parasitosis

1. Parasitosis intestinal
En niños

2. El término parasitosis hace referencia a la infección por organismos que
viven temporal o permanentemente en el ser humano manteniendo una
relación que proporciona a los mismos beneficios para su supervivencia,
ocasionando en el huésped una enfermedad parasitaria o cursando de
forma asintomática.
Clásicamente se incluyen:
Protozoos (organismos eucariotas unicelulares).
Helmintos (organismos multicelulares).
Ectoparásitos.
Introducción.

3. Las enfermedades parasitarias constituyen un
importante problema de salud publica, siendo
considerado por la OMS como una de la principales
causas de morbimortalidad a nivel mundial, que
afecta principalmente, a países subdesarrollados o en
vías de desarrollo con condiciones higiénico dietéticas
deficitarias.
En España su impacto es menor si bien su
prevalencia ha ido en aumento en los últimos 10 años
atendiendo a diversos factores sociales relacionados
con movimientos migratorios de la ultima década
hacia nuestro país y los viajes realizados hacia áreas
tropicales o subtropicales.
Introducción.

4. Los factores individuales que pueden facilitar la
infección por parásitos son:
 Edad infantil.
 El entorno.
 Vivir en zonas económicamente
deprimidas.
 Condiciones higiénicas deficientes.
 Afectación a personas esplenectomizadas
o inmunodeprimidas
Introducción.

5. Parasitosis intestinal
Son infecciones intestinales que pueden
producirse por la infección de quistes o protozoos,
huevos o larvas de gusanos o por la penetración de
larvas por vía transcutánea desde el suelo.

7. Manifestaciones clínicas en Necatoriasis y Ancylostomosis
Localización Signos y Síntomas Patogenia
Dérmica
Eritema, prurito, vesiculación ("sabañones").
Cicatriz residual. Infección bacteriana
secundaria.
Invasión y migración de larvas.
Larvas en reposo en tejidos: A. duodenale
Pulmonar
S. de Loeffler o neumonitis eosinofílica,
bronquitis, neumonitis, neumonía, eosinofilia
local.
Migración larvaria, hiperinfección
Gastrointestinal
Dolor y distensión abdominales, diarrea,
melena, hiporexia.
Fijación de gusanos adultos, daño local a
mucosa de intestino delgado, expoliación,
enzimas.
Hematológica
Anemia microcítica hipocrómica (ferropriva),
eosinofilia periférica, hipoalbuminemia, con
edema, disnea, soplos funcionales, cianosis y
otros signos de anemia en casos severos.
Consumo (expoliación) de sangre (0.004 - 0.05
ml/ gusano/día), cantidad variable, mayor en
uncinariasis por A. duodenale
General
Signos y síntomas agravados por desnutrición
previa. Pérdida de peso, retraso pondoestatural
y déficit cognitivo (niños), anemia y signos
asociados, disnea, cianosis, fatiga.
Expoliación. Metabolitos, enzimas de los
gusanos, carga parasitaria; contribuyen edad del
hospedero, cronicidad, embarazo.

8. Ascariosis (Ascaris lumbricoides)
Las formas adultas de Ascaris lumbricoides se localizan en el
yeyuno e íleon.
Sus huevos son altamente resistentes en el medio ambiente.
Contaminan el agua y los alimentos y, tras ingerirlos, liberan
las larvas en el intestino delgado, atravesando la luz
intestinal y llegando vía sanguínea o linfática hasta el
pulmón;
maduran en los alvéolos y migran por bronquios hacia la
tráquea, pasan al esófago, y llegan de nuevo al intestino
delgado, donde se convierten en la forma adulta.

9. Clínica:
La clínica aparece cuando hay una alta carga parasitaria.
En fase pulmonar:
 Provoca una respuesta inmune con producción de inmunoglobulinas E (IgE) y eosinofilia.
 Infiltrados pulmonares transitorios.
 Fiebre, tos, disnea y urticaria (síndrome de Loeffler) que pueden durar una o varias semanas.
En el intestino:
 Con frecuencia es asintomático;
 Dependiendo de la cantidad de parásitos pueden provocar :
o Obstrucción intestinal, sobre todo en la válvula ileocecal, especialmente en niños menores de 6
años,
o Cuadros más solapados de molestia abdominal, náuseas o diarrea.
o La migración de las formas adultas al árbol biliar puede provocar colangitis, colecistitis o
pancreatitis, aunque estas complicaciones son poco frecuentes.
Ascaris lumbricoides

