morbilidad

1. MORBILIDAD
Dr. DAVID ARMANDO CAMPOS CABRERA
RESIDENTE DE 3° AÑO DE ANESTESIOLOGIA

2. Historia Clínica
•Nombre: R. P. J
•Edad: 82 AÑOS
•Expediente: 270360107
•Fecha de ingreso: 01/10/23
•Diagnósticos: Fx de Olecranon D
•Procedimiento: RAFI DE
Olecranon

3. Historia de la
emergencia
Cx: La referencia
PE: px referida de HMQ con hx de 6 horas de evaluación de sufrir
caída desde su Propia altura traumatizándose hombro derecho,
no otro traumatismo, Por lo que consulta.
AP: médicos: DM en tto con INPH 48-0-38, IR 8-0-8
HTA-C en tto con enalapril 1x2 y almodípino 1x1
No alergias, no hábitos, no uso de Psicofármacos
EF: TA: 120/80 FC: 70 FR: 16
PX coherente y orientada, viene en silla de ruedas, hay dolor al
Palpar masas musculares del hombro, codo derecho con
abrasión en cara posterior de 3cm, poco sangrante con edema y
equimosis subyacente que limita movimientos. Trae rx que
re0orta fx subcapital antigua de humero, y rx de codo que
reporta fx de olecranon.
Dx: Fx de olecranon derecho
Múltiples traumas
Plan: IC con Ortopedia

4. Ortopedia
• Hora: 9:45 pm
Paciente quien sufrió caída a la deambulación
al ser “arrastrada” por su mascota, Por lo que
consulta en HMQ, tomas RX y refieren.
AP ya descritos
EF: No edema, no deformidad ósea., no
heridas.
Rx: Fx de olecranon D.
Plan:
Ingreso
Pase a SOP
Exámenes
Analgesia

5. EPO POR MI
• RECOMENDACIONES:
• HGT MAYOR DE 80 Y MENOR DE 180 MG/DL
• MANTENER ANTIHIPERTENSIVO
• ADECUADA ANALGESIA
• NO SOBREHIDRATAR

6. Anestesiología
Hora: 6:25 am
P1: Fx de olecranon D
P2: DM2
P3: HTA-C
P4: HIPOTIROIDISMO
P5: ANEMIA: 11.7
P6: ERC 3ª
P7: BRDHH
P8: PVAD
OP: RAFI
PE: Paciente con hx de sufrir caída
desde su Propia altura
traumatizándose codo derecho por
lo que consulta. Asintomática CP
CF: 4 METS.

7. AP: Médicos: HTA-C: en tto con enalapril 1x1 mas amlodipino 1x2, no uso de ASA.
DM-2 en tto con INPH 40U-0-30U mas IR 8-0-8
Hipotiroidismo desde hace 5 años en tto con levotiroxina 50 mcg, ultimo control
hace 3 meses, no cambio de dosis.
Ant Quirúrgicos: Histerectomía en 1990, BAG, SC
Video laparoscopia #2, por quiste ovárico, 1993, BAG, SC
Cura de cistocele en #3, BAR, SC
LMN D, hace 5 años, BSA, SC
No alergias, no hábitos, no Psicofármacos

8. EXAMEN FISICO
TA: 140/90 FC: 65 FR: 14 SATO2: 98%
Consciente, alerta, orientada, tolerando DD, Normocraneo, ojos PIRLA, FN Y CAE (-), AO:
3cm, edéntula total, MP: 3, cuello grueso, FE adecuada, DTM: 5 cm, Tórax BEC, pulmones
ventilados y limpios, CVRR, no soplos, abdomen B Y D, no doloroso, extremidades: MSD con
férula Posterior mas cabestrillo, resto normal, no edemas.
EL: hb: 11.7, Hto: 36.6, Plaq: 176,000, Glu: 296, Cr: 1.12, Na: 134, K: 4.3 Tfg: 53.1, tp: 11.7
INR: 1.1, TTP: 35.5, TSH: 2.66, T4: 5.50.
EKG: RR, Interferencia en línea de base, p no visible, Rr en D3, AVR, V1-V2-V3, BRDHH.
RX DE TORAX: PA, inspirada, tráquea en LM, botón aórtico prominente, cardiomegalia G2,
no infiltrados, no consolidaciones.

9. ASA: III
TQ: II
RQ: INT
LEE: II
EPO POR MI APTO
PLAN: BLOQUEO VS BAG
NXB
LIV
ANTIH2/ANTIEMETICO
SPMO
CONTROL DE PA Y GLICEMICO
VENOCLISIS #18 O #20

10. RADIOGRAFÍA

11. EKG