Nemátodos

NEMÁTODOS

Alexa Estephania Gómez Vera

NEMATODOS
ග comunes en EE.UU.
Más
ගInfectan intestino, sangre, tejidos.
ගCuerpo cilíndrico no segmentado.
ගViven como adultos en el tubo digestivo.
ග infecciones se suelen confirmar mediante
Las
detección de los huevos característicos en las
heces.

PARÁSITO NOMBRE COMÚN ENFERMEDAD
Enterobius vermicularís Oxiuro Enterobiosis
Ascarís lumbricoides Áscari Ascariosis
Larva migratoria
Toxocara canis Áscari del perro
visceral
Larva migratoria
Toxocara cati Áscari del gato
visceral
Trichuris trichiura Tricocéfalo Trichuriosis
Ancylostoma duodenale
Ancilostoma del viejo Infección por
mundo ancilostoma

Necatur americanus
Ancilostoma del nuevo Infección por
mundo ancilostoma

Ancylostoma braziliense
Ancilostoma del perro o Larva migratoria
gato cutánea
Strogyloides stercoralis Triquina Estrongiloidosis

PARÁSITO NOMBRE COMÚN ENFERMEDAD

Trichinella spiralis — Triquinosis
Wuchereria bancrofti Filaría de Bancroft Filariosis
Brugia malayi Falaría malaya Filariosis
Loa loa Gusano africano del ojo Loiosis
Mansonetla spp Mansoneliosis Filariosis
Onchocerca voívutus Ceguera del río Oncocercosis

Enterobius vermicularis
{ Oxiuro }
ගGusano pequeño blanco.
ගPliegues perianales o vagina.
ග hembra puede llegar a depositar hasta
La
20,000 huevos en la piel perianal.
ගSe distribuye en todo el mundo.
(+templadas).
ග la infección por helmintos + frecuente en
Es
Norteamérica.

Enfermedades Clínicas

ගMuchos niños y adultos infectados no
presentan síntomas y actúan como
portadores.

Diagnóstico

ග confirma al detectar los huevos
Se
característicos en la mucosa anal
ග usa una torunda anal con superficie
Se
adhesiva a la que se peguen los huevos para
así examinarlos al microscopio. ((Técnica de
Graham)).

Diagnóstico
ග
Huevos de oxiuro.
Es necesario
tomar
muestras 3
días
consecutivos
para encontrar
huevos y
establecer el
Dx.

Tratamiento
ග fármaco de elección es Pamoato de
El
pirantel.
ගAlternativa: Mebendazol.
ග trata a toda la familia para
Se
evitar reinfección.
ගHigiene personal, cuidado de uñas,
lavado de ropa/camas,
zonas con polvo.

Ascarís lumbricoides
ගMide de 20 a 35 cm.
ගColor rosa.
ගAtraviesa la pared duodenal y entra a la
sangre, llega al hígado, corazón y a la
circulación pulmonar.
ග larvas crecen en los alvéolos.
Las
ග paso de 3 semanas regresan al intestino
Al
delgado.

ගUna vez en el intestino(sobre todo en el
yeyuno), los gusanos machos y hembras
maduran.
ග fecundación de las hembras por los
La
machos llega a producir hasta 200.000 huevos
diarios durante 1 año.

ග ausencia de machos, las hembras pueden
En
producir también huevos no fecundados.
ග huevos empiezan a encontrarse en las heces 60
Los
a 75 días después de la infección inicial.
ගLos huevos fecundados adquieren capacidad
infecciosa tras permanecer aproximadamente 2
semanas en el suelo.
ගLos huevos pueden persistir en el suelo
contaminado durante 3 años o más.

Epidemiología

ගÁreas de condiciones sanitarias deficientes.
ග hay reservorios animales.
No
ගAscarís suum – cerdo.
ගLos huevos de A. lumbricoides son muy
resistentes, puede sobrevivir meses en las
heces.


ගIngestión pequeña no causa síntomas.
ගPuede viajar al hígado y causar daño tisular.
ගTiene cuerpo fuerte y flexible.
ගPuede perforar intestino y causar peritonitis.
ග gusanos adultos no se adhieren a la mucosa
Los
intestinal.
ගCausa neumonitis.
ගObstruye y perfora el apéndice.


