superior y arteria
glútea superior.
ACCIÓN:
Es idéntica a la del glúteo medio y
vigorosa, su contracción es más
eficaz.

MÚSCULO DE LA
FASCIA LATA
Cresta ilíaca 1/4 anterior.
Espina ilíaca anterior superior.
IINSERCIONES INFERIORES:
Entrecruza fibra de glúteo mayor.
Se inserta abajo de la fascia lata.
Forma la cintilla fibrosa: tracto iliotibial.
Acaba en la tuberosidad lateral de la tibia.

MÚSCULO DE LA
FASCIA LATA
Nervio glúteo superior (L5 y S1).
Arteria circunfleja lateral.
ACCIÓN:
Abductor y rotador medial del muslo.
Equilibrar el cuerpo en la posición de
pie con la pelvis inclinada.

TE ESTOY VIENDO, ¡NO TE DUERMAS!
1) ¿Cuál es el músculo que tiene como función
esencial, ayudar a ponerse de pie?
2) ¿Cuál es el músculo que tiene como función,
equilibrar el cuerpo en la posición de pie con la
pelvis inclinada?

MÚSCULO PIRIFORME
(Piramidal de la pelvis)
Se extiende desde la cara anterior del
sacro hasta el trocánter mayor.
Músculo triangular, aplanado. Sale de
la pelvis por la incisura ciática mayor y
penetra en la región glútea.

MÚSCULO
pIRIFORME
Ramo colateral del plexo sacro (65 -
S1), y el nervio piriforme.
ACCIÓN:
Rotador lateral de la cadera con la
extensión de la misma y abduce el
fémur con la flexión de la cadera.

MÚSCULO OBTURADOR
INTERNO
IMEMBRANA OBTURATRIZ:
Formación fibrosa, insertada en las dos
semicircunferencias óseas del obturador.
Su borde superior es libre y forma el borde
inferior del canal obturador.
IORIGEN:
Cara interna de la membrana obturatriz y
hueso circundante.
INSERCIÓN:
Cara medial del trocánter mayor.

MÚSCULO OBTURADOR
INTERNO
INERVACIÓN:
Ramo colateral del plexo sacro (L5 -
S2).
Nervio del músculo obturador interno.

MÚSCULO OBTURADOR
EXTERNO
MÚSCULO APLASTADO Y
ANCHO.
ORIGEN:
Bordes del foramen obturador.
Cara externa de la membrana
obturatriz.

MÚSCULO OBTURADOR
EXTERNO
INSERCIÓN:
Fosa trocantérica del fémur.
INERVACIÓN:
Nervio obturador y la arteria
obturatriz le asegura su irrigación.

MÚSCULOS GEMELOS
ORIGEN:
Gemelo superior e inferior: Cara
posterosuperior de los cóndilos interno
y externo del fémur.
INSERCIÓN:
Gemelo superior e inferior: Se
insertan en el tendón obturador interno
y terminan en la fosa trocantérica.

MÚSCULOS
GEMELOS
INERVACIÓN:
Gemelo superior: Nervio del
obturador interno.
Gemelo inferior: Nervio común con el
cuadraro femoral.
ACCIÓN:
Flexión de la pierna en la articulación
de las rodillas y flexión de los pies en
la articulación de los tobillos.

MÚSCULO CUADRADO FEMORAL
Músculo par y cuadrado.
ORIGEN:
Borde lateral de la tuberosidad
isquiática.
INSERCIÓN:
Fosa intertrocantérea del fémur.

MÚSCULOS CUADRADO
FEMORAL
INERVACIÓN:
Nervio del cuadrado femoral,
procede del plexo sacro (L5 - S1).
ACCIÓN:
Su función es aducir el muslo, y la
rotación externa de cadera.

BUENO, YA RESPONDAN LAS ÚLTIMAS...
1) ¿Con qué otro nombre se conoce al músculo
piriforme?
2) Músculo aplastado y ancho, se origina en el borden
del foramen obturador y se inserta en la fosa
trocantérica, ¿Cuál es?
3) Músculos que se originan en los cóndilos del fémur,
y permiten la flexión de la pierna y los pies, ¿Cuál es?

