3. 01
La enfermedad ulcerosa péptica es
una patología del tracto
gastrointestinal caracterizada por
el desequilibrio entre la secreción
de pepsina y la producción de
ácido clorhídrico que provoca daño
a la mucosa del estómago,
duodeno proximal y la del esófago
distal.
4. Clasificación
Úlcera gástrica
Cuando esta lesión se localiza
en el estómago
Úlcera duodenal
Cuando esta lesión se localiza en la
primera porción del intestino
delgado
5. 02
Causas
B. Helicobacter
pylori
Diversos factores de riesgo están relacionados a la
perforación de una úlcera péptica:
Uso de AINE.
Tabaquismo.
Corticoesteroides.
Abuso de cocaína o anfetaminas.
Ayuno prolongado.
Cirugía bariátrica
Cáncer gástrico.
6. Dolor abdominal severo de forma súbita
Hematemesis.
Sangrado en posos de café.
Melena.
Anemia.
Fatiga, mareo, palidez.
Presíncope/sincope.
Hipotensión arterial.
Taquicardia.
Ortostatismo
Disfagia, saciedad temprana, pérdida de
peso involuntaria y caquexia.
Signos y sintomas
7. Existen tres fases descritas en la úlcera péptica
perforada:
Primer fase (las primeras dos horas).
Segunda fase (2 a 12 horas).
Tercera fase (> 12 horas).
Primera fase:
Dolor abdominal súbito, epigástrico
que se generaliza, puede irradiarse a
hombro derecho o ambos hombros,
conforme la fase avanza hay irritación
peritoneal.
Taquicardia, pulso débil,
extremidades frías, disminución de la
temperatura y en ocasiones síncope
Segunda fase:
Dolor abdominal disminuye (por lo que
erróneamente se puede pensar que el
paciente mejora).
El dolor es generalizado, empeora a los
movimientos, con rigidez a la exploración.
Desaparece la matidez hepática por la
presencia de aire libre.
Al tacto rectal puede ser doloroso (por
irritación del peritoneo pélvico).
8. Tercera fase:
Distensión abdominal evidente.
Disminución del dolor y presencia de rigidez abdominal.
Fiebre.
Hipovolemia por “secuestro a tercer espacio” en la
cavidad peritoneal.
10. Tratamiento
Terapia de supresión de ácido (inhibidor de bomba de protones)
Tratamiento para H. pylori.
Descontinuar AINE, antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes