Este documento describe los conceptos morfológicos y dinámicos del movimiento fetal durante el parto. Explica que la cabeza fetal es la parte más importante y grande, y puede presentarse de diferentes maneras (vértice, frente, cara). Describe los diámetros y puntos de referencia de la cabeza fetal, incluyendo la fontanela anterior, fontanela posterior, suturas, y diámetros biacromial y bitrocanteriano. También explica brevemente los conceptos de colocación fetal, presentación, posición y actitud.

1. Juan Fco. Valoy
Ginecologo Obstetra
Laparoscopista
Sonografista General

2. Móvil fetal
 Concepto morfológico-dinámico en que se considera al
feto como un ovoide integrado por tres segmentos:
 Cabeza
 Hombros
 Nalgas

3.  Cada uno de estos segmentos pueden originar un
mecanismo de parto (segmentos de distocia).
 Polos
 Cefalico
 Podalico o pelviano
 Diametros
 Hombros – bi-acromial
 Nalgas – bitrocanterico
En medicina, el término distocia se
emplea cuando el parto o expulsión
procede de manera anormal o difícil.

4. Cabeza
 Segmento corporal de mayor gravitacion en el parto.
 Su esqueleto formado por el mismo numero de huesos que
el del adulto, salvo el frontal que esta dividido en dos.
 2 Regiones:
 Cráneo
 Bóveda craneal
 Base del cráneo
 Cara

5. CABEZA FETAL.-
 La cabeza fetal es la parte mas importante del feto.
 Es la mas grande, la menos comprimible.
 La presentacion fetal mas frecuente a la hora del parto.
 Una vez la cabeza es expulsada, raramente hay retraso
o dificultad con el resto del cuerpo.

6. BASE DEL CRANEO.-
 Los huesos de la base del craneo son grandes,
osificados, firmemente unidos y no comprimibles.
 Su funcion es la de proteger los centros vitales del tallo
cerebral.

7. La Boveda Craneal
 2 huesos frontales.
 2 huesos parietales.
 2 huesos temporales.
 1 hueso occipital.
Estas piezas oseas, no muy osificadas, son blandas y maleables.
La cabeza puede cambiar de forma por la presion de las contracciones
uterinas. (MOLDEAMIENTO).

8. Suturas de la cabeza
 Son hendiduras lineales, ocupadas
por tejido fibroso.
 Sutura sagital
 Sutura interfrontal o metopica.
 Sutura parietofrontal o coronaria.
 Sutura parietooccipital o
lambdoidea.
Son espacios entre los huesos
ocupados por membranas.

9. Suturas de la cabeza
 Son utiles de 2 maneras:
1. Su presencia hace posible el
moldeamiento.
2. Al identificar las suturas en el
tacto vaginal, se puede
diagnosticar cual es la posicion de
la cabeza del bebe.
Son espacios entre los huesos
ocupados por membranas.

11.  Sutura sagital. Va de la fontanela anterior a la fontanela posterior. Su
punto medio se llama sincipucio o vertice. Verdadera cima de la cabeza. Se
extiende estre los huesos parietales. Divide el craneo en 2 mitades: Derecha e
izquierda. Corre en direccion anteroposterior.
 Sutura interfrontal o metopica. Va del bregma corre hacia
delante y separa ambos frontales aun no soldados en el feto.

12.  Sutura parietofrontal o coronaria. En direccion trasversal
separa los huesos frontales de los parietales.
 Sutura parietooccipital o lambdoidea. Se extiende
transversalmente en la fontanela posterior y separa al hueso occipital
de los parietales.corre entre los parietales.

13. Fontanelas.
 Son espacios membranosos formados por tejido fibroso que cubren
estas aberturas interoseas.
 Fontanela mayor, anterior o bregmatica (mollera). Superficie
romboide de cuyos 4 angulos parten las suturas sagital, coronaria y
metopica. Mide 3cm transverso y longitudinalmente 4cm. Tiene
forma de diamante. Se osifica 18 meses de edad. Facilita el
moldeamiento.
Son las areas donde las suturas
hacen interseccion de sus
membranas.

14.  Fontanela menor, posterior o lambdoidea. Confluyen 3 suturas que
dan forma a una letra griega lambda: la sutura sagital y las 2ramas de la
lambdoidea. No es una verdadera fontanela como clasicamente se le
designa. Se cierra a los 6 a 8 meses de vida.
 Fontanela ptericas y astericas. Carecen de valor obstetrico y son laterales.

15. Fontenelas.-
 Fontanela anterior y Fontanela posterior.
 Su identificacion permite Dx la posicion de la cabeza
fetal en la pelvis.
 Sirve para evaluar la condicion del RN despues del
nacimiento.

16. 9.5 cm
8 cm
sincipucio
occipucio

17. PUNTOS DE REFERENCIA DEL
CRANEO.-
OCCIPUCIO: es el area de la nuca ocupada por el hueso occipital. Esta
detrás y debajo de la fontanela posterior de la sutura lambdoidea. Su
identificacion permite diagnosticar la posisicon de la cabeza fetal en la
pelvis.
FONTANELA POSTERIOR.
VERTEX: es el area entre las 2 fontanelas. Es la parte superior del craneo y
esta limitado lateralmente por las eminencias parietales.

18.  FONTANELA ANTERIOR O BREGMATICA.
 SINCIPUCIO (o frente). La region limitada superior por el bregma y
las suturas coronales, inferior por la glabela y las crestas orbitarias.
 GLABELA: el area elevada entre las crestas orbitarias.
 NASION: la raiz de la nariz.
 EMINENCIAS PARIETALES: son 2, una a cada lado de la otra en
cada hueso parietal. La distancia entre ella es el diametro transverso mas ancho
de la cabeza fetal.

19. Diametros del craneo.
 Son distancias entre los puntos dados en el craneo
fetal.
 Los diametros del craneo varian.
 El diametro anteroposterior particular que se
presenta a la pelvis materna depende del grado de
flexion o extension de la cabeza fetal.

21. 9.5 cm
8 cm
sincipucio
occipucio

23. Suboccipitobregmatico (SOB)
Desde el occipucio hasta el centro de la fontanela mayor o
bregmatica. Diamtetro de la cabeza bien flexionada.
Presentacion occipucio.
9.5 32
Occipitofrontal (OF) desde la glabela (raiz de la nariz) al
punto mas distante del occipital. Actitud de militar. No hay
flexion ni extension. MODALIDAD BREGMA
12 34
Sincipitomentoniano (SinM) desde el menton al
punto situado en el medio de la sutura sagital. Vertex hasta el
menton. Presentacion de FRENTE.
13.5 36
Submentobregmatico (SMB) desde la union del
submenton con el cuello hasta el centro de la fontanela mayor o
bregmatica. Presentacion CARA.
9.5 32
Suboccipitofrontal (SOF) desde el occipucio a la parte
mas saliente de la frente.
10.5 33
Circunferencia occipitofrontal 34.5 cm.
Suboccipitobregmatico 32 a 34 cm...
Biacromial hombros 33 a 34 cm.

24. Biparietal (Bi-P) une las 2 emimencias
parietales.
9.5 8
Biacromial (Bi-A) transverso mayor de los
hombros.
12 35
Bitrocantereo (Bi-T) transverso mayor de
las caderas.
9.5 27

25.  bi-acromial
12cm / 35 cm
 bi-trocánterico
9.5cm / 27cm

26. Moldeamiento es la habilidad de la cabeza fetal de cambiar su forma y adaptarse
A la firme pelvis materna. Esta propiedad es el maximo valor en el progreso de la labor
De parto y descenso de la cabeza a traves de canal de parto. Los huesos pueden
alejarse.

27. Colocación fetal
 Disposición del feto respecto a si mismo, al útero y a
la pelvis.
 La acomodacion del feto en el utero ha dado lugar a
una ley que rige tanto en el embarazo como en el
parto y fue codificada por pajot.
 Ley de Pajot :”cuando un cuerpo sólido, liso, y
resbaladizo (feto - unto sebáceo), esta contenido en
otro de paredes deslizantes y poco angulosas (útero
tapizado por amnios) y animadas, el contenido se
adapta en forma y dimensión al continente.”