Varón de 50 años. Corredor.
Acude a consulta de Fisioterapia por
dolor punzante y quemante de 8 días
de evolución localizado en la región
glútea derecha e irradiado por la
cara posteroexterna del muslo.
El dolor aparece al sentarse y al
pasar de sentado a bipedestación. El
paciente siente alivio tumbándose en
supino con un cojín bajo las rodillas.
CASO CLÍNICO

DIÁGNOSTICOS:
Síndrome de Piriforme.
CASO CLÍNICO

MÚSCULO ILIACO
Origen: Cresta ilíaca; dos tercios
superiores de la fosa ilíaca; ala del sacro;
ligamentos sacroilíacos anteriores.
Inserción: Trocánter menor del fémur,
por medio del tendón del psoas mayor.
Acción: Flexiona el muslo a nivel de la
articulación de la cadera; flexiona el
tronco.
Inervación: Nervio femoral (L2-L3).
Riego arterial: Rama ilíaca de la arteria
iliolumbar; arteria circunfleja ilíaca
profunda; arteria obturatriz; arteria
femoral.

MÚSCULO OBTURADOR EXTERNO
Origen: Cara externa de la membrana
obturatriz y huesos adyacentes.
Inserción: Fosa trocantérica del fémur.
Acción: Rota lateralmente el muslo a nivel
de la articulación de la cadera.
Inervación: Ramo posterior del nervio
obturador (L3-L4).
Riego arterial: Arteria obturatriz; arteria
circunfleja femoral medial.

MÚSCULO CUADRADO FEMORAL
Origen: Borde lateral de la tuberosidad
isquiática.
Inserción: Tubérculo cuadrado del
fémur.
Acción: Rota lateralmente el muslo a
nivel de la articulación de la cadera.
Inervación: Nervio del músculo
cuadrado femoral (L5-S1).
Riego arterial: Arteria circunfleja
femoral medial; arteria glútea inferior.
Vista
Anterior
Vista
Posterior

MÚSCULO ADUCTOR CORTO
Origen: Cuerpo del pubis; rama inferior del pubis.
Inserción: Línea pectínea del fémur; tercio
proximal del labio medial de la línea áspera del
fémur.
Acción: Aduce el muslo a nivel de la articulación
de la cadera.
Inervación: Ramo anterior del nervio obturador
(L2-L3).
Riego arterial: Arteria femoral profunda.

MÚSCULO ARTICULAR DE LA RODILLA
Origen: Cara anterior del tercio distal del
fémur.
Inserción: Membrana sinovial de la
articulación de la rodilla; bolsa
suprarrotuliana.
Acción: Tira de la bolsa suprarrotuliana
superiormente.
Riego arterial: Arteria femoral

¿A dónde tan dormilones mis
locos?
Esto es fácil, participa y ganaté tu dosis de
glucosa.
Ponte pilas y actívate.
Nombre 3 músculos de los 5 antes
mencionados.

MÚSCULO PSOAS MAYOR
Origen: Apófisis transversas (costiformes) de
las vértebras L 1-L 5; cuerpos vertebrales de las
vértebras T 12-L 5; discos intervertebrales
adyacentes.
Inserción: Trocánter menor del fémur.
Acción: Flexiona el muslo a nivel de la
articulación de la cadera; flexiona el tronco.
Inervación: Ramos anteriores de los nervios
lumbares primero, segundo y tercero.
Riego arterial: Arterias lumbares; rama lumbar
de la arteria iliolumbar; arteria obturatriz;
arteria ilíaca externa; arteria femoral.

MÚSCULO PSOAS MENOR
Origen: Cuerpos vertebrales de las vértebras
T 12-L 1; disco intervertebral adyacente.
Inserción: Eminencia iliopúbica y pecten del
pubis.
Acción: Ayuda a la flexión del tronco.
Inervación: Ramo anterior del primer nervio
lumbar.
Riego arterial: Arterias lumbares.

Pregunta para...
@Daniel_momentos humildes
En el Músculo Psoas Menor ¿cuál es su
riego arterial?

MÚSCULO PECTÍNEO
Origen: Rama superior del pubis.
Inserción: Línea pectínea del fémur.
Acción: Aduce y flexiona el muslo a nivel de la
articulación de la cadera.
Inervación: Nervio femoral (L2-L3); nervio
obturador (L2-L3).
Riego arterial: Arteria circunfleja femoral
medial; arteria obturatriz.

MÚSCULO ADUCTOR LARGO
Origen: Cara anterior del cuerpo del pubis.
Inserción: Tercio medio de la línea áspera del
fémur.
Acción: Aduce el muslo a nivel de la articulación
de la cadera.
Inervación: Ramo anterior del nervio obturador
(L2-L3).
Riego arterial: Arteria femoral profunda; arteria

MÚSCULO VASTO MEDIAL
Origen: Parte medial de la línea intertrocantérica y
medial a la línea espiral y la línea áspera del fémur,
extendiéndose inferiormente hasta la línea
supracondílea medial.
Inserción: Tuberosidad de la tibia, por medio del tendón
del músculo cuádriceps femoral y el ligamento rotuliano;
borde medial de rótula.
Acción: Extiende la pierna a nivel de la articulación de la
rodilla
Riego arterial: Arteria femoral.

