El documento describe los procesos de modelado y remodelado óseo. Específicamente: 1) El modelado óseo forma y renueva constantemente el tejido óseo antes de que cese el crecimiento a través de la osificación intramembranosa y endocondral. 2) El remodelado óseo mantiene la forma de los huesos a través de la continua reabsorción y formación de hueso en la superficie ósea. 3) Estos procesos ocurren constantemente durante la vida y son responsables del

1. MODELADO Y
REMODELADO OSEO
Profesor: Dr. Juan Carlos Munévar N
CIEO.
Iván Alejandro Suárez Cardoso
Endodoncia IV
CIEO

2. MODELADO OSEO
 Es el mecanismo por el cual se forma el tejido óseo y se renueva
constantemente antes que cese el crecimiento.
 Las alteraciones del modelado pueden causar deformidades
óseas.
 A nivel del hueso, en la zona de la metáfisis, el crecimiento óseo
se asocia a fenómenos de reabsorción en la superficie externa y
de formación en la interna, mientras que, en las diáfisis, ocurre lo
contrario. Este proceso permite que los distintos huesos
conserven su forma durante el proceso de crecimiento.
• Hernandez JA, Serrano S, Mariñoso ML, Aubia J, Lloreta J, Marrugat J, Diez A. Bone growth and modeling changes induced by periosteal stripping in the rat. Clin Orthop 1995;
320: 211-219.

3. MODELADO OSEO
 El modelado esta programado genéticamente pero es probable que
existan factores mecánicos de carácter local que pueden influir sobre el
mismo. En este sentido existen datos experimentales que sugieren que
la tensión que ejerce el manguito perióstico sobre ambos extremos
óseos es un factor que contribuye a que aparezcan osteoclastos sobre la
superficie externa del cono metafisario.
 Esto permite que los huesos conserven su forma y tamaño o los
modifiquen en la medida necesaria durante la vida prenatal y postnatal.
 El crecimiento por aposición y el modelaje de las trabéculas del hueso
son procesos continuos, transformando el tejido óseo esponjoso en
otro más sólido, el hueso denso o compacto.
• Teitelbaum JD. Molecular defects of Bone Development. En: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, Second Edition. Favus MJ. ed. New
York: Raven Press, 1993; 10-14

4. MODELADO OSEO
Existen dos tipos de procesos involucrados en el
desarrollo óseo.
 Osificación intramembranosa.
 Osificación endocondral.
Anatomy and Biology of Bone Matrix and Cellular Elements. Chapter 1. General Principles of Bone Biogoly. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral
metabolism, fifth edition, 2003

5. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
 En este proceso un grupo de células
mesenquimales influenciados por el factor de
crecimiento fibroblastico, proteínas
morfogenéticas de hueso, el receptor 1 de la
hormona paratiroidea y el factor de trascripción
Cbfa1 se condensan en un área muy
vascularizada de tejido conectivo embrionario
proliferando y diferenciándose directamente en
preodontoblasto y posteriormente en
osteoblasto maduro.
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6. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
 Algunas de estas células quedan rodeadas por la
matriz y se denominan osteocitos.
 La matriz orgánica que producen los
osteoblastos también se forma alrededor de las
prolongaciones que los conectan entre si y una
vez que la matriz se mineraliza las
prolongaciones quedan contenidas en los
conductillos.
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7. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
 La primera masa más pequeña de matriz ósea recién
producida (colágeno tipo I y proteínas especificas del
hueso), adopta la forma irregular de una diminuta
espícula, que se alarga poco a poco hasta constituir
una estructura anastomosante más grande, la
trabécula.
 El crecimiento subsecuente del hueso es el resultado de
la extensión de las trabéculas en forma radial.
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8. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
 El crecimiento continuo origina la formación de una
red anastomosante de trabéculas características del
tejido óseo, conocido como hueso esponjoso.
 El tejido óseo recientemente formado se llama “tejido
óseo esponjosos no laminillar”, donde la disposción del
colágeno y de los osteocitos es desordenada, al
contrario del “tejido óseo laminillar” donde las fibras
son paralelas, ordenadas y con osteocitos dispuestos
alrededor de vasos sanguíneos.
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9. OSIFICACION ENDOCONDRAL
Se caracteriza por ser un proceso de osificación
que se produce en dos etapas:
 La condrogenesis.
 La osteogenesis.
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10. CONDROGENESIS
 Las células mesenquimales proliferan y se diferencian en
precondroblastos y posteriormente en condroblastos.
 Secretan matriz cartilaginosa y van quedando embebidas en su
propia matriz formando una laguna.
 Las células en la laguna se encuentran en fase de diferenciación
terminal (condrocitos) pero continúan proliferando.
 Finalmente estos condrocitos se hipertrofian y son eliminados
por apoptosis.
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11. OSTEOGENESIS
 Se produce una invasión vascular del cartílago y entrada de
osteoblastos progenitores que formaran los centros de
osificación.
 Los osteoblastos progenitores se diferenciaran en osteoblastos
maduros que secretaran la matriz extracelular especifica ósea que
reemplazara a la matriz cartilaginosa.
 Al final de la formación ósea los condrocitos solamente
permanecerán en la plataforma de crecimiento donde se
producirá el crecimiento longitudinal del hueso.
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12. REMODELADO OSEO
 Los procesos de formación y remodelación del tejido óseo
ocurren constantemente durante la vida de un individuo.
 Su intensidad es característica para cada etapa del desarrollo.
 En la infancia predomina la síntesis del tejido óseo por sobre la
reabsorción, en tanto que en la edad avanzada la reabsorción es
mayor que la formación.
 En la mandíbula la continua remodelación del hueso alveolar
determina la “deriva mesialante” de los dientes, y es el
mecanismo empleado por los ortodoncistas para movilizar los
dientes.