10. Diagnóstico:
Se realiza por la observación de huevos de Ascaris en
heces.
En la fase pulmonar es complicado, pues todavía no se
observan huevos en heces, y la biopsia pulmonar con
intención de encontrar larvas no es rentable.
Tratamiento:
El fármaco de elección es el mebendazol, 100 mg dos veces
al día durante tres días, repitiéndolo dos semanas después
si persiste la presencia de huevos en las heces.
Como alternativas se puede usar una dosis única de
mebendazol (500 mg), albendazol (400 mg) o pamoato de
pirantel (11 mg/kg, máximo de 1 g).
En la fase pulmonar pueden ser útiles los esteroides.
Ascaris lumbricoides

11.  Giardia duodenalis es un protozoo flagelado de distribución cosmopolita
responsable de la giardiosis.
 El hombre es el principal reservorio y la infección se transmite a través de
la ingestión de quistes presentes en el agua o en los alimentos, o bien por
vía fecal-oral a través de las manos u objetos contaminados.
 Su incidencia es mayor en niños, personal de instituciones y
manipuladores de alimentos.
Giardia duodenalis.

12. Clínica:
Asintomática.
Sintomatología intestinal aguda:
oDiarrea mucosa no sanguinolenta.
oAnorexia.
oNáuseas.
oDolor abdominal cólico de predominio en
epigastrio y meteorismo.
oLos casos más graves se presentan como un
síndrome de malabsorción con esteatorrea e
intolerancia a la lactosa.
Giardia duodenalis.

13. Tratamiento:
La principal opción terapéutica la
constituye el empleo de nitroimidazoles
(metronidazol y tinidazol)
El tratamiento de elección es
metronidazol a 250- 500 mg/8 horas
durante 5 o 7 días (15 mg/kg/día en
niños) o tinidazol (dosis única de 2 g en
adultos y de 50 mg/kg en niños)
En la mujer embarazada, el tratamiento
de elección es la paromomicina en dosis
de 500 mg cada 8 horas durante 10 días.
Giardia duodenalis.

14.  Conocido vulgarmente como oxiuro o
lombriz intestinal es un helminto del
grupo de los nematodos intestinales,
de distribución cosmopolita,
responsable de la enterobiasis u
oxiuriasis.
 El hombre es el principal reservorio y
la infección se transmite por ingestión
de alimentos, agua, objetos o manos
contaminadas con huevos del
parásito.
Enterovirus vermiculares

15. Clínica:
Aunque la infección por oxiuros puede ser asintomática, debemos sospecharla en
aquellos individuos, predominante niños, que manifiesten prurito anal, principalmente
nocturno.
Pueden asociarse otros síntomas como:
 Irritabilidad.
 Anorexia.
 Dolor abdominal.
 Prurito vulvar como consecuencia de una vaginitis por migración de larvas hacia el tracto
genital femenino.
 Ocasionalmente las formas adultas pueden visualizarse de forma directa en la inspección de
la región perineal o en las heces.
Diagnóstico:
 Se basa en la detección de huevos en el margen perianal haciendo uso del test de
Graham.
 Aunque con menos frecuencia, también pueden detectarse huevos en heces,
orina o exudado vaginal.
 Los huevos de Enterobius vermicularis no son visibles habitualmente en las heces.
Enterovirus vermiculares

16. Test de Graham:
 La recogida de la muestra se debe hacer por la mañana, antes de que el paciente se lave ya que
las hembras adultas de E. vermicularis efectúan la puesta de huevos en la madrugada,
momento en que el huésped presenta mayor cantidad de los mismos.
 Se hace uso de un trozo de cinta adhesiva transparente.
 A continuación se separan los glúteos y se presiona por la zona adherente contra los márgenes
del ano impregnándola lo mejor que podamos.
 Después se pega la cinta adhesiva sobre un porta de cristal procurando extenderla a lo largo.
 Éste se introduce en un frasco estéril o en un sobre que se rotula y se conserva en la nevera.
 Se recogen 3 muestras en 3 días diferentes utilizando un porta de cristal distinto para cada día.
 Es muy importante que la persona que recoge la muestra se lave las manos con abundante
agua y jabón para evitar el contagio.
Enterovirus vermiculares