¿Andamos rulay?
Ya se saben la dinámica, si no comen es por su
culpa.
¡Oye!, no te duermas que el Doc te está
viendo... ¿o no?
¿Cuantós músculos Psoas existen en el
muslo?
1.
Nombre cualales son.
2.

MÚSCULO ADUCTOR MAYOR
Origen: Rama inferior del pubis; rama del isquion;
tuberosidad isquiática.
Inserción: Tuberosidad glútea; línea áspera; línea
supracondílea medial; tubérculo del aductor.
Acción: Aduce, flexiona y extiende el muslo a nivel de la
Inervación: Nervio obturador (L2-L4) y división tibial del
nervio ciático (L4).
obturatriz; arteria femoral.

MÚSCULO GRÁCIL
Origen: Cuerpo del pubis; rama inferior del pubis.
Inserción: Cara medial de la porción proximal de la
tibia.
Acción: Flexiona y rota medialmente la pierna a
nivel de la articulación de la rodilla; ayuda a la
aducción del muslo a nivel de la articulación de la
cadera.
Inervación: Nervio obturador (L2-L3).

CABEZA CORTA DEL MÚSCULO BÍCEPS FEMORAL
Origen: Línea áspera; línea supracondílea
lateral.
Inserción: Cabeza del peroné.
Acción: Flexiona y rota lateralmente la
pierna a nivel de la articulación de la rodilla.
Inervación: División peronea común del
nervio ciático (L5-S2).
Riego arterial: Arterias perforantes de la
arteria femoral profunda.
VISTA ANTERIOR
VISTA POSTERIOR

MÚSCULO VASTO INTERMEDIO
Origen: Caras anterior y lateral del
cuerpo del fémur.
Inserción: Tuberosidad de la tibia, por
medio del tendón del músculo
cuádriceps femoral y ligamento
rotuliano.
Acción: Extiende la pierna a nivel de la
profunda.

MÚSCULO SEMIMEMBRANOSO
Origen: Tuberosidad isquiática.
Inserción: Cóndilo medial de la tibia.
Acción: Flexiona y rota medialmente la pierna a nivel
de la articulación de la rodilla; extiende el muslo a nivel
de la articulación de la cadera.
Inervación: División tibial del nervio ciático (L5-S2).
Riego arterial: Arterias perforantes de la arteria
femoral profunda.

Momento de diversión
Anecdotas del mejor Doctor de Anatomía como
estudiante de medicina e hincha de la Liga
Deportiva Universitaria de Quito.

MÚSCULO VASTO INTERMEDIO
Origen: Caras anterior y lateral del cuerpo del
fémur.
Inserción: Tuberosidad tde la tibia, por medio del
tendón del músculo cuádriceps femoral y
ligamento rotuliano.
Acción: Extiende la pierna a nivel de la articulación
de la rodilla.

MÚSCULO SEMITENDINOSO
Origen: Tuberosidad isquiática.
Inserción: Cara medial de la porción
proximal de la tibia.
Acción: Flexiona y rota medialmente la
pierna a nivel de la articulación de la
rodilla; extiende el muslo a nivel de la
Inervación: División tibial del nervio
ciático (L5-S2).
Riego arterial: Arteria circunfleja
femoral medial; arterias perforantes de
la arteria femoral profunda..

CABEZA LARGA DEL MÚSCULO BÍCEPS
FEMORAL
cuerpo del fémur.
Inserción: Tuberosidad tde la tibia, por
rotuliano.
profunda.
VISTA ANTERIOR
VISTA POSTERIOR

¿CUÁNTAS VISTAS TIENE EL MUSCULO
BICEPS FEMORAL ?

MÚSCULO VASTO LATERAL
Origen: Línea intertrocantérica; trocánter mayor;
tuberosidad glútea; labio lateral de la línea áspera
del fémur.
Inserción: Tuberosidad de la tibia, por medio del
tendón del músculo cuádriceps femoral y ligamento
rotuliano; borde lateral de la rótula.
Acción: Extiende la pierna a nivel de la articulación
de la rodilla
circunfleja femoral lateral.

