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PARTO
PELVICO
PARTO PELVICO
Se habla de presentación podálica, pelviana
o simplemente de nalgas cuando el feto se
encuentra dispuesto en una situación
longitudinal atípica, de tal forma que su
cabeza se encuentra en el fondo uterino y
sus nalgas o sus extremidades inferiores, se
encuentran en relación con el estrecho
superior de la pelvis materna.



            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO


FRECUENCIA.

Después de la presentación de vértice es la
más común oscilando su presencia entre 3%
y 4 %.



            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
CLASIFICACIÓN.
Según la actitud de las extremidades
inferiores:
 Completa (compound breech o full brech)
Frecuencia de 34.5%
 Incompleta:
a)modalidad de nalgas (65%)
b)modalidad rodillas (0.5%)
c)modalidad pies (0.5%)
            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Los        miembros
inferiores
mantienen         su
actitud fisiológica:
muslos flexionados
sobre      abdomen,
piernas flexionadas
y      entrecruzadas
sobre los muslos




              Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Unicamente las nalgas
se ponen en relación
con     el    estrecho
superior materno. Los
muslos se encuentran
flexionados sobre el
abdomen, con las
piernas     totalmente
extendidas,         se
denomina       también
presentación podálica
pura franca o simple.
              Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Rodillas. Es lo
primero que se
pone en relación
con el canal del
parto ( una o las
dos)
Pies. Descienden
primero los pies
(uno o los dos)



              Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ETIOLOGIA.
Se presenta fracaso de la versión
espontanea que habitualmente acontece
entre la semana 28 y 33 de gestación.
Antes de la semana 28 30 al 45 % de las
gestaciones se encuentran podálica
entre la semana 33 y 36 la cifra se reduce a
el 5%.
El cambio de la forma del útero de esférico
a piriforme motiva la presentación cefálica.
            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ETIOLOGIA.
El elemento desencadenante de la versión
fisiológica es la disminución progresiva de
liquido amniótico (semana 31-32). La
persistencia de la presentación pélvica
puede ser debido a 3 causas:
maternas
fetales
anexos ovulares.

            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ETIOLOGIA
CAUSAS MATERNAS:

Multiparidad
Primipariedad
Tumoraciones uterinas
Malformaciones uterinas
Anomalías pélvicas

           Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ETIOLOGIA
CAUSAS FETALES:

Bajo peso fetal.
Anomalías del polo cefalico fetal.
Embarazo gemelar.
Hipoactividad fetal.



            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ETIOLOGIA
CAUSAS EN LOS ANEXOS
OVULARES:

 Anomalías en la cantidad de liquido
amniótico
 Anomalías en la ubicación placentaria
 Cortedad real o accidental del cordón.


            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
DIAGNOSTICO.

Anamnesis
Palpación abdominal
Auscultación fetal
Exploración interna.
Exploración radiológica.
Ecografía

            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO


• Se palpa un polo
  redondo duro y regular




                  Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO




 Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO




 Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO




 Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO


FCF por arriba de cicatriz
  umbilical materna




                    Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Tacto vaginal

Referencias:

orificio anal
genitales
tuberosidades
isquiáticas
punta coxis
cresta sacrococcigea
pies
                       Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO


• METODOS COMPLEMENTARIOS:

• RX abdomen
• Ecografía




           Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO

Conducta durante el parto:

Dx de variedad de presentación.
Dx de condiciones pélvicas
Evaluación del peso fetal
Ubicación de placenta



            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO




  Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ELECCION DE LA VIA DE PARTO

1.- NO ES INDICACION ABSOLUTA DE
CESAREA
2.- PELVIS ESTRECHA O DEFORME
3.- CESAREA ANTERIOR O MIOMECTOMIA
PREVIA
4.- UTERO MALFORMADO O CON
TUMORACION



          Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
5.- PATOLOGIA MATERNA GRAVE
6.- PLACENTA PREVIA, ABRUPTIO
PLACENTAE
7.- OLIGOHIDRAMNIOS
8.-RPM CON PERIODOS DE LATENCIA SUP
A 8 HRS
9.-PRIMIDAD AÑOSA, MALA HISTORIA
OBSTETRICA



          Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO


10,. DIAMETRO BP MAYOR A 9.5CM
11.- SFA
12.- PESO ESTIMADO MENOR A
2500GR Y MAYOR A 3500GR
13.- ACTITUD DE HIPEREXTENSION
DE CABEZA FETAL


         Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO

BAREMOS DE ASISTENCIA PARA PARTOS DE
PRESENTACION
                 PELVIANA EN PRIMIPARAS

                      0            1         2
EDAD EMB          >270GR      250-270GR <250GR
TAMAÑO FETO       GRANDE      MEDIANO PEQUEÑO
RADIOPELVIMETRIA CONJ<10       10-11 CM >11CM
ALT PRESENTAC      II PLANO   III       IV
EVOL 3 CM SIN      MUY LENTO MEDIA      RAPIDA
EVOL DESPUES DE   LENTA       MEDIA      RAPIDA
  3 CM CON ESTIMULO
MINIMO PAR A PROBAR:4    MINIMO PARA ACTUAR : 6


                Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Del total de puntos (máximo 12)
se resta un punto por:
Primigesta añosa.
RPM
Utero con cicatrices previas.
10 o mas puntos parto sin riesgo excesivo.
Si cualquiera de los parámetros obtiene 0 o
es menor de l0 interrupción vía abdominal.


            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
•   BAREMOS DE ASISTENCIA PARA PARTOS DE PRESENTACION

    PELVIANA EN MULTIPARAS

•                        0             1         2
• EDAD EMB          >270GR        250-270GR <250GR
• TAMAÑO FETO        GRANDE       MEDIANO PEQUEÑO
• RADIOPELVIMETRIA CONJ<10         10-11 CM >11CM
• ALT PRESENTAC       II PLANO    III       IV
• EVOL 3 CM SIN      MUY LENTO MEDIA        RAPIDA
• EVOL DESPUES DE   LENTA         MEDIA      RAPIDA
  3 CM CON ESTIMULO
. PARTOS ANT CEFAL DISTOCIA        NORMAL   FACILES
. PARTOS ANT PELV    NINGUNO + MEDIANO PEQUEÑO
. FETOS ANTERIORES GRANDE         MEDIANO PEQUEÑO
MINIMO PAR A PROBAR:7     MINIMO PARA ACTUAR : 9



                  Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
MECANISMO DE PARTO.
Deben ser expulsados 3 segmentos:
1.- Polo pelviano
2.- Hombros
3.- Cabeza ultima
En 4 tiempos:
Acomodación, encajamiento y descenso,
rotación interna y desprendimiento.

           Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
La formación del cilindro fetal simplifica el
mecanismo dandose simultáneamente los
diversos tiempos en los diferentes
segmentos.

Solo se observan por separado cuando el
obstetra interfiere en la evolución
espontanea y cada segmento rota
independiente.

             Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
POLO PELVIANO.

ACOMODACION.

Reducción de los diámetros.
Orientación del diámetro bitrocantereo
(9.5cm) en el diámetro oblicuo de la pelvis.


            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ENCAJE Y DESCENSO.

Penetra en el estrecho superior y desciende
hasta el estrecho inferior, generalmente la
nalga anterior desciende mas que la
posterior.
En la podalica incompleta sucede varias
ocasiones durante el embarazo en la
completa solo hasta el parto.
            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ROTACION INTERNA.

Al llegar al estrecho inferior rota 45º
coincidiendo el bitrocantereo con el
subsacrosubpubiano, presentandose una
nalga anterior y otra posterior.




            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
EXPULSION.

La nalga anterior se coloca debajo del
pubis, expulsando en primer lugar la cadera
anterior.




            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
1.Reducción de
los diámetros.
bitrocantereo
(9.5cm) en el
oblicuo
2.La nalga
anterior
desciende mas
que la
posterior.
                 Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO

• En variedad de
  rodillas y pies
  son lo primero
  en salir en el
  resto se
  expulsan las
  nalgas y
  posteriormente
  las
  extremidades.
                    Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
HOMBROS.

ACOMODACION.

El diámetro bisacromial se acopla al
diámetro oblicuo en variedades anteriores
se acopla al mismo que el bitrocantereo en
las posteriores ocupa el opuesto.


