Este documento describe los procedimientos para realizar un control neurológico completo. Incluye evaluar el nivel de conciencia usando la escala de Glasgow, examinar la función motora, sensibilidad, pupilas, función respiratoria y signos vitales. El objetivo es detectar cualquier cambio en el estado neurológico del paciente que pueda indicar un deterioro o daño cerebral.
Parkinson y fisioterapia una nueva opciónsujushinee
El siguiente es un ensayo sobre la enfermedad de Parkinson y sus más notables características, como lo son su patología, diagnostico, incidencia, tratamiento etc. También se abarca la relación que existe en torno al trastorno y las nuevas opciones que surgen para su tratamiento, es por ello que el escrito redacta la no solo el tratamiento medicamentoso, si no que nos habla sobre el actuar fisioterapéutico, como una nueva opción de recuperación. Resulta ser interesante ya que con anterioridad el tratamiento para el mal de Parkinson se basaba solo en el uso de medicamentos y se dejaba de lado la recuperación del paciente en el ámbito funcional. Es por ello que la fisioterapia como nuevo método de intervención no solo nos brinda grandes y muy buenos resultados si no que mejora la vida del paciente parkinsoniano sin el uso de medicamentos.
El ensayo pretende dar una vista más simple de la enfermedad y que sea más fácil de comprender por el público en general, sin embargo esto no quiere decir que su carácter sea informal o de tipo casual. Al contrario está basado en bibliografías especializadas en el tema y toda la información ahí contenida está sustentada y presenta los más sobresaliente sobre la enfermedad y su tratamiento.
Epilepsia
Es un trastorno crónico de descargas eléctricas neuronales anómalas, recurrentes, excesivas y de resolución espontanea.
Se caracteriza por convulsiones recurrentes que se acompañan con algún tipo de cambio en la conducta.
Convulsión
es un suceso único de descarga eléctrica cerebral anómala, que causa una alteración abrupta y temporal del estado de la función cerebral
Imagen molecular con SPECT del cerebro de una persona con depresión reactiva y luego del tratamiento psicoterapeutico sin medicación. Se evidencian los cambios en el cerebro inducidos por la palabra. Responsable: Ing. Fernando García, Uruguay
Parkinson y fisioterapia una nueva opciónsujushinee
El siguiente es un ensayo sobre la enfermedad de Parkinson y sus más notables características, como lo son su patología, diagnostico, incidencia, tratamiento etc. También se abarca la relación que existe en torno al trastorno y las nuevas opciones que surgen para su tratamiento, es por ello que el escrito redacta la no solo el tratamiento medicamentoso, si no que nos habla sobre el actuar fisioterapéutico, como una nueva opción de recuperación. Resulta ser interesante ya que con anterioridad el tratamiento para el mal de Parkinson se basaba solo en el uso de medicamentos y se dejaba de lado la recuperación del paciente en el ámbito funcional. Es por ello que la fisioterapia como nuevo método de intervención no solo nos brinda grandes y muy buenos resultados si no que mejora la vida del paciente parkinsoniano sin el uso de medicamentos.
El ensayo pretende dar una vista más simple de la enfermedad y que sea más fácil de comprender por el público en general, sin embargo esto no quiere decir que su carácter sea informal o de tipo casual. Al contrario está basado en bibliografías especializadas en el tema y toda la información ahí contenida está sustentada y presenta los más sobresaliente sobre la enfermedad y su tratamiento.
Epilepsia
Es un trastorno crónico de descargas eléctricas neuronales anómalas, recurrentes, excesivas y de resolución espontanea.
Se caracteriza por convulsiones recurrentes que se acompañan con algún tipo de cambio en la conducta.
Convulsión
es un suceso único de descarga eléctrica cerebral anómala, que causa una alteración abrupta y temporal del estado de la función cerebral
Imagen molecular con SPECT del cerebro de una persona con depresión reactiva y luego del tratamiento psicoterapeutico sin medicación. Se evidencian los cambios en el cerebro inducidos por la palabra. Responsable: Ing. Fernando García, Uruguay
Se explica de una forma gráfica, los puntos a tomar en cuenta, al valorar un paciente con´problemas neurológicos, y el cuidado enfermero que se debe realizar.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. • EL SISTEMA NERVIOSO ES EL CONJUNTO DE
ELEMENTOS, QUE EN LOS ORGANISMOS ANIMALES,
ESTÁN RELACIONADOS CON LA RECEPCIÓN DE LOS
ESTÍMULOS, LA TRANSMISIÓN DE LOS IMPULSOS
NERVIOSOS O LA ACTIVACIÓN DE LOS
MECANISMOS DE LOS MÚSCULOS; RECIBE Y
REGULA LOS MENSAJES INTERNOS Y EXTERNOS Y
COORDINA LAS RESPUESTAS CORPORALES.
3. CONTROL NEUROLÓGICO
El control neurológico es un procedimiento periódico y rápido
que permite una evaluación continuada ; La valoración
neurológica completa, nos informa de cambios
pequeños del estado del paciente, a veces importantísimos y
significativos .
