Este documento describe diferentes tipos de tumores gástricos benignos. Explica que los tumores más comunes son los pólipos epiteliales, especialmente los hiperplásicos, y los tumores mesenquimales como los leiomiomas. También describe otros tumores benignos menos frecuentes como los adenomatosos, hamartomas, lipomas y hemangiomas, y explica sus características clínicas e histológicas.

1. TUMORES GÁSTRICOS
BENIGNOS
Edson David Martínez Sosa
R1 Imagenología Diagnóstica y Terapéutica

2. • Se define cáncer gástrico como un crecimiento celular maligno con capacidad
de invasión y destrucción de otros órganos y tejidos, principalmente del
intestino delgado y el esófago.
• Este tiende a desarrollarse lentamente y puede demorar muchos años, antes
de que pase a ser un verdadero cáncer, por lo general suceden cambios
precancerosos en el interior del estomago. Estos cambios prematuros nunca
causas síntomas y por lo tanto no se detectan.

3. Clasificación
Epiteliales y Mesenquimatosos Mesenquimatosos
BENIGNOS MALIGNOS

4. • Cuando se evalúa la cavidad gástrica por medio de técnicas de
imagen es importante poder diferenciar las diferentes condiciones
benignas de las patologías malignas,ya que generalmente en éstas
últimas se necesitaran otros exámenes complementarios, como la
endoscopia para su valoración.
• La patología benigna del estómago comprende las lesiones
tumorales,inflamatorias y las condiciones misceláneas.

5. • No existe un patrón típico de los tumores benignos, sin embargo
suelen presentar bordes regulares y ser homogéneos, sin y tras la
administración del contraste intravenoso.

6. • Son el tipo mas común de tumores benignos en el estomago
• Existe 5 tipos de pólipos epiteliales benignos: Adenomatosos, Hiperplasicos,
Hamartomatoso, Inflamatorio y Heterotopico
• El tipo mas común 75% es el hiperplasico o regenerativo, que se forma a menudo en
presencia de gastritis y posee un potencial maligno bajo
• Los pólipos adenomatosos podrían experimental transformación maligna, constituyen de un
10 a un 15% de los pólipos gástricos
• Los pólipos hamartosos, inflamatorios y heterotopicos tienen malignidad mínima
Pólipos

8. Adenomatosos
• Constituyen del 5 al 10% de las lesiones polipoides del estomago
• El adenoma contiene epitelio displasico proliferativo, y por tanto tiene potencial
maligno
• Son mucho mas frecuentes en el colon
• Pueden ser sésiles(sin tallo) o pediculados (con tallo)
• La localización mas común corresponde al antro
• Miden de 3 a 4cm antes de detectarse
• Pueden ser múltiples

12. Hiperplásico
• La mayoría de los pólipos gástricos 90% son No neoplásicos
• Son mas frecuentes en gastritis crónica
• No se pueden diferenciar de modo fiable en la endoscopia , es imprescindible
el examen histológico
• Están compuesto de una mezcla variable de epitelio superficial hiperplasico y
tejido glandular con dilatación quística, con una lamina propia que contiene
un aumento del numero de células inflamatorias y musculo liso

13. • La mayoría son pequeños y sésiles, y habitualmente se localizan en el antro
• El epitelio superficial puede ser regenerativo en respuesta a erosión e
inflamación superficiales, pero no existe una verdadera displasia
• Menores de 2 cm.

16. Hamartoma o hiperplesia de glándulas de
Brunner
• La hiperplasia y el hamartoma de glándulas de Brunner gástrico
son lesiones polipoides o masas poco frecuentes, de naturaleza
benigna. Generalmente es un hallazgo incidental de un pólipo
pediculado único en una SEGD, con un promedio de tamaño de 2
cm.

17. • El acuerdo entre patólogos para la distinción entre hiperplasia de
glándulas de Brunner y hamartoma es arbitrario. Si la lesión es
menor de 5-10 mm de tamaño, ya sea solitaria o múltiple, se
denomina hiperplasia. Si la lesión es mayor de 10 mm,
habitualmente pediculada, se denomina hamartoma.

