Este documento presenta un informe sobre las políticas públicas de salud en tres regiones del Perú. Describe la política de aseguramiento universal de salud y cómo el acceso a este servicio varía entre la costa, sierra y selva. En la costa, el acceso ha mejorado en zonas urbanas debido a la afiliación reciente, pero aún hay brechas en asentamientos humanos debido a la migración. La implementación de estas políticas ha tenido dificultades para llegar a todos los peruanos de manera adecuada.

1. PROGRAMA DOCTORADO EN:
GESTIÓN PÚBLICA Y GOBERNABILIDAD
PRODUCTO INTEGRADOR COLABORATIVO:
Informe sobre las políticas públicas en salud que aplican tres regiones
del Perú
AUTORA:
Mg. Nery Yaneth Gálvez Jeri
DOCENTE:
Dr. Carlos German Castagnola Sanchez
PERU 2020

2. Índice
I.Introducción ...............................................................................................................................................3
II.Desarrollo .................................................................................................................................................4
2.1. Las políticas públicas en salud que aplican tres regiones del Perú .............................................4
2.2. Política de aseguramiento universal de salud..............................................................................4
2.3. Acceso al servicio de AUS..........................................................................................................4
2.4. Acceso al servicio de AUS en la costa........................................................................................5
2.5. Acceso al servicio de AUS en la sierra .......................................................................................6
2.6. Acceso al servicio de AUS en la selva........................................................................................6
III.Conclusiones ...........................................................................................................................................7
IV.Recomendaciones....................................................................................................................................7
V.Referencias ...............................................................................................................................................8

3. I. Introducción
El Ministerio de salud, ente rector en materia de salud en el Perú, tiene como una de
sus políticas el aseguramiento universal de salud, que en nuestro país a la actualidad
ha avanzado bastante con la afiliación, sin embargo esto no significa que la atención
de estos afiliados sea de calidad, porque tiene mucho que ver con la implementación
que se está siguiendo, sobre todo enfrentado con la realidad de la cultura de su gente.
Por otro lado si bien los ciudadanos cuentan con AUS, de allí lo que viene es el uso
del servicio, en esta etapa el acceso a la salud tiene mucho que ver con las unidades
de atención primaria y el personal a cargo de estas unidades, en todo el territorio
peruano la carencia de las unidades primarias y personal es evidentemente uno de los
problemas más grande que enfrenta el sector salud, sumado a esto es el poco personal
que labora en esas zonas no encaja con las costumbres e idiosincrasia de la gente que
vive en esa zona, por ello la acción del estado es asegurar que existan los servicios
disponibles, tanto geográficamente, como por complejidad suficiente para atender
algún problema de los afiliados, es entonces que la mirada del gobierno debe darse
por garantizar la oferta, esta oferta tiene brecha importante en infraestructura, porque
solo se cuentan con hospitales entre 70 a 100 años de antigüedad en Lima, mientras
que las regionales en promedio hace 50 años no se ha realizado inversión alguna en
infraestructura, y respecto al personal que atiende solo se puede encontrar
escasamente a técnicos y muy pocos médicos mucho aun especialistas.
De la identificación de brechas del acceso a la salud y bienestar, el MS, ha realizado
panificación, para su intervención en el AUS, fortaleciendo el primer nivel de
atención, que son los puestos de salud o los centros de salud en algunos casos, pero
estos también necesitan ser fortalecidos tanto con equipamiento y personal, porque
si bien se acude a estos centros primarios, o cuentan con el equipamiento,
infraestructura y personal mínimo requerido, al estar administrado por los gobiernos
regionales, estos no han priorizado el acceso oportuno, el reto de fortalecer la
inversión pública, porque la brecha es grande, aprovechar la inversión multianual
para estos casos, además el financiamiento incluye también personal y equipamiento
completo, estos ayudaran a que la política publica de acceso se sienta en que el estado
se preocupa por su bienestar y el ciudadano de pie apreciara ello y le dará valor
traducido en su felicidad de ser atendido con calidad y calidez.
El presente trabajo presenta las conclusiones recomendaciones y referencia
bibliografía.