MÚSCULO PLANTAR
Origen: Línea supracondílea lateral del fémur.
Inserción: Cara posterior del calcáneo.
Acción: Ayuda a la flexión plantar del pie a nivel de la
articulación talocrural (tobillo); ayuda a la flexión de
la pierna a nivel de la articulación de la rodilla
Inervación: Nervio tibial (S1-S2).
Riego arterial: Arterias surales; arteria poplítea;
arteria superior lateral de la rodilla.
VISTA POSTERIOR

MÚSCULO RECTO FEMORAL
cuerpo del fémur.
Inserción: Tuberosidad tde la tibia, por
rotuliano.

Doc, nuestro cerebro ya colapsó

Muchas gracias por
su atención.
Sean libres mis
bellos abejorros,
y recuerden.

Bueno muchachos,
después del feriado
continuamos con el
tema…

MUSCULOS DE LA PIERNA
Existen 3 planos

COMPORTAMIENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
COMPORTAMIENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
Comprende 4 músculos que son flexores del pie sobre la pierna

MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR
MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR
En la tuberosidad tibial.
Cóndilo lateral de la tibia.
Tubérculo del tibial anterior.
Dos tercios superficiales de la cara lateral.
Origen
Origen
Inserción
Inserción
El tendón oblicuo abajo y medialmente, se
inserta a la vez en la cara medial del hueso
cuneiforme medial y en la extremidad posterior
del I metatarsiano

INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN
Nervio fibular profundo, Nervio Tibial.
Arteria Fibular, Arteria tibial anterior y
posterior
ACCIÓN
ACCIÓN
Es flexor dorsal del pie sobre la pierna,
aductor y rotador medial del pie

INFLAMACIÓN DEL TIBIAL ANTERIOR

MÚSCULO EXTENSOR LARGO DE LOS
DEDOS

MÚSCULO EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
MÚSCULO EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
Origen
Origen
En el condilo lateral de la tibia.
Cara medial de la fibula.
Parte lateral de la membrana interosea.
Los tabiques fibrosos continuos.
Cara profunda de la fascia.
Inserción
Inserción
Cada tendón se trifurca a nivel de la
articulación
Cara dorsal de la falange proximal y se fija en
la base de la falange media
Aterales, se fusionan entre sí a nivel de la
falange media.

Flexor dorsal de los cuatro últimos dedos sobre el pie y flexor
dorsal del pie sobre la pierna y rotador lateral del pie.
A
Acción
cción
Nervio Peroneo Profundo.
Arteria tibial anterior.

MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL DEDO
GORDO
GORDO
GORDO

MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO
Origen
Origen
En el tercio medio de la cara medial de la
fibula (perone) y en la porcion adyacente
de la membrana interosea.
Inserción
Inserción
Sigue el borde medial del pie a lo largo del
I metatarsiano y va a fijarse a la vez
sobre las falanges proximal y distal del
dedo gordo.

Inervación y
Inervación y Vascularización
Vascularización
Arteria tibial anterior.
Nervio Fibular profundo,
Acción
Acción
Es flexor dorsal del dedo gordo. Flexor
dorsal, aductor y rotador medial del pie.

RECONOCER EL MUSCULO EXTENSOR DEL DEDO
GORDO
GORDO
GORDO

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Paciente de 35 años, que consulta a las seis semanas de haber sufrido
un trauma indirecto a nivel del hallux derecho por golpear el dedo
contra el piso mientras practicaba un deporte con calzado deportivo
generando un mecanismo de flexión plantar brusco.

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
En el examen físico, se observa un hallux con una actitud en flexión plantar de la
articulación interfalángica con pérdida de la extensión activa de la falange distal y
disminución de la potencia extensora de la articulación metatarsofalángica

MÚSCULO TERCER FIBULAR
MÚSCULO TERCER FIBULAR
[PERONEO ANTERIOR]
[PERONEO ANTERIOR]

MÚSCULO TERCER FIBULAR [PERONEO ANTERIOR]
MÚSCULO TERCER FIBULAR [PERONEO ANTERIOR]
Origen
Origen
Se inserta arriba, sobre la mitad inferior
del borde anterior de la fibula (perone).
Inserción
Inserción
Se inclina lateralmente para fijarse por una
extremidad ensanchada en la tuberosidad
del V metatarsiano.

Arteria tibial anterior
Nervio fibular profundo
Acción
Acción
Es flexor dorsal, abductor y rotador
lateral del pie.

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Varón de 61 años, sufre una caída casual hacia atrás con atrapamiento del pie que le produce una
hiperflexión plantar forzada.
A los 2 meses de evolución, y debido a la persistencia del dolor en la cara anterior del tobillo
izquierdo y la limitación funcional para la flexión dorsal del pie, el paciente acude al Servicio de
Urgencias.