20. Pólipo fibroide inflamatorio
• Es una lesión llamativa que aparece como un prominente crecimiento
submucoso , compuesto de tejido fibromuscular inflamado vascularizado
• Pueden ocluir el canal pilórico y presentarse de forma brusca como
obstrucción aguda de la desembocadura gástrica
• Se desconoce su origen
• Aun esta en discusión si estas lesiones son inflamatorias o neoplásicas

24. Mesenquimales
• Los tumores mesenquimales incluyen los de músculo liso, como el
leiomioma y leiomiosarcoma; los de estirpe graso,como el lipoma;
los de estirpe nervioso, como el schwanoma y el neurofibroma; y
por último los de origen vascular,como los tumores glómicos,el
hemangioma y linfangioma.

25. Leiomioma
• El leiomioma gástrico es un tumor intramural, extramucoso,
localizado, en la mayoría de los casos, en el tubo digestivo
superior, a nivel del tercio distal del esófago y porción superior
del estómago.
• Puede afectar ambos sexos, pero es muy raro en la edad
pediátrica.
• Aumenta su incidencia a partir de la quinta y sexta década de la
vida
• Son de tamaño variable.

26. • Representa el 2,5 % de las neoplasias gástricas
• Usualmente asintomática, otra veces causan ulceración en
la mucosa y sangrado digestivo bajo

27. • La endoscopia digestiva con biopsia aporta gran cantidad de
datos.
• Se plantea también el uso de la ultrasonografía endoscópica
para su diagnóstico.
• Estudios contrastados del tracto gastrointestinal superior
muestran el defecto de llenado en la pared gástrica
• La tomografía axial computarizada permite visualizar el tumor
exofitico que se origina en la pared del estómago u otras partes
del tubo digestivo superior, bien delimitado, que puede
presentar hemorragia, necrosis o componente quístico.

28. • Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son un tipo de
tumores de origen mesenquimal que histológicamente son iguales
al leiomioma y que se diferencian solo por inmunohistoquímica.
• Los GIST siempre son positivos para CD117 y CD34 y los
leiomiomas son siempre negativos para éstos.
• Los GIST menores de 5 cm y con menos de 5/50 mitosis por
campo,se consideran de bajo riesgo y por lo tanto benignos.

29. Leiomioblastomas
• Los leiomioblastomas son tumores de origen mesodérmico, que
derivan del músculo liso
• Constituyen el 0,3 por ciento de todos los tumores gástricos.
• Generalmente son benignos, solo el 12 por ciento resulta maligno.
• Se ubican en la porción media del estómago en el 40% de los casos,
otras localizaciones frecuentes son el antro y el píloro.
• Clínicamente se presentan con hemorragia digestiva superior y
otros síntomas como dolor abdominal y/o anemia.

32. Lipomas
• Los lipomas son tumores benignos compuestos por tejido adiposo
y representan del 2-3% del total de los tumores gástricos.
• Su localización más frecuente es la submucosa del antro gástrico.
No suelen generar síntomas, por lo que son diagnosticados de
manera incidental.

35. De estirpe nervioso
• Los tumores originados de las células de Schwan pueden ser
neurinomas, schwanomas o neuromas. La gran mayoría son
benignos, aunque se ha descrito la transformación sarcomatoide
en algunos de ellos.
• Representan del 5% al 10% de los tumores benignos gástricos,
pudiendo llegar a crecer tanto endo como extraluminal.

36. • Si son voluminosos pueden presentar una degeneración mixta en
el interior, que se evidenciará de forma quística.
• Su diagnóstico es histológico ya que tienen una fuerte reacción
positiva con S-100 y son negativos con CD34, CD117, SMA,
desmina, melan-A, HMB-45.

41. Hemangioma
• El hemangioma gástrico es una entidad clínica rara,
generalmente son asintomáticos
• Ocurre principalmente en el antro, fue descrito por primera vez
por Lammers en 1893.
• Representa aproximadamente el 1,7 % de todos los tumores
gástricos benignos y el 20 % de hemorragias desconocidas.
• Se pueden presentar con dolor abdominal, intolerancia oral,
saciedad precoz o hemorragia digestiva alta manifiesta o
recurrente.

42. • El diagnóstico definitivo es histopatológico; sin embargo,
entre los estudios utilizados se incluyen la endoscopía
digestiva, TAC, RM (con medio de contraste) y
ecoendoscopía.
• Presentan un patrón característico de captación de
contraste endovenoso.

45. Gracias

46. Bibliografia