17. Tratamiento:
El tratamiento se realiza con una única
dosis de 100 mg de mebendazol o 400
mg de albendazol (100 mg en menores
de dos años).
Debe repetirse la dosis a las dos
semanas, y debe tratarse a toda la
familia.
Enterovirus vermiculares

18. Taenia saginata

19. El hombre es su único hospedador definitivo, y
por lo general alberga un único parásito adulto,
de ahí que se le conozca como “solitaria”.
El huésped intermediario es el ganado vacuno,
que se infesta al ingerir los huevos desde el
pasto,
El hombre se infesta cuando come la carne
cruda o poco cocida.
Taenia saginata

20. Clínica: depende del tamaño del parásito y la
susceptibilidad del huésped a los productos
eliminados por el helminto.
Lo más habitual:
• Dolor abdominal con sensación de hambre.
• Estreñimiento
• Rara vez presentan síntomas alérgicos: urticaria, prurito y
asma
Taenia
saginata

21. Diagnóstico:
• Observar los anillos expulsados de forma espontánea o en
las heces
• Observar los huevos en el margen anal mediante la técnica
del celofán adhesivo.
• Puede detectarse una eosinofilia leve o moderada en
sangre periférica
Taenia saginata

22. Tratamiento: El tratamiento se realiza con
una dosis única de praziquantel (5-10
mg/kg).
Para prevenir la infección se debe evitar la
carne de vacuno cruda o poco cocinada; las
larvas se destruyen con cocción a 56°C
durante 5 minutos o congelación a –20 °C
al menos durante 7-10 días.
Taenia saginata

23. Ectoparasitos

24. S
a
r
n
a

25. • Sarcoptes scabiei es un ácaro que provoca la
sarna.
• Excavan la capa córnea de la piel para depositar
los huevos.
• El contagio es por contacto íntimo (acto sexual o
compartir ropa de cama).
Sarna

26. Clínica:
• La lesión consiste en el túnel excavado por las
hembras, de 1 mm de ancho y 1 cm de longitud, con
forma zigzagueante,
• Intenso prurito, sobre todo por la noche, que induce
al rascado con excoriación y sobreinfección de las
lesiones.
• Se localizan principalmente en pliegues
interdigitales, cara anterior de muñecas, axilas y
muslos, respetando palmas, plantas y con frecuencia
cara.
Sarna

27. Diagnóstico:
• Por la clínica.
• Realizar un raspado de la zona para su observación al
microscopio.
Sarna

28. Tratamiento:
• Permetrina (crema al 5%
administrada por todo el cuerpo, con
baño jabonoso antes y unas 12 horas
después del tratamiento. Esta
aplicación debe realizarse al menos
tres veces, en intervalos de 5-7 días).
• Es importante tratar a personas con
contacto íntimo y lavar con agua
caliente la ropa de cama
Sarna

30. Piojos

31. Los piojos (pediculosis del cuero cabelludo causada
por Pediculus capitis) viven fijados al pelo del cuero
cabelludo, que llega a albergar unas dos docenas de
adultos y ninfas y millares de huevos.
Son altamente contagiosos por el contacto, por lo
que se producen brotes con frecuencia en colegios o
personas que comparten cama.
Piojos

32. Clínica:
• Prurito y lesiones de rascado.
Diagnóstico:
• Observación de liendres sobre todo en región
retroauricular y nuca.
Piojos

33. • Tratamiento:
• Se debe realizar el lavado de la cabeza
con una loción de permetrina al 1% o
loción de malation al 0,5%, repitiéndolo a
la semana.
• Si fracasa, se puede usar permetrina al
5%, manteniéndola toda una noche.
• Una alternativa actual es la ivermectina
oral en unidosis (200 mg/kg de peso),
aunque sólo es activa para las formas
adultas.
• Es recomendable tratar a los convivientes
y lavar con agua caliente la ropa de cama
y las toallas
Piojos

34. Muchas Gracias.
Att. Ory

36. son nematodos comunes en países en desarrollo de zonas tropicales,
parasitan el intestino delgado del hombre,

37. Blastocystis hominis
s Endolimax nana y
E. coli,