La enfermera (o) debe desarrollar conocimientos y habilidades que le permitan
actuar con eficiencia y rapidez en la valoración, planeación e implementación
de los cuidados necesarios para limitar el daño presente, evitar el riesgo de
complicaciones y recuperar en lo posible la función perdida.
4. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Historia clínica de enfermería
• Historia de salud del paciente:
Debe comprender la historia del padecimiento actual y los antecedentes
significativos de los sistemas, incluyendo las lesiones de tipo traumático,
cronología del inicio y evolución de cada síntoma neurológico, los factores que
alivian o exacerban los síntomas, dificultad para realizar las actividades de la vida
diaria y las enfermedades de la infancia.
• Antecedentes familiares
Datos importantes que revelen la existencia en algún miembro cercano de la
familia de enfermedades como diabetes, cardiopatías, hipertensión arterial,
enfermedades oncológicas y trastornos neurológicos.
• Antecedentes y hábitos sociales
Hábito de tabaquismo describiendo pasado y presente con cantidad de consumo y
duración, consumo de drogas, hábitos en el consumo de alcohol, actividades
laborales, pasatiempos y actividades recreativas.
• Antecedentes farmacológicos
Uso de medicamentos anticonvulsivantes, tranquilizantes, sedantes,
anticoagulantes, aspirina, fármacos con acciones sobre el corazón, incluidos los
antihipertensivos y otros.
5. • Las condiciones del paciente no facilitan la
valoración, por lo tanto, la observación de las
cinco áreas puede ser de ayuda:
1. Nivel de conciencia
2. Actividad pupilar
3. Función motora
4. Función respiratoria
5. Signos vitales.
6. • LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW
es el instrumento más utilizado para valorar el estado de
conciencia.
CONSISTE EN OTORGAR UNA CALIFICACIÓN NUMÉRICA A LA
RESPUESTA DEL PACIENTE EN TRES CATEGORÍAS:
Apertura de ojos Respuesta Motora R. Verbal.
La mayor puntuación es de 15 y la menor es de 3
Pactes con una puntuación de 7 ó < 7 indica coma
Esta escala nos proporciona datos sólo del nivel de conciencia y
no debe considerarse como una valoración neurológica completa
se utiliza para valorar el estado de conciencia
7. ESCALA DE GLASGOW
• APERTURA DE OJOS
PUNTAJE
EXPONTÁNEA............ 4
AL SONIDO .............. 3
AL DOLOR ............... 2
NINGUNA ................ 1
• RESPUESTA VERBAL
ORIENTADO .......................... 5
CONVERSACIÓN CONFUSA ... 4
PALABRAS INAPROPIADAS … 3
SONIDOS INCOMPRENSIBLES..2
NINGUNA ................................ 1
• RESPUESTA MOTORA
OBEDECE ORDENES ............... 6
LOCALIZA EL DOLOR ............. 5
RETRACCIÓN (RETIROS) ....... 4
FLEXIÓN ANORMAL ............... 3
EXTENSIÓN ANORMAL .......... 2
NINGUNA ............................. 1Evaluación 12 – 15 = BUEN
9 - 11 = REGULAR (RESERVADO)
3 - 8 = MALO
VALOR MINIMO 3
VALOR MAXIMO 15
< 7 severo compromiso central
8. La conciencia
• es el conocimiento que se tiene de sí mismo y
del medio, es la que mejor nos indica la
función cerebral. En la mayoría de los casos
nos proporciona la primera clave de un
posible deterioro neurológico
9. Suele ser el primer signo de alteración
neurológica. En ocasiones cursa desapercibido.
La evaluación de contenido de la conciencia o
conocimiento permite a los pacientes orientarse
hacia las personas, el tiempo y el espacio.
Requiere que el pacte responda a una serie de
cuestiones, un cambio en sus respuestas revelará
un aumento en el nivel de confusión y
orientación, y puede significar el inicio del
deterioro neurológico.
.
10. ALERTA: Máximo nivel El paciente responde
inmediatamente a estímulos externos mínimos-
SOMNOLENCIA: Letargia - Las respuestas verbales, mentales
y motoras son lentas y perezosas. como característica obnubilación
ESTUPOR: Depresión del nivel de conciencia
Se mantienen funciones vegetativas:
Respiración, Circulación, Temperatura.
: Mínimo movimiento espontáneo, sólo puede despertarse con
estímulos externos vigorosos y continuos.
COMA: No hay contacto con el medio. no produce ninguna
respuesta neurológica voluntaria. El despertar y la percepción no
existe.
* Superficial: Respuesta inadecuada a estímulos dolorosos
* Profundo: No hay respuesta a los estímulos dolorosos
Se alteran las funciones vegetativas
NIVEL DE CONCIENCIA: Grado de conexión de la
persona
consigo mismo y con su medio
ambiente.