Elevado N°
de larvas

Diagnóstico

ග examen del sedimento de heces concentradas
El
revela la presencia de huevos fecundados y no
fecundados con protuberancias y teñidos por la
bilis.
ග huevos son ovalados con una longitud de 55 a
Los
75 mm y una anchura de 50 mm.
ග fase pulmonar de la enfermedad se puede
La
diagnosticar
ග el hallazgo de larvas y eosinófilos en el esputo.
por

Tratamiento

ග fármaco de elección es Mebendazol.
El
ග alternativa es Pamoato de pirantel y
La
piperacina.
ග pacientes con diversos parásitos en las heces,
Los
deben recibir primero Tx para la ascariosis.

Toxocara canis y
Toxocara catis
ගParásitos naturales del intestino de los perros y los gatos.
ගCuando infectan al ser humano producen una parasitosis
llamada larva migratoria visceral o toxocariosis.
ග tienen un ciclo igual en el ser humano.
No
ගEstas larvas pueden penetrar a través del intestino
humano hacia el torrente sanguíneo y alcanzar diversos
tejidos.
ග forma larvaria no experimenta desarrollo ulterior.
La
ගMiden de 5 a 10 cm longitud.

Epidemiología
T. canis y T. catis
ග perros y los gatos infectados.
Los
ගEspecialmente para los niños, al introducirse
objetos infectados a la boca.
{ Principales Síntomas }

Enfermedades clínicas
T. canis y T. catis

Diagnóstico
T. canis y T. catis
ග basa en la clínica, la presencia de eosinofília.
Se
ග exposición previa a gatos y perros.
La
ග confirmación serológica (Acs en sangre).
La
ග pruebas de inmunoanálisis de absorción ligada
Las
a enzimas (ELISA) constituyen el mejor marcador
serológico disponible.
ග examen de las heces no resulta útil ya que los
El
huevos no están presentes.
ගHeces de animales infectados.

Tratamiento
T. canis y T. catis
ග fármaco de elección es la Dietilcarbamazina o
El
Tiabendazol.
ගFármaco alternativo es el Mebendazol.
ගUsar corticoterapia en pacientes con afectaciones
pulmonares, miocárdicas y neurológicas.

Tríchurís tríchiura
ග «Gusano látigo» (whipworm).
ග universal.
Es
ගMide de 4 a 5 cm (hembra), 2 cm (macho).
ගTres meses después de la exposición, las hembras
fecundadas comienzan a poner huevos en cantidades de
hasta 3.000 a 10.000 al día.
ග hembras pueden vivir hasta 8 años.
Las
ගHuevos se eliminan en las heces.
ගMaduran en el suelo.
ගAdquieren su capacidad infecciosa a las 3 semanas.

ග mayoría de las infecciones están producidas por
La
un número pequeño de parásitos y son
asintomáticas.
ග cabezas de estos helmintos penetran hasta
Las
porciones profundas de la mucosa intestinal.
ග infección por numerosas larvas causa:
La

ගSi los gusanos obstruyen la luz puede haber
apendicitis.
ග los niños puede haber prolapso rectal.
En
ගEosinofília.
ගAnemia.

Diagnóstico
ගEl examen de heces muestra los característicos
huevos teñidos de bilis y dotados de tapones
polares.
ගPuede ser difícil detectar las infecciones leves
debido a la escasez de huevos en las muestras de
heces.

Tratamiento
ග fármaco de elección es el Mebendazol.
El

& Necator americanus
ග duodenale :
A.
(ancilostoma del
Viejo Mundo)

ග americanus
N.
(ancilostoma del
Nuevo Mundo).

ගÚnicamente se diferencian en:
•la distribución geográfica
•la estructura de las piezas bucales
•el tamaño
ගAtraviesa la piel intacta en forma filariforme
((forma infecciosa)).

{ }
Ancylostoma
duodenale
{ Necator
americanus }

ග hembra pone de 10.000 a 20.000 huevos diarios. ((de
La
4 – 8 semanas después de la infección)).
ගPuede persistir durante 5 años.
ග observan huevos en las heces.
Se
ග el suelo están los huevos con larvas rabditiformes.
En
ග a necesitar 2 semanas para abandonar el huevo y
Van
volverse filariformes.