COMPARTIMIENTO LATERAL DE LA
COMPARTIMIENTO LATERAL DE LA
PIERNA
PIERNA
Los músculos fibular (peroneo)
largo y fibular (peroneo) corto,
ocupan el compartimiento
lateral de la pierna y terminan
en el I y V metatarsiano
respectivamente.

MÚSCULO FIBULAR [PERONEO]
LARGO
LARGO

MÚSCULO FIBULAR [PERONEO] LARGO
MÚSCULO FIBULAR [PERONEO] LARGO
Origen
Origen
Tres grupos fascículos:
Superior.
Anteroinferior.
Posteroinferior.
Inserción
Inserción
Termina en la tuberosidad lateral de la base
del I metatarsiano y envia expansiones
fibrosas al cuneiforme medial, al II
metatarsiano y el 1. er musculo dorsal

MÚSCULO FIBULAR
MÚSCULO FIBULAR
[PERONEO] LARGO
[PERONEO] LARGO
Nervio fibular (peroneo) superficial.
Arteria tibial anterior
Acción
Acción
Flexor plantar del pie, al que llevan en
rotacion lateral.

INSERCIONES
INSERCIONES
RECONOCER EL MUSCULO PERONEO
RECONOCER EL MUSCULO PERONEO
LARGO EN EL HUESO
LARGO EN EL HUESO

CORTO
CORTO

MÚSCULO FIBULAR [PERONEO] CORTO
Origen
Origen
Se realizan sobre el tercio medio de la cara lateral y en
el borde anterior de la fibula.
Inserción
Inserción
El tendon termina en el vertice de la tuberosidad en la
base del V metatarsiano

Arteria Tibial anterior y de la fibular.
Nervio fibular (peroneo) superficial.
Acción
Acción
Flexor plantar, abductor y rotador
lateral del pie.

INERVACION
INERVACION
Recibe un ramo del nervio fibular [peroneo] superficial (L5, S1, S2), que lo penetra
por su cara profunda en la parte media de la pierna.

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 15 años de edad con historia de 1 año de evolución de dolor progresivo en
la cara lateral de la pierna izquierda. Presenta tumoración blanda de unos 2-2,5cm a nivel del
tercio distal lateral de la pierna que cambia de tamaño con la contracción muscular y la marcha.

Al mes de evolución postoperatoria el paciente presentaba mejoría moderada del dolor y
parestesias con discreto y leve edema residual en la pierna intervenida. A los 4 meses del
postoperatorio ha regresado a las actividades recreacionales habituales con una mejoría clínica
sustancial y sólo presenta dolor leve

SE QUE ESTAS DURMIENDO...
SE QUE ESTAS DURMIENDO...
¿Que musculo presenta la accion de flexor dorsal, abductor y rotador lateral del pie?
¿Que musculo tiene mas nervios y arterias en el compartimiento anterior de la pierna?
¿El ramo del nervio fibular [peroneo] superficial (L5, S1, S2),por donde penetra?

COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA
PIERNA
PIERNA
CAPA SUPERFICIAL
CAPA SUPERFICIAL
Músculos tríceps sural
Músculos Gastrocnemio
Músculo sóleo
Músculo plantar

PIERNA
PIERNA
CARA PROFUNDO
CARA PROFUNDO
Músculos poplíteo
Músculo tibial posterior
Músculo flexor largo de los dedos.
Músculo flexor largo del dedo gordo

MÚSCULO TRÍCEPS SURAL

Está formado, por dos músculos, el gastrocnemio y el sóleo. Se extienden
desde el fémur y desde los huesos de la pierna hasta el calcáneo, donde se
insertan por intermedio del tendón calcáneo.

MÚSCULO GASTROCNEMIO
Cabeza lateral
Cabeza lateral
Se inserta en la parte posterior del
cóndilo lateral y en el casquete condíleo
lateral: cápsula articular de la rodilla. En
esta inserción a menudo existe un hueso
sesamoideo
Cabeza medial
Cabeza medial
Se inserta sobre el casquete condíleo
medial, por detrás y debajo del tubérculo
del aductor mayor, en la cara superior del
cóndilo medial.

Dos arterias gastrocnemias.
Nervio tibial (S1, S2).
Acción
Acción
Flexores plantares del pie.
Tambien es rotador medial.

MÚSCULO SOLEO
MÚSCULO SOLEO
Origen
Origen
Inserciones Superiores: Se inserta en la
fibula (perone), en la tibia y en un arco
fibroso.
Insercion peronea: Posterolateral de la
cabeza de la fibula (perone).
Insercion tibial: En el labio inferior de la
linea del soleo, por debajo del popliteo.

