Este documento describe diferentes formas de monitorear a pacientes críticos. Incluye monitoreo neurológico (estado de conciencia, actividad pupilar, función motora y sensitiva), monitoreo hemodinámico (presión arterial, pulso, temperatura, oxigenación), y monitoreo respiratorio. Explica que la monitorización debe guiar el diagnóstico continuo, pronóstico y tratamiento del paciente.

1. MONITORIZACION EN EL PACIENTE
CRITICO

2. ALERTAR
1
DIAGNOSTICO CONTINÚO
2
PRONÓSTICO
3
GUÍA TERAPEUTICA
4
OBJETIVOS

3. La monitorización debe basarse
primordialmente en la exploración
¿ Qué le ocurre al paciente?
¿Por qué necesita monitorización?
¿Cuánta monitorización necesita?

4. Tipos de Monitorización

5. NEUROLOGICA HEMODINAMICA
RENAL
VENTILATORIO
INVASIVA
NO INVASIVA

6. NIVEL DE
CONCIENCIA
ACTIVIDAD
PUPILAR
FUNCION
MOTORA
FUNCION
SENSITIVA
SIGNOS
VITALES
MONITORIZACION NEUROLOGICA

8. ESTADO
NEUROLOGICO

9. SEGÚN SU RELACIÓN
REACCIÓN
SEGÚN EL TAMAÑO
MIOTICAS
MEDIAS
MIDRIATICAS
ISOCORICAS
ANISOCORICAS
DISCORICAS
REACTIVAS
ARREACTIVAS
ACTIVIDAD PUPILAR

10. T
Te x t
Te x t
Motora
•ATROFÍA
•TONO
MUSCULAR
q Hipotonia
q Fuerza
FUNCIÓN
SISTEMA NERVIOSO
Sensitiva
•DOLOROSA
•TACTIL
FUNCION SENSITIVA

11. MONITOREO HEMODINAMICO

12. La monitorización hemodinámica nos permite
información sobre el
constituye una pieza fundamental en
del paciente con hipoperfusión tisular.
funcionalismo
La valoración hemodinámica debe controlar las tres fases sobre
las que se fundamenta la función

13. HIPOVOLEMIA:
Deshidratación
Quemaduras
Trauma
SHOCK:
Séptico
Neurogenico
Distributivo
ALTERACIONES
DE LA FÚNCION
Insuficiencia
Cardiaca
Miocardiopatías

14. PERIFERICO
TEMPERATURA
LLENADO CAPILAR
CENTRAL
PULSO
PRESIÓN ARTERIAL
PVC
PERFUSION

15. LLENADO CAPILAR
F. C .
TEMPERATURA
PVC
MONITORIZACIÓN
HEMODINAMICA
PULSO
ECOCARDIOGRAMA
PA I
G.C.
SP02
COLORACIÓN
PA
CUIDADOS DE ENFERMERIA

25. PULSO MAGNUS O
SOLEMNE
PULSO PARVUS
PULSO FILIFORME
PULSO DE
ALAMBRE
Pulso amplio y
voluminoso de
gran llenado
Pulso pequeño, corto, poco
amplio y poco perceptible.
Pulso rígido, casi inmóvil
Crisis hipertensivas
Pulso fluido, corto, de baja
intensidad Hipotensión,

28. • Monitorización hemodinámica
drogas vasoactivas.
• Monitorización intra y post operatoria de
cirugía compleja cerebral
• Controles gasométricos
• Procedimientos que movilicen un flujo
elevado de sangre (sanguino)

29. • Valorar siempre riesgo beneficio
• Alteraciones de coagulación
• Compromiso circulatorio
• Circulación colateral insuficiente

31. Colapsabilidad de la vena cava inferior = (diámetro
mayor-diámetro menor/ Diámetro mayor) x 100
VALOR MAYOR 40%
(Diámetro máximo – Diámetro
mínimo)/ (Diámetro mínimo) X 100%
VALOR MAYOR AL 18%

32. INTUBACION ENDOTRAQUEAL
•Parada cardiorrespiratoria.
•Necesidad de aislamiento o protección de la vía
aérea.
•Traumatismo craneoencefálico (TCE) con Glasgow.
menor de 8 puntos
•Insuficiencia respiratoria. Frecuencia respiratoria
menor de 10 respiraciones por minuto o
mayor de 30 respiraciones por minuto.

35. COLOCACION DE VIA CENTRAL

36. GRACIAS