Este documento explica el uso de modificadores en la codificación de procedimientos médicos. Los modificadores son códigos numéricos o alfabéticos que se agregan a los códigos de procedimiento para indicar alteraciones o circunstancias inusuales. El documento describe los diferentes tipos de modificadores y sus usos en hospitales, oficinas médicas y otros lugares de servicio. También cubre las diferencias en los requisitos de modificadores entre pagadores de Medicare.

1. Modificadores
Dra. Nitza I. Cortés

2. Objetivo
Al finalizar la unidad, el (la) estudiante:
Conocerá el uso de modificadores en varios
procedimientos y localizaciones de servicio.

3. Definición y propósito
La (AMA) define a los modificadores CPT como
códigos de dos dígitos, numéricos o alfabéticos,
enlistados luego de un código de procedimiento
y separado de un código (ejemplo 85025-GA)
Los modificadores indican que este servicio fue
alterado en cierta manera o en circunstancias
inusuales, sin cambiar la definición del
procedimiento CPT.

4. Uso de modificadores en varios
procedimientos y localizaciones
de servicio
Tanto Medicare como sus Intermediarios Fiscales
varían en la utilización de los modificadores.
Algunos pagadores de Medicare aceptan los
modificadores de los manuales CPT y los
(HCPCS) “Healthcare Procedural Coding System”.
Otros aceptan solo algunos códigos de
modificadores. Por esto es importante conocer
los requerimientos de cada casa aseguradora.

5. Usos de modificadores en
hospitales en servicios ambulatorios
El modificador representa tanto el origen como el
destino del servicio. La primera letra representa el
origen y la segunda el destino del servicio. Ej: origen;
hogar del paciente, destino; hospital. El modificador
será RH.

6. Código Descripción
D Lugar de diagnóstico o terapia que no sea “P” o “H”
cuando éstos se utilizan como códigos de origen
E Residencia, domicilio, facilidad de custodia
G Hospital con facilidades para diálisis (hospital o adyacente
al hospital)
H Hospital
I Lugar de transferencia (aeropuerto o lugar de aterrizaje de
helicóptero) entre medios de transportación de ambulancia
J Facilidad de diálisis no hospitalaria
N (SNF) Facilidad de Servicios de cuidado Especializados
P Oficina de médico (incluye facilidad de HMO fuera de
hospital, clínica, entre otros)
R Residencia
S Lugar del accidente o evento agudo
X Parada intermedia en la oficina del médico camino al
hospital (incluye HMO fuera de hospital, Clínicas, etc.)
UC Servicio de ambulancia no clasificado

7. Modificadores Nivel I y II
Nivel 1 - se conoce como la Terminología de
Procedimiento Actual de la Asociación Médica Americana
y consta de los números.
Nivel 2 - son códigos de números y letras y se utilizan
para facturar los servicios no médicos (equipos y
suministros médicos).

8. Referencias
Amhasefer.com. (s.f.) Procedimientos y modificadores.
Recuperado de
https://www.amhasefer.com/am/procedimientos-y-
modificadores/
Martínez, M. (2018). ¿Que es la facturación médica,
codificación y auditoría? Recuperado de
https://profmmartinez.wordpress.com/el-asistente-medico-
administrativo/
Dra. Nitza I. Cortés 8