Localización Signos y Síntomas
Eritema, prurito, vesiculación ("sabañones"). Cicatriz residual.
Dérmica
Infección bacteriana secundaria.
S. de Loeffler o neumonitis eosinofílica, bronquitis,
Pulmonar
neumonitis, neumonía, eosinofilia local.

Gastrointestinal Dolor y distensión abdominales, diarrea, melena, hiporexia.

Anemia microcítica hipocrómica (ferropriva), eosinofilia
periférica, hipoalbuminemia, con edema, disnea, soplos
Hematológica
funcionales, cianosis y otros signos de anemia en casos
severos.

Signos y síntomas agravados por desnutrición previa.
General Pérdida de peso, retraso pondoestatural y déficit cognitivo
(niños), anemia y signos asociados, disnea, cianosis, fátiga.

ග estima que esta pérdida diaria es de:
Se
Parásito Pérdida de sangre

A. duodenale 0,15 a 0,25 ml

N. americanus 0,03 ml

Diagnóstico
ගCoproparasitoscópico.
ග huevos no se pueden distinguir entre sí.
Los
ග hay larvas en las muestras de heces, a
No
menos que la muestra se deje a temperatura
ambiente durante 1 día o más.

Tratamiento
ග fármaco de elección es Mebendazol y
El
como alternativa se emplea Pamoato de
pirantel.
ගHierro y una dieta rica en proteínas.
ගTransfusiones sanguíneas.

Ancylostoma
braziliense
ගParásito intestinal natural en perros y gatos.
ගProduce Larva Migratoria Cutánea.
ග Picor del suelo » y « Erupción reptante ».
«
ගPenetra a través de la piel intacta en larva
filariforme.
ගEstas permanecen atrapadas y vagan por el
tejido subcutáneo y originan túneles
serpentados.

Signos y Síntomas
ග
Eritema.
ග
Vesiculación.
ග
Prurito.
ග
Infección bacteriana secundaria.
ග
Síndrome de Loffler con eosinofilia.

Diagnóstico
ග observan larvas en la biopsia cutánea o
Se
tras la congelación de la piel.
ග mayoría se basan en el aspecto clínico de
La
los túneles.
ගAntecedentes de contacto con heces de gatos
o perros.
ගRara vez se detectan larvas en las muestras
de esputo.

Tratamiento
ග fármaco de elección es Tiabendazol.
El
ග antihistamínicos pueden tener utilidad
Los
para controlar el prurito.

Ancylostoma
braziliense
ගEstrongiloidiosis.
ග larvas nacen en el intestino antes de que
Las
los huevos salgan al exterior junto a las heces.
ග larvas pueden madurar hasta la fase
Las
filariforme y causar autoinfección.
ග posible un ciclo no parasitario de vida libre
Es
fuera del anfitrión humano.
ගPenetra a través de la piel.

Ancylostoma
braziliense

12 huevos
diarios

A. duodenale
N. americanus
ග larvas nacen en el intestino antes de que
Las
los huevos salgan al exterior junto a las heces.
ග larvas pueden madurar hasta la fase
Las
filariforme y causar autoinfección.
ග posible un ciclo no parasitario de vida libre
Es
fuera del anfitrión humano.
ගPenetra a través de la piel.


Localización Signos y Síntomas
Neumonitis, broncoespasmo,
Pulmonar
infiltrados difusos y en ocasiones, cavitación.
Asintomática. Formación de úlceras (péptica)
Gastrointestinal que provocan dolor e hipersensibilidad en el epigastrio,
vómitos, diarrea (a veces con sangre) e hipoabsorción.

•Meningitis
•Endocarditis
•Peritonitis

Diagnóstico
ගConcentración por sedimentación de Ritchie: Se basa en la
concentración de los quistes y huevos.
ග recomienda recoger una muestra diaria durante 3 días
Se
consecutivos, ya que las larvas pueden ser muy numerosas
un determinado día y estar ausentes al siguiente.
ගMétodo del embudo con gasa de Baermann.
ග larvas se pueden detectar en los aspirados duodenales
Las
o en el esputo si la infección tiene carácter masivo.

Tratamiento
ග fármaco de elección es el Tiabendazol.
El
ග
Alternativa: Mebendazol.