            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
ENCAJE Y DESCENSO

Oblicuos recorren la excavación pélvica
hasta llegar al estrecho inferior al mismo
tiempo que se da la expulsión de abdomen y
parte inferior de torax.




            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
EXPULSION.

El hombro anterior se sitúa debajo de la
sinfisis.
El diámetro bisacromial ocupa el
anteroposterior del estrecho inferior.
Al tiempo que se da la expulsión de
hombros se da el encajamiento de la cabeza.


            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO

• Expulsión de
  hombros a la
  par de
  encajamiento
  de cabeza




                 Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
CABEZA.
ACOMODACION Y ROTACION.
En el estrecho inferior rota el occipucio
hacia delante, situandose la nuca debajo de
la sinfisis. Diámetro suboccipitofrontal con
el subsacrosubpubiano.
Coincide con la rotacion externa de los
hombros.


             Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
EXPULSION

el suboccipucio se apoya debajo de la
sinfisis por lo que se da una flexión
apareciendo en la horquilla el mentón, la
cara, la frente y el occipucio




            Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO




  Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
• MANIOBRAS DE EXTRACCION:

• A.- PEQUEÑA EXTRACCION PODÁLICA O
  AYUDA MANUAL

• B.- GRAN EXTRACCIÓN O EXTRACCION
  MANUAL




             Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Maniobra de BRACHT




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PARTO PELVICO
Deventer - Muller




   Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Deventer- Muller- Rojas Lowset




         Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
Mauriceau- Veit- Smelle




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PARTO PEVLVICO
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PARTO PELVICO
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    Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
PARTO PELVICO
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PARTO PELVICO
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PARTO PELVICO
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PARTO PELVICO
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PARTO PELVICO
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Parto pelvico 1

