Te ma de neoplasias medicina cirugia

1. Índice
1. Epidemiología
2. Criterio oncológico médico quirúrgico
3. Clasificación clínica e histológica de neoplasias
4. Diagnóstico del proceso neoplásico, distribución y repercusión
5. Enfoque multidisciplinario de la atención al paciente, protocolo quirúrgico
6. Principios del tratamiento quirúrgico
7. Tumores que puede atender el cirujano general. Indicaciones y referencia
oportuna del paciente.

2. Introducción
Las neoplasias, comúnmente conocidas como
tumores, son el resultado de un crecimiento
anormal y descontrolado de células en el
cuerpo. Este fenómeno puede ocurrir en
cualquier tipo de tejido u órgano, dando lugar
a una amplia variedad de enfermedades que
van desde benignas hasta malignas. El
estudio de las neoplasias es fundamental en
la medicina, ya que estas condiciones
representan una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

3. Definición
Neoplasia:
Masa anormal de tejido que
aparece cuando las células se
multiplican más de lo debido o no
se mueren cuando deberían.

4. Antecedentes históricos.
- En el 3000 a.C. Egipcios documentan primer caso de cáncer.
- Hipócrates en 400 a.C. fue el primero en utilizar la palabra
cáncer.
- Imperio Bizantino descubren presencia de nódulos linfáticos en
pecho.
- Primeros tratamientos en Europa 500-1,500 d.C.

5. Epidemiología

9. Clasificación clínica e histológica de neoplasias.
● Histológico: Nombre a la neoplasia.
- Nominarla
- Clasificarla

10. Nomenclatura:
- Parénquima
- Estroma
Cel. Neoplásicas proliferantes
Tejido conectivo
● Escaso
● Abundante
Reacción Desmoplásica

11. Nomenclatura fundamenta en componente PARENQUIMATOSO.
● Histogénesis de las neoplasias
● Diferenciación
● 3er concepto
Desdiferenciación
Cel. Multipotenciales
Combinación ambas.

12. Benignos
- OMA
● Leiomioma
● Fibroma
● Rabdomioma

13. Malignos
- SARCOMA
● Leiomiosarcoma
● Fibrosarcoma
● Rabdomiosarcoma

14. - Mayoría es 1 sola línea celular
- Teratomas?

15. ● Hamartomas
● Coristomas

16. ● Nombres propios
- Sarcoma de Ewing
- Tumor de Warthin

19. Diagnóstico proceso neoplásico, distribución y repercusión
Célula neoplasia conserva morfología.
- Mayor grado
- Menor grado
A medida que se pierde la diferenciación = pleomorfismo.
- Hipercromatismo

20. Displasia: Perdida en la uniformidad de las células epiteliales, con alteración en
la maduración del epitelio superficial y aparición del pleomorfismo nuclear y
mitosis en los estratos medios o superiores.
● Afectan la totalidad del epitelio = Carcinoma in Situ.

21. Diseminación tumoral:
- Invasión local
- Metástasis
Vías:
- Linfática
- Hematógena
- Transcelómica
Ganglio centinela
Capilar
Implantes

22. Factores pronósticos
- Propiedades macroscópicas
- Histologías
- Citologías
- Ultraestructurales
- Moleculares
Agresividad Biológica
Factores del Hospedero
Factores
Pronósticos

23. Factores pronósticos:
- Tipo histológico
- Variedad histológica
- Tamaño
- Extensión
- Estado bordes
- Lecho quirúrgico
- Metástasis en ganglios
- Nº ganglios afectados
- Ruptura capsular
Factores predictivos:
Probabilidad de que la neoformación
responda a ciertos esquemas
terapéuticos.

24. Biopsias
- Incisionales
- Escisionales
- Biopsia por punción
- Biopsia por aspiración

25. Estudio transoperatorio
Objetivo: Modificar la conducta quirúrgica inmediata durante la intervención.
Indicaciones:
- Determinar naturaleza
- Diagnóstico histopatológico
- Márgenes resección adecuados
- Biopsia representativa
- Extensión y distribución
- Identificar tejido

26. NO solicitarse:
- DX no altera conducta
- Tejido osificado
- Muestra pequeña
- Distorsión por congelación afectaría interpretación.
- Lesión requiere estudio extenso

27. Causas de error:
- Errores de muestreo
- Errores de interpretación
- Errores de comunicación
- Factores técnicos

28. Enfoque multidisciplinario de la atención al paciente.
Protocolo quirúrgico.
Tratamiento multidisciplinario:
- Resección quirúrgica (62%)
- Radioterapia (25%)
- Quimioterapia (4%)

29. 1. Prevención
2. Diagnóstico
3. Evaluación
4. Cirugía intento curativo
5. Tratamiento complicaciones y alivio de secuelas
Pasos…

30. Prevención
● Resección tejido comprometido.

31. Diagnóstico
● Histopatológico
- Regla general
- Muestra ideal
● Contraindicaciones
● Cuidados muestra

32. Evaluación
- Localización anatómica de la lesión
- Cantidad tumores primarios
- Tiempo de desarrollo
- Presencia de úlceras
- Rotura capsular
- Expansión local
- Adherencias

33. Cirugía intento curativo
● Propósito
● Evaluación de la extensión de la resección

34. Tratamiento de complicaciones y alivio de las secuelas.
● Complicaciones directas
● Complicaciones indirectas

35. Principios del tratamiento quirúrgico
● Operación curativa
● Enfermedad inoperable

36. 1) Estudios de imagen preoperatorios
2) Estudio de estadificación
Meta general: Lograr márgenes negativos amplios sin evidencia macroscopica y
microscopica de tumor en los márgenes quirúrgicos.

37. Tumores que puede atender el cirujano general

38. Indicaciones y referencia oportuna del paciente

39. Conclusión