Trichinella spiralis
ගProduce la Triquinosis.
ග aloja en la mucosa Duodenal y Yeyunal en forma
Se
adulta.
ගPrincipalmente por el cerdo.
ග adquiere al ingerir carne con larvas infecciosas.
Se
ග encuentra en todo el mundo.
Se

Trichinella spiralis
ග
Dentro de los músculos más afectados:

ග
Lengua.
ග
Deltoides.
ග
Pectorales.
ග
Intercostales.
ග
Diafragma.
ග
Gastrocnemio.

Signos y Síntomas
ග carga de organismos en los tejidos y de la
La
localización de las larvas.
ග con <10 larvas son asintomáticos.
Px
ග >100 presentan síntomas.
Con
ග 1000 a 5000, es grave, puede causar muerte.
De

Triquinella spiralis
Grado de
Signos y Síntomas
Infección

Infecciones leves Fiebre y diarrea leves.

fiebre persistente, molestias gastrointestinales,
eosinofilia acusada, mialgias y edema periorbitario).
Infecciones
Las hemorragias «en astilla» debajo de las uñas.
graves
psicosis, meningoencefalitis y accidente
cerebrovascular.

Diagnóstico
ග confirmación en el laboratorio se fundamenta
La
en la demostración de la presencia de larvas
enquistadas en la carne implicada o en las biopsias
musculares.
ග eosinofília marcada es característica de los
La
pacientes afectados por la triquinosis.
ගTambién se dispone de pruebas serológicas de
confirmación.

Tratamiento
ග tratamiento de la infección intestinal por
El
gusanos adultos con Mebendazol puede detener la
producción de nuevas larvas.

ග recomiendan los esteroides para los síntomas
Se
graves, junto con tiabendazol o mebendazol.

FILARIAS
ගNematodos finos y largos.
ගParásitos de la sangre, la linfa, tejidos
subcutáneos y conectivos.
ග transmitidos a través de mosquitos
Son
(artrópodos).
ග lugar a larvas llamadas microfilarias.
Dan

Wuchereria bancrofti y
Brugia malayi
ග
Picadura por:

{Anopheles } {Aedes} {Culex}
ග
Producen: filariosis de Bancroft y malaya

Wuchereria bancrofti y
Brugia malayi
ගÁfrica central, Asia (incluyendo China, Corea y
Japón) y en Filipinas.
ගTambién existe en Haití, Trinidad, Surinam,
Panamá, Costa Rica y Brasil.

W. bancrofti
B. malayi

La forma adulta
puede duran 10
años

Signos y Síntomas
ග
Fiebre,
ග
Linfangitis,
ග
Linfadenitis,
ග
Escalofríos
ග
Crisis febriles recurrentes.

Diagnóstico
ග microfilarias se pueden hallar en las extensiones
Las
sanguíneas teñidas con el método de Giemsa, al igual que
los plasmodios.
ග concentración de las muestras de sangre anticoagulada
La
y de orina.
ගTécnica de filtración con membrana, para la cual la
sangre anticoagulada se mezcla con solución salina y se
hace pasar a través de un filtro de membrana con poros de 5
um.

Tratamiento
ග fármaco de elección para tratar las infecciones por W.
El
bancrofti y B. malayi es dietilcarbamac ina.
ගAlterna: Ivermectina.
ගCirugía para la obstrucción linfática pueden tener alguna
utilidad estética.

Loa loa
ග microfilarias se pueden hallar en las extensiones
Las
sanguíneas teñidas con el método de Giemsa, al igual que
los plasmodios.
ග concentración de las muestras de sangre anticoagulada
La
y de orina.
ගTécnica de filtración con membrana, para la cual la
sangre anticoagulada se mezcla con solución salina y se
hace pasar a través de un filtro de membrana con poros de 5
um.

Loa loa
ග
Picadura por:
{ Chrysops }
“mosca del mango”
ග producción de microfilarias comienza 6 meses después
Su
de la exposición.
ගPuede resistir durante 17 años.
ග gusanos adultos pueden migrar a través de los tejidos
Los
subcutáneos, los músculos y la parte anterior del ojo.

ග
Producen: Loiosis

Loa loa
ග limita a la selva tropical ecuatorial de África y es
Se
endémico en las regiones tropicales de África
occidental, la cuenca del Congo y ciertas zonas de
Nigeria.