28. 4 normas para definir la colocación del feto
ACTITUD – SITUACION – POSICION - PRESENTACION

29. Actitud fetal
 Relación que guardan los distintos
segmentos fetales entre si. Cabeza,
tronco y extremidades.
 El feto debe apelotonarse para poder
caber en la cavidad uterina.

30. Actitud normal del Feto:
 Flexion
 Cabeza flexionada sobre el
abdomen.
 Piernas flexionadas sobre los
muslos.
 Adquiere por acomodacion una
forma ovoidea cuyos 2 polos son
la cabeza y la nalga.
 Ovoide fetal 28 cm longitud al
termino.
 Ovoide uterino 31 cm longitud.
Flexion: el menton se acerca al torax.
Extension: el occipucio se aproxima a la espalda

31. Situación fetal
 Relación entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide
uterino y el eje longitudinal de la madre.
 Longitudinal
 Transverso
 oblicuo
Longitudinal Transversa Oblicua

32. Presentación fetal
 Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho
superior, ocupandolo en gran parte y que pueda
evolucionar por si misma dando lugar a un mecanismo de
parto.
 Cefálica Pelviana Hombros
Durante el tacto vaginal es el area con la cual los dedos relaizan el primer contacto.

35. Modalidades de Presentación
cefálica.
vertice bregma frente cara

40. Posición
 Es la relación que guarda el punto guía con el lado
izquierdo o derecho de la pelvis materna.
 Derecha
 Izquierda

42. ANTERIOR
OIA
POSTERIOR
OIP
TRANSVERSA
OIT
ANTERIOR
ODA
ANTERIOR
ODP
TRANSVERSA
ODT
OP
OS

43.  Variedades de posicion pubica y sacra se denominan
tambien directas.
 Estas como se hallan en la linea media no tienen
posicion.

44.  Cada presentacion tiene un punto que sirve para
determinarla con tal en primer termino o para mostrar
su relacion con las partes pelvianas maternas en
segundo lugar.

45. Punto diagnostico: elemento fetal que
forma parte de cada modalidad de presentación y que
una vez individualizado permite el diagnostico de la
misma en forma categorica.
Punto guía: es un elemento de la
presentacion, elegido convencionalmente que sirve
para establecer dada su ubicación en la pelvis la
posición y la variedad de posición.
Punto Diagnostico = Denominador

46. Presentacion Modalidad Punto Guia Punto Dx Designacion
Cefalica Vertice Fontanela
Posterior
Occipital OI
Cefalica Bregma Angulo Ant.
Bregma
Bregma BI
Cefalica Frente Nariz
(orificios)
Frente FI
Cefalica Cara Nariz
(orificios)
Menton MI
Pelviana Nalgas Nalgas Cresta
Coccisacra
SI
Transversa ---------- Acromion AI
COLOCACION FETAL

59. Gesta Para Aborto Cesarea
G P A C
 Gravida
 Gravidez
 Primigravida
 Primigesta
 Secundigravida
 Secundigesta
 Multigravida
 Multigesta
 Para
 Paridad
 Nulipara
 Primipara
 Multipara
 Parturienta
G T P A L

60. Nomenclatura: El sistema formato
GTPAL
 G: gravidez
 T: nacimientos de termino
 P: nacimientos pretermino
 A: abortos
 L: numero de hijos vivos (Living)

61. Examen de la paciente en el primer
periodo del trabajo de parto.
 El examen de la paciente es importante antes del inicio
de la labor de parto para evaluar la posicion fetal con
respecto a la pelvis.
 Palpacion Abdominal – Tacto Vaginal – Auscultacion
del Corazon Fetal.

62.  Situacion fetal.
 Presentacion.
 Donde esta la espalda.
 Donde estan las partes
pequenas.
 Que se encuentra en el
fondo del utero.
 Prominencia cefalica.
 Encajamiento.
 Altura uterina.
 Tamano fetal.

