patologias y clinica de la nariz

2. Terminología
Tumor
Masa de tejido anormal que se parece a los tejidos normales
en estructura, pero no cumple con una función útil y que crece
a expensas del cuerpo. Los tumores son benignos (no
cancerosos) o malignos (cancerosos).
*También se llama neoplasia.
Pólipos
Masa de tejido anormal o protuberancia que se encuentra en la
superficie de la mucosa de algunos órganos con muchos vasos
sanguíneos como: colon, cuello uterino, endometrio o la nariz.

3. Tumores de la Nariz
Benignos
(Adenoma)
● Angioma
● Papiloma
● Queratosis senil
Malignos
(Carcinoma)
● Carcinoma basocelular
● Carcinoma escamocelular

4. Benignos

5. Angioma (Hemangioma)
● Tumor de vasos sanguineos que se presenta en el
nacimiento o en lactancia.
● Variedad capilar plana, pequeña o al tipo cavernoso,
purpúreo, rojizo, prominente y más grande.
● Puede presentar regresión, pero si aumenta a medida
que crece el lactante, requiere tratamiento.
Tx:
1) Extirpación quirúrgica (pequeños)
2) Inyección de agentes esclerosantes, congelamiento,
radiación y escisión Qx (lesiones grandes).

6. Papiloma
● Tumor verrugoso que suele originarse en la piel
del vestíbulo nasal, ocasionalmente del epitelio
respiratorio.
Síntomas:
- El px puede ver y tocar la lesión, en ocasiones
puede sangrar. A medida que aumenta el tamaño,
la obstrucción se torna notoria.
Tx:
- Extirpación quirúrgica bajo anestesia local con
electrocauterio.

7. Queratosis Senil (Actínica)
● Es una lesión ligeramente prominente, pardusca,
escamosa y premaligna.
● Producida por la proliferación anormal de las células de la
epidermis, causado por el daño solar a largo plazo.
● Generalmente no son malignas, pero algunas pueden
convertirse en cáncer de piel.
Síntomas:
 Manchas asperas, seca o escamosa de menos de 2.5 cm.
 Picazón, ardor, sangrado o costras.
 Varierdad de colores (rosa, rojo o marrón)

8. Tx: Existen dos alternativas, dependiendo de la serveridad:
a) Tratamiento destructivo local (congelación o cripterapia)
b) Tratamiento de toda la piel fotodañada (cremas y terapia fotodinámica con luz)

9. Malignos

10. Carcinoma Basocelular
● Comienza como una pequeña pápula que se ulcera en el
centro y forma costras, pero no se cura.
● Tiene bordes prominentes de color blanco perlado alrededor
de la úlcera central, pueden sangrar cuando se quita la costra.
● Localización más común: Punta de la nariz.
Tx:
a) Extirpación quirúrgica completa (esta lesión no produce
metástasis).
b) Radiación externa, cuando no es factible la extirpación
debido al tamaño o localización.

11. Carcinoma Escamocelular
● Comienza como una zona elevada que se ulcera y aumenta a medida que se extiende más
profundamente la lesión.
Dx: Biopsia
Tx: Extirpación amplia con recosntrucción
*Puede ocurrir metástasis en ganglios linfáticos preauriculares, parotídeos o submaxilares.

12. Pólipos Nasales

13. Pólipos Nasales
● Son masasa grisáceas, pedunculadas, habitualmente
múltiples y bilaterales que producen obstrucción nasal.
● Son resultado de alergia nasal crónica, en ocasiones se
debe a infección.
Síntomas:
 Obstrucción, con secresión acuosa o mucoide
(similar a rinitis alérgica).
 Sinusitis secundaria, cuando los polipos obstruyen
los orificios de los senos paranasales.