Signos y Síntomas
ගAparecen en 1 año después de la picadura.

{Edemas de Calabar}
“fugitivos”
ගEsas tumefacciones son transitorias y suelen
aparecer en las extremidades, y se producen cuando
los gusanos migran a través de los tejidos
subcutáneos para dar lugar a extensas áreas
nodulares, dolorosas y pruriginosas.

Signos y Síntomas

ගeosinofília (50%- 70%)
ග
Conjuntiva:
ග
irritación.
ග
congestión dolorosa.
ග
edema de los párpados.
ග
trastorno de la visión.

Diagnóstico
ග Edemas de Calabar o la migración de los gusanos
en el ojo, combinada con eosinofília.
ග pueden hallar microfilarias en la sangre. (Frotis
Se
de sangre periférica).

Tratamiento
ග Dietilcarbamacina es eficaz tanto frente a los
La
gusanos adultos como frente a las microfilarias;
ග destrucción de los parásitos puede inducir
La
reacciones alérgicas graves que exigen tratamiento
con corticoides.
ගEliminación quirúrgica de gusanos que migras al
puente nasal.

Género Mansonella

{Mansonella pertans}
ග distribuye sobre todo en ciertas partes de África
Se
tropical y en Centro y Sudamérica.
ගPuede producir reacciones cutáneas alérgicas y
edemas de Calabar similares a los originados por
Loa loa.
ගLos chimpancés y los gorilas actúan como
reservorios.

Género Mansonella

{ Mansonella ozzardi}
ග distribuye básicamente en Centro y Sudamérica
Se
y en las Antillas.
ගPuede producir hipertrofia de los ganglios
linfáticos y, en algunos casos, hidrocele. No se
conoce ningún reservorio de este parásito.

Género Mansonella

{ Mansonella streptocerca}
ග distribuye básicamente en Centro y Sudamérica
Se
y en las Antillas.
ගPuede producir hipertrofia de los ganglios
linfáticos y, en algunos casos, hidrocele. No se
conoce ningún reservorio de este parásito.

Género Mansonella
ගTodas las especies de Mansonella tienen un
estadio en su desarrollo de microfilarias sin vainas
que se pueden encontrar en la sangre y en los
tejidos subcutáneos, y se transmiten a través:

{Culicoides} {Simulium }
“mosca de agua” “moscas negras”

Tratamiento
ග Todas estas especies se pueden tratar con
Dietilcarbamacina, al igual que las filariosis.

Onchocerca
volvulus La forma adulta
puede duran 15
años

Onchocerca
volvulus

{Simulium }
“moscas negras”

ගProduce: Oncocerciosis
ග
“Ceguera del río”

Onchocerca
volvulus
ගLos estudios en áreas endémicas de África han
demostrado que el 50% de los hombres sufren
ceguera total antes de los 50 años de edad. Eso
explica el nombre común de ceguera del río.

Signos y Síntomas

ග caracteriza por la afectación de la piel, el tejido
Se
subcutáneo, los ganglios linfáticos y los ojos.
ග parasitosis debuta con fiebre, eosinofília y
La
urticaria.
ගCuando los gusanos maduran, copulan y producen
microfilarias, comienzan a aparecer nódulos
subcutáneos que pueden encontrarse en cualquier
parte del cuerpo.

Signos y Síntomas

ග También es posible la enfermedad ocular interna,
con uveítis anterior, coriorretinitis y neuritis
óptica.
ගAlteraciones cutáneas:
ගprurito,
ගhiperqueratosis,
ගengrosamiento mixedematoso y una forma de
elefantiosis “ingle colgante”.

Diagnóstico

ගMediante la demostración de la presencia de las
microfilarias en preparaciones de piel tomada de la
región infraescapular o glútea.
ග los pacientes con enfermedad ocular, el
En
microorganismo se puede observar también en la
cámara anterior con la ayuda de una lámpara de
hendidura.
ග métodos serológicos y de cultivo no son útiles
Los

Tratamiento

ග Muchas veces se procede a la extirpación quirúrgica
del nódulo encapsulado para eliminar los gusanos
adultos y detener la producción de microfilarias.
ගIvermectina.

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