MÚSCULO SOLEO
MÚSCULO SOLEO
Arterias varias colaterales de la
tibial posterior y de la fibular
(peronea) nervio tibial
Acción
Acción
Flexores plantares del pie.
Rotador medial.

TENDÓN CALCÁNEO (AQUILES)
TENDÓN CALCÁNEO (AQUILES)

TENDÓN CALCÁNEO
TENDÓN CALCÁNEO
Inserción terminal del tríceps sural.
Es relativamente ancho arriba en su origen, se estrecha
ligeramente hacia abajo.
Desciende por detrás de la articulación talocrural.
Vuelve a ensancharse, fijándose en los dos tercios inferiores de
la cara posterior del calcáneo, del que se encuentra separado
en su parte superior por una bolsa sinovial.

TENDÓN CALCÁNEO
TENDÓN CALCÁNEO

MÚSCULO PLANTAR
MÚSCULO PLANTAR
Origen
Origen
En la parte mas elevada del condilo lateral
de la rodilla y en el tendón de origen de la
cabeza lateral gastrocnemio.
Termina en un tendon situado entre el
gastrocnmeio y el sóleo. Su tendón
terminal largo y delgado, sigue el borde
medial del tendón calcáneo.
inserción
inserción

MÚSCULO PLANTAR
MÚSCULO PLANTAR
Inervación y vascularización
Arterias gemelas.
Nervio Tibial.
Fexión plantar del pie.
Flexión de la rodilla.
Acción
Acción

CASO CLINICO
CASO CLINICO
Paciente mujer de 23 años de edad que refiere dolor en el pie izquierdo desde
2 meses antes, sin antecedente traumático, con tumefacción en el dorso del
pie. El dolor era continuo, incluso en reposo, y aportaba una TC y RM cuyos
informes sugerían la posibilidad de una lesión agresiva.

TRATAMIENTO Y RESULTADO
TRATAMIENTO Y RESULTADO
El paciente fue tratado con analgésicos y una plantilla, realizándose un
seguimiento radiológico estrecho que confirmó el diagnóstico por la
remodelación del callo de fractura.

MÚSCULOS POPLÍTEO
MÚSCULOS POPLÍTEO
Origen
Origen
Por un tendón fuerte que emerge de
una depresión situada en la cara
cutánea del cóndilo lateral del fémur.
Inserción
Inserción
Se efectúan en el labio superior de la
línea
del sóleo y en la cara posterior de la
tibia, situada porencima de esta línea.

MÚSCULOS POPLÍTEO
MÚSCULOS POPLÍTEO
Nervio popliteo.
Ramas articulares inferiores,
media.
Recurrente tibial posterior.
Acción
Acción
Es flexor y rotador medial de la pierna
sobre el muso

CASO CLINICO
CASO CLINICO
Hombre de 62 años realizaba actividad física, se le registró disminución
de los pulsos distales del miembro inferior derecho. La angiotomografía
y la angiorresonancia evidenciaron el atrapamiento de la arteria
poplítea derecha con oclusión y recanalización de vasos infrapoplíteos.

MÚSCULOS
MÚSCULOS FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
Se fija en el labio inferior de la línea
del sóleo, en el tercio medio de la
cara posterior de la tibia.
Origen
Origen
Inserción
Inserción
Estos tendones divergen hacia sus
respectivos dedos. Se fijan, por
consiguiente, sobre la base de la falange
distal de los cuatro ultimos dedos.

MÚSCULOS
MÚSCULOS FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
Vasos tibiales posteriores y Nervio
tibial (L5, S1, S2
Inervacion y Vascularizacion
Inervacion y Vascularizacion
Acción
Acción
Flexor plantar, aductor y rotador medial
del pie.

MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
Sobre los dos tercios inferiores de la
cara posterior de la fíbula [Peroné].
En la parte inferior de la membrana
interosea.
Origen
Origen
Inserción
Inserción
Termina en la extremidad distal de la
falange distal del dedo gordo
Inervacion y
Inervacion y
Vascularización
Vascularización
Vasos tibiales posteriores.
Nervio tibial (L5, S1, S2).
Acción
Acción
En el flexor plantar del dedo gord
Flexor plantar del pie.

MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR
Origen
Origen
En el labio inferior de la ínea del sóle, por debajo de la
inserción de este músculo.
Cara posterior de la tibia, lateral al músculo flexor largo
de los dedos.
Inserción
Inserción
Termina en la tuberosidad del navicular, enviando
expansiones a los tres huesos cuneiformes y a los tres
metatarsianos medios.