4. II. Desarrollo
2.1. Las políticas públicas en salud que aplican tres regiones del Perú
Las políticas públicas en materia de salud en Perú, ha venido implementándose,
en el paso de años a través de planes de acción, sin embargo en la actualidad a traviesa
una situación difícil, las acciones hasta ahora implementadas ha tenido dificultades
para llegar a todos los peruanos y hacer que tengan un adecuado acceso a los servicios
de salud, siendo este acceso marcado en las zonas de la costa, sierra y selva, porque
también estas no se han relacionado de manera adecuada con sus costumbres e
idiosincrasia.
En esta oportunidad se abordará la política pública referida al aseguramiento
universal, en la costa, sierra y selva de nuestro país.
2.2. Política de aseguramiento universal de salud
 La política 13 del acuerdo nacional: acceso universal a los servicios de
salud y a la seguridad social
 El sexto objetivo estratégico al 2021: lograr desde el estado una gestión
pública eficiente que facilite la gobernabilidad y llegue a todos los sectores
de la sociedad y rincones del país
 Plan nacional concertado de salud 2007-2020, uno de sus lineamientos es
el aseguramiento universal.
La política del AUS, establece el acceso a los servicios de salud, a través de
la intermediación financiera del estado con plan de beneficios.
2.3. Acceso al servicio de AUS
El acceso a los servicios de salud en las tres regiones naturales se diferencias
muchísimo, en los últimos años, esta ha sido basada en el cumplimiento de
ciertos requisitos, para el acceso, que es la condición de pobreza extrema y
pobreza, calificado básicamente por la oficina de SISFHO, de las
Municipalidades, esta gestión pública es una de las principales barreras de
acceso al servicios de salud sobre todo del SIS.
Los esfuerzos de identificación de la población en condición de pobreza, que
aplican las Municipalidades, utilizan mecanismos de focalización geográfica,
individual, siendo muy pocas estas acciones orientadas a la focalización, por
diferentes razones una de las más recurrentes es el poco personal con la que
cuentan en las municipalidades para ejecutar estas acciones, siendo importante

5. la participación del ciudadano, en acudir a las oficinas y poder realizar estos
trámites de actualización del SISFHO, estas focalizaciones también han
accedido en su sistema a ciudadanos que no se encuentran en la condición de
pobre o pobreza extrema, dificultando a un mas, de quien accede realmente a la
atención de salud, sobre todo vulnerable.
También es importante considerar las salidas y entradas de la situación de
pobreza de ciertos ciudadanos.
Al respecto Jumpa (2019), menciona que el incremento de la población que
requiere atención en SIS, fue 12.1% en los años de 2009 al 2018, muy a pesar
de que se han implementado más puestos de salud que realizan la acción de
afiliación el déficit de atención se sigue dando, asimismo la acción integradora
de intercambio prestacional entre SIS y ESSALUD, ha sido poco eficaz,
llegando solo a un 1.3% de atención.
La coyuntura actual que enfrentamos, el contexto covid-19, el sistema de
salud, ha sido desnudada por entero, y sobre todo en lo referente al acceso
universal de salud, porque, el acceso al servicio de salud, sobre todo de los
ciudadanos de asentamientos humanos en Lima Metropolitana y más aún en las
zonas rurales y periurbanas de la sierra y selva del Perú, no cuenta con un seguro
de salud, cuando el covid-19, inicio sus ataques, los que más sufrieron la
enfermedad no contaban con un seguro de salud, que les permitiera ser atendidos
en los hospitales públicos, por esta razón, el estado desde el año 2019, ha venido
afiliando al SIS a ciudadanos dictadas a través del decreto de urgencia N°17-
2019, con el objeto de tener medidas que garanticen la protección del acceso a
la salud en el todo el territorio peruano, sin embargo como tantas veces el efecto
siempre es insuficiente, por ello muchos de los que llegan a atenderse no cuentan
con ningún seguro de salud.
2.4. Acceso al servicio de AUS en la costa
El acceso al servicio de AUS, en la costa, ha ido mejorando en las zonas urbanas
y periurbanas, porque desde la puesta en ejecución de DU 17-2019, se ha venido
realizando la afiliación con especial énfasis a población vulnerable como son los
niños, gestantes y adultos mayores, asimismo población que se encontraba en
albergues, población penitenciaria, entre otros las que se encuentren en
condiciones de vulnerabilidad y que requieren atención de acceso a la salud sin
restricción, sin embargo las zonas de AA.HH., aún no han sido atendidas, por