63.  Flotante. Cuando la parte del feto que se presenta esta completamente
fuera de la pelvis y se mueve libremente sobre la entrada de la pelvis.
 Descendido. Cuando la parte de la presentacion del feto ha pasado a
traves del palno de entrada de la pelvis, pero sin encajar.
 Encajamiento. Cuando el diametro mayor de la presentacion ha pasado a
traves de la entrada de la pelvis.
 Cefalico = Diamentro Biparietal.
 Pelvico = Diametro Intertrocanterico.
En la primigestas el encajamiento ocurre 2 o 3 semanas antes del termino.
Debido al tono de los musculos uterino s y abdominales.

64. Estacion Fetal.
 Es la relacion entre la parte en presentacion con una linea
imaginaria dibujada entre las espinas isquiales.
 Las espinas correspondes a la estacion 0.
 Sobre las espinas la estacion es -1, -2, -3.
 Debajo de las espinas la estacion es +1, +2, +3.
Una cebeza fetal no encajada en una nulipara al inicio del trabajo de parto puede
Indicar DCP y amerita evaluacion.

66. Mecanismos del Trabajo de parto
 El vertice ingresa a la pelvis con la sutura sagital en
relacion con el diametro transversal.
 Feto entra pelvis variedad occopitotransversa izquierda
40%.
 OTD 20%.
 OIA y ODA: cabeza entra pelvis girado 45 grados hacia
delante desde la posiscion transversal.

69.  E encajamiento
 D descenso
 F flexion
 R rotacion interna
 E extension
 R rotacion externa
 E expulsion
Rotacion Externa = Restitucion

70. Encajamiento
 Mecanismo por el cual el diametro biparietal (el
diametro transversal mayor en una posicion occipital)
pasa a traves de la entrada pelvica.
 La cabeza fetal puede encajarse durante las ultimas
semanas del embarazo a no hacerlo hasta el comienzo
del trabajo de parto.

71. sinclitismo
 Actitud de la cabeza fetal en relación con la pelvis
materna durante su descenso en el parto; la cabeza se
encaja en la pelvis con la sutura sagital en el diámetro
transverso de la pelvis materna, a mitad de distancia
entre el pubis y el sacro.

72. Esto permite el correcto
encajamiento, progresión y
desprendimineto de la cabeza fetal
durante el parto.
En caso contrario se produce un
asinclitismo, que puede ser anterior
o posterior, y que puede enlentecer
y dificultar la evolución del parto.

74. Asinclitismo anterior
 Si la sutura sagital alcanza el promontorio sacro se
presenta una mayor parte del parietal anterior.
Musculos de la mujer laxos, y abdomen es pendular.
El utero y el bebe se encuentran hacia delante.
La pelvis es anormal.

75. Asinclitismo posterior
 Si la sutura sagital yace cerca de la sinfisis se presenta
una mayor parte del parietal posterior.
 En presencia de asinclitismo posterior extremo puede
palparse facilmente el oido posterior.
Es el mas frecuente.

76.  En el trabajo de parto los 2 grados de asinclitismo son
la regla.
 Si son intensos puede ser causa frec. de DCP.
 Los cambios sucesivos entre el asinclitismo posterior y
el anterior favorecen al descenso.

77. Descenso
 El el primer requisito para el nacimiento del RN.
 En nuliparas el encajamiento puede ocurrir antes del
TP.
 En multiparas el descenso suele iniciarse con el
encajamiento.

78. El descenso se debe a: 1- presion del liquido amniotico. 2- presion directa del
fondo sobre la pelvis. 3- esfuerzos de pujo por accion de los musculos
abdominales. 4- extension y enderezamiento del cuerpo fetal.