Vasos tibiales posteriores.
Nervio tibial (L5, S1, S2).
Inserción
Inserción
Flexor plantar, aductor y rotador medial del pie.

CASOS CLINICOS
CASOS CLINICOS
Mujer de 35 años, acudio por presentar dolor de larga evolucion en la region del
maleolo medial del tobillo izquierdo, acompañado por el edema en el mismo trayecto.
Inicialmente el dolor y el edema se presentaba unicamente con la actividad deportiva,
posteriormente el dolor fue mas frecuente hasta presentarse en sus actividades
cotidianas, y el edema se volvio persistente.

CASOS CLINICOS
CASOS CLINICOS
Antecedentes:
Presencia de osteogenesis imperfecta en la infancia; entrenadora de zumba y
aerobicos.

VAINAS FIBROSAS DE LOS
VAINAS FIBROSAS DE LOS
TENDONES DE LOS MUSCULOS
TENDONES DE LOS MUSCULOS
DE LA PIERNA
DE LA PIERNA
Retinaculo superior de los musculos extensores.
Retinaculo inferior de los musculos extensores.
Retinaculo de los musculos fibulares (peroneos).
Retinaculo de los musculos flexores.

CASOS CLINICOS
CASOS CLINICOS
Mujer de 77 años de edad, acude a urgencias por un episodio de marea y sudoracion profunda.
Esta afebril y taquicardica (114). Resultado de una caida accidental 4 dias antes con traumatismo
sobre los miembros inferiores, que en ese momento no produjo lesiones cutaneas o puerta de
entrada. A las 48 horas comenzo a aparecer endema y bullas.

A las 24 horas la paciente está estable, sin signos de progresión de la infección en los miembros
inferiores. Sin embargo, a las 48 horas la infección en el miembro inferior izquierdo ha
progresado, decidiéndose nueva intervención quirúrgica en la que se realiza ampliación del
desbridamiento de los tejidos afectados

YA TE VI DURMIENDO
Mencione los musculos que pertenece a la capa profunda del compartimiento
posterior
1.
La cabeza lateral del musculo gastrocnemio ¿Donde se inserta?
2.
¿Cuales son los tipos de fascias que tiene la fosa poplitea?
3.
Seleccione la opcion correcta
4.
Retinaculo superior de los musculos extensores.
Retinaculo inferior de los musculos extensores.
Retinaculo de los musculos fibulares (peroneos).
Retinaculo de los musculos flexores.

Músculosdelpie
Los músculos extrínsecos se originan en los
compartimentos anterior, posterior y lateral de la
pierna. Son los principales responsables de
acciones como la eversión, la inversión, la flexión
plantar y la flexión dorsal del pie.
Los músculos intrínsecos están ubicados
dentro del pie y son responsables de las
acciones motoras finas del pie, por
ejemplo, el movimiento de dígitos
individuales.

Ligamento
talocalcáneo
interóseo
Inervación Nervio fibular profundo
Irrigación Arteria fibular, arteria tibial anterior, arteria
dorsal del pie
Extensorcortodelos
dedos
Se encuentra en la parte superior
del pie y es responsable de la
extensión de los dedeos.
calcáneo
Retináculo
inferior

Inervación Nervio fibular profundo
Irrigación Arteria dorsal del pie
Extensorcortodeldedo
gordo
Origina de la cara superolateral
del calcáneo
Se inserta en la aponeurosis
dorsal y en la base de la falange
proximal del dedo gordo.

Inserción Base de la falange proximal
del dedo gordo
Inervación Nervio plantar medial (S1-S3)
Abductordeldedo
gordo
Proceso medial de la tuberosidad
calcánea, retináculo de los músculos
flexores del pie, aponeurosis plantar
Acción:
Flexión y abducción del
dedo gordo
Mantiene la forma del
arco longitudinal medial
del pie.

Flexorcortodeldedo
gordo (hallux)
Es un músculo con dos vientres musculares
CABEZA LATERAL CABEZA MEDIAL
Inserción Aspectos lateral y medial de la base de la falange
proximal del dedo gordo
Inervación Nervio plantar medial (S1, S2)
Irrigación
Primera arteria metatarsiana (arco plantar); rama
superficial de la arteria plantar medial (arteria tibial
posterior)
1. surge de la porción medial de la cara plantar
del hueso cuboides y de la cara adyacente del
hueso cuneiforme lateral.
2. surge de la división lateral del tendón
del músculo tibial posterior y de la banda
medial del tabique intermuscular medial.

cabeza
transversa
Ligamentos metatarsofalángicos plantares y
ligamentos metatarsianos transversos profundos
del 3er al 5to dedo
cabeza
oblicua
bases del 2do al 4to metatarsiano, hueso
cuboides, cuneiforme lateral y tendón del músculo
fibular largo
El músculo aductor del dedo gordo
tiene dos cabezas:
Inserción: Tendones de ambas cabezas lateralmente en la
base de la falange proximal del 1er dedo.

