Este documento describe la movilidad fetal, incluyendo la actitud y hábito fetal. Explica que el feto puede dividirse en tres segmentos - cabeza, hombros y nalgas - y describe los diámetros de la cabeza fetal. También cubre la actitud fetal de reposo, las maniobras de Leopold, y conceptos como la situación, posición y presentación fetal.
Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Examen fisico de abdomen [modo de compatibilidad]vigutaunt
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones y estructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología.
Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Examen fisico de abdomen [modo de compatibilidad]vigutaunt
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones y estructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología.
La exploración física del abdomen en una gestante presenta varias características que las distingue de los exámenes de otras zonas del cuerpo, esta zona es de carácter importante, ya que aquí vamos a encontrar las estructuras mas delicadas del organismo en el ser humano, esta cavidad abdominal contiene diversos órganos vitales como: tracto alimentario, hígado, vesícula, páncreas, bazo, riñones, músculos y tejido conjuntivo y sobre todo el FETO VIVO.
Contacto para descarga o cualquier duda al correo: migueldario.gdlc@gmail.com
Tema elaborado para la Lic. en Médico Cirujano.
Para la Universidad Juárez Autónoma De Tabasco.
1. UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FAULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
MOVIL FETAL
ACTITUD O HABITO FETAL
Lic. Obst. Isabel Villalta M.
2. MOVIL FETAL
Es un concepto morfologico – dinámico
mediante el cual se considera al feto como un
ovoide integrado por tres segmentos:
Cabeza
Hombros
Nalgas
Estos tres segmentos son capaces, de por si,
de originar un mecanismo de parto.
Cada uno de ellos tiene diametros mayores
importantes: los de la cabeza perpendiculares
a los de los hombros y nalgas que son
transversales
3. • Debido a su volumen y
dureza desempeña un
CABEZA papel importante en el
parto.
FRONTAL
TEMPORAL • Conformado por seis
huesos separados (el
frontal, el occipital, 2
parietales y 2 temporales)
denominados huesos
PARIETAL
craneanos, los cuales están
unidos por tejidos
OCCIPITAL
elásticos, fibrosos y
fuertes denominados
suturas y fontanelas
craneanas
4. SUTURAS
• Son bandas fibrosas de tejido que conectan los
huesos del cráneo.
Función:
•Necesarias para el
desarrollo y crecimiento del
cerebro.
•Durante el parto facilita el
paso de la cabeza a través del
canal de parto.
•Durante la infancia y la
niñez permite que el cerebro
crezca rápidamente sin
constricción.
•Protege al cerebro de los
impactos menores que recibe la
5. FONTANELAS
F. BREGMÁTICA
• Son espacios existentes
entre los huesos
craneales y son parte
del desarrollo normal.
Las fontanelas anterior,
posterior, esfenoidal y
mastoidea se cierran
por sí solas como parte
F. LAMBDOIDEA
del crecimiento normal.
6. DIAMETROS DE LA CABEZA
FETAL
ANTEROPOSTERIORES
• SOF = 10.5 cm
• SOB = 9.5 cm
• OF = 12 cm
• SM = 13.5 cm
• SSN = 13 cm
• SMB = 9.5 cm
TRANSVERSOS
• BITEMPORAL = 8 cm
• BIPARIETAL = 9.5cm
7. DIAMETROS
TRANSVERSALES
DEL CUERPO FETAL
•Biacromial = 12 cm
•Bitrocantereo = 9.5cm
8. ACTITUD O HÁBITO FETAL
Este termino indica la
relación que guardan
entre si las diversas
partes fetales (cabeza,
tronco y extremidades).
En otras palabras , es la
forma como el feto se
relaciona o acomoda
dentro de la cavidad
uterina.
9. ACTITUD FETAL EN REPOSO
En reposo el feto adopta una actitud en
FLEXIÓN UNIVERSAL .
Cabeza flexionada sobre
el
pecho (mentón pegado al
pecho)
Μiembros superiores
flexionados
y cruzados delante del
tórax.
Muslos flexionados sobre
el
abdomen y
10. En esta actitud el feto
adopta la forma ovoidea,
POLO PODÁLICO
donde vamos a poder
distinguir :
V
POLO PODÁLICO . Blando, I D
E O
de bordes regulares, R
N
mas R
T
grande que la cabeza. R S
POLO CEFÁLICO. Duro, E O
redondo, pequeño, permite el
peloteo.
DORSO. Convexo, liso, duro.
VIENTRE. Irregular, blando.
( se palpa pequeñas partes
fetales)
POLO CEFÁLICO
11. MANIOBRAS
DE LEOPOLD
Para la palpación
obstétrica se
recomiendan las 4
maniobras de Leopold.
Nos permitirán ubicar
la presentación,
posición y situación
del feto dentro del
vientre materno.
12. SITUACIÓN FETAL
Es la relación que guardan entre si los ejes maternos y
fetales.
Situación Longitudinal.- Es
la relación que guardan
entre si los ejes de la madre
y del feto
Coinciden paralelamente M F
Es la mas frecuente
13. Situación Transversal.- Es cuando
el eje longitudinal del feto se
coloca en sentido perpendicular al
eje longitudinal de la madre.
Situación Oblicua.- Es cuando el
eje longitudinal fetal forma un
ángulo de 45° con respecto al
eje longitudinal de la madre. La
cabeza fetal la encontramos en
una de las fosas iliacas de la
madre.
14. POSICIÓN FETAL
Es la relación que guarda el dorso del feto con los flancos
maternos derecho he izquierdo de la madre.
Posición Derecha.- (34 %) Posición Izquierda.- Es la mas frec.
(66 %)
Sila situación es transversal u oblicua, la posición indica
en que flanco se encuentra la cabeza fetal.
15. PRESENTACIÓN FETAL
Es el polo de presentación fetal que se ofrece o que
toma contacto con el estrecho superior de la pelvis
materna y que puede ser capaz de desencadenar el
trabajo de parto.
Presentación Cefálica.- Es
la mas frecuente. (96 %)
17. MODALIDADES DE PRESNETACIÓN
• variantes que ofrece la presentación según
la actitud que adopta el feto al ingresar al
canal del parto. Son 4:
DE VÉRTICE
(96.62%)
Se presenta cuando el feto
ingresa a la pelvis con la cabeza
intensamente flexionada.
Es la mas frecuente y fisiológica
Diámetro cefálico mas pequeño.
Sub Occipito Bregmático =
9.5cm SOB
Punto de reparo es es el vértice.
18. DE BREGMA ( 0.01%)
Indiferente o militar, en esta
modalidad la cabeza se haya en una
posición intermedia
La fontanela bregmática es la mas adelantada.
Occipito Frontal que mide 12cm.
Punto de reparo es el bregma
OF
DE FRENTE (0.03%)
La cabeza esta parcialmente extendida
la frente es la parte mas adelantada.
Occipito Mentoniano = 13.5cm.
Punto de reparo es la frente.
OM
19. DE CARA (0.19%)
Se presentas cuando el grado de extensión es
máximo, de modo que el occipucio y el dorso
del feto entran en contacto.
Submento Bregmático = 9.5cm.
Punto de reparo es el mentón
SMB