6. muchos factores y uno ellos es la migración constante que se da en estas zonas,
las personas que viven en condiciones de pobreza y sus familiares son muchas
veces pasantes, están un tiempo en la costa y otra en la sierra, haciendo el acceso
a la salud mucho más crítica, sin embargo su afiliación en el SIS de muchos de
ellos se ha venido dando por las circunstancias de habitabilidad en la costa del
Perú, pero muchos de ellos al no mantenerse y no atenderse en ningún sistema de
salud por su condición de pasante, no cuentan con acceso al servicio de
aseguramiento universal, o muchos de ellos se encuentran inactivos en el sistema,
lo que ha significado no hacer uso de un seguro de salud afiliado, por ellos cuando
llegan a la atención primaria de salud en los puestos de salud, lo primero que hace
el personal de salud, tiene que activar en el sistema su SIS, y después de ello recién
admitir su atención, esta se percibe como un maltrato de personal de atención
primaria hacia el ciudadano que requiere atención.
2.5. Acceso al servicio de AUS en la sierra
Con las unidades de atención primaria, el AUS, ha venido en marcha, el reporte
del IPE, 2019 nos indica que la región que presenta el mayor porcentaje de
trabajadores no asegurados es La Libertad (10,1%), seguida de Arequipa y Puno
(9,1% ambas). Asimismo, el 90% de la fuerza laboral sin seguro de salud es
informal, el 87% labora en micro o pequeñas empresas, y un poco más de la mitad
son independientes, las regiones mencionadas, son aquellas que parte de su
territorio esta la sierra, los números mostrados, nos hace ver que aún estamos en
el camino de acceso universal al servicio de la salud, los puestos de atención
primaria no han tenido las fortalezas de captar de manera eficaz a los usuarios,
porque las acciones del personal no ha sido la más adecuada, además de ello tiene
mucho que ver las costumbres e idiosincrasia de los que se atienden, porque aún
mantienen el tabú de que otra persona pueda relacionase con su intimidad, por esta
razón no acuden a la atención primaria y muchos menos acceden al AUS.
El estado tiene un papel de mucho recorrer, a través de su personal de salud, de su
buena atención que aún es un reto grande.
2.6. Acceso al servicio de AUS en la selva
La geografía de la zona selvática, las unidades de respuesta rápida y las
costumbres de los pueblos de la selva, la comunicación adecuada en su lengua

7. originaria, han sido las características descritas las que han influenciado el avance
del aseguramiento universal, pues los pueblos aborígenes e indígenas al mantener
viva su cultura, enfrentan el no ser atendidos de manera adecuada y que sus
costumbres sean entendidas y aplicadas para su acceso y atención, que el personal
que labora interiorice y tome parte de sus vivencias diarias.
En este camino los decretos de urgencia han ayudado, por la focalización
geográfica y la vulnerabilidad que presentan, dando las facilidades al acceso, pero
no es suficiente, aún hay mucho camino que andar con compromiso y haciendo
el bien común.
III. Conclusiones
 La política de AUS, aún se encuentra en proceso de implementación, a través del
sector salud, sin embargo le queda un largo trayecto para ser considerado que da
acceso a la salud y bienestar.
 La implementación de la política de AUS, deben considerar las costumbres e
idiosincrasia de la población, interiorizándolo y tomando suya para tener
resultados óptimos.
IV. Recomendaciones
 A los funcionarios de los órganos descentralizados que realizan la planificación
multianual, deberán asegurar la consecución de ejecución adecuada de la
planificación para el cumplimiento de atención primaria de acceso a salud y
bienestar.
 A los funcionarios de los centros de respuesta primaria, es imprescindible contar
con su compromiso y amor al ejercicio de su trabajo, porque de ellos depende la
calidad de acceso de salud y bienestar.

8. V. Referencias
Decreto de urgencia N°17-2019 Decreto de Urgencia que establece medidas para la
Cobertura Universal de Salud.
Instituto Peruano de Economía. (2019).Índice de Competitividad Regional (séptima
edición). https://www.ipe.org.pe/portal/incore-2019-indice-de-competitividad-
regional/
Jumpa, A. D. (2019). Aseguramiento universal en salud en el Perú: una aproximación a
10 años de su implementación. Revista de la Facultad de Medicina Humana, 19(3),
75-80. https://dx.doi.org/10.25176/RFMH.v19i3.2158.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. (2019). El reto de la igualdad.
https://www.pe.undp.org/content/peru/es/home/library/poverty/el-reto-de-la-
igualdad.html