79. Flexion
 Tan pronto como la cabeza encuentra resistencia sea
del cuello uterino, las paredes o el piso pelvico, se
presenta una flexion de la cabeza.
 Se desplaza el menton hasta alcanzar un contacto
intimo con el torax fetal y asi se cambia al diametro
suboccipitobregmatico, mas corto, por el diametro
occipitofrontal, mas largo.
El efecto de la flexion es cambiar el diametro
Occipitofrontal 11cm, al mas pequeno y
Redondo suboccipitobregmatico 9.5cm.

81. Rotacion Interna
 Consiste en un giro de la cabeza.
 El occipucio se desplaza de manera gradual hacia la
sinfisis del pubis a partir de su posicion original. O
menos frecuente al hueco del sacro.

82. Rotacion Interna
 La cabeza entra a la pelvis en diametro transverso u
oblicuo, debe rotar internamente al diametro
anteroposterior para poder nacer.
 Este es el proposito de la rotacion interna.
 El occipucio rota 45 grado a la derecha al diametro
anteroposterior de la pelvis. OAI al OA.
 El occipucio se acerca a la sinfisis del pubis y el
sincipucio cerca del sacro.
 Los hombros se mantienen en el diametro oblicuo
izquierdo.

83. Extension
 La cabeza fetal llega a la vulva y presenta extension.
 La cabeza nace conforme el occipucio, bregma, frente,
nariz, boca, el menton, pasan de modo sucesivo sobre
el borde anterior del perineo.
 Inmediatamente despues de su nacimiento la cabeza
cae hacia delante de tal forma que el menton del feto
descansa sobre el ano materno.

84. Rotacion externa
 La cabeza sufre restitucion.
 Si el occipucio originalmente se dirigia a la izquierda
gira hacia la tuberosidad isquiatica izquierda. Si se
dirigia a la derecha rota a la derecha.

85. •Se completa entonces a la variedad de posicion transversa. Diametro biacromial
al diametro anteroposterior del plano de salida de la pelvis.
•1 hombro es anterior detras de la sinfisis del pubis, y el otro es posterior.

86. Expulsion
 casi inmediatamente despues de la rotacion externa,
aparece el hombro anterior bajo la sinfisis del pubis, y
el perineo se distiende pronto por la presencia del
hombro posterior.
 Despues del nacimiento de los hombros, resto del
cuerpo se desliza con rapidez hacia el exterior.
Oxorn – Foote
Labor de parto y Nacimiento
Humano.
6ta edicion. Pag. 111.

88. Fuerzas de las Contracciones
Uterinas.
Frecuencia Duracion Posibilidad de Hundir
el utero con el dedo
Buena c/ 2-3 min 45-60 seg ninguna
Moderada c/ 4-5 min 30-45 seg Leve
Pobre c/ 6+ min < 30 seg Facil
Nilipara Multipara
1er Periodo 2-10 horas 6-18 horas
2do Periodo 30 min - 3 horas 5 min - 30 min
3er Periodo 5-30 min 5-30 min
4to Periodo Desde alumbramiento hasta 1 hora post
parto.

89. Nulipara Multipara
Promedio Superior
Normal
Promedio Superior
Normal
Fase de latencia 8.6 horas 20 horas 5.3 horas 14 horas
Fase Activa 3-4 cm
nilipara y 4-5 cm multipara
5.8 horas 12 horas 2.5 horas 6 horas
1er periodo 13.3 horas 28.5 horas 7.5 horas 20 horas
2do periodo 57 min 2.5 horas 18 min 50 min
Dilatacion cervical 1.2 cm/h 0.5 cm/h 1.5 cm/h 0.8 cm/h

90. Borramiento y Dilatacion del
Cuellos Uterino.
 Cuello Uterino mide 3-4 cm longitud. Normal.
 Cuello cerrado.
 Final del embarazo – relajamiento – borramiento
(acortamiento) – dilatacion – movimiento posicion
posterior a anterior.
 Cuello maduro: suave, <1 cm longitud, 80%
borramiento, admite un dedo, es dilatable.
 La presencia de un cuello uterino maduro es un
indicador de que el utero esta listo para el parto.

