El documento describe la historia y propósito del sistema de clasificación ICD-10-CM. Fue desarrollado originalmente por la OMS y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EE.UU. para codificar diagnósticos y procedimientos médicos. El ICD-10-CM actualiza y mejora el sistema anterior ICD-9-CM para proporcionar mayor especificidad clínica y facilitar el pago y la investigación en salud. Cada año, varias organizaciones revisan y actualizan el sistema ICD-10-CM.

1. ¿Qué es el ICD 10?
Preparado por:
Miriam N. Jerez Garcés, MS, RHIA, BSN, RN
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2. Historia del desarrollo del ICD-10-CM
▪ Se crean originalmente para proveer accesso al record medico y recuperar información médica con
el proposito de desarrollar investigación, educación y administración.
▪ Desarrollado por el Centro Nacional de Estadisticas de Salud. y la Organización Mundial de la
Salud. con el proposito de ser utilizado en los Estados Unidos para reportar morbilidad y
mortalidad.
▪ Los centros de servicios de Medicare y Medicaid Services (CMS) y el Centro Nacional de
Estadísticas de Salud (NCHS), además del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS)
del gobierno federal , trabajan en su revisión cada año.
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3. Historia del desarrollo del ICD-10-CM, cont.
• Las siguientes organizaciones colaboran en la revisión y desarrollo de las guías del icd-
10-cm: la asociación americana de hospitales (AHA), la Asociación Estadounidense de
Gestión de la Información de Salud (AHIMA), CMS y NCHS.
• La clasificación internacional de enfermedades, décima revisión, modificación clínica
(ICD-10-CM) es un sistema utilizado por médicos y otros proveedores de atención
médica para clasificar y codificar todos los diagnósticos, síntomas y procedimientos
registrados junto con la atención hospitalaria en los estados unidos.
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4. Propósito del ICD-10-CM
• Codificar y clasificar los datos de mortalidad de los certificados de defunción.
• Facilitar el pago de servicio de salud.
• Evaluar el uso que le dan los pacientes a las facilidades de salud e identificar patrones
de utilización.
• Estudiar los costos del cuidado de la salud.
• Establecer modelos predictivos y las tendencias en salud.
• Planificar para las futuras necesidades de salud de la población.
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5. Mejoras contenidas en el ICD-10-CM
• Anadir información relevante a los encuentros de cuidado en escenarios ambulatorios.
• Expansión de los codigos de lesiones con el proposito de proveer mayor especificidad.
• Codigos combinados de signos y síntomas para reducir el numero de codigos necesarios
para describir completamente una condicion.
• Actualización de los codigos de Diabetes Mellitus, para lograr mayor especificidad.
• Facilitar al proveedor mayor especificidad en la asignacion de códigos.
• Nota Importante:
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ICD-10-CM remplazo el ICD-9-CM (volumen 1 y 2)
ICD-10-PCS remplazo el ICD-9-CM (volumen 3)