Rercordemos.....
El felxor corto del hallux se divide en dos vientres musculares
NOMBRA CUALES....
1.
2.
Y DE DONDE SURGEN ESTAS?
Ganate tu premio
Ganate tu premio
Ganate tu premio

Inserción
parte externa de la base
de la 1ra falange del 5to
dedo
Inervación nervio plantar lateral
Músculoabductor
delVdedo Origen: tuberosidades posterointera y
posteroexterna del calcáneo; aponeurosis
plantar externa; tabique que lo separa del
flexor corto planta

Inserción Base de la falange proximal del quinto
dedo
Inervación Nervio plantar lateral (S2 – S3)
Músculoflexorcorto
delVdedo
Surge:
Aspecto medial de la cara plantar de
la base del quinto metatarsiano
Vaina tendinosa del músculo fibular
largo

Se origina del ligamento plantar
largo, de la base del quinto
metatarsiano y de la vaina
tendinosa del músculo fibular
largo.
Inserción
dos tercios anteriores de la diáfisis del
5to metatarsiano
Inervación ramo del nervio plantar lateral
Músculooponente
delVdedo

Flexor corto de los
dedos
Origen: Apofisis medial de la tuberosidad del
calcáneo; cara profunda de la aponeurosis
plantar
Insercion: Ambos lados de las falances
medias de los 4 dedos

Inserción
Cara lateral del tendón del flexor
largo de los dedos en la zona
proximal de la planta del pie.
Inervación
Nervio plantar lateral procedente del
nervio tibial (S1 a S3).
Cuadrado
plantar
(flexor accesorio)
Origen: Cara medial del hueso calcáneo,
proceso lateral de la tuberosidad
calcánea
Ayuda al tendón del flexor largo de los
dedos a flexionar los dedos segundo a a
quinto.

Origen Tendones del músculo flexor
largo de los dedos
Inserción
Porción medial de las bases de
las falanges proximales y
expansiones extensoras del 2do
al 5to dedo
Músculos
lumbricales del pie
Función: Articulaciones
metatarsofalángicas del 2º al 5º dedo:
flexión, aducción
Articulaciones interfalángicas del 2º al
5º dedo: extensión

Origen Aspecto medial del 3er al 5º
metatarsiano
Inserción
Porción medial de las bases de las
falanges proximales y expansión
extensora del 3er al 5º dedo
Inervación Nervio plantar lateral (S2-S3)
Músculos interóseos
plantares
Función: Articulaciones
metatarsofalángicas del 3er al 5º dedo:
flexión, aducción
Articulaciones interfalángicas del 3er al 5º
dedo: extensión

Origen Lados adyacentes del 1° al 5° metatarsianos
Inserción
1er interóseo dorsal:
Porción medial de la base de la falange
proximal del segundo dedo.
2º-4º interóseos dorsales:
Porciones laterales de las bases de las
falanges proximales y expansiones
extensoras del 2º al 4º dedo
Músculos interóseos
Dorsales
Función: Son la flexión y abducción de los dedos
a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas.
Y la extensión a nivel de las articulaciones
interfalángicas.

Rercordemos.....
Al cuadrado plantar se le conoce tambien
como?
................
y Porque?
..................
Quieres ser un ganador, pues
responde estas preguntas

El tratamiento generalmente implica
reposo, estiramientos, uso de
calzado adecuado
Es una capa de fascia en la base del
pie que ayuda a mantener la
estabilidad del arco longitudinal del
pie.
Conecta el hueso del talón con la
planta de los pies.
Fascia plantar
Fascitis plantar
Fascitis plantar
Fascitis plantar

Aponeurosis Plantar
Estructura anatómica formada
por tejido conjuntivo que se
encuentra situada en la planta del
pie, por debajo de la piel.

ARCO PLANTAR
Formado anatómicamente por dos piezas:
Parte interna
Parte externa
También está formada por el ligamento
plantar, el tarsometatarsiano plantar, el
calcaneoescafoideo y por la aponeurosis
plantar, que se encargan de mantener unidas a
todos los huesos implicados.

Tratamiento Quirúrgico para Pie cavo

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