91. Membranas ovulares y trabajo de
parto.
 El saco amniotico en la vagina es de poca o ninguna ayuda para dilatar
el cuello uterino.
 Despues de la rotura de las membranas (espontanea o artificial), las
contracciones uterinas son mas eficientes y el progreso del parto es mas
rapido.
 La amniotomia debe ser evitada en mujeres con vasa previa, herpes
simple genital, VIH no tratada.

92. Las indicaciones para la
amniotomia incluyen:
 Frecuencia cardiaca fetal anormal o atipica.
 Como manera de detectar la presencia de meconio.
 Para facilitar el uso de un electrodo interno en el cuero
cabelludo o un cateter intrauterino de medicion de
presion.
 Para inducir o aumetar el parto.
 Paciente con al menos 3cm dilatacion.
 Cabeza fetal encajada en la pelvis y aplicada al cuello.

94. Seguimiento Trabajo de Parto.
 Signos vitales c/ 1 hora. Pulso – temperatura - presion
sanguinea.
 FCF c/ 15 min x 1 min. despues de una contraccion en
la fase activa.
 FCF c/ 5 min en el 2do periodo del trabajo de parto.
 FCF anormal. Monitoreo fetal electronico.
 Registro en partograma en fase activa TP.
 Evaluacion tacto vaginal: dilatacion, borramiento,
descenso, variedad de posicion. Cada 2 horas.

95. 4to Periodo del TP.
 Paciente debe ir sala de post parto inmediato.
 Signos vitales c/ 15 min.
 Sangrado, T A, pulso.
 El 3er periodo TP y la hora posterior al nacimiento son
los mas peligrosos para la madre.

96. Aun en Sala de Expulsivo. Al finalizar
 Palpar el utero debajo del abdomen debe estar firme y
no lleno de sangre.
 Observar el perine y vagina. Laceraciones corregidas y
no hay hemorragia.
 Signos vitales de la madre norales y buenas
condiciones generales.
 Examinar el RN. Este respirando bien y que presente
color y tono normales.

101. Al comenzar el parto
el mentón se acerca al
tórax (actitud de
flexión) presentación
de vértice .
En pequeña proporción
adopta una actitud de
deflexión en la cual el
mentón se aleja mas o
menos del tórax

102. ACTITUD
PUNTO GUIA
PUNTO Dx:
NOMENCLATURA
DIAMETRO DE ENCAJAMIENTO
DEFLEXION MAXIMA
PIRAMIDE NASAL
(con sus orificios)
MENTON
Meontoiliaca MI
SUBMENTOBREGMATICO
(9.5CM)

104. MIIA
MIDA
MIDP
MIIP

105. PALPACION:
.Presentación cefálica
.Al tratar de buscar la frente
se encontrara un tumor
redondeado superficial.
.En presentación alta al
palpar el dorso hacia abajo
hay un vacio perdiendo el
contacto fetal.
AUSCULTACION:
.Se escucha con mayor intensidad

106. Mentón
Labios gruesos y blandos
Pirámide triangular con dos
Orificios (nariz)
Saliencias blanduzcas
como nalgas que serán las
mejillas
Los globos oculares
redondos
TACTO
VAGINAL

107. Con la presentación de frente
.estableciendo el grado de deflexión
Se explora con gran facilidad la gran
fontanela, la frente y
La nariz, sin alcanzar el mentón
Con la presentación de bregma
A diferencia de la presentación de cara
Los dedos que tactan en esta ,nunca
alcanzan el bregma

108. PRIMER TIEMPO:
Acomodación del
polo cefálico al
estrecho superior
Orientación hacia
el oblicuo
izquierdo
Aminoramiento o
Reducción.(por deflexión)
Submentobregmatico
(9.5cm)

109. SEGUNDO TIEMPO:
DESCENSO O ENCAJAMIENTO
La cara desciende y se
encaja en el mismo oblicuo
que se oriento.
Se observa dos ovoides
unidos y paralelos ( el
cefálico y el producido
por el tronco)
Cuando la cara no rota
(adelante) el encajamiento es
imposible y el parto se
detiene (enclavamiento)
Rotación Enclavamien

110. Tercer tiempo:
Acomodación al estrecho inferior
Rotación de
desprendimiento)
El mentón en su rotación
de descenso ha podido
encajar. Desde allí sigue
rotando hasta el subpubis
para acomodarse al
estrecho inferior.
Acomodada la cara al estrecho
inferior la línea facial tiene una
dirección antero posterior
PRIMER TIEMPO:
(hombros)
Acomodacion al
estrecho
Superior de los
hombros en
El oblicuo.