14. Exámen Diagnóstico:
1) Examen intranasal con espejo
nasofaríngeo.
2) Al observar masas pedunculadas en forma
de uva pálida.
3) Se pueden palpar con una pinza nasal de
una masa movible, confirmamos el
diagnóstico.
*Puede diagnósticarse también por Rx Cadlwell
en los senos maxilares

15. Tratamiento:
 Extirpación quirúrgica bajo anestesia local,
mediante lazo cortante.

16. Linfomas
nasales
● tipo de linfoma no Hodgkin que afecta
principalmente la cavidad nasal y los senos
paranasales. A menudo se clasifican como linfoma
de células T/NK o linfoma de células B.

17. Factores de
riesgo
● Infecciones cronicas
● Exposicion a sustancias toxicas
● Predisposicion genetica

18. Sintomas comunes
● Congestion nasal persistente
● Epistaxis
● Sinusitis cronica
● Perdida de olfato
● Obstruccion nasal unilateral
● Rinorrea persistente

19. Dx ● Endoscopia nasal
● TC o RM
● Biopsia de tejido nasal

20. Tx ● Quimioterapia
● Radioterapia (más empleado)
● Inmunoterapia
● cirugia en casos selectos

21. Enfoque
multidisciplinario
● Oncologos
● Otorrinolaringologos
● Radioterapeutas
● Hematologos

22. Pronostico ● Varía según el tipo y estadio del linfoma
● La detección temprana y el tratamiento adecuado
pueden mejorar las tasas de supervivencia

23. seguimiento ● Revisiones médicas regulares para monitorear la
respuesta al tratamiento
● Evaluación de la recurrencia o progresión del linfoma

24. Carcinomas

25. ● El carcinoma pavimentoso es la neoplasia maligna más común en la nariz
● Si se encuentra en el dorso o el vestíbulo nasal, su comportamiento es similar al de
todos los carcinomas de este tipo en la piel
● Los tumores que aparecen en la zona endonasal, tienen un comportamiento mucho
más agresivo

26. ● La aparición de estos tumores tiene una clara asociación con la exposición a ciertos agentes, tales
como el níquel, cromo, polvo de harina en suspensión y alcohol isopropílico

27. ● Los pacientes con un carcinoma nasal generalmente tienen una lesión ulcerada. Su manejo debe
ser agresivo como una terapia combinada en que la cirugía juega el papel más importante

28. Carcinoma basocelular
● Es la neoplasia más común en la piel de la nariz, su comportamiento es el propio de este tipo de
carcinoma, es decir, la lesión solitaria, nodular, de crecimiento lento, sin metástasis, de piel clara
con exposición al sol.
● Su tratamiento es quirúrgico

29. ● El adenocarcinoma
generalmente tiene su origen
en la glándula salival menor.
Es el tumor nasal de peor
pronóstico ya que tiende a
desarrollar metástasis
precoces, con una sobrevida
del diez por ciento a diez
años.
● Su tratamiento es quirúrgico

30. Signos y síntomas
• Dificultad para respirar por la nariz
• Dolores de cabeza frecuentes
• Pérdida del sentido del olfato
• Sangrados nasales
• Secreción de la nariz
• Dolor o hinchazón facial
• Ojos llorosos
• Una llaga en el paladar
• Problemas de visión
• Un bulto en el cuello
• Dificultad para abrir la boca

31. Factores de riesgo
• Fumar tabaco aumenta el riesgo.
• Estar expuesto a aire contaminado.
• Estar expuesto a sustancias químicas e irritantes en el aire
en el lugar de trabajo.
• Estar expuesto al virus del papiloma humano, también
llamado VPH. En la mayoría de las personas, el virus no
causa ningún problema y desaparece por sí solo. En otras
personas, provoca cambios en las células que pueden
derivar en muchos tipos de cáncer.

32. Diagnostico
● Endoscopia nasal
● Biposia
● Radiografias
● Tomografia computarizada
● Resonancia magnetica

33. Tratamiento
● Cirugía
● El objetivo de la cirugía para
tumores nasales y paranasales
es extirparlos en su totalidad. El
cirujano también podría extirpar
parte del tejido circundante para
asegurarse de que se hayan
retirado todas las células
tumorales