13. REMODELADO OSEO
 Es el ajuste del contorno de un hueso durante su
crecimiento, a diferencia del modelaje que sería la
reabsorción del hueso no laminillar y el depósito de hueso
maduro o laminillar
 Aunque los huesos en crecimiento están cambiando
continuamente su organización interna, mantienen de modo
aproximado la misma forma externa desde el inicio del
desarrollo fetal hasta la vida adulta.
 La forma del hueso se mantiene gracias a una continua
remodelación de su superficie.

14. REMODELADO OSEO
 Esto significa depósito de hueso en unos sitios del periostio
y absorción en otros puntos.
 Las metáfisis son las regiones ensanchadas cercanas a los
extremos de un hueso largo, en que el diámetro de la diáfisis
aumenta e iguala al de la epífisis.
 Las metáfisis de un hueso en crecimiento conservan la
misma forma debido a la actividad de los numerosos
osteoclastos que resorben hueso en la periferia ensanchada
de las metáfisis.

15. REMODELADO OSEO
El remodelado óseo es el resultado de 2 actividades:
 a) La producción (formación) de nuevo hueso, que es
mediado por osteoblastos
 b) La pérdida (resorción) de hueso viejo que es
realizado por los osteoclastos.
 La cantidad de masa óseo depende del balance entre
estas actividades, es decir del ritmo del recambio óseo.

16. REMODELADO OSEO

17. REMODELADO OSEO
Este proceso se puede dividir en cuatro etapas.
 Fase inicial o de activación.
 Fase de resorción.
 Fase intermedia de reposo o de inversión.
 Fase de formación.

18. Fase inicial o de activación
 Interacción entre los precursores de osteoblastos y
osteoclastos.
 Diferenciación celular hasta su forma madura.
 La de los preosteoclastos viene precedida por la
migración y la fusión para la formación de los
osteoclastos maduros multinucleados.
 Unión de los osteoblastos a la superficie madura.
 Células de revestimiento dejan al descubierto la
superficie ósea y liberan enzimas proteolíticas para el
anclaje de los osteclastos.

20. Fase de resorción
 En esta fase los osteoclastos inician el proceso
secretando iones de hidrogeno y enzimas
lisosomales, en especial la catepsina K que a pH
ácidos es capaz de degradar los componentes de
la matriz ósea.
 Esta produce cavidades irregulares en el hueso
trabecular llamadas lagunas de Howship o de
resorción.

21. Fase intermedia de reposo o de inversión
 Al terminar los osteoclastos su actividad resortiva
desaparecen de la zona mediante la apoptosis.
 La laguna queda libre y es colonizada por macrófagos
que acaban de degradar el colágeno, depositan
proteoglicanos para formar la línea de cemento y libera
factores de crecimiento.
 Finalmente estas lagunas son ocupadas por los
preosteoblastos.

22. Fase de formación
 Es llevada a cabo por los osteoblastos que se
encargan de sintetizar el componente orgánico
de la matriz ósea y controlar el deposito de
minerales de la matriz ósea.

24. Regulación del remodelado
 Este proceso es regulado por factores sistémicos y
locales.

25. Regulación del remodelado