  • 2. PARTO PELVICO Se habla de presentación podálica, pelviana o simplemente de nalgas cuando el feto se encuentra dispuesto en una situación longitudinal atípica, de tal forma que su cabeza se encuentra en el fondo uterino y sus nalgas o sus extremidades inferiores, se encuentran en relación con el estrecho superior de la pelvis materna. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 3. PARTO PELVICO FRECUENCIA. Después de la presentación de vértice es la más común oscilando su presencia entre 3% y 4 %. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 4. PARTO PELVICO CLASIFICACIÓN. Según la actitud de las extremidades inferiores: Completa (compound breech o full brech) Frecuencia de 34.5% Incompleta: a)modalidad de nalgas (65%) b)modalidad rodillas (0.5%) c)modalidad pies (0.5%) Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 5. PARTO PELVICO Los miembros inferiores mantienen su actitud fisiológica: muslos flexionados sobre abdomen, piernas flexionadas y entrecruzadas sobre los muslos Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 6. PARTO PELVICO Unicamente las nalgas se ponen en relación con el estrecho superior materno. Los muslos se encuentran flexionados sobre el abdomen, con las piernas totalmente extendidas, se denomina también presentación podálica pura franca o simple. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 7. PARTO PELVICO Rodillas. Es lo primero que se pone en relación con el canal del parto ( una o las dos) Pies. Descienden primero los pies (uno o los dos) Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 8. PARTO PELVICO ETIOLOGIA. Se presenta fracaso de la versión espontanea que habitualmente acontece entre la semana 28 y 33 de gestación. Antes de la semana 28 30 al 45 % de las gestaciones se encuentran podálica entre la semana 33 y 36 la cifra se reduce a el 5%. El cambio de la forma del útero de esférico a piriforme motiva la presentación cefálica. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 9. PARTO PELVICO ETIOLOGIA. El elemento desencadenante de la versión fisiológica es la disminución progresiva de liquido amniótico (semana 31-32). La persistencia de la presentación pélvica puede ser debido a 3 causas: maternas fetales anexos ovulares. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 10. PARTO PELVICO ETIOLOGIA CAUSAS MATERNAS: Multiparidad Primipariedad Tumoraciones uterinas Malformaciones uterinas Anomalías pélvicas Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 11. PARTO PELVICO ETIOLOGIA CAUSAS FETALES: Bajo peso fetal. Anomalías del polo cefalico fetal. Embarazo gemelar. Hipoactividad fetal. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 12. PARTO PELVICO ETIOLOGIA CAUSAS EN LOS ANEXOS OVULARES: Anomalías en la cantidad de liquido amniótico Anomalías en la ubicación placentaria Cortedad real o accidental del cordón. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 13. PARTO PELVICO DIAGNOSTICO. Anamnesis Palpación abdominal Auscultación fetal Exploración interna. Exploración radiológica. Ecografía Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 14. PARTO PELVICO • Se palpa un polo redondo duro y regular Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 15. PARTO PELVICO Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 16. PARTO PELVICO Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 17. PARTO PELVICO Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 18. PARTO PELVICO FCF por arriba de cicatriz umbilical materna Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 19. PARTO PELVICO Tacto vaginal Referencias: orificio anal genitales tuberosidades isquiáticas punta coxis cresta sacrococcigea pies Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 20. PARTO PELVICO • METODOS COMPLEMENTARIOS: • RX abdomen • Ecografía Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 21. PARTO PELVICO Conducta durante el parto: Dx de variedad de presentación. Dx de condiciones pélvicas Evaluación del peso fetal Ubicación de placenta Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 22. PARTO PELVICO Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 23. PARTO PELVICO ELECCION DE LA VIA DE PARTO 1.- NO ES INDICACION ABSOLUTA DE CESAREA 2.- PELVIS ESTRECHA O DEFORME 3.- CESAREA ANTERIOR O MIOMECTOMIA PREVIA 4.- UTERO MALFORMADO O CON TUMORACION Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 24. PARTO PELVICO 5.- PATOLOGIA MATERNA GRAVE 6.- PLACENTA PREVIA, ABRUPTIO PLACENTAE 7.- OLIGOHIDRAMNIOS 8.-RPM CON PERIODOS DE LATENCIA SUP A 8 HRS 9.-PRIMIDAD AÑOSA, MALA HISTORIA OBSTETRICA Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 25. PARTO PELVICO 10,. DIAMETRO BP MAYOR A 9.5CM 11.- SFA 12.- PESO ESTIMADO MENOR A 2500GR Y MAYOR A 3500GR 13.- ACTITUD DE HIPEREXTENSION DE CABEZA FETAL Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 26. PARTO PELVICO BAREMOS DE ASISTENCIA PARA PARTOS DE PRESENTACION PELVIANA EN PRIMIPARAS 0 1 2 EDAD EMB >270GR 250-270GR <250GR TAMAÑO FETO GRANDE MEDIANO PEQUEÑO RADIOPELVIMETRIA CONJ<10 10-11 CM >11CM ALT PRESENTAC II PLANO III IV EVOL 3 CM SIN MUY LENTO MEDIA RAPIDA EVOL DESPUES DE LENTA MEDIA RAPIDA 3 CM CON ESTIMULO MINIMO PAR A PROBAR:4 MINIMO PARA ACTUAR : 6 Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 27. PARTO PELVICO Del total de puntos (máximo 12) se resta un punto por: Primigesta añosa. RPM Utero con cicatrices previas. 10 o mas puntos parto sin riesgo excesivo. Si cualquiera de los parámetros obtiene 0 o es menor de l0 interrupción vía abdominal. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 28. PARTO PELVICO • BAREMOS DE ASISTENCIA PARA PARTOS DE PRESENTACION PELVIANA EN MULTIPARAS • 0 1 2 • EDAD EMB >270GR 250-270GR <250GR • TAMAÑO FETO GRANDE MEDIANO PEQUEÑO • RADIOPELVIMETRIA CONJ<10 10-11 CM >11CM • ALT PRESENTAC II PLANO III IV • EVOL 3 CM SIN MUY LENTO MEDIA RAPIDA • EVOL DESPUES DE LENTA MEDIA RAPIDA 3 CM CON ESTIMULO . PARTOS ANT CEFAL DISTOCIA NORMAL FACILES . PARTOS ANT PELV NINGUNO + MEDIANO PEQUEÑO . FETOS ANTERIORES GRANDE MEDIANO PEQUEÑO MINIMO PAR A PROBAR:7 MINIMO PARA ACTUAR : 9 Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 29. PARTO PELVICO MECANISMO DE PARTO. Deben ser expulsados 3 segmentos: 1.- Polo pelviano 2.- Hombros 3.- Cabeza ultima En 4 tiempos: Acomodación, encajamiento y descenso, rotación interna y desprendimiento. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 30. PARTO PELVICO La formación del cilindro fetal simplifica el mecanismo dandose simultáneamente los diversos tiempos en los diferentes segmentos. Solo se observan por separado cuando el obstetra interfiere en la evolución espontanea y cada segmento rota independiente. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 31. PARTO PELVICO POLO PELVIANO. ACOMODACION. Reducción de los diámetros. Orientación del diámetro bitrocantereo (9.5cm) en el diámetro oblicuo de la pelvis. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 32. PARTO PELVICO ENCAJE Y DESCENSO. Penetra en el estrecho superior y desciende hasta el estrecho inferior, generalmente la nalga anterior desciende mas que la posterior. En la podalica incompleta sucede varias ocasiones durante el embarazo en la completa solo hasta el parto. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 33. PARTO PELVICO ROTACION INTERNA. Al llegar al estrecho inferior rota 45º coincidiendo el bitrocantereo con el subsacrosubpubiano, presentandose una nalga anterior y otra posterior. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 34. PARTO PELVICO EXPULSION. La nalga anterior se coloca debajo del pubis, expulsando en primer lugar la cadera anterior. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 35. PARTO PELVICO 1.Reducción de los diámetros. bitrocantereo (9.5cm) en el oblicuo 2.La nalga anterior desciende mas que la posterior. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 36. PARTO PELVICO • En variedad de rodillas y pies son lo primero en salir en el resto se expulsan las nalgas y posteriormente las extremidades. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 37. PARTO PELVICO HOMBROS. ACOMODACION. El diámetro bisacromial se acopla al diámetro oblicuo en variedades anteriores se acopla al mismo que el bitrocantereo en las posteriores ocupa el opuesto. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 38. PARTO PELVICO ENCAJE Y DESCENSO Oblicuos recorren la excavación pélvica hasta llegar al estrecho inferior al mismo tiempo que se da la expulsión de abdomen y parte inferior de torax. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 39. PARTO PELVICO EXPULSION. El hombro anterior se sitúa debajo de la sinfisis. El diámetro bisacromial ocupa el anteroposterior del estrecho inferior. Al tiempo que se da la expulsión de hombros se da el encajamiento de la cabeza. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 40. PARTO PELVICO • Expulsión de hombros a la par de encajamiento de cabeza Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 41. PARTO PELVICO CABEZA. ACOMODACION Y ROTACION. En el estrecho inferior rota el occipucio hacia delante, situandose la nuca debajo de la sinfisis. Diámetro suboccipitofrontal con el subsacrosubpubiano. Coincide con la rotacion externa de los hombros. Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 42. PARTO PELVICO EXPULSION el suboccipucio se apoya debajo de la sinfisis por lo que se da una flexión apareciendo en la horquilla el mentón, la cara, la frente y el occipucio Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 43. PARTO PELVICO Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 44. PARTO PELVICO • MANIOBRAS DE EXTRACCION: • A.- PEQUEÑA EXTRACCION PODÁLICA O AYUDA MANUAL • B.- GRAN EXTRACCIÓN O EXTRACCION MANUAL Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 45. PARTO PELVICO Maniobra de BRACHT Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 46. PARTO PELVICO Deventer - Muller Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 47. PARTO PELVICO Deventer- Muller- Rojas Lowset Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 48. PARTO PELVICO Mauriceau- Veit- Smelle Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 49. PARTO PEVLVICO Variantes de Mauriceau Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 50. PARTO PELVICO Prension de pies Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 51. PARTO PELVICO extracción muslos y pies Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 52. PARTO PELVICO Extracción de tronco Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 53. PARTO PELVICO Extraccion de Hombros y brazos Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 54. PARTO PELVICO Extraccion de nalgas Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 55. PARTO PELVICO Dificultades de extracción Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 56. PARTO PELVICO Maniobras elevación de brazos Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 57. PARTO PELVICO Champerter de Ribes Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed
  • 58. PARTO PELVICO Maniobras de Cabeza ultima Patologia Obstetrica, Santiago Dexeus, Salvat ed