Este documento presenta el partograma de la OMS modificado, el cual es un registro gráfico que monitorea la progresión del trabajo de parto mediante la dilatación cervical y la altura de presentación en función del tiempo. El partograma ayuda a prevenir complicaciones al identificar progresos insatisfactorios a través de líneas de alerta y acción, reduciendo la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

1. PARTOGRAMA DE LA OMS
MODIFICADO
Dr: FERNANDO BAUTISTA
RODRIGUEZ
Profesor asociado de la UNMSM
Medico de Servicio de HONADOMANI

2. TRABAJO DE PARTO.
aceleración dilatación expulsión de
de la completaexpulsión la placenta útero
trabajo de del
contraí
dilatación producto
parto activo
do
fase latente fase activa
1a 2a 3a4a
.

3. Las curvas de Friedman.
 Las curva sigmoideas que describen la
progresión del trabajo de parto se conocen
como las curvas de Friedman.
 Estas curvas son las de un trabajo de parto
ideal.
.

4. CURVA DE DILATACIÓN-DESCENSO/TIEMPO
(NULÍPARA).
fase latente fase activa 2a etapa
10
9
dilatación cervical (cm)
8
7 desaceleración
6
5
pendiente
4 máxima
3
2
aceleración
1
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

5. CURVA DE DILATACIÓN-
DESCENSO/TIEMPO (MULTÍPARA).
fase latente fase activa 2a etapa
10
9
dilatación cervical (cm)
8
7
desaceleración
6
5
4
pendiente
máxima
3
2
1
aceleración
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

6. PARAMETROS DE PROGRESIÓN DEL TRABAJO
DE PARTO.
- Grado de dilatación.
- Velocidad de dilatación.
- Altura de la presentación.
- Velocidad de descenso.
Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en
Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.

7. PARTOGRAMA DE LA OMS
MODIFICADO
Existen más de 200 tipos de partogramas, basados
fundamentalmente en los de Friedman, Philpott y Schwarcz,
que han sido adoptados por el Centro Latinoamericano de
Perinatología (CLAP), la Organización Panamericana de la
Salud (OPS), el Banco Mundial y la Organización Mundial de
la Salud; estos últimos a través del Programa para una
Maternidad Segura y para crear el modelo de la OMS de
aplicación en países en vías de desarrollo .

8. PARTOGRAMA DE LA OMS
MODIFICADO
CONCEPTO
Partograma es el registro gráfico de la evolución del
trabajo de parto, tomando en cuenta la dilatación
cervical y la altura de la presentación en función del
tiempo.

9. Objetivos del partograma
•Disminuir la morbilidad y mortalidad maternoperinatal mediante
el diagnóstico precoz de las desviaciones en la evolución del
trabajo de parto y parto.
•Proveer a parteras, personal médico y paramédico de un
instrumento económico y asequible, de uso universal, para el
seguimiento adecuado del trabajo de parto.
•Prevenir o diagnosticar, o ambos, el trabajo de parto prolongado
para garantizar una intervención médica oportuna.
•Reducir el índice de operaciones cesáreas y la asfixia, así como
sus secuelas

10. Ventajas del partograma
•Disminuye la morbilidad y mortalidad maternoperinatal, pues
constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que
requieren una actuación médica inmediata o la remisión a
centros especializados, o ambas condiciones.
•Garantiza un seguimiento con alta calidad.
•Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias
que de ello se derivan.

11. Ventajas del partograma
•Es capaz de explicar en parte las bajas proporciones de
cesárea en algunos hospitales y la reducción del
“intervencionismo” obstétrico.
•En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina
predice precozmente la rotura uterina.
•Facilita archivar y computar los datos.
•Constituye un método de lenguaje universal.
•Es económico y asequible

12. Resultados del uso del partograma, aplicado en más
de 35 000 pacientes del llamado Tercer Mundo
Disminuye:
• El uso de oxitocina en 56 %.
• El trabajo de parto con tiempo mayor de 18 horas en
49 %.
• El índice de sepsis posparto en 73 %.
• El empleo de fórceps en 30 %.
• La ejecución de operación cesárea por sospecha DCP
en 75 %.

13. PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO
El patrón de este partograma incluye:
Una escala vertical a la izquierda, numerada del 1
al 10, que representa los centímetros de
dilatación cervical.
Una horizontal, que indica las horas transcurridas
en el trabajo de parto.
Otra vertical, pero a la derecha, que mide la altura
de la presentación y está numerada en orden
descendente, ya sea por encima o por debajo de
las espinas ciáticas (planos de De Lee o Hodge, o
ambos).

16. Información de la paciente: registre nombre,
gestaciones, paridad, número de historia del
establecimiento, fecha y hora de admisión y hora de la
rotura de membranas
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

17. FRECUENCIA CARDIACA FETAL
La frecuencia cardiaca fetal se registra cada media hora
Ministerio de Salu
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

19. LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
Se registra el color en cada examen vaginal
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

21. DILATACIÓN CERVICAL
Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la
hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de
dilatación en el partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el
punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea
de alerta

23. DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la
parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora) por encima del
pubis. Se puede registrar también como un círculo en
cada examen vaginal. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

25. DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO2
Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de
la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora)
por encima del pubis.
Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal.
Si es por examen abdominal se marcará así:
5/5 : completamente encima del pubis
4/5 : sincipucio alto, occipucio se siente fácilmente
3/5 : sincipucio se siente fácilmente, occipucio se siente
2/5 : sincipucio se siente, occipucio casi se siente
1/5 : sincipucio se siente, occipucio no se siente
GNAISR 2004
0/5 : la cabeza no es palpable Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

26. DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO2
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

27. EVALUACIÓN DEL DESCENSO FETAL MÉTODO
DE LOS QUINTOS

28. NÚMERO DE HORAS Y HORA REAL
N° de Horas: Referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activa
Hora real: Registre el tiempo actual

30. CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones
en 10 minutos y su duración en segundos.
GNAISR 2004
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Atención Integral de la
Salud Reproductiva

32. OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido
ev. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
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Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

34. DROGAS, PULSO, PRESIÓN
ARTERIAL Y TEMPERATURA
Drogas administradas Registre cualquier droga adicional administrada,
inclusive líquidos
Pulso Registre cada 30 minutos
Presión arterial Registre cada 4 horas con puntas de flecha
Temperatura Registre cada 2 horas

36. PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN
URINARIO
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

38. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

39. PROGRESO INSATISFACTORIO DEL TRABAJO DE
PARTO

40. PROGRESO INSATISFACTORIO DEL TRABAJO DE
PARTO

41. PROGRESO INSATISFACTORIO DEL TRABAJO DE
PARTO

42. Evalúe el partograma para detectar signos de sufrimiento
materno y/o fetal, como:
•Si el pulso de la mujer se está acelerando, puede estar
deshidratada, fiebre o con dolor. Asegúrese de que reciba
una adecuada hidratación vía oral o IV.
•Si la presión arterial de la mujer desciende, sospeche
hemorragia sobre todo la presión sistólica menor de 90
mmhg
•Si hay acetona en la orina de la mujer, sospeche una
nutrición deficiente o deshidratación, hidrate via oral y/o
administre dextrosa IV.
•Variaciones de frecuencia cardiaca fetal. Fase
taquicardia , si la frecuencia cardiaca fetal se encuentra
por arriba de 160 latidos por minuto y Fase Bradicardia, si la
frecuencia cardiaca fetal se encuentra por debajo de 110
latidos por minuto.

43. EJEMPLOS

44. PARTOGRAMA NORMAL
.

45. PARTOGRAMA ANORMAL
.

47. Salmo 34, 1-6
Bendecire a Dios en todo tiempo; su
alabanza estara en continuo en mi boca.
En el Señor se gloriara mi alma; lo oiran
los mansos, y se alegraran .
Engrandeced al Señor conmigo, y
exaltemos a una su nombre .
Busque a mi Señor y el me oyo, y mi libro
de todos mis temores.
Los que miraron a el fueron alumbrados,
y su rostros no fueron avergonzados .
Este pobre clamò y el Señor lo oyo, y lo
libro de todos sus angustias.

48. GRACIAS