111. CUARTO TIEMPO:
Desprendimiento
Aparece gradualmente:
menton,boca,nariz,ojos.
SEGUNDO TIEMPO:
(Hombros)
Descenso y encajamiento que baj
Simultáneamente en la excavación

112. QUINTO TIEMPO:
Acomodacion al estrecho inferior
La cara esta afuera de los
Genitales realiza la rotación
externa (restitución)
TERCER TIEMPO :
(Hombros)
Acomodacion al estrecho inferior
Al diámetro antero posterior
(rotación del biacromial)
CUARTO TIEMPO :
(Hombros)
Desprendimiento de los hombro

113.  La presentación de cara evoluciona en
general espontáneamente.
 El trabajo de parto es mas largo y los
desgarros perineales mas frecuentes por
la mayor circunferencia de encajamiento
que exige mayor distención del canal; la
comprensión del polo cefálico originando
en el feto hemorragias meníngeas.

114. ACTITUD
PUNTO GUIA:
PUNTO Dx:
NOMENCLATURA
DIAMETRO DE ENCAJAMIENTO:
Deflexión moderada
Nariz
Frente
Frontoiliaca (FI)
Sincipitomentoniano 13.5 cm

116. SE TOCA : fontanela anterior (mayor)
No se alcanza:
Fontanela
posterior
Mentón (menor)

118. 1er TIEMPO
Acomodación al estrecho
superior.
Orientación: oblicuo o
transverso
Aminoramiento:compresion
2DO TIEMPO
Encajamiento y descenso :lento
3er tiempo
Acomodación al estrecho
inferior
Rotación: Nariz hacia delante:
(de lo contrario enclavamiento)
HOMBROS
1ER TIEMPO
Acomodación al estrecho superior
oblicuo opuesto por compresión.
CABEZA

119. CABEZA
4TO TIEMPO
Desprendimiento :
Flexión ( parietales y
occipital)
Deflexión: (cara)
5TO TIEMPO
Rotación externa y
Restitución
HOMBROS
2DO TIEMPO
Descenso y encajamiento en
los mismos Oblicuos.
3ER TIEMPO
Acomodación al estrecho inferio
Rotación interna. Diámetro anter
Posterior.

120. Deformaciones Plásticas
Tumor serosanguineo
Forma cilindrocónica
Pronostico Desfavorable
Conducta Cesárea

121. ACTITUD
PUNTO GUIA:
PUNTO Dx:
NOMENCLATURA
DIAMETRO DE ENCAJAMIENTO:
Indiferente
Angulo anterior
(fontanela ant.)
Bregma
Bregmoiliaca (BI)
Occipito frontal 12cm

123. Se toca :fontanela anterior
No se alcanza: fontanela posterior

124. 1er tiempo
Acomodación al estrecho
Superior.
Orientación: Oblicua
Aminoramiento: compresión
2do tiempo
Encajamiento y descenso:
Progresión
3er tiempo
Acomodación al estrecho inferior
Rotación interna:
bregmopubica
CABEZA
HOMBROS
1ER TIEMPO
Acomodación al estrecho superior
Otro oblicuo.

125. CABEZA
4to tiempo
Desprendimiento:
(parietales y
occipital)
Deflexión: cara
5to tiempo
Rotación interna y
Restitución
HOMBROS
2do tiempo
Descenso y encajamiento
En los mismos oblicuos
3er tiempo
Acomodación al estrecho
Inferior:
Rotación interna

126. Deformaciones Plásticas
Pronostico
Conducta
Tumor serosanguineo
Forma torre
Parto prolongado
desgarro
Cesárea