6. Contenido del ICD-10 CM
▪ Introducción.
▪ Como utilizar el ICD-10-CM para medicos.
▪ ICD-10-CM. Borrador official de las convenciones.
▪ Convenciones adicionales.
▪ Guias de codificación y reporte.
▪ Indice de Enfermedades y lesiones.
▪ Tabla de Neoplasmas.
▪ Tabla de Drogas y Quimicos.
▪ Indice de Causas Externas.
▪ ICD-10 CM. Listado tabular de enfermedades y lesiones.
▪ Ilustraciones.
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7. Capítulos
• Chapter 1. Certain infectious and parasitic diseases (A00-B99)
• Chapter 2. Neoplasms (C00-D49)
• Chapter 3. Diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders
involving the immune mechanism (D50-D89)
• Chapter 4. Endocrine, nutritional and metabolic diseases (E00- E89)
• Chapter 5. Mental, Behavioral and Neurodevelopmental disorders (F01-F99)
• Chapter 6. Diseases of the nervous system (G00-G99)
• Chapter 7. Diseases of the eye and adnexa (H00-H59)
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8. Capítulos, cont.
• Chapter 8. Diseases of the ear and mastoid process (H60-H95)
• Chapter 9. Diseases of the circulatory system (I00-I99)
• Chapter 10. Diseases of the respiratory system (J00-J99)
• Chapter 11. Diseases of the digestive system (K00-K95)
• Chapter 12. Diseases of the skin and subcutaneous tissue (L00-L99)
• Chapter 13. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (M00-M99)
• Chapter 14. Diseases of the genitourinary system (N00-N99)
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9. Capítulos
• Chapter 15. Pregnancy, childbirth and the puerperium (O00-O9A)
• Chapter 16. Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96)
• Chapter 17. Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities
(Q00-Q99)
• Chapter 18. Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not
elsewhere classified (R00-R99)
• Chapter 19. Injury, poisoning and certain other consequences of external causes (S00-
T88)
• Chapter 20. External causes of morbidity (V00-Y99)
• Chapter 21. Factors influencing health status and contact with health services (Z00-Z99)
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10. Actualización 2020.
• 273 códigos nuevos fueron añadidos a la clasificación.
• 21 códigos eliminados de la clasificación.
• 30 códigos a los cuáles la descripción fue revisada.
• 40 nuevas definiciones que describen la condición específica o el proceso de la
enfermedad.
• 40 nuevos consejos de codificación que proveen información más allá de la
clasificación.
• Actualización de AHA coding clinics, que proveen referencias desde el segundo
trimestre de 2019
Tomado de: Tabla de conversión de los códigos ICD 10 CM. Propietary of Optum360,LLC. 2019
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11. Actualizaciones 2020
• 15 códigos con cambios en la validez
– Valido a invalido: permite la creación de nuevas subcategorías donde
nuevos códigos pueden ser añadidos porque proveen un mayor detalle
acerca de la condición.
– Invalido a valido: categorías que fueron eliminadas de la clasificación,
el detalle que proveían de los códigos ya no son necesarios o
requeridos.
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12. Que incluye la revisión del ICD-10-CM.
▪ Información relevante para encuentros ambulatorios y de atención médica administrada.
▪ Expansión de los codigos de lesiones.
▪ Creación de códigos combinados de diagnóstico / síntomas para reducir el número de códigos
necesarios para describir completamente una condición.
▪ La adición de la clasificación de 6to y 7mo caracter.
▪ Incorporación de clasificaciones comunes de 4to y 5to caracter.
▪ Clasificación específica de lateralidad.
▪ Clasificación detallada para aumentar la granularidad de los datos.
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13. Manejo del Manual ICD-10 CM
▪ Conocer organización y estructura.
▪ Convenciones de codificación detalladas en el manual.
▪ Aplicar las guías de codificación.
▪ Interpretar las definiciones y términos presentados en el manual.
▪ Identificar áreas anatómicas y términos médicos.
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14. Pasos Básicos en la codificación del
ICD- 10-CM
• Identificar todos los terminos principales incluidos en la declaración del
diagnóstico.
• Localice cada término principal en el índice alfabético.
• Refiérase a cualquier subtermino indentado debajo del término principal.
• Los subterminos en las líneas de entrada individuales describen
diferencias esenciales por lugar, etiología o tipo clínico
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15. Pasos para una correcta codificación
▪ No codifique del Indice Alfabético, verique adecuadamente el código en el Listado Tabular.
▪ Lea todo el material instructional:
– “Includes”, and both type of “Excludes” note, “
– “Use additional code” “and” code first underlying disease”. ("Incluye", y ambos tipos de nota
"Excluye", "usar código adicional" "y" codificar la primera enfermedad subyacente)
– “Code also”. ", ( codifique también ".)
– 4th, 5th and 6th character requirements and 7th character extension requirements. (Requisitos
de caracteres de 4º, 5º y 6º y requisitos de extensión de 7º caracter).
– Age and sex symbols (Símbolos de edad y sexo).
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16. Pasos para una correcta codificación, cont.
• Preste atención a las notas de instrucción; “cross-reference” (referencias cruzadas) “see” (ver), “see
also” (ver también) and “see condition”
Ej. Neurinomatosis- See Neoplasm, nerve, uncertain behavior.
Ej. Stenosis, stenotic-See Also Obstruction, intestine.
Términos relacionales
• “With” / “without”, (notas de sin y con), tambien se interpreta como “associate with” or “due to”
• “Omit code”, (omitir código).
• “Due to”, (debido a).
• Other instructions found in not boxes, such as “code by site” (otras instrucciones o notas como codifique
por lugar).
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Ej. Pneumonia due to Klebsiella pneumoniae

17. Pasos para una correcta codificación cont.
▪ Revisar seccion I.A., Convenciones para el ICD-10-CM.
▪ Revisar seccion I.B., Guias generales de codificación.
▪ Guía de Lateralidad (I.B.13),
▪ Buscar el termino principal en el Índice Alfabético y los subterminos de manera
apropida.
▪ No todos los términos entre paréntesis (modificadores no esenciales), ayudan en la
selección del código, pero no afectan en la selección del código
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18. Organización y Estructura
▪ Dividido en dos partes principales:
▪ Índice alfabetico: Lista de términos con los códigos que corresponden.
▪ Índice de Enfermedades y Lesiones.
▪ Índice de Causas Externas y Lesiones.
▪ Tabla de Neoplasma.
▪ Tabla de Drogas y Quimicos.
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19. Formato y Estructura
▪ Listado tabular: Listado alfanuméricos secuencial de códigos dividido en capítulos,
basados en los sistemas del cuerpo o condicion. Tiene categorias (3 caracteres) y
subcategorias (4 y 5) caracteres. códigos alfanumericos: Letras y numeros.
▪ Primer caracter es una letra, ej D
▪ Segundo y terceros puede ser numeric ej. 3, o alfanuméricos A.
▪ Código: D3A
▪ Los códigos pueden tener: tres, cuatro, cinco, seis y hasta 7 caracteres.
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20. Estructura del Código
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21. Estructura del Código
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22. Caracteres de los códigos.
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23. Formato y Estructura cont.
▪ Caracter X (espaciador o retenedor de espacio): Se utiliza como carácter o marcador de
posición en ciertos códigos para permitir una expansión futura, sin alterar la estructura
del código.
▪ Por ejemplo:
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O32.1XX2 Maternal care for breach presentation.
O36.91X1 Maternal care fetal problem, unspecified, first trimester.
S88.011X Complete Traumatic amputation at knee level, right lower leg