11. • Evaluación del volumen y
del tono muscular:
se valora para buscar signos
de :
flacidez, hipertonía,
espasticidad o rigidez
13. FUERZA MUSCULAR Y TONO*
F.M. Se califica en grados:
0: Ausencia de Movimientos
I: Movimientos musculares sin desplazamiento
II: Desplazamiento eliminando la fuerza de la
gravedad
III: Desplazamiento contra la gravedad
IV: Desplazamiento contra resistencia ligera
V: Desplazamiento Contra resistencia máxima
a) Lateralidad (diestro o zurdo), actitud, marcha, movimientos involuntarios.
b) Extremidades (desarrollo muscular, fuerzas, tonus, coordinación, movimientos
involuntarios, fasciculaciones).
c) Reflejos: (Abolido: 0; disminuido: -; normal: +; exagerado: + +;
muy exagerado + + + ).
14. Respuestas motoras producidas por estímulo
doloroso
Clasificación
Espontáneas
Se producen sin estímulos externos y puede ser que no se presenten cuando se
estimula.
Evitación
Se produce cuando la extremidad que se estimula se flexiona normalmente,
intentando evitar el estímulo.
Localización
Cuando la extremidad opuesta a la que se estimula, cruza la línea media del
cuerpo para retirar el estímulo.
Anómalas
Decorticación
Respuesta de flexión anormal que se produce espontáneamente o ante el
estímulo doloroso.
Descerebración
Respuesta de extensión anormal que se produce espontáneamente o ante un
estímulo doloroso.
Flacidez
Ausencia de respuesta ante el estímulo doloroso.
15. En la respuesta motora, el paciente se “retrae” al estímulo doloroso (figura 1); En la
flexión asume una postura de Decorticación
y en la extensión de descerebración (figura 2).
figura 1
figura 2
Implica rigidez, flexión de los brazos, puños cerrados y piernas extendidas (derechas). Los brazos están doblados hacia
adentro y hacia el cuerpo con las muñecas y los dedos doblados y sostenidos sobre el tórax.
Implica mantener extendidos los brazos y las piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el
cuello arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos. significa que ha habido daño
grave al cerebro.
16. SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL: Recogida por los receptores de la piel
y transmitida por los fascículos espinotalámicos
del S.N.C.
SIMETRICA:
* TACTIL: Algodón – dedo
* DOLOROSA: Punta de alfiler romo* – presión
moderada e igual
* TERMICA: Frío y caliente. Normal sí diferencia
ESTÍMULOS DOLOROSOS Técnica de Estimulación central:
Compresión esternal: Se realiza aplicando presión firme con los
nudillos
sobre el externos y realizando un movimiento de frotamiento.
Técnica de Estimulación periférica.
Presión del lecho ungueal: Se realiza aplicando firme presión en
el lecho ungueal
con un objeto, por ejemplo bolígrafo.
Pellisco de la cara interna del brazo o la pierna. Se realiza
pelliscando con firmeza
una pequeña porción de los tejidos del paciente en la cara
interna. Más sensible del vaso o de la pierna.
17. • Estimación del tamaño y la forma
pupilares: la alteración y
desigualdad pupilar es un signo
neurológico significativo.
• Evaluación de la reacción pupilar
a la luz:
18. VALORACIÓN DE LAS
PUPÍLAS
IGUALDAD
REACTIVIDAD A LA LUZ
MOVIMIENTOS OCULARES
DIAMETRO: Tamaño N: 3 - 4 mm
< de 2 mm = Miosis
> De 5 mm = Midriasis
21. OBSERVAR EL PATRON RESPIRATORIO.
EVALUAR EL ESTADO DE LAS VIAS AEREAS.
Las alteraciones del tronco cerebral también se reflejan en cambios en el patrón
respiratorio.
La presencia de respiración de :
Cheyne-Stokes
Respiración apnéustica
Respiración de Biot
Respiración atáxica
Hiperventilación
La hipoventilación
Pueden revelar compromiso neurológico importante.
El intercambio gaseoso adecuado, el mantenimiento de una vía aérea
permeable y libre de secreciones debe ser controlado para evitar trastornos
y complicaciones agregadas.
22. El cerebro y el tronco cerebral son responsables
del control
de las funciones del corazón, la R y la T°
cualquier alteración en estos parámetros
puede arrojar datos de deterioro
neurológico.
Se centra en dos prioridades:
P.A. - R
23. CUIDADOS GENERALES
Prevención de UPP. Colchón antiescaras . Protección en talones de pies.
Inspección por turno de zonas propensas a UPP; Talones, codos, sacro, cabeza.
Valorar UPP; al ingreso, durante la estancia en la unidad, y al alta.
Aseo general del paciente. Aseos de la boca por turno en paciente . Mantener al
paciente seco.
Vía aérea permeable. Tener en cuenta el aumento de la PIC que se producirá al
realizar la aspiración endotraqueal.
Movimientos pasivos de miembros, si procede.
Mantener la alineación corporal correcta. Cabeza.
Cura de vías venosas c/ 48 h y arteriales cada 72 y A/N.
Cuidados de los ojos. Lavado con solución fisiológica. Colirio humectante c/ 8h.
Cuidado general de la piel. Integridad de la piel. Hidratación.