24. Signos de puntuación
▪ Son convenciones con un significado especial que afectan la asignación de códigos
▪ [ ] En el indice alfabetico identifican codigos de manifestación. En el listado tabular encierra sinónimos.
▪ ( ) En el indice alfabetico y el listado tabular encierran palabras suplementarias, que pueden o no estar en
la descripción de la condicion y no afectan la asignacion del código, se conocen como; modificadores no
esenciales.
▪ : Los dos puntos solo se usan en la lista tabular después de un término incompleto, que necesita uno o
más de los modificadores que siguen a los dos puntos; para poder asignarlos a una categoría determinada
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25. Abreviaturas
▪ NEC- “ Not elsewhere classifiable”: En el Índice alfabético
significa “other specified", indica al codificador que no hay
disponible un código mas específico para asignar a la
condicion. Además que en el récord médico, no se provee
información detallada para la cuál no existe un código
específico. Esta instruccion dirige al codificador al Listado
tabular.
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26. Abreviaturas
• NOS- “ Not otherwise specified”: en el índice alfabético
significa que no está especificado. Se utiliza cuando
en el récord médico la información no es suficiente
para asignar un código mas específico.
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27. Tipo de letra
• “ Boldface “: La letra en negrita se utiliza para las
entradas de los términos principales en el índice
alfabético, y todas las descripciones de los códigos en
la lista tabular.
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28. Notas generales.
▪ “Includes Notes”: Notas de inclusión, aparecen en ciertas categorias,
para definir mejor, o dar ejemplos del contenido de una categoría de
código.
▪ “ Inclusion Terms”: Términos de inclusión, se incluyen bajo ciertos
códigos, no son exhaustivos.
▪ “ Excludes Notes” : Notas de exclusión se dividen en, notas de
exclusión 1 y notas de exclusión 2.
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29. Excludes 1
Significa no codifique aquí. Indica códigos que se excluyen
mutuamente ( dos condiciones que no se pueden codificar juntas).
Ej. Una enfermedad congénita no se puede reportar en conjunto con
una adquirida por la misma
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Ej. Q32 Congenital malformations of trachea and bronchus
Excludes1: congenital bronchiectasis (Q33.4)

30. Excludes 2
Significa no incluido aquí. No es parte de la condición. Ej. Un paciente
puede presentar las dos condiciones al mismo tiempo. Cuando una nota de
exclusión 2, aparece bajo un código, se podrían codificar las dos
condiciones, si la documentación médica lo sustenta.
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Ej. Q34 Other Congenital malformations of Respiratory system
Excludes 2: Congenital central alveolar hypoventilation syndrome (G47.35)

31. Default codes
• Códigos predeterminados. En el Índice los códigos están al
lado del término principal, representan la condición mas
comúnmente asociada con el término principal. Se asigna
cuando la documentación no permite reportar un código mas
especifico.
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32. Code first
▪ Use additional code: Significa una instruccion de
secuencia, indicando al codificador que un código
adicional debe ser asignado para proporcionar una
completa descripción de ese diagnóstico.
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33. Code also
• Indica al codificador que mas de un código puede ser
requeridos para describer completamente la
condicion.
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34. Etiology (manifestation code)
• Requiere que la condicion subyacente, ya el paciente
la tenia previamente; debe ser codificada primero,
seguida del código de manifestacion de la condicion.
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35. Syndromes
• Siga las guías del índice alfabético. En ausencia de las
guías asigne el código basados en la manifestación del
síndrome que éste documentado.
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36. And/Or
• Cuando aparece en la narrativa se interpreta como
“and” u “or”.
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37. With
• Debe ser interpretado como “ associate with” or “due to”, cuando
aparece en el titulo del código en el indice alfabetico o una nota
instruccional en el indice tabular.
Concussion (brain) (cerebral) (Current) S6.0X9 √
with
loss of Consciousness of 30 minutes or less S06.0X1 √
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38. Verifique las instrucciones y símbolos al pie de cada página.
Le ofreceran información adicional importante al memento de codificar
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39. Referencias
Brotherton , C., Grennan, M. and Pinnick , J. (Eds.). (2019). The Complete Official Codebook ICD 10 CM (2019):
American Health Information Management Association. ICD-10-CM 2020. Chicago, Illinois
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